Санаторий гастроэнтерологического профиля в подмосковье: Санатории Подмосковья с лечением болезней ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)

Содержание

Санатории Подмосковья с лечением болезней ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)

У болезней желудочно-кишечного тракта нет возраста, они не щадят как детей, так и взрослых. Игнорирование проблем на ранних стадиях в дальнейшем может привести к появлению такого недуга, как язва желудка. Не менее важна профилактика. Она заключается в отказе от плохого питания, употребления спиртных напитков, курения. Именно эти вредные привычки предрасполагают к появлению заболеваний пищеварительной системы.

Санатории в Подмосковье с лечением желудочно-кишечного тракта стараются как можно меньше использовать медикаментозные способы и применять натуральные народные средства — чаи, масла, травы, сиропы. Оздоровительная программа в совокупности с диетическим питанием и сбалансированной диетой позволяет заболеванию отступить за короткий промежуток времени.

Методы лечения, применяемые в санаториях гастроэнтерологического профиля

  • аэротерапия;
  • бальнеотерапия;
  • гелиотерапия;
  • гидротерапия;
  • магнитотерапия;
  • массажи;
  • грязелечение;
  • диетическое питание;
  • физиотерапия;
  • лечение минеральными водами;
  • гидроколонотерапия.

Показания к лечению в санаториях в Подмосковье по профилю ЖКТ

  • хронический гастрит;
  • панкреатит;
  • нарушение секреции желудка;
  • хронический холецистит;
  • дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • холангит;
  • жировой гепатоз печени.

Санатории, где лечат ЖКТ, не принимают постояльцев со следующими болезнями:

  • гастритами и полипами в стадии обострения;
  • в послеоперационный период, когда имеются незажившие раны;
  • с желтухой;
  • с обострением хронического панкреатита;
  • с циррозом печени;
  • с туберкулезом;
  • со злокачественными опухолями;
  • с заболеваниями органов ЖКТ в острой стадии.

Почему вам стоит обратиться в компанию «Ваш курорт»

  • Это удобно. Благодаря наличию большой санаторно-курортной базы мы сможем подобрать вариант здравницы, который подойдет именно вам по медицинским показаниям.
  • Это быстро. Мы можем доставить путевку вам на дом или в офис, если они располагаются в пределах МКАД.
  • Это надежно. Сотрудники нашей компании лично осматривают все размещенные в базе варианты здравниц, тестируют на себе процедуры, осматривают условия проживания, питания. Это позволяет предлагать вам проверенные варианты.
  • Это выгодно. Мы работаем без наценок. Иногда окончательная стоимость путевки может быть ниже, чем если вы купите ее «из первых рук».

Мы предлагаем доступные по цене путевки в санатории для лечения ЖКТ в Подмосковье, подтверждением чему служат отзывы наших довольных клиентов.

Звоните и вы!

+7(495)641-09-69 | +7 (495) 419-19-66

Санатории Подмосковья с лечением ЖКТ: цены на 2021 год с лечением

Санатории Подмосковья с лечением желудочно-кишечного тракта предлагают эффективные процедуры, которые позволяют нормализовать работу органов при наличии заболеваний, восстановить микрофлору и устранить негативные последствия неправильного питания. Учреждения с современной лечебно-диагностической базой находятся в экологически чистых зонах, где окружающая природа располагает к приятному отдыху.

Лечебный профиль

Обратиться в гастроэнтерологический пансионат в Подмосковье следует в том случае, если вы часто страдаете от тошноты, рвоты, запоров, диареи, нерегулярного стула, изжоги, горечи во рту, излишнего веса, метеоризма и тяжести в животе. Показанием к лечению являются заболевания:

  • хронический гастрит и гастродуоденит;
  • панкреатит;
  • гепатит в неактивной форме;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • колит;
  • синдром раздраженной толстой кишки;
  • хронический запор или диарея.

Каждый санаторий гастроэнтерологического профиля в Подмосковье уделяет особое внимание диетическому рациональному питанию, основанному на растительной пище и имеющему повышенное содержание витаминов и полезных компонентов. Диета способствует очистке не только ЖКТ, но и организма в целом, у пациентов улучшается обмен веществ, повышается иммунитет, снижаются аллергические реакции.

Еще одна распространенная процедура в санаториях ЖКТ в Московской области – промывание кишечника, выполняемое отваром из индивидуально подобранного набора трав. Курс полезен не только тем, кто страдает желудочно-кишечными заболеваниями, но и людям, заботящимся о чистоте организма. Профилактические мероприятия позволяют вывести ядовитые вещества, накапливающиеся при употреблении алкогольной и никотиновой продукции, вредной пищи.

Санатории Подмосковья с лечением желудочно-кишечной системы используют и другие методики, эффективные при обострении различных заболеваний:

  • питье минеральной воды;
  • бальнеолечение – ванны, души, орошения;
  • лечебный массаж;
  • аппаратная физиотерапия;
  • грязелечение.

На сайте компании «Авантаж Плюс» собраны лучшие Подмосковные санатории с лечением желудочно-кишечного тракта, которые располагают комфортабельными номерами и имеют все необходимое для приятного отдыха и оздоровления: «Новая Истра», «Марфинский ВС», «Ерино», « Орбита-2», «Дорохово» и другие.

цены на лечение в санатории Звенигород Мэрии и Правительства Москвы

Санаторий «Звенигород» принимает на лечение и оздоровление родителей с детьми с 10 лет.

Расположение

Санаторий «Звенигород» расположен в одном из живописнейших, экологически чистых мест Подмосковья, на берегу Москва — реки в 45 километрах от столицы, в так называемой «Русской Швейцарии» — Звенигородье, на территории усадьбы Шереметьевых «Введенское» — памятника архитектуры XVIII века, спроектированного и построенного великим русским архитектором Н.А. Львовым по указанию императора Павла I. Санаторий окружен прекрасным историческим парком площадью 56 га.

Размещение 

Санаторий включает в себя спальные корпуса на 159 койко-мест (99 номеров: одноместные, двухместные, номера «полулюкс», номера «люкс», апартаменты). Корпус №2 – это комфортабельный 4-х этажный современный корпус на 148 койко-мест (34 одноместных номера, 40 двухместных номеров, 5 полулюксов, 9 люксов и 5 апартаментов).

В корпусе также расположена медицинская база, бассейн, сауна, столовая, кинозал и многое другое. Корпус №5 – это двухэтажное здание на 11 койко-мест, с 6 номерами люкс, очень удобное размещение для семейного отдыха, узкого дружеского круга. В каждом номере: телевизор, холодильник, телефон, фен, электрочайник, набор посуды, комплект махровых полотенец, махровый халат и др. Апартаменты и люксы дополнительно оборудованы: сейфом, кондиционером, музыкальным центром, прессом для брюк.

