Гора Синюха — Алтайский край

Знаменитая алтайская гора привлекательна для туристов не только как туристический объект и памятник природы, но и как священное место. Восхождение, как и сама дорога до Синюхи, не вызывает сложностей, поэтому ежегодно она принимает большое количество путешественников из всей России.

• Описание​
• Достопримечательности
• Маршрут
• Как добраться?

Описание

Гора Синюха возвышается на Колыванском хребте, являясь его самой высокой точкой. Гора находится в Курьинском районе у реки Локтевки. Хребет простирается в Алтайском крае недалеко от границы с Казахстаном. Размер алтайского горного образования уступает по своим значениям хребтам Республики Алтай, однако считается не менее популярным туристическим объектом. Синюха – высшая точка хребта. Ее высота составляет 1 210 метров над уровнем моря.

Склоны Синюхи густо покрыты пихтой и сосной, которые придают ей синий оттенок. Благодаря чему она и получила свое название. Пихтовые и сосновые леса на вершине сменяются скалами. Почва здесь довольно слабая, часто господствует ветреная погода, поэтому растительности на пике горы нет, корням сложно укрепиться за землю.

Однако скальные образования имеют необычные формы, чем привлекают внимание туристов. Гигантские камни словно сложены неизвестным архитектором в колонны и арки. Под воздействие ветра, массивы гранита приобрели форму круга или купола, а также сформировалось несколько причудливых нерукотворных чаш, в которых скапливается вода. Из каменных природных чаш вода стекает в источник, расположенный на северном склоне у подножия Синюхи. Местные считают, что эта вода святая, а также обладает целительными свойствами и лечебными силами.

Вообще гора уже давно заняла особое место среди верующих. В древние времена здесь поклонялись духам язычники. После них на гору обратили внимание и православные христиане. У подножия Синюхи они построили женский монастырь, который существовал до начала ХХ века и был разрушен в 30-е годы. Несмотря на это, верующие люди не оставили без внимания гору и стали тайно собираться на вершине, им удалось создать своеобразный приход под открытым небом.

Сейчас, когда над православной верой снова не нависает никакой угрозы, ежегодно происходит паломничество к вершине Синюхи. Обычно верующие совершают подъем на гору после праздника святой Троицы. Среди православных христиан бытует мнение, согласно которому тот, кто поднимется на вершину Синюхи, умоется водой из чаши и воздаст молитвы перед крестом, сможет очистить себе душу на ближайший год и проживет его с легкостью и спокойствием в сердце. Хотя научной информации на сей счет нет, но местные считают, что вода в чаше обладает целебными свойствами.

Гора уникальна и интересна с точки зрения растительного мира. Здесь растет более 540 видов растений, часть которых – редкие, внесенные в Красную Книгу. Кроме того, склоны Синюхи состоят преимущественно из реликтовых пихтово-осиновых деревьев. Также можно встретить березы и сосны, однако никаких кедров и лиственниц, которые преобладают в природе Горного Алтая, тут нет. Совокупность всех этих деревьев называется черневая тайга. По мнению ученых, в древние эпохи черневой тайгой была покрытая большая часть Алтая, теперь же такие леса – редкость, поэтому они находятся под охраной государства.

Среди краснокнижных растений на склонах Синюхи можно увидеть родиолу розовая, маралий корень, лук алтайский, тюльпан разнолистый и другие. Всего около 18 видов редких растений.

В лесах обитает большое количество животных и птиц, типичных для черневой тайги. Например, суслик, восточно-азиатская мышь, красная лисица, рысь, волк и другие лесные жители. С исследовательскими целями здесь стремились побывать ученые со всех уголков страны.

Благодаря уникальности флоры и фауны окрестностей Синюхи и ее склонов, эта территория Колыванского хребта находится под охраной Тигирекского заповедника.

Достопримечательности

С вершины горы открывается невероятной красоты вид на тайгу и предгорные Кулундинские степи, виден Змеиногорск и соседние горы, включая гору Очаровательную. В окрестностях Синюхи расположены не менее привлекательные туристические объекты, которые славятся своей историей.

• Поселок шахтеров

Недалеко от горы находится поселок, в котором жили шахтеры со своими семьями. Они добывали вольфрамовую руду. Однако в 1960 году рудник закрыли, а шахтеры остались без работы и стали покидать поселение. К 1980 году из поселка уехали все жители, поэтому в настоящее время он заброшен.

• Камнерезный завод им. И.И. Ползунова

Предприятие расположено в 8 км от Синюхи. Завод с 200-летней историей функционирует до сих пор. В XIX веке изделия Колыванского завода использовались в качестве дипломатических подарков и считались символом императорского дворца. Сейчас большое количество произведений Колыванского Камнерезного завода хранится в Эрмитаже. Для туристов в музей завода проводятся экскурсии.

