Курение в Испании. Испания по-русски

Испания – одна из первых стран Евросоюза, принявших Закон о борьбе с курением (Ley 28/2005, de 26 de diciembre, de medidas sanitarias frente al tabaquismo y reguladora de la venta, el suministro, el consumo y la publicidad de los productos del Tabaco). В 2005 году закон вступил в силу, ограничив курение в общественных местах, продажу и рекламу табачных изделий.

Однако в реальности курение в Испании не считается проблемой социального характера, а государство не ведет жесткую политику в области его ограничения.

До введения антитабачного закона в Испании по статистике было около 40% курящих людей от всего населения. После вступления закона в силу число курильщиков только выросло. Процент курящего населения существенно сократился, когда в закон внесли поправки и ужесточили меры контроля в январе 2011 года, и сегодня количество курящих составляет примерно 25%. В среднем Испании курят 27% мужчин и 20% женщин.

Закон о запрете курения в Испании достаточно лоялен по отношению к курильщикам. Курящие мужчины и женщины, молодые и постарше, идущие по улице или сидящие с сигаретой в уличных кафе – привычная для Испании картина.

Места, где курить запрещено, всегда отмечены табличкой «no fumar»/«está prohibido fumar». Нельзя курить во внутренних помещениях баров, ресторанов и других общественных заведений, но снаружи, как правило, всегда обустроены места для курения.

Закон о курении в Испании накладывает ограничение на употребление сигарет в аэропортах, торговых центрах. Если в торговом центре на одном из этажей имеется выход на террасу (например, шопинг-центр Diagonal Mar в Барселоне), то курение там допустимо. Ориентиром в этом случае служат большие пепельницы-урны на террасе.

Можно заметить, что курение в Испании разрешено только на открытом воздухе. Однако и здесь есть свои исключения: запрещено курить вблизи детских площадок, медицинских и учебных учреждений.

Штрафы за курение в Испании

Для курильщика, нарушившего закон впервые, предусмотрен штраф в размере 30 евро. За повторное нарушение размер штрафа увеличивается и составляет от 600 до нескольких тысяч евро. Штрафы распространяются также на владельцев баров, ресторанов и кафе, допускающих курение во внутренних помещениях своих заведений.

Сигареты в Испании

Продажа табачных изделий в супермаркетах запрещена. Купить сигареты в Испании можно только в специализированных магазинах «Tabacos». В этих магазинах представлен широкий ассортимент табачных изделий и сопутствующих товаров. Недавно прибывшим в Испанию стоит знать, что магазины «Tabacos» не работают по воскресеньям. Приобрести сигареты в Испании также можно в автоматах, установленных в некоторых барах и кафе. Как правило, их цена выше, чем в магазинах.

Интересно, что в Испании распространено курение самокруток. Для создания самодельной папиросы продаются фильтры и бумага разных размеров. Табак также можно приобрести только в табачных магазинах. Легкие и тонкие сигареты (slims), сигареты со вкусовыми добавками в Испании спросом не пользуются.

Сколько стоят сигареты в Испании?

Стоимость сигарет в Испании фиксирована по всей стране. Средняя цена одной пачки сигарет в Испании составляет 4 евро.

В качестве примера приведем цены на сигареты в Испании в 2016 году, выбрав самые популярные бренды:

• Marlboro – 4,85 евро;
• Chesterfield – 4,55 евро;
• Vogue – 5 евро;
• Winston – 4,45 евро;
• Dunhill – 5,5 евро.

Цена на табак для самокруток практически идентична средней цене пачки сигарет и варьируется в пределах от 3,5 до 5,05 евро. Бумага (50 шт./уп.) и фильтры (250 шт. /уп.) обойдутся не более чем в 1,5 евро. Табак для самокруток считается экономным вариантом, т. к. его расход значительно меньше, чем расход сигарет из пачки, поэтому он пользуется большим спросом в Испании.

Провоз сигарет в Испанию

Сколько сигарет можно ввезти в Испанию? Этот вопрос волнует многих туристов, планирующих поездку в солнечное королевство.

В 2016 году в Испании действуют следующие ограничения на провоз табака и табачных изделий:

• 50 сигар;
• 100 сигарилл;
• 200 сигарет;
• 250 граммов табака.

Здесь действует принцип взаимоисключения, т. е. ввезти в страну можно только один из перечисленных видов табачных изделий.

Следует помнить, что согласно международным правилам перевоз табачных изделий в багаже разрешен только лицам, достигшим совершеннолетнего возраста.

Электронные сигареты в Испании

Электронные сигареты в Испании не пользуются столь высокой популярностью, как в последнее время в странах СНГ. Однако вейпинг обходится курильщикам в несколько раз дешевле по сравнению с употреблением обычных сигарет.

Купить электронные сигареты в Испании непросто. Они продаются исключительно в специализированных магазинах, которых не так много. Это связано с тем, что

Министерство здравоохранения Испании ввело ограничение на продажу и рекламу данной продукции, а также потребовало запретить производителям и дистрибьюторам проведение рекламных кампаний в отношении электронных сигарет и аксессуаров к ним, организацию распродаж со скидками.

В Барселоне все для вейпинга можно приобрести в следующих магазинах:

• La Casa de los Cigarros Electrónicos

Адрес: Gran Via de les Corts Catalanes, 426, 08015 Barcelona

Телефон: 934 08 74 23

Адрес: Carrer de Muntaner, 91, 08036 Barcelona

Телефон: 931 64 87 77

• Vap Cigarros Electrónicos

Адрес: Carrer de Balmes, 346, 08006 Barcelona

Телефон: 606 44 32 26

Большой популярностью среди поклонников вейпинга пользуется интернет-магазин Vapo.

es.

Цены на электронные сигареты составляют от 29,95 до 79,95 евро. Стоимость жидкостей и заправок для электронных сигарет зависит от объема и компании-производителя, примерно от 3,5 до 5,5 евро за 6 мл. Одноразовые электронные сигареты, которые не заправляются жидкостью и в которых не предусмотрена подзарядка, стоят 3,5 евро за штуку.

Исходя из принципа толерантности, компания «Испания по-русски» публикует этот материал, но сообщает читателям, что выступает против курения, и предупреждает, что курение опасно для здоровья курящего и его близких. 

Теперь самые популярные статьи о жизни в Испании и полезные лайфхаки от инсайдеров вы сможете прочитать на нашей странице в «Яндекс.Дзен». Подписывайтесь!

 

Нужна помощь в Испании? Центр услуг «Испания по-русски» — это более 100 наименований услуг на русском языке в любом регионе Испании.

+7 495 236 98 99 или +34 93 272 64 90, [email protected]

Обновлённая информация по СOVID-19 и поездкам в Каталонию

ПОЕЗДКИ В КАТАЛОНИЮ / ПЕРЕД ПОЕЗДКОЙ В КАТАЛОНИЮ

Международные границы (текущее положение дел):

Страны, гражданам которых разрешён въезд:

Путешественникам из других стран-членов  разрешён въезд без необходимости нахождения на карантине.

Въезд разрешен для всех путешественников, прибывающих из стран Европейского Союза (ЕС) и из стран, входящих в Шенгенскую зону (Исландия, Швейцария, Норвегия, Лихтенштейн и Великобритания), а также из Андорры, Ватикана, Монако, Сан-Марино,  Аргентины, Австралии, Бахрейна, Канады, Чили, Колумбии, Перу, Индонезии, Иордании, Кувейта, Новой Зеландии, Катара, Руанды, Саудовской Аравии, Южной Кореи, ОАЭ, Уругвая, Китая, Гонконга, Макао и Тайваня.

Кроме того, ограничения и требования для въезда меняются в зависимости от страны происхождения и эпидемиологической ситуации в каждом государстве. Вы можете проверить требования предъявляемые к гражданам различных стран по следующей ссылке:

Требования к поездке, в зависимости от страны КАРТА

Путешественники могут въехать на территорию Каталонии наземным, железнодорожным, авиа или морским транспортом, при условии, что они соответствуют действующим требованиям въезда на момент прибытия.

Вы можете ознакомиться с текущей ситуацией в аэропортах Каталонии, посетив веб-сайт AENA’s или непосредственно на веб-сайтах каждого из аэропортов: Жозеп Тарраделлaс Барселона — Эль Прат, Жирона-Коста Бравa и Реус. 

Т.к. эпидемиолигическая ситуация улучшается, а ограничения становятся более гибкими, в портах Каталонии теперь разрешено курсирование круизных судов и катеров.

Меры контроля за въездом на пропускных пунктах

За исключением граждан нескольких стран, все путешественники, прибывающие на территорию Испании, независимо от используемого вида транспорта, должны предъявить один из следующих сертификатов:

— Отрицательный результат теста ПЦР (например, NAAT) или экспресс-теста на антигены (например, RAT), переведенный на английский, французский, немецкий или испанский языки и сделанный в течение 48 часов после начала поездки.

— Свидетельство о вакцинации. Действительные сертификаты вакцинации относятся к вакцинам, разрешенным Европейским Агентством по Лекарственным Средствам или Всемирной Организацией Здравоохранения. 

В дополнение к этому сертификату путешественники, прибывающие авиа или морским транспортом, также должны будут заполнить форму общественного здравоохранения перед началом поездки.

Путешественники, прибывающие авиа транспортом: заполните форму по этой ссылке (www.spth.gob.es) или воспользуйтесь приложением SPAIN TRAVEL HEALTH-SpTH (Android i Apple).

Путешественники, прибывающие водным транспортом: заполните эту форму.

СОСТОЯНИЕ ТУРИСТИЧЕСКОГО ПРЕДЛОЖЕНИЯ КАТАЛОНИИ и ограничительные меры 

Каталония в настоящее время находится в процессе возвращения к нормальной жизни.  Это напрямую связвно с улучшением эпидемиологической ситуацией, за которой ведется постоянный мониторинг. 