Питание

Диетическое питание в санатории — составляющая санаторно-курортного лечения пациентов. Питание в санатории 3-х разовое сбалансированное, зимний и летний варианты для общего зала и меню для VIP-зала (люксы). Питание в санатории по заказному меню. К Вашим услугам прейскурант заказных блюд, соки фреш, меню для групп.

Досуг и развлечения

К услугам отдыхающих мы рады представить обширную культурно-развлекательную и спортивную программы: классические и эстрадно-развлекательные концерты, танцевальные вечера и увлекательные вечера отдыха, интересные и познавательные экскурсии по Подмосковью – всего 24 маршрута, показы кинофильмов, лекции и многое другое.

В дополнение к этому инструктор по спорту предложит Вам насыщенную спортивную программу: волейбол, баскетбол, настольный теннис, большой теннис в спортивном зале, а также турниры по стрельбе из пневматического оружия, по игре в дартс, по игре в городки, по шахматам и шашкам, по бильярду и т.д.

Холмистая местность привлекает лыжников зимой, велосипедистов летом. Оборудованная зона отдыха позволит Вам насладиться красотой Москвы-реки. Все это в сочетании с другими составляющими санаторно-курортного лечения даст Вам заряд бодрости и здоровья на весь год, до следующего Вашего посещения санатория «Звенигород».

Инфраструктура

Охраняемая автостоянка, зона отдыха на Москве-реке, бассейн с гидромассажем и каскадом (25 м2 на 13 м2), сауна, косметический кабинет, парикмахер, солярий, тренажерный зал, спортивный зал, бильярдная, пункт проката спортивного инвентаря, библиотека (читальный зал), танцевальный зал, кинозал, конференц-зал, бар «Чай+Кофе», бар «Встреча», оборудованные места для проведения пикников.

Конференц-возможности

Санаторий «Звенигород» располагает всей необходимой инфраструктурой для проведения семинаров, конгрессов, конференций, симпозиумов, тренингов для руководителей. В зависимости от числа участников корпоративных встреч Вам будет предложено несколько вариантов:

· Комната для переговоров на 15 человек.

· Конференц-зал на 40-60 посадочных мест с организационно-техническим обеспечением, комнатой отдыха, а также лоджией с прекрасным видом на лесной массив и величественный Саввино-Сторожевский монастырь.

· Для проведения корпоративных встреч свыше 60 человек предлагается кинозал на 250 посадочных мест с современной видео и аудиоаппаратурой.

· 3 столовых зала на 200 посадочных мест.

Проезд до санатория

Из Москвы электропоездом с Белорусского вокзала до ж/д ст. Звенигород, далее 500 м. от станции пешком, либо одна остановка на автобусе.

На личном автотранспорте:

1. По Можайскому шоссе до г. Голицыно, указатель на г. Звенигород направо, далее 12 км., проезжаете ж/д станцию Звенигород и по указателю на санаторий «Звенигород» — налево, через 50 м. справа центральные ворота санатория.

2. По Новорижскому шоссе – 31 км. до указателя на г. Звенигород, далее 11 км. по малому кольцу до Т-образного перекрестка, на перекрестке налево, далее через Москву реку и первый поворот направо, через 50 м. справа центральные ворота санатория.

3. GPS координаты:

Широта – 55.704311

Долгота – 36.876705

Услуги по доставке в санаторий

В дни заезда подается автобус санатория на ж/д станцию Звенигород к 12:00 часам – по предварительной заявке за сутки до заезда в санаторий по телефону 8 (495) 992-58-67

Уважаемые гости! Сообщаем, что в настоящее время ведутся работы по разработке Проекта по сохранению Объекта культурного наследия федерального значения «Усадьба Введенское (Шереметьева-Гудовича), XVIII-XIX вв.»


О санатории

ФГБУ «Санаторий «Москва» — специализированное лечебно-профилактическое учреждение для лечения гастроэнтерологических заболеваний, заболеваний печени, сахарного диабета и других заболеваний обмена веществ.

Санаторий расположен в живописном районе г. Ессентуки в городском курортном парке, занимает площадь около 6 га с благоустроенной и озелененной территорией на расстоянии 2 км от железнодорожного вокзала и в 38 км от аэропорта Минеральные Воды.

Санаторий рассчитан на прием 214 отдыхающих, в числе которых два медицинских отделения для лечения больных желудочно-кишечными заболеваниями, сахарным диабетом и другими заболеваниями обмена веществ.

Лечебно-диагностический корпус оснащен новейшей медицинской аппаратурой и оборудованием. Диагностическая служба санатория способна проводить обследовательскую работу по основным и сопутствующим заболеваниям, имеет в своем оснащении: кабинеты верхней и нижней эндоскопии, ультразвуковой и функциональной диагностики, лабораторной службой, включающей клинические, биохимические, иммунологические и бактериологические исследования, а также кабинетом рентгенологии, ЛОР, гинекологии, стоматологии, иглорефлексотерапии и др. При необходимости проводятся консультации узкими специалистами.

Бальнеотерапия в санатории отличается значительным многообразием. Лечебную базу для этого обеспечивают исключительное богатство и сочетание различных природных факторов, используемых непосредственно в санатории: углекисло-сероводородные и углекисло-минеральные ванны, грязелечение, промывание кишечника минеральной водой, ингаляции из лекарственных трав и минеральной воды, орошение полости рта, лица и головы углекисло-сероводородной водой. В комплексном лечении широко используются аппаратная физиотерапия, иглорефлексотерапия, гипербарическая оксигенация, мануальная терапия, реабилитационная капсула «СанСпектра 9000», спелеотерапия и лечебная физкультура. Кроме того, часто применяется водолечение с различными видами душей и гидромассаж, ручной массаж. Хорошо оснащенная спортивно-оздоровительная база санатория, включающая залы для индвидуальных и групповых занятий лечебной физкультурой, тренажерный зал, крытый спортивный зал, бассейн с лечебными саунами, спортивные площадки и аэросолярий, – способствует более активному отдыху. Для культурного отдыха в санатории имеется просторный кинозал, танцевальный зал, зал дискотеки, биллиардная, библиотека и др., а также парикмахерская, косметический кабинет, детская комната, комната бытовых услуг и магазин.

Комитетом по лицензированию Росздравнадзора проведено лицензирование фармацевтической и медицинской деятельности санатория. Сертифицированы услуги питания столовой санатория и баров. Проведена сертификация условий проживания по международной системе менеджмента качества

История внутренней медицины в Медицинском центре Университета Бейлора, часть 1

Proc (Bayl Univ Med Cent). 2004 Jan; 17 (1): 9–22.