Маршрут

Путь до горы Синюха не требует от людей специальной подготовки. Он настолько легкий, что приравнивается к обычной прогулке. От подножия ведет хорошо протоптанная тропа, есть указатели в виде красных ленточек, хотя и без них здесь точно не заблудишься.

Однако на путешествие придется выделить целый день, ведь дорога в одну сторону до вершины займет около трех часов. Лучше всего отправляться на гору в хорошую и ясную погоду, потому что тропинки остаются сухими и по ним легко взобраться. В дождь и после него совершать восхождение не стоит, дорожки будут размыты и путешествие оставит неприятные впечатления.

Совет: Даже в жаркую погоду с собой необходимо взять что-то теплое из одежды, потому что на вершине обычно очень ветрено.

До Синюхи проложено два маршрута, оба через озера и оба очень живописные.

• От Мохового озера

Первый маршрут подойдет для любителей исторических мест, поскольку он проходит через поселок Колыванстрой, где можно осмотреть все, что от него осталось, тем самым прикоснуться к истории.

Само озеро, от которого начинается маршрут, кажется таинственным. Оно постепенно принимает заболоченный вид, а по его берегам расположены гранитные скалы разнообразной формы. Озеро небольшое, его даже не видно на карте Алтайского края. Этот путь займет больше времени, поэтому с собой можно взять палатку, чтобы остановиться здесь на ночь.

Этот путь займет больше времени, поэтому с собой можно взять палатку, чтобы остановиться здесь на ночь.

• От Белого озера

Большая часть дороги от Белого озера проходит через лес по северо-восточному склону горы. Однако заблудиться практически невозможно, так как тропа, по которой следует идти, хорошо протоптана. По дороге есть возможность попробовать чистую воду из источника или набрать ее с собой.

Белое озеро находится недалеко от деревни 8 марта. Вода в нем кристально чистая, поэтому туристы любят останавливаться около него в кемпингах или на базах отдыха, чтобы искупаться в нем после бани или порыбачить. В центре Белого озера есть небольшой каменный остров, до которого можно добраться на катамаране.

Как добраться?

При выборе маршрута до вершины Синюхи через озеро Моховое, необходимо ехать до села Колывань, а через Белое озеро – до поселка 8 марта. До обоих пунктов от Барнаула можно добраться двумя способами:

• На личном автомобиле

Ссылку на точное расположение памятника природы для самостоятельного путешествия найти не составит труда. Из столицы Алтайского края следует выехать на трассу К-70 «Барнаул-Колывань». Время в пути составит 4-4,5 часа. По этой же трассе легко доехать и до села 8 марта.

• На автобусе

Междугородний автобус от Барнаула (столица Алтайского края) следует до села Колывань. Чтобы добраться до поселка 8 марта, придется проехать еще 6 км. Как правило, туристы преодолевают этот участок пути с помощью такси или частных извозчиков в лице местных жителей.

Гора Синюха

В далекие времена случился на Алтае великий голод, засушливое лето не дало уродиться кедру, а последовавшая за ним суровая зима не позволила охотникам добывать пищу. Сжалился над людьми всемогущий Бог-Кудай и бросил с небес кусочек курута (курут — подкопченый овечий сыр, который делали в виде небольших шариков, охотники и кочевники легко могли взять его с собой чтобы подкрепиться «на ходу»). Первыми заметили дар небес Синюха и Бобырган, конечно, они были выше всех. Начали они бороться между собой за тот кусочек сыра, Бобырган вырывал с корнем деревья, забрасывая ими Синюху, так и остались они расти, покрывая ее пологие склоны. Синюха же кидала в Бобыргана камни, и их можно встретить даже в наши дни на его вершине. Увлеченные борьбой не заметили они как скатившийся по земле курут подобрали два брата, Адыган и Чапыган. Так лишились Синюха и Бобырган небесного дара. А браться, насытившись, крепко заснули, да так крепко, что покрыли их головы огромные шапки из снега, так и остался он на их вершинах навечно.

Вот такая легенда сложена о горе Синюхе, высочайшей точке Колыванского хребта в Курьинском районе Алтайского края, в краю, который принято называть Горной Колыванью.

Гора Синюха (Алтайский край)

Высота Синюхи составляет 1210 метров, ее склоны плотно покрыты хвойным лесом, который, благодаря разреженному воздуху ближе к вершине, визуально окутан синеватой дымкой. Разнообразие растительного мира (а здесь встречаются и краснокнижные реликтовые экземпляры) подтверждается вхождением горы в состав Тигирекского природного заповедника.