Таким образом на туристическое предложение и досуг не влияют ограничения по графику работы или пропускной способности, за исключением особых случаев, когда это ограничение составляет 80% от общей пропускной способности.  

Карта с информацией по ресторанам и средствам размещения в Каталонии

КАК МОЖНО ПУТЕШЕСТВОВАТЬ ПО КАТАЛОНИИ

Общественный транспорт на территории Каталонии функионирует в обычном режиме и на текущий момент нет никаких органичений влияющих на свободу передвижения.

Соответствующие медицинские показания и рекомендации:

-Обязательное ношение масок.

-Не пользуйтесь общественным транспортом, если кто-то чувствует недомогание.

-Когда вы выходите от куда-либо, как можно скорее вымойте руки с мылом или дезинфицирующей жидкостью.

-Соблюдайте дистанцию и не садитесь на места, расположенные напротив других пассажиров.

МЕРЫ В ОТНОШЕНИИ ДИСТАНЦИИ БЕЗОПАСНОСТИ, МАСОК, ПУБЛИЧНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

Чтобы предотвратить возможное заражение, для всех граждан действуют различные рекомендации.

Сертификат о вакцинации

Каждый человек в возрасте 13 лет и старше, должен предъявить серитификат о вакцинации для входа в крытые помещения ресторанов, тренажерных залов, ночных клубов и танцевальных залов.

Дистанция безопасности:

Рекомендовано соблюдать социальную дистанцию между людьми в 1,5 метра и пространство безопасности в 2,5 квадратных метра на человека. Дистанция менее 1 метра не допускается в помещениях за исключением тех случаев, когда речь идёт о людях, путешествующих в составе одной группы или тесно общающихся на регулярной основе.

Маски:

Использование масок в закрытом помещении является необходимым для всех, за исключением детей младше 6 лет. 

На открытом воздухе и в общественных местах, ношение масок не требуются, если возможно соблюдать минимальное безопасное расстояние.

Для получения дополнительной информации вы можете посетить официальный сайт Департамента Здравоохранения Правительства Каталонии. 

Вы можете найти более подробную информацию по этой  ссылке.

Другие полезные ссылки

вы можете увидеть актуальную информацию по выявленным случаям COVID-19 в Каталонии по муниципалитетам

Узнайте больше о вашей поездке и мерах безопасности в Испании — Turespaña

Последнее обновление 02/12/2021

мифы и правда.

Нижневартовск 26.08.2021

МИФ 1: электронные сигареты безвредны и их можно курить вместо обычных сигарет.

ПРАВДА:

Электронные сигареты небезопасны – их аэрозоли содержат высокотоксичный никотин и другие химические токсины и канцерогены (карболовые соединения, тяжёлые металлы).

Состав жидкостей для электронных сигарет не регулируется никакими стандартами. Заявленное на упаковке содержание никотина и других химических веществ часто не совпадает с фактическим составом жидкости.

Содержащийся в жидкости для заправки электронных сигарет сульфат никотина – мощный нейротоксин, который при попадании в организм через кожу или желудок способен вызвать тяжёлые отравления.

МИФ 2: они безвредны для окружения, их можно курить там, где курить нельзя.

ПРАВДА:

Пары, выпускаемые электронными сигаретами, не безвредны для окружающих. Содержание высокотоксичных химических веществ и никотина в парах электронных сигарет делает их очень опасными для окружающих.

Курить электронные сигареты в местах, запрещённых для курения, нельзя, так как потребление всего, что имитирует курение, в общественных местах запрещено Федеральным законом № 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака».

МИФ 3: они помогают бросить курить.

ПРАВДА:

Нет никаких фактов, доказывающих эффективность применения электронных сигарет как средство лечения табачной зависимости. Напротив, международные исследования показывают, что применение электронных сигарет не помогает курильщикам отказаться от табака.

БЕРЕГИТЕ ДЕТЕЙ!

Доказано, что треть подростков, попробовавших электронные сигареты, никогда не курили. Попробовав электронные сигареты из любопытства, они быстро становятся постоянными потребителями электронных сигарет и традиционных табачных изделий – «двойными» курильщиками.

Помните, электронные сигареты сами вызывают и поддерживают никотиновую зависимость. Потребители электронных сигарет наносят непоправимый вред своему здоровью. Потребление электронных сигарет сводит к нулю все шансы курильщика полностью отказаться от курения.

Безвредного табака нет

Сигарету сравнивают с дымовой трубой. Пассивное курение увеличивает на 30% риск развития рака лёгких и на 91% – сердечно-сосудистых заболеваний.

Пассивное курение – вдыхание окружающего воздуха с содержащимися в нём продуктами курения табака другими людьми в закрытом помещении. Научные исследования показывают, что пассивное курение повышает риск развития заболеваний, наступления инвалидности и смерти человека.

Некурящие пассивные курильщики подвергаются воздействию тех же канцерогенов, что и активные курильщики. Боковой поток дыма содержит более 4000 химикатов, включая 69 доказанных канцерогенов.

Принят Федеральный закон об ограничении курения. Согласно документу, запрещается курение табака на рабочих местах, в городском, пригородном и воздушном транспорте, закрытых спортивных сооружениях, организациях здравооохранения, культуры, образования и иных помещениях.

Потребление табака приводит к тяжелым болезням (онкология, болезни лёгких и сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие). В состав всех табачных изделий входит никотин, вызывающий привыкание и серьезные нарушения здоровья.

Вторичный табачный дым – это дым, заполняющий помещения, где люди курят (сигареты, в том числе электронные, кальяны). Безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма не существует.

Каждый человек, независимо от возраста и пола, должен быть защищён от вторичного табачного дыма.

Прожиточный минимум в Барселоне

В этой статье приведены цены на самые необходимые вещи и услуги, чтобы дать вам представление о прожиточном минимуме в Барселоне, Испания. Цены действительны на февраль 2021.

Обратите внимание на то, что в €1,00 — 100 центов, т.е.100 центов составляют €1,00.

Простые развлечения

Эспрессо в кофейне — €1,25 — до €2,5 в туристических местах

Бутылка пива в супермаркете, 1л — €1,19

Кружка пива в баре — €2,50
Кружка пива в ирландском баре — €5,00

Билет в кино — €7,00

Продукты питания

Бутылка Кока-Колы, 2 л — €1,36

Бутылка воды в супермаркете, 1,25 л — 39 центов
Бутылка воды в туристическом районе на улице Ramblas, 1л — €2,00

Багет в булочной — 75 центов

Цельное молоко, 1л — €1,71

12 яиц — €1,59

Маргарин, 500 г — €1,83

Овощи и фрукты
Картофель — 69 центов / кг
Бананы — €1,25 / кг
Кочанный салат — 79 центов / шт.

Табак
Мы не можем дать цены на все марки сигарет, но они варьируются от €30,00 до €35,00 за блок (10 x 20), в зависимости от марки и места покупки, например,

Блок Marlboro light (10 х 20) — €34,50
Блок Lucky Strike (10 х 20) — €30,00

Прочие продукты
Кофе молотый в вакуумной упаковке, 250 г — €2,78
Белый сахар, 1 кг — 81 цент
Кукурузные хлопья, 500 г — €2,00
Помидоры, 1 кг — €1,75
Салфетки, упаковка — 62 цента
Апельсиновый сок, 1,5 литра — €1,79
Газировка, Кока-Кола, 2 литра — €1,36

Расходы на коммунальные услуги
Электроэнергия — 100 кВт*Ч электроэнергии, включая налог IVA и сборы = €25,81
Вода — €20,00 за 10 m3 воды.
Телефон — ежемесячный платеж €14,00
ADSL-интернет от Telefonica — €50,00 в месяц
(Первый год, вам надо пользоваться интернетом компании, после 12 месяцев он стоит около €70,00.)

Транспорт
Проездной билет на метро T-Casual — 10 поездок — €11,35
Такси — €7,00 за десятиминутную поездку.

Топливо / Бензин

Обычный неэтилированный бензин стоит €1,14/ литр

Прочие товары и услуги
Гамбургер, БигМак в Макдоналдсе — €3,40
Пицца, вегетарианская в ресторане — €9,00

Мужская стрижка — мойка, стрижка, сушка — €18,00

Зубная паста, тюбик — €1,45

Это цены на стандартные товары потребления в Барселоне, и их можно использовать для сравнения с ценами на те же товары в вашей стране. Также можете воспользоваться нашим валютным калькулятором, чтобы перевести эти цены в вашу валюту. Используйте наш валютный калькулятор для пересчета цен в нужную вам валюту.

Режим работы табачных киосков на Las Ramblas?

Page Content

В: Вы могли подсказать мне, работают ли табачные киоски » tabacs shops» на улице Ramblas, в которых продают сигареты, по воскресеньям? И будут ли работать табачные киоски в период рождественских праздников?

A: Улица La Rambla — это одно из самых знаменитых туристических мест Барселоны. Следовательно, это одно из мест, где большинство магазинов буду работать. В целом режим работы у разных магазинов в Барселоне отличается. Обычно они открываются в 09:00 или 10:00, а закрываются в 20:30 или в 21:00. Табачные магазины работают в таком же режиме.

Однако киоски на Las Ramblas могут работать по другому графику, в отличие от магазинов в других частях города. Обычно большинство газетных киосков на Ramblas, в которых продаются сигареты, работают практически каждый день.

Некоторые работают даже круглосуточно. Но все зависит от ситуации, так мне сказали некоторые хозяева таких киосков. Они могут менять график своей работы в мертвый сезон, когда на улицах меньше туристов. Названный график работы, относится к киоскам и большинству сувенирных лавок.