, MD, 1 , MD, 1 , MD, 1 , MD, †, 1 и, MD † *, 1

John S. Fordtran

1 От отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Бейлора, Даллас, Техас.

W. Марк Армстронг

1 От отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Бейлора, Даллас, Техас.

Майкл Эммет

1 От отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Бэйлора, Даллас, Техас.

Lloyd W. Kitchens, Jr.

1 От отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Бэйлора, Даллас, Техас.

Бенджамин А. Меррик

1 От отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Бэйлора, Даллас, Техас.

1 От отделения внутренней медицины Медицинского центра Университета Бейлора, Даллас, Техас.

Автор, ответственный за переписку.

† Умер.

* Основное авторство следующее: В части 1, Drs. Фордтран и Меррик писали о событиях до 1957 года. Доктор Китченс писал о пребывании доктора Томпсетта на посту руководителя, а доктор Армстронг писал о пребывании доктора Фордтрана на посту руководителя. Во второй части (которая будет опубликована в следующем выпуске) д-р Армстронг написал о пребывании д-ра Эмметта на посту руководителя; Доктор Фордтран написал об отношениях между Бэйлором и Юго-западной медицинской школой Техасского университета; и доктора. Армстронг и Эммет писали об исследованиях, медицинской этике и подразделениях отдела.

Автор, ответственный за часть 1: Джон С. Фордтран, доктор медицины, кафедра внутренней медицины, Медицинский центр Университета Бейлора, 3500 Гастон-авеню, Даллас, штат Техас, 75246.

Авторское право © 2004, Медицинский центр Университета Бейлора другие статьи в PMC.

РАЗВИТИЕ ВНУТРЕННЕЙ МЕДИЦИНЫ В США

Внутренняя медицина в США уходит корнями в Ассоциацию американских врачей (AAP) (1, 2), которая была основана в 1885 году небольшой группой профессионально элитных врачей, живших в Восточное побережье (1, 3).Эти члены-основатели прошли обучение в зарубежной аспирантуре, интересовались клиническими исследованиями, а также частной практикой, имели опыт работы в области патологии и были учителями в медицинских школах по совместительству (2). AAP был разработан как научное общество, в котором члены могли бы сообщать и обсуждать опыт и новые концепции, но медицинская этика и медицинская политика были исключены (4). На первой встрече Реджинальд Фитц впервые описал аппендицит, и многие другие важные открытия были впервые представлены на встречах AAP.

Дочерняя организация, Американское общество клинических исследований (ASCI), была основана в 1909 году доктором Сэмюэлем Мельцером (5). Его цель заключалась в развитии и продвижении клинических исследований. Ежегодные совместные встречи в мае AAP и ASCI в Атлантик-Сити в течение многих лет были основным событием академической медицины в США и, по сути, во всем мире.

Ослер и развитие внутренней медицины

Д-р Уильям Ослер (рисунок) был президентом AAP в 1895 году, и он открыл десятое заседание президентским посланием (4).Его замечания важны, потому что это был первый зарегистрированный случай, когда термин «внутренняя медицина» был использован в США, и потому что он конкретизировал свои взгляды на обучение, необходимое для практики этой специальности, которую он предполагал:

Доктор Уильям Ослер в 1881 году ( 32 года), Монреаль, Квебек, Канада. Изображение II-62556 (фрагмент), Музей истории Канады МакКорд, Монреаль.

Пришло время, когда нужно поощрять способных молодых людей посвятить себя внутренней медицине как специальности.Удовлетворенные трудом и ожиданием в течение первых 10-15 лет профессиональной жизни с патологией в качестве прочной основы для развития, такие люди будут переходить в палаты через лаборатории, полностью оборудованные для изучения многих проблем внутренней медицины.… Возможность для такая карьера есть в каждом городе с больницей на 50 коек.

Он подробно остановился на этих концепциях в следующем эссе (6). Прочтение Ослера убедительно свидетельствует о том, что он считал, что внутренняя медицина состоит из консультантов терапевтов.

Ослер, таким образом, предлагал практикующим терапевтам провести от 10 до 15 лет обучения в аспирантуре, большая часть из которых будет проходить в больничных лабораториях химии, физиологии и патологической анатомии (6). Конечно, много времени также следует проводить с пациентами в амбулаторных условиях и в палатах. Ослер считал больницы колледжем, в котором можно изучать медицину, в первую очередь на практическом опыте, а не на лекциях (6). Одному из студентов он сказал: «Пусть старик читает новые книги; вы читаете журналы и старые книги »и:« Остерегайтесь Далилы прессы, рано или поздно она обязательно будет блудницей и оставила многих мужчин, лишенных своей силы, а именно., доверие его профессиональных собратьев ». По его предписанию в течение первых 10 лет обучения в аспирантуре времени для любви или брака было мало или совсем не было.

Значение «внутренняя медицина»

Ослер, по-видимому, позаимствовал термин «внутренняя медицина» у немцев, которые начали использовать его в 1880-х годах. Говорят, что innere в немецкой книге innere Medizin использовалось для исправления неправильного представления о том, что эти специальные врачи занимались только клиническими вопросами, а более конкретно — для обозначения основы экспериментальной науки (7).Если это правда, это означает, что «внутреннее» во внутренней медицине не относится к внутренней части тела, как обычно думают, а скорее относится к врачу, который проникает внутрь клинической проблемы, используя знания, полученные из экспериментальной науки. . Другими словами, внутренняя медицина означает поиск основных признаков и симптомов болезни, используя экспериментальный метод, а не догмы.

Хотя это предполагаемое происхождение «внутренней медицины» привлекательно, название менее ясное, чем у других специальностей, и в некотором смысле неудовлетворительно.Часто требуется объяснение, что неудобно. Даже сегодня это определяется скорее в отрицательных терминах (нет педиатрии, акушерства, хирургии), чем в положительных терминах. Существует путаница между «интерном» (от французского interne ) и «терапевтом». Многие безуспешно пытались найти имя получше. Диагностик ( dia , через; gnosis , знания), врач ( Physikos , естественный), клиницист (klinikos , относящийся к кровати) и консультант — другие термины, которые предлагались или использовались для врачей в это специальность, но они не прижились.Учитывая эволюцию внутренней медицины за последние 100 лет, «внутренняя медицина» кажется лучше, чем эти другие названия, потому что она менее строгая. Было бы лучше использовать название, которое явно подчеркивает тесную связь с медицинской наукой и наукой, но такого названия еще не придумали.