На самой вершине, где на поверхность выходят гранитные породы, создавая причудливые композиции, деревьев практически нет. Зато из того же гранита природа создала сразу несколько чаш, в которых скапливаются дождевая и талая вода, она, по преданиям местных жителей, является целебной.

Люди проявляли интерес к необычной горе во все времена, священная вершина для алтайцев она не утратила свой сакральный статус и в наши дни. С 1997 года, после того, как на вершине Синюхи был установлен деревянный крест, она стала местом паломничества для православных верующих, которое проводится ежегодно сразу после праздника Святой Троицы.

Подняться на вершину Синюхи может каждый, к ней ведет достаточно пологая тропа, вам не потребуется ни специального снаряжения, ни опыта походов. Учесть нужно лишь то, что на открытой всем ветрам вершине может быть прохладно и отправляться наверх не стоит сразу после дождя, может быть скользко.

У подножия горы расположены два озера, на западной и восточной сторонах ее северного склона. От этих озер и поднимаются вверх две тропы, обозначенные красными лентами. Время восхождения составит 3-4 часа.

Озеро Моховое (северо-западный склон) занимает тектоническую котловину на высоте около 600 метров над уровнем моря и окружено живописными гранитными скалами. Тропа от него проходит через заброшенный поселок Колыванстрой (когда-то здесь добывали вольфрамовую руду), по пути можно осмотреть законсервированные штольни рудника.

Озеро Белое (северо-восточный склон), более «обжитое», т. к. находится рядом с ближайшим поселком и, в отличие от мелеющего Мохового, пригодно для отдыха, купания и рыбалки (рядом с озером есть палаточный кемпинг и турбаза). В центре озера имеется колоритный скальный остров, легенды о котором вам обязательно расскажут местные жители.

Для того, чтобы подняться на вершину горы Синюха, вам нужно будет доехать до поселка 8 марта (расстояние от Барнаула 327 км, направление движения Барнаул — Колывань, трасса К-70).

Гора Синюха в Горном Алтае

Столь объяснимое простыми словами название как Синюха не могло не «породить» двойников. Сами посудите, мало ли гор, окутанных синеватой от разреженности воздуха дымкой в таком месте, где горы на каждом шагу?

Одним из самых известных «двойников» можно назвать гору Малая Синюха в Республике Алтай, неподалеку от села Манжерок, практически у берегу одноименного озера. А популярность этому месту принес горнолыжный комплекс на склоне Малой Синюхи, который со строительством нового 5-звездочного отеля и искусственного озера рядом с ним, становится главной всесезонной курортной зоной Горного Алтая.

К зимнему сезону 2022 года здесь работает отель 3* с рестораном и СПА-комплексом, работает 3 современных кресельных подъемника, несколько горнолыжных трасс с разным уровнем сложности, в том числе трасса для новичков с траволатором, трасса для спуска на «ватрушках», каток, трассы для прогулочных лыж, имеются пункты проката снаряжения.

У подножия и на вершине работают точки питания, сувенирные лавки, аттракционы.

Основной подъемник (закрытые кабины гондольного типа) работает в том числе в экскурсионном режиме, всего за 15 минут он доставит вас на смотровую площадку, с которой открывается панорама долины Катуни и окрестностей.

В летний период времени на склонах Малой Синюхи проложены пешеходная «Тропа здоровья» и трассы для спуска на горных велосипедах (первый за Уралом профессиональный байк-парк), у подножия работают экстрим-парк и аттракционы.

Кучерлинское озеро

Неподалеку от подножия величественной Белухи, у северного склона Катунского хребта расположено прекрасное озеро — Кучерлинское. Озеро окружено высок

Одно из красивейших озер Алтая

Алтай не зря считают сказочным озерным краем с красивыми естественными водоемами и природными уникумами. Знакомим с одним из интереснейших, загадочных

Легенды Алтая

Алтай окружен множеством легенд, ведь с давних времен люди ощущают его необыкновенную атмосферу и магическую притягательность. Легенды Горного Алтая

Как добраться до Алтая?