Обычно в пик сезона газетные киоски на самой La Rambla работают допоздна и даже по воскресеньям. Другие магазины на La Rambla следуют тому же правилу, например, некоторые аптеки работают круглосуточно, а некоторые книжные магазины открываются на полдня в воскресенье, с 08:00 до 14:00.

Если вы хотите купить сигареты блоками, то лучше делать это в специализированных табачных лавках, а не в газетных киосках, так как в них цены будут выше.

Я нашел один табачный магазинчик (по-каталонски Tabac), который скорее всего будет работать в воскресенье 14 декабря, однако хозяин еще точно не знает. Он сказал позвонить заранее и уточнить, но обычно он работает по воскресеньям в период рождественских праздников. Ниже указаны его контактные данные:

Gimeno Ramblas — Tabacs, Regals, Articles Fumador
Адрес: Rambla de les Flors, 100
08002 Barcelona
Тел.: +34 93 318 4947 или +34 93 302 0983
Веб-сайт: Gimeno Tabacs

Хозяева других табачных магазинчиков сказали, что не работают по воскресеньям.

Всего в нескольких метрах от La Rambla, на улице Carrer de Sant Pau, есть табачный магазин с широким выбором сигарет и табачной продукции. Ближайшая станция метро Liceu.

Обычно крупные магазины или универмаги, как Corte Inglés, работают в последние два воскресенья перед началом Рождества, они также продают сигареты в супермаркете на цокольном этаже. Но если вы хотите купить сигареты блоками, то лучше сделать это в специализированных табачных магазинах Tabacs, в которых обычно бывают самые низкие цены, по сравнению с обычными магазинами, а также широкий выбор табачной продукции.

По следующей ссылке есть информация о графиках работы магазинов в районе улицы Ramblas по воскресеньям, а также общая информация и советы о магазинах:

Режим работы магазинов Барселоны по воскресеньям

• Испания: цена сигарет Marlboro 2007-2020 гг.

• Испания: цена сигарет Marlboro 2007-2020 | Statista

Другая статистика по теме

Пожалуйста, создайте учетную запись сотрудника, чтобы иметь возможность отмечать статистику как избранную. Затем вы можете получить доступ к своей любимой статистике через звездочку в заголовке.

Зарегистрируйтесь сейчас

Пожалуйста, авторизуйтесь, перейдя в «Моя учетная запись» → «Администрирование». После этого вы сможете отмечать статистику как избранную и использовать персональные статистические оповещения.

Аутентифицировать

Сохранить статистику в формате .XLS

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Сохранить статистику в формате .PNG

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Сохранить статистику в формате .PDF

Вы можете загрузить эту статистику только как премиум-пользователь.

Показать ссылки на источники

Как премиум-пользователь вы получаете доступ к подробным ссылкам на источники и справочной информации об этой статистике.

Показать подробную информацию об этой статистике

Как премиум-пользователь вы получаете доступ к справочной информации и сведениям о выпуске этой статистики.

Статистика закладок

Как только эта статистика будет обновлена, вы сразу же получите уведомление по электронной почте.

Да, сохранить в избранное!

…и облегчить мою исследовательскую жизнь.

Изменить параметры статистики

Для использования этой функции вам потребуется как минимум Одиночная учетная запись .

Базовая учетная запись

Познакомьтесь с платформой

У вас есть доступ только к базовой статистике.
Эта статистика не учтена в вашем аккаунте.

Единая учетная запись

Идеальная учетная запись начального уровня для индивидуальных пользователей

• Мгновенный доступ к статистике 1 м
• Скачать в формате XLS, PDF и PNG
• Подробная справочная информация

$ 59 39 $ / месяц *

в первые 12 месяцев

Корпоративный аккаунт

Полный доступ

Корпоративное решение, включающее все функции.

* Цены не включают налог с продаж.

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Самая важная статистика

Дополнительная статистика

Узнайте больше о том, как Statista может поддержать ваш бизнес.

Comisionado para el Mercado de Tabacos.(31 декабря 2020 г.). Рост цен на 20 пачку сигарет Marlboro в Испании с 2007 по 2020 год (в евро) [График]. В Statista. Получено 5 декабря 2021 г. с https://www.statista.com/statistics/1107636/price-of-marlboro-cigarettes-spain/

Comisionado para el Mercado de Tabacos. «Рост цен на пачку сигарет Marlboro из 20 штук в Испании с 2007 по 2020 год (в евро)». Диаграмма. 31 декабря 2020 года. Statista. По состоянию на 5 декабря 2021 г. https://www.statista.com/statistics/1107636/price-of-marlboro-cigarettes-spain/

Comisionado para el Mercado de Tabacos. (2020). Рост цен на 20 пачку сигарет Marlboro в Испании с 2007 по 2020 год (в евро). Statista. Statista Inc .. Дата обращения: 5 декабря 2021 г. https://www.statista.com/statistics/1107636/price-of-marlboro-cigarettes-spain/

Comisionado para el Mercado de Tabacos. «Рост цен на пачку сигарет Marlboro из 20 штук в Испании с 2007 по 2020 год (в евро)». Statista, Statista Inc., 31 декабря 2020 г., https://www.statista.com/statistics/1107636/price-of-marlboro-cigarettes-spain/

Comisionado para el Mercado de Tabacos, Рост цен на 20 упаковок Сигареты Marlboro в Испании с 2007 по 2020 год (в евро) Statista, https: // www.statista.com/statistics/1107636/price-of-marlboro-cigarettes-spain/ (последнее посещение — 5 декабря 2021 г.)

Источники закупок и уплаченная цена сигарет в шести европейских странах: результаты исследования EUREST-PLUS ITC Europe Обзоры

Вступление: Политика налогообложения табака доказала свою эффективность в сокращении потребления табака, но ее влияние можно смягчить путем минимизации цен среди курильщиков. В этом исследовании изучались источники закупок табачных изделий и цена, уплачиваемая за табачные изделия в шести странах-членах ЕС.

Методы: Использовались данные волны 1 европейского исследования EUREST-PLUS ITC, собранные из национальных репрезентативных выборок взрослых курильщиков в Германии, Греции, Венгрии, Польше, Румынии и Испании (исследование ITC 6E). В выборку опроса ITC 6E, проведенного в 2016 году, произвольно отобрали 6011 взрослых курильщиков сигарет в возрасте 18 лет и старше.Информация об источниках закупок табака была изучена по странам. Разница в заявленной цене покупки в зависимости от местоположения покупки (магазин или другое место) была проанализирована с использованием линейной регрессии для каждой страны.

Полученные результаты: Модели и источники закупок табака в разных странах сильно различались. Покупки вне магазина / другие покупки были очень редки в Венгрии (0,1%), тогда как такие виды покупок были более распространены в Германии (5.1%) и Польше (8,6%). Заявленные цены на одну стандартную пачку из 20 сигарет были самыми высокими в Германии (4,80 евро) и самыми низкими в Венгрии (2,45 евро). В то время как покупки вне магазинов были сделаны лишь меньшинством курильщиков (> 10% во всех странах), разница в ценах между магазинами и вне магазинов / других источников была значительной, до 2 евро за пачку в Греции и Германии.

Выводы: Результаты свидетельствуют о большом разбросе источников закупок и разницы в ценах между магазинами и другими источниками закупок в шести исследованных странах-членах ЕС.Хотя перекрестные данные исключают какой-либо причинно-следственный вывод, контроль цепочки поставок посредством лицензирования, введенный в Венгрии, и отсутствие таких мер в других странах, тем не менее, могут быть правдоподобным объяснением больших различий в частоте покупок вне магазинов, наблюдаемых в эта учеба.

Ключевые слова: цена, уплаченная за табак; источники закупок табачных изделий; сокращение количества источников покупки.

Критическая оценка Научного комитета Европейского Союза по здоровью, окружающей среде и возникающим рискам (SCHEER) Предварительное заключение об электронных сигаретах | Журнал снижения вреда

Члены исследовательской группы CoEHAR (перечислены в алфавитном порядке):

1. Сальваторе Алаймо, Департамент клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

2. Кармелина Даниэла ANFUSO, Департамент биомедицинских и биотехнологических наук, Университет Катании, Италия

3.Игнацио Барбагалло, факультет медикаментов, университет Катании, Италия

4. Франческо Базиле, факультет общей хирургии и медико-хирургических специальностей, университет Катании, Италия

5. Себастьяно Баттиато, факультет математики и компьютерных наук, университет Катании, Италия

6. Гаэтано Бертино, Кафедра клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

7. Альберто Бьянки, Кафедра общей хирургии и медико-хирургических специальностей, Университет Катании, Италия

8.Антонио Дж. Бионди, Отделение общей хирургии и медико-хирургических специальностей, Университет Катании, Италия

9. Мария Луиза Бранди, Национальная обсерватория хрупких переломов, Италия

10. Эмма Каччола, Отделение медицинских, хирургических и продвинутых наук Technologies, Университет Катании, Италия

11. Росселла Р. Каччола, Департамент клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

12. Бруно Санти Какопардо, Департамент клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

13.Альдо Э. Калоджеро, Отделение клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

14. Мария Тереза ​​Камбрия, Отделение биологических, геологических и экологических наук, Университет Катании, Италия

15. Давид Кампанья, Отделение неотложной медицины , Учебная клиника Университета Катании, Италия

16. Филиппо Карачи, Департамент лекарств, Университет Катании, Италия

17. Агатино Кариола, Департамент юридических наук, Университет Катании, Италия

18.Массимо Карузо, Департамент биомедицинских и биотехнологических наук, Университет Катании, Италия

19. Паскуале Капоннетто, Департамент педагогических наук, Университет Катании, Италия

20. Фабио Чибелла, Институт биомедицины и молекулярной иммунологии, Национальный исследовательский совет, Италия

21. Маурицио Ди Мауро, Департамент клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