Несмотря на свое скучное и сбивающее с толку название, внутренняя медицина в США стала влиятельной в медицинских школах благодаря своей ориентации на науку, клинические исследования и обучение. Отождествление внутренней медицины с AAP и ASCI придало этой области прочный академический тон (2).Лабораторные и научные аспекты ранней внутренней медицины сделали эту область гораздо больше, чем просто группу врачей, которые не занимались хирургией, акушерством или педиатрией, и дали внутренней медицине больничную базу, такую ​​как хирургия.

Американский колледж врачей

Внутренняя медицина также стала влиятельной практикой в ​​первую очередь благодаря организационному успеху Американского колледжа врачей (ACP) (2), который был сформирован в 1915 году (8–10). Он был построен по образцу Лондонского Королевского колледжа врачей, который был основан в 1518 году на основании грамоты короля Генриха VIII. Главная цель Королевского колледжа в 1518 году и в 21 веке — продвигать самые высокие стандарты медицинской практики с целью улучшения здоровья и медицинского обслуживания. Целью ACP является признание навыков терапевтов и продвижение в области внутренней медицины. В 1920 году ACP учредила журнал под названием Annals of Medicine , который позже изменил свое название на Annals of Clinical Medicine . В 1927 году журнал был переименован в Annals of Internal Medicine и сегодня является самым престижным медицинским журналом, посвященным именно внутренней медицине.

Сертификация совета

ACP совместно с Американской медицинской ассоциацией сформировали Американский совет по внутренней медицине (ABIM) в 1936 году (11, 12). Целью совета было установить более определенные критерии для звания специалиста по внутренним болезням, чтобы общественность знала, кому доверять. Чтобы быть сертифицированным советом, кандидат должен был сдать строгие письменные и устные экзамены. Поскольку глубокие знания физиологии, биохимии, патологии и других фундаментальных наук считались необходимыми для практики внутренней медицины, часть письменного экзамена охватывала эти темы подробно.Было решено, что ни один терапевт не будет иметь права на стипендию в колледже, если он или она не будут сертифицированы экзаменационной комиссией. Целью колледжа при создании этого правила было повышение стандартов до тех пор, пока стипендия ACP не приобрела тот же оттенок, что и стипендия в Королевском колледже врачей.

При разработке ABIM следует отметить несколько моментов. Сначала ACP обратилась к AAP с просьбой о сотрудничестве в формировании совета, но AAP решила, что предложенный совет не входит в сферу его деятельности (9).Этим решением академическая медицина отказалась участвовать в сертификации терапевтов, возможно, из-за запрета медицинской политики. Во-вторых, правление решило, что зарубежная послевузовская подготовка не является предпосылкой для допуска к сдаче экзамена. Очевидно, он чувствовал, что обучение в США теперь было на одном уровне с обучением в Германии, Англии и Франции. В-третьих, правление не указывало, где в США следует проходить обучение до сдачи экзамена. Это дало возможность неуниверситетским больницам предлагать такое обучение.Наконец, как показано в Таблице , ABIM отчасти опоздал в мир сертификации плат.

Таблица 1

Медицинские специализированные советы, созданные в 1940 г. *

Совет по офтальмологии
Год регистрации
1. Американский совет офтальмологии 1917
1924
3. Американский совет акушерства и гинекологии 1930
4. Американский совет по дерматологии 1932
5. Американский совет по педиатрии 1933
6. Американский совет по радиологии 1934
7. Американский совет по психиатрии и неврологии
8. Американский совет ортопедической хирургии 1934
9. Американский совет хирургии толстой и прямой кишки 1934
10. Американский совет урологии 1935
11.Американский совет по патологии 1936
12. Американский совет по внутренней медицине 1936
13. Американский совет по анестезиологии 1937
14. Американский совет пластической хирургии 1937
15. Американский совет по хирургии 1937
16. Американский совет по неврологической хирургии 1937

В 1940 году ABIM решило сертифицировать кандидатов в качестве узких специалистов в 4 областях — кардиологии, гастроэнтерологии, туберкулезе. , и аллергия — но только если эти кандидаты впервые прошли сертификацию совета по общей внутренней медицине.Дерматологи и неврологи сформировали свои собственные советы за несколько лет до создания ABIM, поэтому дерматологов и неврологов нельзя было заставить получать предварительную сертификацию по внутренним болезням. Таким образом, ABIM был сформирован вовремя, чтобы включить в него все медицинские специальности, кроме двух, в рамках внутренней медицины. Напротив, несмотря на то, что Американский совет по хирургии был сформирован всего на год позже, чем ABIM, большинство хирургических специальностей уже имели свои собственные советы. Таким образом, хирургия (или общая хирургия) не получила контроля над своими узкими специальностями.

Таблица дает дополнительное сравнение советов по внутренней медицине и хирургии (12). В отличие от хирургии, ABIM не желала, чтобы каждый практикующий терапевт проходил сертификацию, и был разработан для признания только нескольких выдающихся терапевтов — особой породы, выдающихся консультантов. Таким образом, экзамен проверял не приемлемые стандарты практики, а наличие у кандидата «превосходных знаний в медицинской практике».