До Горного Алтая легко добраться любыми способами, в том числе самолетом. В 2011 г. в шести километрах к западу от столицы республики открылся обновл

Достопримечательности Горного Алтая

Для того, чтобы описать все достопримечательности Горного Алтая, не хватит и тысячи книг. Но отметить особо интересные места, доступные для посещения

Алтай в сентябре

«До свиданья, лето, до свидания…» Как бы ни было грустно расставаться с коротким сибирским летом, это все равно приходится делать. С наступлением о

Базы отдыха в Горном Алтае с бассейном

Отдых на базах отдыха Горного Алтая популярен среди всех категорий отдыхающих. Сюда едут как любители активного отдыха, готовые все дни напролет прово

Горнолыжные курорты Алтая

Алтай по праву считают жемчужиной Сибири. Обилие снега и длительный сезон горных лыж и сноуборда (с ноября до конца весны во многих местах) способству

Хозяйка алтайских гор: река Катунь

Давно это было. Жила среди алтайских отрогов молодая и задорная девушка, звали ее Катынг. Любила она прогуливаться по лесу, разговаривать с соснами и

Горно-Алтайский ботанический сад «Чистый луг»

Горно-Алтайский ботанический сад «Чистый луг» находится в урочище природного памятника Горного Алтая «Шишкулар-Катаил». «Чистый луг» — филиал Сибирско

Красные ворота (Горный Алтай)

В далекие незапамятные времена, когда Ульгень, главное божество Алтая, создал золотой край, населив его животными и людьми, когда ветер на закате шепт

Серебряный источник

Неподалеку от села Артыбаш, что на северном берегу Телецкого озера, находится уникальная достопримечательность — Серебряный источник, или, как его е

Цианоз — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Цианоз характеризуется синеватым изменением цвета кожи или слизистых оболочек. Цианоз часто встречается в клинической практике, и дифференциальная диагностика может быть сложной, поскольку существует множество состояний, которые могут вызывать цианоз. Диагноз цианоза основывается на тщательном сборе анамнеза, тщательном физикальном обследовании и использовании дополнительных исследований. Поскольку в большинстве случаев вовлекается сердечно-легочная система, необходима целенаправленная оценка обеих систем. При подозрении на врожденный порок сердца для оценки сердечно-сосудистой системы можно использовать трансторакальную и чреспищеводную эхокардиографию. Допплерография сердца является важным диагностическим инструментом для оценки кровотока и шунтирования. Легочные причины цианоза, такие как пневмония, плевральный выпот и легочная эмболия, лучше всего можно оценить с помощью визуализирующих исследований, таких как рентгенограммы, компьютерная томография и ультразвуковое исследование органов грудной клетки. Если гипоксемия подозревается как причина цианоза, первичная оценка должна включать пульсоксиметрию и газовый состав артериальной крови.

Если есть подозрение на врожденный гемоглобин М, лучше всего это можно определить с помощью электрофореза гемоглобина. В этом упражнении описывается оценка, диагностика и лечение цианоза, а также подчеркивается важность оказания коллективной межпрофессиональной помощи пострадавшим пациентам.

Цели:

• Опишите оценку цианоза.

• Дифференциальный диагноз центрального и периферического цианоза.

• Объясните лечение цианоза.

• Объясните важность улучшения координации между межпрофессиональной бригадой для улучшения ухода за пациентами с цианозом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Цианоз — это патологическое состояние, характеризующееся синюшным окрашиванием кожи или слизистых оболочек1 [1]. Слово цианоз является производным от слова циан , сине-зеленого цвета. Наличие цианоза может представлять серьезную диагностическую проблему. Тщательная и тщательная оценка с использованием надлежащих диагностических инструментов может помочь выявить причину.

Этиология

Цианоз, вообще говоря, вызывается нарушениями деоксигенированного гемоглобина и нарушениями аномального гемоглобина. Кислород может не поступать в гемоглобин в адекватном или достаточном количестве в результате состояний, влияющих на дыхательную систему, сердечно-сосудистую систему и центральную нервную систему (ЦНС) [2].

Нарушения дезоксигенированного гемоглобина далее делятся на две большие группы: центральный цианоз и периферический цианоз. Центральный цианоз возникает, когда уровень дезоксигенированного гемоглобина в артериях превышает 5 г/дл при насыщении кислородом ниже 85%. Синюшный оттенок обычно виден по всей поверхности тела и видимой слизистой оболочке. Напротив, периферический цианоз обычно наблюдается только в верхних и нижних конечностях, где кровоток менее быстрый. При периферическом цианозе имеется значительная разница в сатурации между артериальной и венозной кровью.

Это происходит в результате увеличения экстракции кислорода периферической тканью в капиллярном русле. Низкий сердечный выброс, венозный застой и воздействие сильного холода, вызывающего вазоконстрикцию, — вот некоторые из состояний, которые могут вызвать периферический цианоз.

Общие причины центрального цианоза

• Легочный

• Нарушение газообмена вследствие пневмонии

• Эмболия и вентиляционно-перфузионное несоответствие через альвеолы ​​

• высокогорье

• Анатомические шунты

• Шунт справа налево при врожденных пороках сердца

• Артериовенозная мальформация

• Внутрилегочный шунт

Кроме того, цианоз может быть вызван наличием аномального гемоглобина. Гемоглобин является основным переносчиком кислорода в крови. Он состоит из четырех субъединиц. Каждая из четырех субъединиц состоит из полипептидных цепей, двух альфа и двух бета. В центре находится гемовая группа, содержащая железо. Наличие аномального гемоглобина вызывает значительное ухудшение способности крови переносить кислород. Это может вызвать тканевую гипоксию, которая клинически проявляется цианозом.