22. Санто Ди Нуово, Департамент педагогических наук, Университет Катании, Италия

23.Адриана Ди Стефано, Департамент юридических наук, Университет Катании, Италия

24. Филиппо Драго, Департамент биомедицинских и биотехнологических наук, Университет Катании, Италия

25. Сальваторе Фаилла, Департамент химических наук, Университет Катании, Италия

26. Розарио Фарачи, Департамент экономики и бизнеса, Университет Катании, Италия

27. Сальваторе Ферлито, Департамент медицинских, хирургических наук и передовых технологий, Университет Катании, Италия

28.Маргарита Ферранте, факультет медицинских, хирургических наук и передовых технологий, Университет Катании, Италия

29. Альфредо Ферро, Департамент клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

30. Джанкарло А. Ферро, Департамент юридических наук , Университет Катании, Италия

31. Франческо Фраска, Кафедра клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

32. Люсия Фриттитта, Кафедра клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

33.Пио М. Фурнери, Департамент биомедицинских и биотехнологических наук, Университет Катании, Италия

34. Антонио Гальяно, Департамент электротехники, электроники и вычислительной техники, Университет Катании, Италия

35. Джованни Галло, Департамент математики и компьютеров Наук, Университет Катании, Италия

36. Фабио Гальвано, Департамент биомедицинских и биотехнологических наук, Университет Катании, Италия

37. Джузеппе Грассо, Департамент химических наук, Университет Катании, Италия

38.Франческа Гуарино, Департамент биомедицинских и биотехнологических наук, Университет Катании, Италия

39. Антонино Гулино, Департамент химических наук, Университет Катании, Италия

40. Эммануэле А. Джаннини, Департамент системной медицины, Университет Рима Тор Вергата

41. Сандро Ла Виньера, Департамент клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

42. Джузеппе Лаццарино, Департамент биомедицинских и биотехнологических наук, Университет Катании, Италия

43.Антонио Лонго, Отделение общей хирургии и медико-хирургических специальностей, Университет Катании, Италия

44. Габриэлла Лупо, Отделение биомедицинских и биотехнологических наук, Университет Катании, Италия

45. Марио Малерба, Отдел трансляционной биомедицины, Университет Восточного Пьемонта, Италия

46. Луиджи Марлетта, факультет электротехники, электроники и вычислительной техники, Университет Катании, Италия

47. Гвидо Николози, Департамент политических и социальных наук, Университет Катании, Италия

48.Франческо Ночера, факультет электротехники, электроники и вычислительной техники, Университет Катании, Италия

49. Хеа Оливери Конти, факультет медицины, хирургии и передовых технологий, Университет Катании, Италия

50. Розальба Паренти, факультет биомедицины и биотехнологические науки, Университет Катании, Италия

51. Альфредо Пульвиренти, Департамент клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

52. Франческо Пуррелло, Департамент клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

53 .Франческо Раписарда, Отделение клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

54. Венерандо Раписарда, Отделение клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

55. Микеле Рейбальди, Отделение общей хирургии и медико-хирургических специальностей , Университет Катании, Италия

56. Рената Риццо, Департамент клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

57. Симоне Ронсисвалле, Департамент лекарственных наук, Университет Катании, Италия

58.Мартино Руджери, Департамент клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

59. Мария К. Сантагати, Департамент биомедицинских и биотехнологических наук, Университет Катании, Италия

60. Кристина Сатриано, Департамент химических наук, Университет Катания, Италия

61. Лаура Шакка, Кафедра клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

62. Мария Сальвина Синьорелли, Кафедра клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

63.Марко Татулло, Технологический научно-исследовательский институт, больница Маррелли, Италия

64. Даниэле Тибулло, Департамент биомедицинских и биотехнологических наук, Университет Катании, Италия

65. Венера Томаселли, Департамент политических и социальных наук, Университет Катании, Италия

66. Лука Заноли, Департамент клинической и экспериментальной медицины, Университет Катании, Италия

67. Агата Заппала, Департамент биомедицинских и биотехнологических наук, Университет Катании, Италия

Мы также хотим поблагодарить двух анонимных рецензентов за их предложения, которые способствовали улучшению этого документа.

Управление гипергликемией при диабете 2 типа, 2018. Консенсусный отчет Американской диабетической ассоциации (ADA) и Европейской ассоциации по изучению диабета (EASD)

Введение

Цели лечения диабета 2 типа заключаются в следующем: предотвратить или отсрочить осложнения и поддерживать качество жизни (рис. 1). Это требует контроля гликемии и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, регулярного наблюдения и, что немаловажно, ориентированного на пациента подхода для повышения вовлеченности пациента в деятельность по уходу за собой (1). Тщательное рассмотрение факторов и предпочтений пациента должно влиять на процесс индивидуализации целей и стратегий лечения (2, 3).

Рисунок 1

Цикл принятия решений для ориентированного на пациента управления гликемией при диабете 2 типа.

В этом консенсусном отчете рассматриваются подходы к управлению гликемией у взрослых с диабетом 2 типа с целью уменьшения осложнений и поддержания качества жизни в контексте комплексного управления рисками сердечно-сосудистых заболеваний и оказания помощи, ориентированной на пациента.Принципы того, как этого можно достичь, кратко изложены на рис. 1 и лежат в основе подхода к лечению и уходу. Эти рекомендации обычно не применимы к пациентам с моногенным диабетом, вторичным диабетом или диабетом 1 типа, а также к детям.

Источники данных, поиск и выбор исследований

Группа авторов приняла за отправную точку издания 2012 (4) и 2015 (5) этого заявления. Для выявления новых доказательств в PubMed был проведен поиск рандомизированных клинических испытаний (РКИ), систематических обзоров и метаанализов, опубликованных на английском языке в период с 1 января 2014 года по 28 февраля 2018 года; соответствующие публикации изучали эффективность или безопасность фармакологических или нефармакологических вмешательств у взрослых с сахарным диабетом 2 типа. Списки литературы были отсканированы в соответствующих отчетах, чтобы определить дополнительные статьи, относящиеся к предмету. Подробная информация о ключевых словах и стратегии поиска доступна на https://doi.org/10.17632/h5rcnxpk8w.1. Статьи были сгруппированы по тематике, и авторы рассмотрели эти новые доказательства, чтобы сформировать согласованные рекомендации. Проект согласованных рекомендаций был рассмотрен коллегами (см. «Выражение признательности»), и предложения были включены по усмотрению авторов. Тем не менее, хотя и основанные на доказательствах, представленные здесь рекомендации являются мнением авторов.

Обоснование, важность и контекст лечения для снижения уровня глюкозы

Управление образом жизни, включая лечебное питание (MNT), физическую активность, потерю веса, консультации по отказу от курения и психологическую поддержку, часто оказываемую в контексте самостоятельного лечения диабета — обучение и поддержка в области менеджмента (DSMES) — фундаментальные аспекты лечения диабета. Растущее число методов лечения, снижающих уровень глюкозы, — от поведенческих вмешательств до лекарств и хирургических вмешательств — и растущая информация об их преимуществах и рисках предоставляют больше возможностей для людей с диабетом и поставщиков медицинских услуг, но могут усложнить принятие решений.В этом консенсусном заявлении мы пытаемся представить подход, который суммирует большое количество последних данных для практикующих врачей в США и Европе.

Заметная гипергликемия связана с такими симптомами, как частое мочеиспускание, жажда, помутнение зрения, усталость и повторяющиеся инфекции. Помимо облегчения симптомов, целью снижения уровня глюкозы в крови (далее именуемого гликемическим контролем) является уменьшение долгосрочных осложнений диабета. Хорошее управление гликемией приводит к значительному и устойчивому снижению возникновения и прогрессирования микрососудистых осложнений.Это преимущество было наиболее четко продемонстрировано на ранних этапах естественного течения болезни в исследованиях с использованием метформина, сульфонилмочевины и инсулина, но подтверждается более поздними исследованиями с другими классами лекарств. Наибольшее снижение абсолютного риска (ARR) происходит за счет улучшения плохого гликемического контроля, а более умеренное снижение происходит в результате почти нормализации гликемии (6). Влияние контроля уровня глюкозы на макрососудистые осложнения менее определенно. Поскольку преимущества интенсивного контроля уровня глюкозы проявляются медленно, а вред может быть немедленным, люди с более продолжительной продолжительностью жизни могут больше выиграть от интенсивного контроля уровня глюкозы.Разумный целевой показатель HbA _1c для большинства небеременных взрослых с достаточной продолжительностью жизни, чтобы получить пользу для микрососудов (обычно ~ 10 лет), составляет около 53 ммоль / моль (7%) или меньше (6). Цели лечения гликемии должны быть индивидуализированы на основе предпочтений и целей пациента, риска побочных эффектов терапии (например, гипогликемии и увеличения веса) и характеристик пациента, включая слабость и сопутствующие заболевания (2).

Атеросклеротическое сердечно-сосудистое заболевание (ASCVD) — основная причина смерти людей с диабетом 2 типа (7). Диабет сопряжен со значительным независимым риском развития ССЗС, и у большинства людей с диабетом 2 типа есть дополнительные факторы риска, такие как гипертония, дислипидемия, ожирение, отсутствие физической активности, хроническая болезнь почек (ХБП) и курение. Многочисленные исследования продемонстрировали преимущества контроля изменяемых факторов риска ASCVD у людей с диабетом. Существенное сокращение случаев ССЗСС и смерти наблюдается, когда одновременно рассматриваются несколько факторов риска ССЗС, что дает долгосрочные преимущества (8,9).Всестороннее внедрение научно-обоснованных вмешательств, вероятно, способствовало значительному сокращению случаев ССЗС и смертности у людей с диабетом в последние десятилетия (10). Управление рисками ASCVD во многих его формах является важной частью лечения диабета, что выходит за рамки этого заявления, но врачи должны осознавать важность многофакторного лечения диабета 2 типа (7).