Таблица 2

Сравнения советов по внутренней медицине и хирургии *

00000 п. 00000 00000 п. 00006 00000 н. 00006 00000 н. 00007 00000 н. 00007

00000 н. 00007 00000 н. 00007 00000 п. 00007

  • 00000 п. 00007

    00000 н. 00007 00000 н. 00007 00000 н. 00007 00000 п. 00007

    00000 н. 00007

    00000 п. 0000792135 00000 п. 0000792204 00000 н. 0000792322 00000 н. 0000792358 00000 п. 0000792437 00000 п. 0000792772 00000 н. 0000792841 00000 п. 0000792959 00000 н. 0000792995 00000 н. 0000793074 00000 н. 0000793407 00000 н. 0000793476 00000 н. 0000793594 00000 п. 0000793630 00000 н. 0000793707 00000 н. 0000794039 00000 п. 0000794108 00000 п. 0000794226 00000 п. 0000794262 00000 н. 0000794341 00000 п. 0000794671 00000 п. 0000794740 00000 п. 0000794858 00000 н. 0000794894 00000 н. 0000794973 00000 п. 0000795308 00000 п. 0000795377 00000 н. 0000795495 00000 н. 0000795531 00000 н. 0000795610 00000 н. 0000795942 00000 н. 0000796011 00000 п. 0000796129 00000 н. 0000796165 00000 н. 0000796244 00000 н. 0000796578 00000 п. 0000796647 00000 н. 0000796765 00000 н. 0000796801 00000 п. 0000796880 00000 н. 0000797213 00000 п. 0000797282 00000 п. 0000797400 00000 н. 0000797436 00000 н. 0000797513 00000 п. 0000797845 00000 н. 0000797914 00000 н. 0000798032 00000 н. 0000798068 00000 н. 0000798147 00000 н. 0000798478 00000 н. 0000798547 00000 н. 0000798665 00000 н. 0000798701 00000 п. 0000798780 00000 н. 0000799114 00000 н. 0000799183 00000 н. 0000799301 00000 н. 0000799337 00000 н. 0000799416 00000 н. 0000799749 00000 н. 0000799818 00000 н. 0000799936 00000 н. 0000799972 00000 н. 0000800051 00000 н. 0000800384 00000 н. 0000800453 00000 н. 0000800571 00000 н. 0000800607 00000 н. 0000800686 00000 н. 0000824274 00000 н. 0000824609 00000 н. 0000824678 00000 н. 0000824796 00000 н. 0000824832 00000 н. 0000824911 00000 н. 0000825244 00000 н. 0000825313 00000 н. 0000825431 00000 н. 0000825460 00000 н. 0000825820 00000 н. 0000825849 00000 н. 0000826247 00000 н. 0000826276 00000 н. 0000826667 00000 н. 0000826696 00000 н. 0000827087 00000 н. 0000827116 00000 н. 0000827480 00000 н. 0000827509 00000 н. 0000827873 00000 н. 0000827902 00000 н. 0000828267 00000 н. 0000828296 00000 н. 0000828687 00000 н. 0000828716 00000 н. 0000829121 00000 н. 0000829192 00000 н. 0000829284 00000 н. 0000835784 00000 п. 0000836070 00000 н. 0000836352 00000 п. 0000836381 00000 п. 0000836770 00000 н. 0000837170 00000 н. 0000837527 00000 н. 0000837824 00000 н. 0000838243 00000 н. 0000838620 00000 н. 0000838917 00000 н. 0000839330 00000 н. 0000839729 00000 н. 0000840026 00000 н. 0000840379 00000 н. 0000840779 00000 н. 0000841076 00000 н. 0000841476 00000 н. 0000841870 00000 н. 0000842167 00000 н. 0000842576 00000 н. 0000843359 00000 н. 0000843636 00000 н. 0000843949 00000 н. 0000844337 00000 н. 0000844634 00000 н. 0000845056 00000 н. 0000845456 00000 п. 0000845813 00000 н. 0000846110 00000 п. 0000846509 00000 н. 0000846897 00000 н. 0000847194 00000 п. 0000847549 00000 н. 0000847637 00000 н. 0000848131 00000 н. 0000848401 00000 п. 0000851490 00000 н. 0000851808 00000 н. 0000852165 00000 н. 0000852462 00000 н. 0000852811 00000 н. 0000854540 00000 н. 0000854836 00000 н. 0000855142 00000 п. 0000855491 00000 п. 0000855840 00000 н. 0000856189 00000 п. 0000856538 00000 н. 0000856887 00000 н. 0000857236 00000 п. 0000857585 00000 н. 0000857934 00000 п. 0000860661 00000 н. 0000860702 00000 н. 0000861322 00000 н. 0000861389 00000 н. 0000864116 00000 н. 0000864157 00000 н. 0000864777 00000 н. 0000864844 00000 н. 0000867571 00000 н. 0000867612 00000 н. 0000870339 00000 н. 0000870380 00000 н. 0000873107 00000 н. 0000873148 00000 н. 0000875875 00000 н. 0000875916 00000 н. 0000878643 00000 н. 0000878684 00000 н. 0000881411 00000 н. 0000881452 00000 н. 0000884179 00000 н. 0000884220 00000 н. 0000884324 00000 н. 0000884426 00000 н. 0000884532 00000 н. 0000884677 00000 н. 0000884826 00000 н. 0000884930 00000 н. 0000885036 00000 н. 0000885181 00000 п. 0000885357 00000 н. 0000885554 00000 н. 0000885740 00000 н. 0000885941 00000 н. 0000886018 00000 н. 0000886136 00000 н. 0000886434 00000 н. 0000886511 00000 н. 0000886810 00000 п. 0000886887 00000 н. 0000887003 00000 н. 0000887309 00000 н. 0000887386 00000 н. 0000887691 00000 п. 0000887768 00000 н. 0000888073 00000 н. 0000888150 00000 н. 0000888455 00000 н. 0000888532 00000 н. 0000888837 00000 н. 0000888914 00000 н. 0000889218 00000 н. 0000889295 00000 н. 0000889600 00000 н. 0000889677 00000 н. 0000889984 00000 н. 00008
    • 00000 н. 00008

    00000 н. 0000892008 00000 н. 0000892691 00000 н. 0000892768 00000 н. 0000893075 00000 н. 0000893152 00000 н. 0000893454 00000 н. 0000893531 00000 н. 0000893836 00000 н. 0000893913 00000 н. 0000894217 00000 н. 0000894294 00000 н. 0000894599 00000 н. 0000894676 00000 н. 0000894980 00000 н. 0000895057 00000 н. 0000895363 00000 п. 0000895440 00000 н. 0000895746 00000 н. 0000895823 00000 п. 0000896128 00000 н. 0000896205 00000 н. 0000896509 00000 н. 0000896586 00000 н. 0000896891 00000 н. 0000896968 00000 н. 0000897272 00000 н. 0000897349 00000 п. 0000897647 00000 н. 0000897724 00000 н. 0000898026 00000 н. 0000898103 00000 п. 0000898405 00000 п. 0000898482 00000 н. 0000898786 00000 п. 0000898863 00000 н. 0000899166 00000 н. 0000899243 00000 н. 0000899548 00000 н. 0000899625 00000 н. 0000899929 00000 н. 0000

    6 00000 п. 0000

    9 00000 н. 0000

    8 00000 п. 00004 00000 н. 00009 00000 н. 00006 00000 н. 00007 00000 н. 00008 00000 н. 00005 00000 н. 00008 00000 н. 0000
    Внутренняя медицина Хирургия
    Дата регистрации 1914 Состав совета Две национальные группы (Американский колледж врачей и Американская медицинская ассоциация) Несколько национальных и региональных групп
    Цель Признание выдающихся терапевтов Повышение общего уровня практики: сертификация всех практикующих хирургов
    Обеспокоенность с возмещением расходов Нет Да (в основном разделение гонорара)
    Субспециальности Общие советы сначала Отдельные доски
    Определение особого вида Не так ясно 0241

    К моменту начала Второй мировой войны у вооруженных сил был простой способ определить специалистов, т.е.е., сертификация платы. Сертифицированный терапевт стал капитаном армии, а не старшим лейтенантом (12). В то время как молодые армейские врачи могли намереваться стать терапевтами до войны, впоследствии многие из них вполне естественно стремились получить специальную подготовку и сертификацию, часто в области внутренней медицины (12).