Метгемоглобинемия – это состояние, которое может вызывать врожденный или приобретенный цианоз. Состояние возникает, когда железо в гемоглобине превращается из двухвалентного (Fe2+) в трехвалентное (Fe3+) состояние. Примерно 2% гемоглобина присутствует в этой форме. Присутствие метгемоглобина может придавать голубоватый оттенок цвету кожи. Метгемоглобинемия может быть вызвана воздействием местного анестетика дапсона, нитроглицерина или других сильных окислителей [3]. Врожденная метгемоглобинемия типа I и II является аутосомно-рецессивным заболеванием, которое вызывается мутацией в гене фермента цитохром b5 редуктазы. Состояние крайне редкое. Отсутствие ферментативной активности цитохром b5 редуктазы вызывает снижение восстановления метгемоглобина [3].

Сульфгемоглобин — еще одна редкая причина цианоза, возникающая из-за связывания серы с гемоглобином. Это приводит к тому, что отделение кислорода от гемоглобина очень затруднено. Железо в гемоглобине остается неизменным в двухвалентном состоянии при сульфгемоглобинемии.

Псевдоцианоз — еще одно редкое состояние, возникающее в результате контакта с такими препаратами, как амиодарон. Воздействие солей золота или серебра также может вызвать псевдоцианоз. Диагноз может быть легко установлен путем тщательного изучения лекарств.

Патофизиология

Цианоз обычно возникает, когда количество кислорода, связанного с гемоглобином, очень низкое[4][5]. Кислород в крови переносится в двух физических состояниях. Примерно 2% растворяется в плазме, а остальные 98% связываются с гемоглобином[4][5]. Наличие цианоза может свидетельствовать о недостаточной доставке кислорода к периферическим тканям. Это также может быть связано с повышенной экстракцией кислорода периферическими тканями. Несколько факторов играют важную роль в доставке кислорода к конечным органам. Доставка кислорода зависит от сердечного выброса и содержания кислорода в артериальной крови [6]. Сердечный выброс определяется преднагрузкой, постнагрузкой и сократительной способностью. Содержание кислорода в артериальной крови представляет собой сумму кислорода, связанного с гемоглобином и растворенного в плазме, примерно 1,34 мл на 1 г гемоглобина и 0,003 мл кислорода на 100 мл плазмы [6].

Как правило, когда уровень дезоксигенированного гемоглобина составляет от 3 до 5 г/дл, цианоз становится очень заметным. Наличие желтухи, цвет кожи, температура окружающей среды или воздействие света могут повлиять на оценку цианоза [7]. Анемия или полицитемия также играют роль в цианозе. Уровень гипоксии, необходимый для возникновения клинически выраженного цианоза, зависит от данного уровня гемоглобина [8]. Цианоз труднее различить при низком уровне гемоглобина. Другими словами, у пациента с тяжелой анемией цианоз может не проявляться клинически.

Анамнез и физикальное исследование

Анамнез и физикальное обследование очень важны для определения причины цианоза и разработки соответствующего диагностического алгоритма. Возникновение цианоза в раннем перинатальном периоде свидетельствует о врожденной причине, тогда как более позднее начало, скорее всего, связано с приобретенной этиологией. Следующим вопросом, который необходимо прояснить, является центральный или периферический цианоз. Центральный цианоз указывает на сердечно-легочное заболевание. Это особенно верно, если есть связанные цифровые клубы.

При сборе анамнеза следует попытаться выявить сопутствующие сердечно-легочные заболевания, которые могут привести к цианозу. У пациентов с тахикардией и тахипноэ на фоне низкого артериального давления наиболее вероятной причиной является сепсис с септическим шоком. Следует выяснить историю воздействия или физического контакта с такими веществами, как дапсон, серосодержащие препараты и местные анестетики, поскольку это также может помочь выявить наличие гемоглобинопатий, таких как метгемоглобинемия. Текущее или частое переохлаждение следует выявить при сборе анамнеза, поскольку спазм сосудов может вызвать периферический цианоз.

Физикальное обследование лучше всего проводить при достаточном освещении, так как при недостаточном освещении оценка может ухудшиться. Толщина кожи и кожная пигментация также могут повлиять на физическую оценку. Лучшая область для оценки цианоза — это место, где внешний слой кожи очень тонкий, а кровоснабжение очень обильное, например, щеки, нос, уши и слизистая оболочка полости рта.