Контроль уровня глюкозы: мониторинг

Контроль уровня глюкозы в первую очередь оценивается с помощью теста HbA _1c , который был мерой, изучаемой в исследованиях, демонстрирующих преимущества снижения уровня глюкозы (2). В целом, тесты и лаборатории, сертифицированные NGSP, работают отлично (www.ngsp.org) (11). Как и любой лабораторный тест, HbA _1c имеет ограничения (2). Поскольку существует вариабельность измерения HbA _1c , клиницисты должны проявлять суждение, особенно когда результат близок к пороговому значению, которое может вызвать изменение терапии. Результаты HbA _1c могут отличаться от истинной средней гликемии пациента в определенных расовых и этнических группах, а также в условиях, которые изменяют обмен эритроцитов, таких как анемия, терминальная стадия почечной недостаточности (ESRD) (особенно при терапии эритропоэтином). и беременность, или если тест HbA _1c , чувствительный к вариантам гемоглобина, используется у кого-то с серповидно-клеточными признаками или другой гемоглобинопатией.Расхождения между измеренными уровнями HbA _1c и измеренными или зарегистрированными уровнями глюкозы должны побудить задуматься о том, что один из них может быть ненадежным (12).

Регулярный самоконтроль уровня глюкозы в крови (SMBG) может помочь в самоуправлении и корректировке лекарств, особенно у людей, принимающих инсулин. Планы SMBG должны быть индивидуальными. Люди с диабетом и медицинские работники должны использовать данные эффективно и своевременно. У людей с диабетом 2 типа, не использующих инсулин, рутинный мониторинг уровня глюкозы имеет ограниченную дополнительную клиническую пользу, но при этом увеличивает нагрузку и затраты (13,14).Однако для некоторых людей мониторинг уровня глюкозы может дать представление о влиянии образа жизни и приема лекарств на уровень глюкозы в крови и симптомы, особенно в сочетании с обучением и поддержкой. Новые технологии, такие как непрерывный или мгновенный мониторинг глюкозы, предоставляют больше информации. Однако при диабете 2 типа они были связаны только с умеренными преимуществами (15).

Принципы лечения

Консенсусная рекомендация

Предоставление ориентированной на пациента помощи, которая признает мультиморбидность, учитывает индивидуальные предпочтения и препятствия пациента и учитывает их индивидуальные предпочтения и препятствия, включая разницу в стоимости лечения, имеет важное значение для эффективного ведения диабета (16).Совместное принятие решений, которому способствуют средства принятия решений, показывающие абсолютную пользу и риск альтернативных вариантов лечения, является полезной стратегией для выбора наилучшего курса лечения для человека (17–20). Медицинские работники должны оценивать влияние любого предлагаемого вмешательства, включая режимы самопомощи, в контексте когнитивных нарушений, ограниченной грамотности, особых культурных убеждений, а также индивидуальных страхов или проблем со здоровьем с учетом их влияния на эффективность лечения.

DSMES

Консенсусная рекомендация

DSMES — это ключевая мера, позволяющая людям с диабетом принимать информированные решения и брать на себя ответственность за повседневное ведение диабета.DSMES играет центральную роль в установлении и внедрении принципов оказания медицинской помощи (рис. 1). Программы DSMES обычно включают личный контакт в групповых или индивидуальных занятиях с обученными педагогами, и ключевые компоненты показаны в Таблице 1 (21–25). Хотя DSMES должен быть доступен на постоянной основе, критические моменты, когда DSMES должны возникать, включают в себя постановку диагноза, ежегодно, при возникновении осложнений и во время перемен в жизни и лечении (22).

Таблица 1

Ключевые компоненты DSMES (21,23–25)

Программы DSMES, реализуемые после диагностики, могут способствовать соблюдению режима лечения, здоровому питанию и физической активности, а также повысить самоэффективность.При диабете 2 типа высококачественные доказательства неизменно показывают, что DSMES является экономически эффективным вмешательством в изучаемые системы здравоохранения. DSMES значительно улучшает клинические и психологические результаты, улучшает гликемический контроль, снижает количество госпитализаций, улучшает знания пациентов и снижает риск смерти от всех причин (22,26–31). Наилучшие результаты достигаются в программах с теоретически обоснованным и структурированным учебным планом и продолжительностью контакта более 10 часов. Хотя онлайн-программы могут способствовать обучению, мало доказательств их эффективности при использовании в одиночку (27).

Консенсусная рекомендация

Недостаточная приверженность, в том числе плохая настойчивость, терапии затрагивает почти половину людей с диабетом, что приводит к неоптимальному контролю факторов риска гликемических и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а также к повышению риска осложнений диабета, смертности, госпитализации, и расходы на здравоохранение (32–36). Хотя эта консенсусная рекомендация фокусируется на приверженности лечению (включая настойчивость), эти принципы применимы ко всем аспектам лечения диабета.Множественные факторы способствуют непоследовательному использованию лекарств и прекращению лечения, включая предполагаемую пациентом неэффективность лекарств, страх гипогликемии, отсутствие доступа к лекарствам и побочные эффекты лекарств (37). Приверженность к лечению (включая настойчивость) варьируется в зависимости от класса лекарств, и внимательное рассмотрение этих различий может помочь улучшить результаты (38). В конечном итоге предпочтение пациента является основным фактором, определяющим выбор лекарства. Даже в тех случаях, когда клинические характеристики предполагают использование определенного лекарства на основе имеющихся данных клинических испытаний, предпочтения пациентов в отношении пути введения, инъекционных устройств, побочных эффектов или стоимости могут препятствовать их использованию некоторыми людьми (39).

Терапевтическая инерция, иногда называемая клинической инерцией, означает неспособность интенсифицировать терапию, когда цели лечения не достигаются. Причины терапевтической инерции многофакторны и возникают на уровне практикующего врача, пациента и / или системы здравоохранения (40). Вмешательства, направленные на терапевтическую инерцию, способствовали улучшению гликемического контроля и своевременной интенсификации инсулина (41,42). Например, многопрофильные бригады, в состав которых входят практикующие медсестры или фармацевты, могут помочь снизить терапевтическую инерцию (43,44).Фрагментированная система здравоохранения может способствовать терапевтической инерции и ухудшать оказание помощи, ориентированной на пациента. Модель скоординированной помощи при хронических заболеваниях, включая поддержку самоконтроля, поддержку принятия решений, проектирование системы оказания помощи, клинические информационные системы, а также ресурсы и политику сообщества, способствует взаимодействию между более наделенными полномочиями пациентами и более подготовленными и активными медицинскими бригадами (45).

Пробелы в ключевых знаниях

Несмотря на более чем 200-летние исследования в области управления образом жизни при диабете и более чем 50-летние исследования сравнительной эффективности при диабете, остается бесчисленное количество нерешенных вопросов относительно ведения диабета 2 типа.В контексте наших текущих консенсусных рекомендаций нижеследующее представляет собой неполное обсуждение неприятных вопросов, которые необходимо решить.

Развивающиеся области текущих исследований улучшат лечение диабета и возлагают большие надежды на новые методы лечения.

• Наука внедрения. Инструменты, доступные для предотвращения и лечения диабета, значительно улучшены. Однако внедрение эффективных инноваций отстает.

• Фундаментальные науки.Наше понимание основных механизмов диабета, развития осложнений и лечения обоих, хотя и постоянно совершенствуется, подчеркивает, как много мы не знаем.

• Персонализированная / точная медицина. Эти многообещающие подходы с использованием комиксов и больших данных, учитывающие как личные факторы, так и факторы окружающей среды, и их взаимодействие в значительной степени нереализованы в лечении диабета и потребуют больших инвестиций и координации, чтобы оказать влияние.

• Информатика.Преимущества и роль усиленного мониторинга глюкозы и других переменных, усиленного с помощью подходов, основанных на информатике в реальном времени для адаптации лечения на индивидуальной основе, имеют большой потенциал, но еще не выяснены.

• Избыточный вес / ожирение. Текущая терапия явно неадекватна. Инновации в методах и реализации преобразуют профилактику и лечение диабета. Понимание биологии, психологии и социологии ожирения для определения фармакологических, поведенческих и политических подходов к профилактике и лечению этой основной причины диабета 2 типа имеет важное значение.

• Управление стилем жизни и DSMES. Хотя преимущества этих подходов очевидны, необходимы более совершенные парадигмы того, как нацеливать, индивидуализировать и поддерживать эффекты.

• Функция β-клеток. Сохранение и усиление функции β-клеток воспринимается как святой Грааль диабета, но эффективные методы еще не разработаны.

• Трансляционные исследования. Существует огромный разрыв между знаниями, полученными в ходе клинических испытаний, и применением этой информации в клинической практике.Этот пробел следует заполнить прагматическими исследованиями и другими проектами, которые включают затраты, меры предпочтений пациентов и другие показатели результатов, регистрируемые пациентами. Пациенты и другие заинтересованные стороны должны вносить больший вклад в дизайн и результаты исследований. Прагматический дизайн повысит обобщаемость результатов и снизит стоимость. Более эффективное применение «реальных доказательств» дополнит доказательства рандомизированного исследования.

• Разработка лекарств. Новые лекарства потребуют демонстрации широкой эффективности в отношении глюкозы, сопутствующих заболеваний и / или осложнений, а также безопасности и переносимости для конкуренции на рынке.

• Осложнения. Стеатогепатит, сердечная недостаточность, неальбуминурическая ХБП, хронические психические заболевания и другие возникающие проблемы — это осложнения диабета, которые могут вытеснить классические микрососудистые и макрососудистые заболевания по важности и влиянию. Срочно необходимо понимание оптимальных стратегий диагностики, скрининга и лечения.