    Тенденция к узкой специализации

    Научные разработки (такие как радар, пенициллин и атомная бомба) оказали решающее влияние на исход Второй мировой войны, и было ясно, что наука будет играть аналогичную роль в будущих войнах.Такой образ мышления привел к созданию Национального научного фонда и Национальных институтов здоровья (NIH). Через свои заочные программы NIH вложил огромные суммы денег в отделения внутренней медицины медицинских школ (потому что именно там были лучшие ученые-клиницисты) (12). NIH также организовал себя в категории, основанные на конкретных органах и заболеваниях, и это стимулировало тенденцию к узкой специализации. Были учреждены гранты на обучение NIH, которые обеспечили специализированную клиническую и исследовательскую подготовку тысяч врачей, которые заканчивали трехлетнюю ординатуру по внутренним болезням, многие из которых были поддержаны Законом о медицинском обслуживании.Некоторые из этих узких специалистов начали карьеру, ориентированную на исследования (выполнив цель учебного гранта), но большинство перешли в узкоспециализированную практику. В 1970 году в ABIM были добавлены специализированные советы по эндокринологии и метаболизму, гематологии и медицинской онкологии, инфекционным заболеваниям, нефрологии и ревматологии (и сохранены ранее созданные специализированные советы по кардиологии, гастроэнтерологии и легочной медицине). Все это побудило терапевтов заняться узкой специализацией (12). Более того, большие суммы денег, направляемые на факультеты внутренней медицины университетов, заметно улучшили имидж и статус внутренней медицины как в академической медицине, так и на практике.

    Внутренняя медицина сегодня

    В 1950-х годах существовала интересная дихотомия между стажерами по внутренним болезням, которые планировали приступить к практике, и теми, кто планировал остаться в академической медицине и участвовать в клинических исследованиях. Те, кто приступил к практике, были склонны сдавать экзамен на свою комиссию и становиться членами АШП. Те, кто нацелен на академическую карьеру, были мало склонны сдавать экзамен на доску. Их цель состояла в том, чтобы стать хорошими учителями, стать членами AAP и ASCI, а также получить более высокие должности профессора.Сдача экзамена на доску не имела большого значения в процессе продвижения по службе. Ситуация изменилась в 1980-х годах, когда агентства, утверждающие программы резидентуры, начали снижать рейтинг программ, в которых преподаватели не имели сертификатов совета директоров.

    На рисунке сделана попытка показать огромную эволюцию внутренней медицины в США от ее зарождения в 1890-х годах до настоящего времени. Начавшись как медицинская дисциплина, состоящая из нескольких элитных врачей-консультантов, внутренняя медицина теперь отвечает за большую часть неоперационной медицины для взрослых в больницах и за большую часть первичной медико-санитарной помощи для взрослых.Более того, каждый сертифицированный врач в области внутренней медицины прошел трехлетнюю резидентуру по внутренним болезням, в которой он или она проникнуты научным духом, наследием Ослера и необходимостью постоянной стипендии.

    Эволюция внутренней медицины.

    Трудно представить себе лучший результат для внутренней медицины. Большая заслуга принадлежит его основателям в 1890-х годах, которые придумали тогда новаторскую идею медицины, основанной на экспериментальной науке, организационной прозорливости ACP, высокому качеству исследований на университетских факультетах внутренней медицины, разработкам во время и после Второй мировой войны, и в NIH.

    Никакое аналитическое описание, подобное этому, никогда не сможет объяснить, что значит быть терапевтом. Вы должны знать несколько действительно хороших терапевтов, чтобы иметь возможность оценить эту специальность. Хорошие терапевты осведомлены обо всех аспектах внутренней медицины, обладают сверхъестественной способностью диагностировать острые или хронические медицинские проблемы, знают, когда игнорировать постороннюю информацию, а когда назначать решающий тест, и имеют первостепенные обязательства перед своими пациентами. Такие терапевты не заботятся о больших деньгах, и они не завидуют докторам других специальностей, которые часто становятся относительно богатыми.Они с удовольствием признают тот факт, что они не могли бы практиковать хорошую внутреннюю медицину без выдающейся поддержки со стороны радиологов, патологов, медицинских узких специалистов и хирургов. Их учение — это целая жизнь, а этого никогда не видят их пациенты и коллеги, поэтому он остается недооцененным. Они глубоко заботятся о своих пациентах, разделяя как хорошее, так и плохое. Они эффективно и быстро общаются со своими пациентами и тем самым снимают беспокойство. Их внешний вид и поведение отражают характеристики характера, описанные выше, лучше всего демонстрируемые уважением и сочувствием к своим пациентам.Они являются частью совести учреждений, в которых работают. Согласно этому описанию, большинство хороших терапевтов являются специалистами широкого профиля, но узкие специалисты также могут быть выдающимися терапевтами.

    РАННЯЯ ВНУТРЕННЯЯ МЕДИЦИНА В ТЕХАСЕ

    Хотя в конце 1880-х годов в Техас приехало все больше врачей, вероятно, никто из них не считал себя специалистами по внутренним болезням. У этих врачей были медицинские дипломы из разных источников. Некоторые из них были приобретены или расширены путем ученичества у признанного практикующего врача, называемого «читающей» медициной, которое было сосредоточено на изучении анатомии, возможно, одним из первых предшественников интернатуры, но без предварительного обучения в колледже.Другие врачи покупали сертификаты в «поддельных» медицинских школах, которые продавали эти документы практически без инструкций. Но у некоторых врачей были медицинские дипломы авторитетных школ за пределами штата, а у некоторых были ученые степени в единственной Техасской медицинской школе, учрежденной Техасским университетом в Галвестоне в 1880-х годах.

    По современным меркам медицина в Техасе во второй половине 1880-х годов была относительно примитивной, поскольку он все еще оставался пограничным штатом. Средний практикующий, начинающий свою практику, в основном ездил в деревни и маленькие города, многих из которых уже нет на карте, поскольку именно там проживало большинство техасцев.Они лечили пациентов с пневмонией, дифтерией, малярией, оспой, дизентерией, брюшным тифом, анкилостомами, инсультами и другими заболеваниями, которые терапевты лечат сегодня, но эти первые врачи также рожали младенцев, лечили детей, лечили переломы и иногда делали операции на кухонном столе. . Их терапевтический арсенал был ограничен. Некоторые процедуры существовали много веков назад, например, кровопускание, выполняемое с помощью венисекции или пиявок. Также использовались банки, припарки и противодействующее раздражение, хотя были доступны такие эффективные лекарства, как хинин от малярии и опиаты для снятия боли.Несмотря на эти ограничения, первые врачи пользовались относительно высоким уважением у своих пациентов, даже несмотря на то, что доктор Ослер сделал заявление, что врачи 1880-х годов не лечили и не претендовали на то, чтобы лечить более 4 или 5 болезней.