Оценка

Диагноз цианоза основывается на тщательном сборе анамнеза, тщательном физикальном обследовании и использовании дополнительных исследований. Поскольку в большинстве случаев в развитии цианоза участвует сердечно-легочная система, необходима целенаправленная оценка обеих систем. При подозрении на врожденный порок сердца для оценки сердечно-сосудистой системы можно использовать трансторакальную и чреспищеводную эхокардиографию. Для оценки кровотока и шунтирования допплерография сердца является очень важным диагностическим инструментом. Другие тесты включают катетеризацию сердца, КТ и МРТ сердца [9].].

Легочные причины цианоза, такие как пневмония, плевральный выпот и легочная эмболия, лучше всего можно оценить с помощью визуализирующих исследований, таких как рентген, компьютерная томография и ультразвуковое исследование органов грудной клетки.

Если гипоксемия подозревается как причина цианоза, первичная оценка должна включать пульсоксиметрию и газовый состав артериальной крови. Газ артериальной крови показывает парциальное давление растворенного кислорода в крови, а также насыщение гемоглобина. Пульсоксиметр измеряет поглощение света только на двух длинах волн, которые соответствуют длинам волн оксигемоглобина и дезоксигемоглобина. Недостаток измерения только двух длин волн заключается в том, что это может создать вводящую в заблуждение картину при оценке пациента с цианозом, вторичным по отношению к метгемоглобинемии. Это связано с тем, что пульсоксиметрия не обнаруживает аномальный гемоглобин; поэтому при метгемоглобинемии показания пульсоксиметрии ложно повышены [10, 11]. Кооксиметрия обеспечивает более точную оценку насыщения кислородом, поскольку измеряет поглощение света при четырех различных длинах волн, соответствующих оксигемоглобину, дезоксигемоглобину, карбоксигемоглобину и метгемоглобину. Для пациента с цианозом, у которого подозревается аномальный гемоглобин, кооксиметрия является полезным диагностическим инструментом.

Другим аномальным гемоглобином, который может вызвать врожденный цианоз, является гемоглобин М. Этот гемоглобин образуется в результате умеренных структурных изменений в альфа- и бета-цепях, которые удерживают его в окисленном трехвалентном состоянии, тем самым снижая способность переносить кислород. Обычный электрофорез гемоглобина может лучше всего обнаружить это [12].

Лечение/управление

Цианоз является симптомом болезненного процесса. Цель состоит в том, чтобы лечить основное состояние, вызывающее цианоз. Для коррекции врожденного порока сердца, вызывающего цианоз, требуется хирургическое вмешательство. У младенцев и новорожденных с цианотическими врожденными пороками сердца, такими как тетрада Фалло, атрезия трехстворчатого клапана, артериальный ствол или тотальный аномальный венозный возврат, необходимо срочное направление на кардиологическую оценку и вмешательство. Если поражение сердца зависит от протоков для легочного кровотока, может потребоваться инфузия простагландина E1, чтобы держать артериальный проток открытым. При ведении новорожденных с цианозом особое внимание следует уделять коррекции метаболических нарушений, таких как гипогликемия и гипокальциемия.

Нарушение диффузии и переноса кислорода и другие состояния, влияющие на дыхательную систему, которые приводят к гипоксии, также могут вызывать цианоз. Кислородная поддержка может быть оказана для устранения гипоксии. Для обеспечения адекватной респираторной поддержки может потребоваться обычная назальная канюля, назальная канюля с высоким потоком и, в некоторых случаях, вспомогательная вентиляция легких.

Стандартным лечением цианоза, вызванного метгемоглобинемией, является метиленовый синий. Никотинамидадениндинуклеотидфосфат способствует превращению метиленового синего в лейкометиленовый синий. Этот конечный продукт помогает свести метгемоглобин к нормальному гемоглобину.[13][14][15]

Воздействие солей золота или серебра также может вызвать цианоз. Наилучшей терапией в этом случае является удаление вредных агентов.

Таким образом, лечение цианоза может быть очень сложным, и может потребоваться междисциплинарный подход с участием различных узкоспециализированных специалистов.

Дифференциальный диагноз

• Анемия

• Астма

• Сердечная недостаточность 9 0005

• Отравление травами

• Метаболический ацидоз

• Тромбоэмболия легочной артерии

  9001 4

• Ротавирус

Улучшение результатов медицинского персонала

Наличие цианоза имеет большое клиническое значение, поскольку из множества дифференциальных диагнозов. необходим межпрофессиональный подход с привлечением специалистов, в том числе медсестер, реаниматологов и врачей-кардиологов. Хорошим ресурсом для использования является токсикологический центр, если есть подозрения на отравление. [Уровень 5]

Контрольные вопросы

• Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

• Комментарий к этой статье.