Другие важные области включают лучшую сегментацию «диабета 2 типа», а также надлежащую диагностику вторичного диабета, которая должна позволить более осознанную индивидуализацию ухода.Срочно необходимы более точные данные об оптимальных подходах к ведению диабета у ослабленных и пожилых пациентов, учитывая разногласия по поводу целевых показателей гликемии, а также преимуществ и вреда конкретных методов лечения, от управления образом жизни до лекарств. Современные подходы к лечению диабета 2 типа у подростков и молодых людей, похоже, не влияют на потерю функции β-клеток, и большинство людей в этой возрастной группе быстро переходят на инсулиновую терапию. Срочно необходимы исследования по выбору оптимальной терапии для этой растущей популяции с ужасающе высоким риском ранней инвалидности.

Есть устойчивые вопросы, которые по-прежнему затрудняют разработку рекомендаций. Например, оказывает ли метформин положительный эффект на сердечно-сосудистую систему у пациентов с диабетом 2 типа на ранних этапах естественного течения диабета, как предполагает UKPDS? Действительно ли роль метформина в качестве лекарственного средства первого ряда основывается на фактических данных или является исторической особенностью? Хотя обоснование для ранней комбинированной терапии, направленной на нормальный уровень гликемии при раннем диабете, соблазнительно, доказательства клинических испытаний в поддержку конкретных комбинаций и целей по существу отсутствуют.Поскольку стоимость этих подходов огромна, крайне необходимы доказательства. Во всем мире внедряются различные модели оказания помощи. Очень важно определить оптимальные рентабельные подходы к лечению, особенно в ведении пациентов (мультиморбидность).

Новые вопросы возникают в результате недавних исследований сердечно-сосудистых заболеваний. Распространяются ли преимущества ингибиторов SGLT2 и агонистов рецепторов GLP-1 на сердечно-сосудистую и почечную систему у пациентов с установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями на пациентов с более низким риском? Есть ли дополнительная польза от использования агонистов рецепторов GLP-1 и ингибиторов SGLT2 для предотвращения сердечно-сосудистых и почечных событий? Если да, то в каких группах населения?

Решение этих и других жизненно важных клинических вопросов потребует дополнительных инвестиций в фундаментальные, трансляционные, клинические и практические исследования.Потребуется разработать более эффективные по времени и затратам исследовательские парадигмы для достижения конечных результатов, ориентированных на пациента, посредством реформы регулирования и использования информатики и систем скоординированного обучения здравоохранения. Растущее бремя кардиоренальных метаболических заболеваний с точки зрения заболеваемости, распространенности и стоимости представляет собой серьезную угрозу для общества. Безотлагательное внимание к улучшению профилактики и лечения имеет существенное значение.

Ведение гипергликемии при диабете 2 типа стало чрезвычайно сложным из-за большого количества доступных сейчас препаратов для снижения уровня глюкозы.Ориентированное на пациента принятие решений, поддержка и последовательные усилия по улучшению диеты и физических упражнений остаются основой всего управления гликемией. Рекомендуется начальное использование метформина с последующим добавлением сахароснижающих препаратов в зависимости от сопутствующих заболеваний и проблем пациента, поскольку мы ждем ответов на многие оставшиеся вопросы.

Информация о статье

Благодарности. Авторы хотели бы поблагодарить Минди Сарако (заместитель директора по научным и медицинским коммуникациям), Гедеон Топачио (менеджер по финансам и проектам, исследованиям и научным программам) и Эрику Берг (директор по научным и медицинским вопросам) из Американской диабетической ассоциации как а также Мэри Хата (исполнительный помощник) и Петра Ниманн (исполнительный помощник) из EASD за их помощь в разработке консенсусного отчета и соответствующих встреч / презентаций.Авторы хотели бы также поблагодарить Майка Бонара (креативный директор) и Чарли Франклина (помощник дизайнера) из Лестерского диабетического центра, Лестер, Великобритания, которые оказали значительную поддержку в составлении и изменении рисунков. Авторы также выражают признательность Франческо Заккарди (доктор философии, научный сотрудник по клиническим исследованиям, Университет Лестера, Лестер, Великобритания) и Дэвиду Клоекеру (студент-медик, Университет Лестера), которые помогали извлекать статьи PubMed и определять соответствующие записи по названию и аннотации; Франческо Дзаккарди помог определить начальную стратегию поиска и подготовить файл Excel.Авторы выражают признательность приглашенным рецензентам, предоставившим комментарии к предыдущему проекту этого отчета: Аманде Адлер (Больница Адденброка, Кембридж, Великобритания), Кори И. Биркеланд (Университет Осло, Осло, Норвегия), Джеймсу Дж. Чемберлену (Св. Марка, Солт-Лейк-Сити, Юта), Джилл П. Крэндалл (Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Нью-Йорк, Нью-Йорк), Ян Х. де Бур (Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон), Стефано Дель Прато (Пизанский университет , Пиза, Италия), Джордж Димитриадис (Афинский университет, Афины, Греция), Шон Диннин (Национальный университет Ирландии, Голуэй, Ирландия), Вивиан А.Фонсека (Тулейнский университет, Новый Орлеан, Луизиана), Саймон Р. Хеллер (Шеффилдский университет, Шеффилд, Великобритания), Ричард И.Г. Холт (Саутгемптонский университет, Саутгемптон, Великобритания), Сильвио Э. Инзукчи (Йельский университет, Нью-Хейвен, Коннектикут), Эрик Л. Джонсон (Университет Северной Дакоты, Гранд-Форкс, Северная Дакота), Джошуа Дж. Ноймиллер (Вашингтонский университет, Спокан, Вашингтон), Камлеш Кхунти (Университет Лестера, Лестер, Великобритания), Харальд Х. Кляйн (Рурский университет Бохума, Бохум, Великобритания), Лайн Кляйнебрайл (Национальная больница Сен-Морис, Сен-Морис, Франция), Хосе Мануэль Фернандес-Реаль (Университет Жироны, Жирона, Испания), Салли М.Маршалл (Университет Ньюкасла, Ньюкасл-апон-Тайн, Великобритания), Manel Mata-Cases (Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol [IDIAP Jordi Gol], Барселона, Испания), Дэвид Р. Мэтьюз (Оксфордский университет, Оксфорд, Великобритания ), Дэвид М. Натан (Массачусетская больница общего профиля, Бостон, Массачусетс), Майкл А. Наук (Диабетический центр Бохум-Хаттинген, больница Св. Йозефа, Рурский университет, Бохум, Германия), Франк Нобельс (больница OLV, Алст , Бельгия), Ричард Э. Пратли (Институт диабета больницы Флориды, Орландо, Флорида), Мария Хосе Редондо (Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас), Майкл Р.Рикелс (Пенсильванский университет, Филадельфия, Пенсильвания), Мэтью С. Риддл (Орегонский университет здоровья и науки, Портленд, штат Орегон), Хулио Розенсток (Центр диабета и эндокринной системы, Даллас, Техас), Джорджио Сести (Университет Великой Греции в Катандзаро, Катандзаро) , Италия), Нил Сколник (Семейная медицина Абингтона, Дженкинтаун, Пенсильвания), Кшиштоф Стройек (Силезский медицинский университет, Забже, Польша), Дженнифер Трухильо (Университет Колорадо, Денвер, Колорадо), Гильермо Э. Умпьеррес (Университет Эмори, Атланта, США). Джорджия) и Дженнифер Вайкофф (Мичиганский университет, Анн-Арбор, Мичиган).

Финансирование. Это мероприятие финансировалось Американской диабетической ассоциацией и Европейской ассоциацией изучения диабета.

Двойственность интересов. M.J.D. сообщает о личных гонорарах и грантах от Boehringer Ingelheim, Janssen, Novo Nordisk и Sanofi, а также о личных гонорарах от AstraZeneca, Eli Lilly, Gilead Sciences Ltd., Intarcia / Servier, Merck Sharp & Dohme, Mitsubishi Tanabe Pharma Corporation и Takeda Pharmaceuticals International Inc. Д.A.D’A. сообщает о личных гонорарах от Eli Lilly, Merck, Novo Nordisk и Intarcia и о грантах от Merck и Ligand во время проведения исследования; личные гонорары от Eli Lilly, Merck, Novo Nordisk и Intarcia, а также гранты от Merck и Ligand помимо представленных работ. J.F. нечего раскрывать. Вклад Дж.Ф. в этот консенсусный отчет основан на ее собственной точке зрения, и отчет не отражает точку зрения Национальных институтов здравоохранения, Министерства здравоохранения и социальных служб или правительства США.W.N.K. нечего раскрывать. СМ. сообщает о грантах и ​​личных вознаграждениях от Novo Nordisk, грантах и ​​личных вознаграждениях от Санофи, грантах и ​​личных вознаграждениях от Merck Sharp & Dohme, грантах и ​​личных вознаграждениях от Eli Lilly and Company, грантах и ​​личных вознаграждениях от Novartis, личных вознаграждениях от Bristol-Myers Squibb , личные сборы от AstraZeneca, гранты и личные сборы от Boehringer Ingelheim, личные сборы от Hanmi Pharmaceuticals, гранты и личные сборы от Roche Diagnostics, гранты и личные сборы от Medtronic, гранты и личные сборы от Intrexon, гранты и личные сборы от Abbott, а также личные гонорары от UCB, помимо представленных работ.Г. сообщает о грантах и ​​личных гонорарах от Novo Nordisk, личных гонорарах от Johnson & Johnson и личных гонорарах от Fractyl Inc. во время проведения исследования. PR сообщает о грантах, нефинансовой и другой поддержке со стороны Novo Nordisk, грантах и ​​другой поддержке со стороны AstraZeneca, другой поддержке со стороны Bayer, другой поддержке со стороны Boehringer Ingelheim, другой поддержке от Merck Sharp & Dohme и другой поддержке со стороны Eli Lilly во время проведения учиться. В. сообщает о нефинансовой поддержке Европейской ассоциации изучения диабета во время проведения исследования; гранты и другая поддержка от Boehringer Ingelheim, гранты и другая поддержка от Novo Nordisk, другая поддержка от Novartis, гранты и другая поддержка от Sanofi, гранты и другая поддержка от AstraZeneca, гранты от GSK, а также гранты и другая поддержка от Европейского фонда исследования диабета, вне представленных работ.D.J.W. нечего раскрывать. J.B.B. предоставила консультации компаниям Adocia, AstraZeneca, Eli Lilly, GI Dynamics, Intarcia, MannKind, NovaTarg, Novo Nordisk, Senseonics и vTv Therapeutics с оплатой взносов в Университет Северной Каролины. Он получил грантовую поддержку от компаний AstraZeneca, Johnson & Johnson, Novo Nordisk, Sanofi и vTv Therapeutics. Он является консультантом Neurimmune AG. Он владеет опционами на акции Mellitus Health, PhaseBio и Stability Health. Он поддерживается грантом Национального института здоровья (UL1TR002489).О других потенциальных конфликтах интересов, относящихся к этой статье, не сообщалось.