    ХХ век был временем стремительного развития медицины, включая более совершенные методы диагностики, новые лекарства, новые инструменты и более совершенные процедуры. (Таблица) . Однако даже в 1920-е и 1930-е годы тщательная диета была основой лечения тяжелобольных.Больничная кухня в 30-е годы прошлого века предлагала более 50 специфических диет при различных заболеваниях. Оглядываясь назад, было подсчитано, что только где-то между 1935 и 1945 годами впервые американский пациент, обращающийся к терапевту, мог рассчитывать на безопасное и эффективное лечение (13).

    Таблица 3

    Некоторые медицинские достижения в области внутренней медицины за последнее столетие *

    908 троэнцефалография (Бергер) ингибиторы мониторинг глюкозы и новые инсулины при диабете 901 37 1948
    1900-е годы Рентгеновские снимки доступны в больницах для диагностики, а затем для лечения 1950-х годов Хромосомные аномалии при болезни
    1901 Этиология желтой лихорадки (Рид) Толерантность к инородным тканям (Бернет и Медавар)
    Струнный гальванометр для электрокардиограммы (Эйнтховен) 1950 Начало трансплантации органов 1950 1950 1902 Открытие секретина, первого гормона (Бейлисс и Старлинг) 1953 Двойная спиральная структура ДНК (Уотсон и Крик)
    Группы крови АВО (Ландштейнер) 1954
    1909 Идентификация врожденной ошибки или метаболизма (Гаррод) 1955 Вакцина против полиомиелита (Салк)
    1910 Описание серповидноклеточной анемии (Херрик) Варфарин
    дефицит iodi Ультразвук
    Сальварсан при сифилисе (Эрлих) 1958 Эффективные пероральные диуретики
    1911 Вирус вызывает рак у кур Механизм коронарного тромбоза (Херрик) 1960-е годы Клинически успешная трансплантация почек и печени (Starzl)
    Функция гипофиза (Кушинга) Лечение холеры раствором глюкозы перорально
    1915 Открытие тироксина (Ke ndall) 1964 Бета-блокаторы
    1918 Хинидин при аритмиях Отчет врача: курение опасно для здоровья (рак легких, пищевода и гортани; сердечное заболевание; д. 1967 Компьютерная томография
    1926 Печень при злокачественной анемии (Майнот и Мерфи) 1977 Магнитно-резонансная томография
    1928 Discovery of Penicillin
    Катетеризация сердца Интервенционная радиология: чрескожная диагностика сосудов, жидкость
    Мазок Папаниколау дренаж, трансъюгулярный внутрипеченочный стенты, эмболизация
    1935 Роль почки при гипертонии (Голдблатт) Успешная трансплантация костного мозга
    фермент, конвертирующий аммония
    1938 Электронная микроскопия Циклоспорин для трансплантации органов
    1939 Ангиотензин 1982 H.pylori как причина язвенной болезни
    1940 Резус-фактор (Ландштейнер и Винер) 1985 ВИЧ как причина СПИДа
    1941 Лечение инфекций пенициллином (Флори) 1988 Статиновые препараты
    1944 Стрептомицин (Ваксман) 1990-е годы Острое лечение сердечных приступов с ангиопластикой, тромболитиками,
    ДНК в
    1945 Фракционирование белков плазмы (Cohn) Иммуномодуляторы при аутоиммунных заболеваниях
    1947 Ингибирование фолиевой кислоты в качестве терапии лейкемии (Фарбер)
    Кортизон (Хенч и Кендалл)
    1949 Искусственная почка 1997 Клонирование
    и др. Геном человека

    С нашей нынешней точки зрения удивительно, насколько безобидным считалось курение сигарет в первой половине 20 века.Почти половина студентов-медиков Бэйлора в конце 1930-х курила. Не говоря уже о курении, в учебнике медицины Сесила () 1935 года (1935 г.) было высказано предположение, что эмфизема может быть результатом преждевременной кальцификации реберных хрящей или заболевания грудного межпозвоночного диска. Реклама сигарет была повсеместной. В рекламе говорилось, что женщины будут худеть с помощью сигарет, а их дочери младше 10 лет «курили» леденцы, подражая родителям и гламурным голливудским звездам. Каждые 2 недели военнослужащим вооруженных сил США выдавали картонную коробку сигарет, независимо от того, курили они или нет.В 1940-х годах в журнале Американской медицинской ассоциации «» на всю страницу публиковалась реклама сигарет Camels и Philip Morris. Лишь в отчете главного хирурга от 1964 г. курение серьезно рассматривалось как риск для здоровья, хотя в 1937 г. Окснер и Дебейки сообщили об устранении рака легких у 7 пациентов, предполагая, что сигареты являются вероятной причиной рака у всех 7.

    ВНУТРЕННЯЯ ИНФОРМАЦИЯ. МЕДИЦИНА В БЕЙЛОРЕ, 1903–1943

    Техасский баптистский мемориальный санаторий был основан в 1903 году; он был предшественником больницы Бейлора (1920 г.), больницы Университета Бейлора (1936 г.) и Медицинского центра Университета Бейлора (1959 г.).В первые годы существования учреждения основное внимание уделялось медицинскому образованию и обслуживанию преподавателей и студентов медицинского факультета Университета Далласа.

    Медицинский факультет Университета Далласа был организован в 1900 году группой врачей в Далласе, возглавляемой доктором Чарльзом М. Россером, красноречивым оратором и убедительным человеком. Не было «Университета Далласа». Позже организаторы стали сотрудничать с Бэйлорским университетом, так что существовала настоящая связь с университетом; в то время название школы было изменено на Медицинский колледж Бейлорского университета.В первом выпускном классе 1901 года медицинского факультета было 17 выпускников. Ему суждено было продолжить свое существование, в отличие от других начинающих медицинских школ в Далласе и Форт-Уэрте в начале 1900-х годов (14, 15).

    Хотя концепция внутренней медицины как специальности зародилась на Восточном побережье в 1895 году, внутренняя медицина зародилась медленно в Далласе и, вероятно, в остальной части США. Между 1900 и 1920 годами только 11 преподавателей Медицинского колледжа Бейлорского университета имели титулы, предполагающие их связь с внутренней медициной.В 1914 году медицинская школа стала использовать на факультете звание «профессор внутренней медицины». Ранее было отмечено, что преподаватели преподавали «принципы и практику медицины», используя название учебника Ослера.