Ссылки

1.

Hiremath G, Kamat D. Диагностические соображения у младенцев и детей с цианозом. Педиатр Энн. 2015 февраль;44(2):76-80. [PubMed: 25658213]

2.

Lundsgaard C, Van Slyke D, Abbott ME. Цианоз. Can Med Assoc J. 13 августа 1923 г. (8): 601–604. [Бесплатная статья PMC: PMC1707134] [PubMed: 20314751]

3.

Taleb M, Ashraf Z, Valavoor S, Tinkel J. Оценка и лечение приобретенной метгемоглобинемии, связанной с местным использованием бензокаина. Am J Cardiovasc Drugs. 2013 Октябрь; 13 (5): 325-30. [PubMed: 23696166]

4.

Lundsgaard C. ИССЛЕДОВАНИЯ ПО ЦИАНОЗУ: II. ВТОРИЧНЫЕ ПРИЧИНЫ ЦИАНОЗА. J Эксперт Мед. 1919 01 сентября; 30 (3): 271-93. [Бесплатная статья PMC: PMC2126678] [PubMed: 19868358]

5.

Lundsgaard C. ИССЛЕДОВАНИЯ ЦИАНОЗА: I. ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ЦИАНОЗА. J Эксперт Мед. 1919 сентября 01; 30 (3): 259–69. [Бесплатная статья PMC: PMC2126682] [PubMed: 19868357]

6.

Dantzker DR, Foresman B, Gutierrez G. Отношения между подачей и использованием кислорода. Переоценка. Ам преподобный Респир Дис. 1991 март; 143(3):675-9. [PubMed: 2001082]

7.

Lees MH. Цианоз новорожденного. Распознавание и клиническая оценка. J Педиатр. 1970 г., сен; 77 (3): 484–98. [PubMed: 5502102]

8.

Lees MH, King DH. Цианоз у новорожденного. Педиатр Откр. 1987 августа; 9(2):36-42. [PubMed: 3332361]

9.

Steinhorn RH. Оценка и лечение цианотического новорожденного. Clin Pediatr Emerg Med. 2008 г.; 9 (3): 169–175. [Бесплатная статья PMC: PMC2598396] [PubMed: 19727322]

10.

Ralston AC, Webb RK, Runciman WB. Возможные ошибки пульсоксиметрии. III: Влияние интерференций, красителей, дисгемоглобинов и других пигментов. Анестезия. 1991 г., апрель; 46 (4): 291-5. [PubMed: 2024749]

11.

Ralston AC, Webb RK, Runciman WB. Возможные ошибки пульсоксиметрии. I. Оценка пульсоксиметра. Анестезия. 1991 март; 46(3):202-6. [PubMed: 2014898]

12.

Да-Сильва С.С., Саджан И.С., Андервуд Дж.П. Врожденная метгемоглобинемия: редкая причина цианоза у новорожденных — клинический случай. Педиатрия. 2003 г., август; 112 (2): e158-61. [PubMed: 12897322]

13.

Райт Р.О., Левандер В.Дж., Вульф А.Д. Метгемоглобинемия: этиология, фармакология и клиническое лечение. Энн Эмерг Мед. 1999 ноября; 34 (5): 646-56. [PubMed: 10533013]

14.

Джубран А. Пульсоксиметрия. Критический уход. 2015 16 июля; 19 (1): 272. [Бесплатная статья PMC: PMC4504215] [PubMed: 26179876]

15.

Джубран А. Пульсоксиметрия. Интенсивная терапия Мед. 2004 нояб.;30(11):2017-20. [PubMed: 15278272]

Изменение цвета кожи — синеватый Информация | Гора Синай

Губы — голубоватые; Ногти — синеватые; Цианоз; Синеватые губы и ногти; Синеватая кожа

Голубоватый цвет кожи или слизистых оболочек обычно возникает из-за недостатка кислорода в крови. Медицинский термин – цианоз.

Недостаток кислорода в крови вызывает синюшность кожи или слизистых оболочек, называемую цианозом. В большинстве случаев цианоз возникает в результате врожденного порока сердца, заболевания легких или в терминальной стадии, например, при сердечно-легочной остановке.

Соображения

Эритроциты снабжают ткани организма кислородом. Большую часть времени почти все эритроциты в артериях несут полный запас кислорода. Эти клетки крови ярко-красные, а кожа розоватая или красная.

Кровь, лишенная кислорода, имеет темно-синевато-красный цвет. Люди с низким содержанием кислорода в крови обычно имеют синеватый цвет кожи. Это состояние называется цианозом.