Вклад авторов. Все авторы отвечали за составление статьи и ее критическую проверку на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы одобрили версию для публикации.

Доступность данных. Подробная информация о стратегии поиска, результатах и ​​классификации включенных статей доступна по адресу https://dx.doi.org/10.17632/h5rcnxpk8w.1.

14 лучших отелей Барселоны (обновлено в июле 2021 г.)

Часто задаваемые вопросы: отели Барселоны

Какое лучшее время для посещения Барселоны?

Лето — самое загруженное время года в Барселоне для туристов, а также когда температура достигает максимума, регулярно поднимаясь до 90-х годов.А из-за близости города к Средиземному морю из-за влажности в нем становится еще жарче. Также имейте в виду, что в августе большинство каталонцев уходит в отпуск, и многие небольшие магазины, рестораны и нетуристические предприятия могут быть закрыты.

Весна и поздняя осень намного приятнее, с температурой около середины 70-х и меньшим скоплением людей на популярных местах. Зима, как правило, мягкая — в среднем около 60 — хотя, опять же, из-за влажности может быть холоднее. Многие предприятия, не связанные с туризмом, закрыты во время праздников, с сочельника до 6 января (День короля), так что планируйте заранее.

Единственное, о чем вам не нужно беспокоиться, — это дождь. В Барселоне в среднем выпадает всего 55 дней в году с осадками, в основном осенью, так что оставьте зонтик дома.

В каком районе Барселоны лучше всего остановиться?

Самая старая часть Барселоны — Сьютат Велла — включает Эль Борн и Готический квартал, а также знаменитую пешеходную улицу Лас Рамблас. Эти средневековые районы являются самыми атмосферными, но также и одними из самых шумных, заполненных барами и пьяными молодыми туристами, которые устраивают вечеринки всю ночь напролет.Приморский район Барселонета также привлекает толпы молодежи, особенно в дневное время.

Большинство отелей расположено в более тихом районе Эшампле, наполненном изящной архитектурой 19 и 20 веков, с роскошными отелями, сосредоточенными вдоль престижной торговой улицы Пасео де Грасиа.

Не бронируйте отель в районе Раваль, песчаном районе старого города, который известен мелкими преступлениями, особенно карманными кражами.

Сколько стоит номер в отеле в Барселоне?

Цены на отели в Барселоне сильно варьируются в зависимости от сезона.В низкий зимний сезон (кроме праздников) даже в лучших роскошных отелях есть номера от 200 долларов за ночь.

С наступлением весны, а особенно летом, ставки резко возрастают. Так что, если вы ищете выгодную сделку, подумайте о гостинице в менее туристическом районе города.

Безопасно ли жить в отелях?

Отели вводят новую политику уборки, чтобы облегчить отдых гостям. Мы связались с самыми последними политиками или предоставили описания политик COVID для каждого из отелей, чтобы вы могли оценить свой уровень риска.

Однако, поскольку ситуация с пандемией продолжает развиваться, целесообразно ознакомиться с политикой отмены бронирования в отелях и подумать о приобретении страховки на поездки, чтобы обезопасить свои вложения в поездки, особенно при поездках за границу.

Из-за ограничений COVID-19 и их способности изменяться, лучше всего заранее проверить перед бронированием, будут ли определенные удобства отеля, такие как спа, ресторан или фитнес-центр, открываться во время вашего визита или требовать предварительного оговорки.

Каковы текущие ограничения COVID для посещения Испании из США?

В настоящее время не требуется предъявлять доказательства вакцинации или отрицательный результат теста на COVID, если вы путешествуете из США в Испанию, и на посетителей в настоящее время не распространяются какие-либо карантинные требования.Однако имейте в виду, что это может измениться в короткие сроки. Посетите веб-сайт посольства США в Испании или официальный веб-сайт Испании, посвященный безопасности путешествий, для получения обновленной туристической информации.

Однако по прибытии в Испанию путешественники должны предъявить QR-код, сгенерированный на портале Spain Travel Health, полученный через веб-сайт или загрузив приложение SpTH в Google Play Store или iTunes App Store для каждого путешественника, независимо от его возраста. .

Также посетите веб-сайты региональных правительств, чтобы получить самую последнюю информацию (доступную на английском языке) о требованиях, политиках и ограничениях COVID, которые различаются в зависимости от региона.Барселона находится в регионе Каталония (также пишется Каталония или Каталония). За несоблюдение местных правил могут налагаться штрафы.

Путешественники должны предъявить отрицательный результат теста на COVID-19 в течение 72 часов после обратного рейса в США, независимо от статуса вакцинации. Требуется только отрицательный тест на антиген (не тест ПЦР), а средний тест составляет около 50 евро. Погуглите «тест на антиген» в Барселоне, чтобы найти место проведения тестирования в городе.

Ингаляционных кортикостероидов при ХОБЛ: друг или враг?

ICS может нарушать хемотаксис моноцитов, бактерицидную активность, выработку интерлейкина (ИЛ) -1 и фактора некроза опухоли α, а также активацию Т-клеток [59, 60], тем самым повышая риск респираторных инфекций, таких как пневмония [15], ротоглотки. кандидоз [61–63], микобактериальный [64, 65] и верхние дыхательные пути (ИВПТ).

Пневмония

Риск пневмонии как у курильщиков, так и у пациентов с ХОБЛ увеличивается независимо от использования ИКС [66, 67], но лечение ИГС еще больше увеличивает этот риск [7, 13, 15, 26, 68–73], как признано. в 2016 г. Комитетом по оценке рисков фармаконадзора Европейского агентства по лекарственным средствам [74]. Это происходит независимо от того, регистрируются ли события пневмонии на основании клинического диагноза или рентгенограммы грудной клетки [12, 18, 68]. Совсем недавно (в 2018 г.) частота пневмонии, связанной с тройной терапией с использованием одного ингалятора, сравнивалась с частотой, связанной с лечением ICS / LABA, LABA / LAMA или LAMA [17, 18, 75, 76].В IMPACT частота пневмонии была выше у пациентов, получавших FF / VI / UMEC, чем у UMEC / VI (8% против 5%; рис. 2a) [17], тогда как в TRIBUTE BDP / FF / G не ассоциировался. с более высокой заболеваемостью пневмонией по сравнению с IND / GLY (по 4% для каждого; рисунок 2b) [18, 77]. Точно так же в SUMMIT риск пневмонии не повышался при терапии ИКС [16, 78].

РИСУНОК 2

Влияние различных фармакологических комбинаций на обострения хронической обструктивной болезни легких (ECOPD) и пневмонии в исследованиях a) IMPACT [17] и b) TRIBUTE [77] (воспроизведено с разрешения авторов).Обратите внимание, что на панели a все столбцы показывают частоту событий (в виде событий на пациента в год), но результаты ECOPD показаны как значения RR, тогда как результаты пневмонии показаны как значения HR для времени до первого события. На панели b все линии указывают на частоту событий. FF: флутиказона фуроат; VI: вилантерол; УМЭК: умеклидиний; BDP / FF / G: дипропионат беклометазона, фумарат формотерола и гликопирроний; IND / GLY: индакатерол и гликопирроний.

Различия в заболеваемости / риске пневмонии могут быть обусловлены: 1) различиями в дизайне исследований или отчетах о нежелательных явлениях [79, 80]; 2) характеристики изучаемого населения, такие как пожилой возраст (≥55 лет по сравнению с <55 лет, HR 1.62 (1.21–2.15) [81]; ≥65 лет, ICS / LABA по сравнению с LABA HR 3,3 (1,2–8,7) [79]), более низкий ИМТ (<25 кг · м ^-2 , ICS / LABA по сравнению с LABA HR 3,4 (1,4-8,4) [79, 81]), более серьезное ограничение воздушного потока (FEV ₁ 30–50% от прогноза, ICS / LABA по сравнению с LABA HR 2,9 (1,1–8,0) [79, 81]), частое ECOPD (≥1 против 0 HR 1,25 (1,08–1,45) [81]) и низкое количество эозинофилов в крови [82–84], хотя это не наблюдалось во всех исследованиях [85]; 3) более высокие дозы ИКС, хотя имеющиеся доказательства по этой теме неубедительны, поскольку прямые сравнения различных доз ИКС в РКИ редки, а доступные данные не показывают дозозависимого увеличения риска пневмонии для FF / VI или для флутиказона пропионата / салметерола (FP / SAL) [79, 86].Более того, непрямые сравнения между исследованиями высоких доз ИКС и средних / низких доз затруднены из-за различий в дизайне, конкретных протестированных лекарственных средствах, предшествующем лечении и / или серьезности ограничения воздушного потока. Тем не менее, частота пневмонии увеличивается даже при использовании средних доз ICS (250 мкг) (7% FP / SAL против 2% SAL [10]; 7% FP / SAL против 4% SAL [8]). и, что важно, пациенты, получавшие ≥1000 мкг в день ^-1 эквивалента FP, были в группе наибольшего риска (ОР 2.25 (2.07–2.44)) [87]; и / или 4) различные молекулы ICS [79, 80]. Число на основе событий, необходимое для нанесения ущерба (NNH), составляло 33 для FP в TORCH [15] и 34 для FF в IMPACT [17]. Для будесонида риск пневмонии, по-видимому, ниже, хотя исследования будесонида были короче и поэтому менее точны [79, 80]. Фактически, в Кокрановском обзоре сделан вывод, что как будесонид, так и флутиказон связаны с повышенным риском серьезных побочных эффектов пневмонии, требующих госпитализации [73]. Оценки NNH на основе событий для BDP составляют примерно 50 для BDP / FF по сравнению с FF в FORWARD и 120 для BDP / FF / G по сравнению с тиотропием в TRINITY, но не могут быть рассчитаны для TRIBUTE, поскольку не было разницы между тройным и LABA. / ЛАМА [13, 18, 75].