В зависимости от причины цианоз может развиться внезапно, наряду с одышкой и другими симптомами.

Цианоз, вызванный длительными проблемами с сердцем или легкими, может развиваться медленно. Симптомы могут присутствовать, но часто не являются серьезными.

Если уровень кислорода снизился лишь незначительно, цианоз может быть трудно обнаружить.

У темнокожих людей цианоз может быть легче виден на слизистых оболочках (губы, десны, вокруг глаз) и ногтях.

Люди с цианозом обычно не страдают анемией (низкий анализ крови). Анемия — это состояние, при котором в организме не хватает здоровых эритроцитов.

Причины

Цианоз, который наблюдается только в одной части тела, может быть вызван:

• Сгустком крови, который блокирует кровоснабжение ноги, стопы, кисти или руки температура или сильные эмоции вызывают спазмы кровеносных сосудов, которые блокируют приток крови к пальцам рук, ног, ушам и носу)

НЕДОСТАТОК КИСЛОРОДА В КРОВИ

Цианоз в большинстве случаев возникает из-за недостатка кислорода в крови. Это может быть вызвано следующими проблемами.

Проблемы с легкими:

• Тромб в артериях легких (легочная эмболия)
• Утопление или почти утопление
• Высокогорье
• Инфекция в мельчайших дыхательных путях в легких у детей, называемая бронхиолитом 900 14
• Длительные проблемы с легкими, которые становятся более серьезными, такие как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), астма и интерстициальное заболевание легких
• Пневмония (тяжелая)

Проблемы с дыхательными путями, ведущими к легким:

• Задержка дыхания (хотя это чрезвычайно трудно сделать)
• Поперхнуться чем-то, застрявшим в дыхательных путях
• Отек вокруг голосовых связок (круп) трахея (эпиглоттит)

Проблемы с сердцем:

• Пороки сердца, присутствующие при рождении (врожденные)
• Сердечная недостаточность
• Сердце перестает работать (остановка сердца)
9
• Воздействие холодного воздуха или воды 0027

  Уход на дому

  При цианозе, вызванном переохлаждением или феноменом Рейно, одевайтесь теплее, выходя на улицу, или оставайтесь в хорошо отапливаемом помещении.

  Когда обращаться к медицинскому работнику

  Синеватая кожа может быть признаком многих серьезных заболеваний. Позвоните или посетите своего поставщика медицинских услуг.

  Для взрослых: обратитесь к врачу или позвоните по местному номеру службы экстренной помощи, например, 911, если у вас синеватая кожа и что-либо из следующего:

  • Вы не можете сделать глубокий вдох или ваше дыхание становится труднее или быстрее
  • Необходимость наклоняться вперед, когда сидит, чтобы дышать
  • Используют мышцы вокруг ребер, чтобы получить достаточно воздуха
  • Испытывают боль в груди
  • У вас головные боли чаще, чем обычно
  • Вы чувствуете сонливость или спутанность сознания
  • У вас жар
  • У вас кашель с темной слизью синеватая кожа и любой из следующих симптомов:
    • Затрудненное дыхание
    • Мышцы грудной клетки сокращаются при каждом вдохе
    • Дыхание чаще, чем 50-60 вдохов в минуту (когда не плачет)
    • Кряхтение
    • Сидит сгорбившись
    • Очень устал
    • Мало двигается
    • Имеет вялое или вялое тело
    • Ноздри раздуваются при дыхании
    • Не хочется есть
    90 011 раздражителен
    • имеет проблемы сон

    В целом цианоз, который возникает остро, скорее является неотложным состоянием, чем если он присутствует в течение длительного времени.

    Что ожидать в вашем кабинете Посетите

    Ваш врач проведет медосмотр. Это будет включать в себя прослушивание вашего дыхания и тонов сердца. В экстренных ситуациях (например, при шоке) вас стабилизируют в первую очередь.

    Поставщик спросит о ваших симптомах. Вопросы могут включать:

    • Когда появилась синеватая кожа? Это началось медленно или внезапно?
    • Ваше тело все синее? Как насчет ваших губ или ногтевого ложа?
    • Вы подвергались воздействию холода или находились на большой высоте?
    • У вас проблемы с дыханием? У вас кашель или боль в груди?
    • У вас есть опухоль лодыжки, стопы или ноги?

    Анализы, которые могут быть заказаны, включают:

    • Анализ газов артериальной крови
    • Насыщение крови кислородом с помощью пульсоксиметрии
    • Рентген грудной клетки
    • КТ грудной клетки
    • Общий анализ крови ( Общий анализ крови)
    • Электрокардиограмма (ЭКГ)
    • Эхокардиограмма (УЗИ сердца)

    Лечение, которое вы получаете, зависит от причины цианоза.