Наконец, неясно, увеличивает ли возникновение ICS-ассоциированной пневмонии смертность у пациентов с ХОБЛ [15, 87–89]. Ретроспективные / когортные исследования, в которых оценивалась смертность пациентов с ХОБЛ, госпитализированных с пневмонией, по сравнению с предыдущим лечением ИКС, показали противоречивые результаты [87, 90, 91]. Канадское исследование показало, что риск госпитализации с пневмонией с последующей смертью был повышен у пациентов, получавших ICS по сравнению с контрольной группой , при этом коэффициент госпитализации был самым высоким у пациентов, получавших высокие дозы ICS (эквивалент ≥1000 мкг FP).Однако 30-дневная смертность от всех причин не увеличилась [87]. Напротив, в двух крупных ретроспективных исследованиях сообщалось, что предшествующее получение ICS было связано со снижением смертности через 30 и 90 дней (OR 0,80 и 0,78, соответственно) у пациентов, получавших ICS и госпитализированных по поводу пневмонии [90, 91]. Однако рандомизированное контролируемое исследование, посвященное оценке смертей, связанных с пневмонией, не было убедительным из-за низкой частоты описываемых событий [73].

Таким образом, использование ИКС при ХОБЛ увеличивает риск пневмонии, особенно у пациентов старшего возраста, с низким ИМТ, серьезным ограничением воздушного потока и низким уровнем эозинофилов в крови [81, 82].

Mycobacteria

Наблюдательные исследования показывают, что пациенты с ХОБЛ, получающие лечение с помощью ИКС, имеют повышенный риск активного туберкулеза в регионах с высокой распространенностью, таких как Южная Корея (1,84 (1,56–2,17) ОР) и Тайвань (ОР 4,74). (1.01–22.37) для высоких доз ICS) [93]. Тем не менее, аналогичная тенденция наблюдается в условиях низкой распространенности туберкулеза, таких как Канада [94]. Кроме того, эти наблюдения были подтверждены метаанализом данных РКИ [65].Риск туберкулеза особенно высок у мужчин старшего возраста, ранее имевших госпитализацию по поводу ХОБЛ, и у пациентов с более тяжелым нарушением функции легких [95]. Доза ICS, связанная с повышенным риском туберкулеза, составила> 500 мкг в день ^-1 FP или эквивалент в исследовании из Тайваня [93].

В исследованиях «случай – контроль» ХОБЛ была определена как фактор риска инфицирования нетуберкулезными микобактериями (НТМ) с повышенным риском, связанным с дозой ИКС [96].Анализ канадской базы данных подтвердил повышенный риск заболевания легких НТМ среди пациентов с ХОБЛ, получавших препараты, содержащие ИКС (OR 2,09 (1,80–2,43)) с зависимостью доза-ответ для годовой кумулятивной дозы FP, но не будесонида [97] .

Призыв Philip Morris к запрету сигарет в Великобритании касается электронных сигарет

Одно из устройств IQOS от Philip Morris International, которое нагревает табачные палочки, не сжигая их, как это было видно в исследовательском кампусе в Невшателе, Швейцария, в 2018 году.Фото: Fabrice Coffrini / AFP (Getty Images)

Генеральный директор одного из крупнейших в мире табачных брендов, Philip Morris International (PMI), теперь говорит, что он прекратит продажу сигарет в Великобритании в течение десятилетия, и регулирующие органы должны полностью запретить их — хотя есть большая вонючая оговорка.

Как сообщает Business Insider, генеральный директор PMI Яцек Ольчак сказал в воскресенье Mail, что компания планирует «бросить курить», добавив, что «максимум через десять лет вы можете полностью решить проблему курения.Олчак, а также председатель PMI Андре Каланцопулос сообщили Telegraph, что PMI теперь поддерживает полный запрет в рамках плана правительства Великобритании по искоренению курения табака к 2030 году.

«Мы можем увидеть мир без сигарет», — сказал Ольчак. — рассказал Телеграф. «И на самом деле, чем раньше это произойдет, тем лучше для всех». Каланцопулос сравнил проблему с переходом на альтернативную энергию и электромобили, заявив, что запрет сигарет «может быть одним из решений, но этого недостаточно.

Каланцопулос заявил Telegraph, что многие курильщики считают, что альтернативы сигаретам менее опасны, чем курение, и что правительство Великобритании должно обучать курильщиков делать «выбор бездымных альтернатив» (что оно уже делает, для протокола). Предостережение, конечно же, заключается в том, что после производства бесчисленных миллиардов убийц ковбоев, PMI имеет очень хорошие возможности для заработка на этом «бездымном» рынке своим ужасным продуктом.

PMI отделен от табачной компании Philip Morris USA, расположенной в Вирджинии, дочерней компании Altria, которая производит сигареты Marlboro и другие известные бренды, такие как Virginia Slims в США.PMI отделился от своего американского аналога в 2008 году в ответ на давление инвесторов и как способ защитить себя от судебных исков, поданных курильщиками в США. С тех пор он стал утверждать, что будущее табака находится в альтернативах сигаретам, например, в продукте IQOS, который нагревает табачную пробку, выделяя пары, не сжигая их.

PMI продает устройство IQOS как более безопасную альтернативу курению или вейпингу (хотя и в ограниченном объеме в США, благодаря правилам Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов).Хотя устройство IQOS может выделять меньше токсичных химикатов по сравнению с сигаретами, в 2019 году Atlantic сообщила, что многие эксперты в области здравоохранения скептически относятся к тому, что продукты «не нагреваясь» на самом деле безопаснее, чем традиционное курение. Это особенно важно с учетом десятилетий усилий табачного гиганта по подавлению науки, связывающей курение с раком и другими заболеваниями легких. В 2017 году агентство Reuters сообщило о нарушениях в исследованиях, проводимых при поддержке PMI, которые компания процитировала, лоббируя органы здравоохранения с целью одобрения IQOS. В отчете также подробно рассказывается, как PMI продвигала устройство в первую очередь в странах, где уже наблюдается долгосрочное сокращение курения сигарет.

Обзор 2018 года в журнале Tobacco Control показал, что 20 из 31 исследования устройств, не сжигающих нагрев, на тот момент финансировались табачными компаниями, включая PMI. Крис Бостик, заместитель директора по государственной политике в Action on Smoking and Health, сказал Atlantic, что эти исследования могут быть полностью отклонены, а заявления PMI о борьбе за бездымное будущее — это «абсурдный пиар-ход». (В то время, в 2019 году, PMI не выступал за запрет сигарет.)

Healthline сообщила в апреле 2021 года, что два недавних исследования, опубликованные в Thorax , обнаружили доказательства того, что табачные изделия, не сжигаемые при нагревании, могут быть почти так же опасно, как сигареты, вызывая эндотелиальную дисфункцию и повреждение слизистой оболочки кровеносных сосудов, и утверждения о том, что продукт может помочь в прекращении курения, могут быть преувеличены, поскольку пользователи устройств с меньшей вероятностью бросят курить, чем обычные курильщики.В другом исследовании 2021 года, опубликованном в журнале Harm Reduction Journal , исследователи обнаружили, что интервью с 30 нынешними и бывшими пользователями IQOS, которые курили или бросили курить за последние два года, показали, что они в целом считают, что устройство «менее вредно, чем курение, но не несет риска. -бесплатно, хотя была большая неопределенность ».

По данным Guardian, антитабачные активисты и ученые призвали общественность не покупать маркетинг PMI, поскольку он пытается окупить свой путь в фармацевтические подразделения, связанные со здоровьем легких, например, зарабатывая 1 доллар.38 миллиардов + (1 миллиард фунтов стерлингов) предложение для производителя ингаляторов от астмы Vectura и 820 миллионов долларов на покупку Fertin Pharma, которая производит никотиновую жевательную резинку. В 2019 году PMI зашла так далеко, что запустила компанию по страхованию жизни Reviti, которая будет предлагать скидки курильщикам, которые перешли на альтернативные сигареты, такие как IQOS.

Исполнительный директор Cancer Research Ян Уокер сказал Telegraph не доверять PMI, поскольку она позиционирует себя «как часть решения проблемы мира, свободного от табачного дыма, продолжая при этом агрессивно продавать и продвигать смертоносные сигареты по всему миру.

«Индустрия имеет долгую историю подрыва политики борьбы против табака ради собственной финансовой выгоды, как в Великобритании, так и во всем мире, поэтому защита общественного здоровья от ее корыстных интересов имеет решающее значение», — добавил Уолкер.