    Трое из тех, кто был связан с внутренними болезнями, имели относительно длительный стаж работы, в том числе Кларенс М. Григсби (1912–1942), Рэли В. Бэрд (1918–1927) и Гомер Дональд (1920–1943) (15). Степень, в которой эти мужчины выполняли функции терапевтов, как это определено описанными выше стандартами, неизвестна.Доктора Бэрд и Григсби считались выдающимися терапевтами Техаса в период с 1905 по 1925 год. Доктор Григсби (рисунок) , который был начальником отделения внутренней медицины в Бэйлоре с 1912 по 1928 год, был губернатором АШП, и его помнят те, кто обращался за медицинской помощью. школа в Бэйлоре в конце 1930-х годов. Его аспирантура по внутренней медицине состояла из повторных посещений Джона Хопкинса, Чикаго, Нью-Йорка, Бостона, Лондона, Шотландии и Франции. Между 1921 и 1943 годами еще 28 преподавателей медицинского факультета имели титулы, указывающие на основной интерес к внутренней медицине (15), и, предположительно, они практиковали внутреннюю медицину в больнице Бейлора.

    Доктор Кларенс Григсби, заведующий отделением внутренних болезней больницы Бейлор с 1912 по 1928 год.

    В 1910 году в Техасском мемориальном санатории баптистов началась программа стажировки. Согласно записям в отделе медицинского образования Бэйлора, Б. Б. Брэндон и Джеймс Халберт Гэмбрелл были первыми интернами Бэйлора. Со временем количество стажеров в год увеличивалось. Например, в 1921 году практикантов было 13 человек.

    Доктор Генри М. Винанс

    С 1920 по 1943 год Генри Морган Винанс был самым известным и влиятельным терапевтом Бейлора и Далласа.Винанс родился в 1894 году и был уроженцем Денвера, штат Колорадо. Он окончил Стэнфордский университет в 1916 году и Медицинскую школу Джона Хопкинса в 1919 году. На последнем курсе в Хопкинсе доктор Винанс был представлен частным пациентом студентке медсестры Джудит Террелл Хоули из Форт-Уэрта, штат Техас. Их первая встреча должна была быть тайной, потому что студентам-медсестрам не разрешалось встречаться со студентами-медиками или врачами. Два студента поженились всего за 8 недель.После того, как он окончил медицинскую школу в 1919 году, они переехали в Форт-Уэрт, а через год переехали в Даллас. 17 мая 1920 года доктор Уинанс стал членом Медицинского общества округа Даллас, в ту же ночь, когда члены общества собрались, чтобы обсудить закрытие Техасского баптистского мемориального санатория для всех врачей, не являющихся преподавателями Колледжа Университета Бейлора. Медицина (14).

    Доктор Генри М. Винанс, заведующий отделением внутренних болезней больницы Бейлорского университета с 1929 по 1940 год и с 1947 по 1956 год.

    Доктор Винанс стал инструктором медицинского факультета Медицинского колледжа Бейлорского университета. Одновременно он начал частную терапевтическую практику. В школе его быстро продвинули по службе, и в 1929 году он стал профессором медицины и заведующим кафедрой медицины. Он был избран в члены АШП.

    Первый кабинет доктора Винанса для частной практики в 1920 году располагался в здании Medical Arts Building. Говорят, что он был первым врачом, который покинул это здание и переехал в дом в районе Дубовой лужайки.За ними последовали многие другие. Он был главой клиники на Дубовой лужайке, которая в основном состояла из терапевтов, но также содержала по крайней мере одного хирурга и психиатра. Одним из терапевтов клиники доктора Винанса был доктор Уолтер Мурсунд, декан медицинского колледжа Бейлорского университета с 1920 по 1943 год. Доктор Винанс был очень пунктуален. Когда истекал час консультации пациента, консультация заканчивалась, при необходимости внезапно, чтобы он мог вовремя осмотреть следующего пациента. Доктор Винанс вел тщательный учет своей практики и читал лекции или писал статьи о своем опыте работы в офисе.

    Хотя он навещал своих пациентов, когда они находились в больнице, он явно не проявлял большой активности в больничной практике. Его младшие сотрудники из его клиники, в том числе д-р. Бен Меррик, Кэри Кинг и Генри Винанс-младший обеспечивали большую часть ухода за своими пациентами, когда они нуждались в госпитализации.

    В офисе, в медицинской школе или в больнице доктор Винанс имел формальный и ученый вид. Обычно он носил жилет с отображенным ключом Phi Beta Kappa.Шофер возил его в офис или в Бейлор и обратно, когда он читал медицинские статьи на заднем сиденье. Он встал в 4:30 утра, чтобы диктовать и читать.

    Доктора Винанса широко читали не только в медицине, но и в нескольких других областях. Он написал 3 романа, которые не были опубликованы, но сохранились. Он также написал 2 статьи о полетах в журнале Harper’s . В газете Dallas Morning News он публиковал статьи по широкому кругу тем, включая выращивание грибов и уход за пожилыми людьми.Он также писал рецензии на книги. Говорили, что его волшебное слово было «работа». Получив множество наград, он умер в марте 1965 года в возрасте 71 года. За день до смерти он провел целый день в своем офисе, посещая пациентов.

    Учебная программа и лечащие врачи

    Доктор Винанс начал обучение по программе ординатуры по внутренним болезням в больнице Бейлор в конце 1920-х годов, примерно в то же время, когда в Галвестоне было начато обучение в ординатуре по внутренним болезням (16).Это были первые подобные учебные программы в штате. Сохранилось несколько его лекций для студентов-медиков (по записям катушки с проволокой, напечатанным его женой). Многие из них имели дело с «незначительными лекарствами», такими как головная боль, бессонница и несварение желудка, которые, по его словам, были незначительными для врачей, но не для пациентов. Он часто читал лекции по истории болезни. Он проводил грандиозные раунды в Бэйлоре каждое воскресенье с 8:00 до 9:00. Присутствовали студенты, домашний персонал и лечащие врачи. Доктор Винанс был выдающимся специалистом в обсуждении клинических случаев и в электрокардиографии.Автор 32 публикаций в медицинских журналах.

    Доктор Бен Меррик (Рисунок) , студент и резидент в 1930-х годах, который стал уважаемым историком медицины и врачом (17), вспомнил ряд подробностей жизни резидента в тот ранний период. Стажеры получали 25 долларов в месяц; младшие резиденты — 35 долларов в месяц; и пожилые люди — 50 долларов в месяц. Они также получили комнату и питание в двухэтажном каркасном доме с видом на Гастон-авеню. Стажеры и ординаторы сопровождали старших терапевтов во время обходов их палат.Помимо официальных раундов, конференций по неизвестным пациентам и симпозиумов, было проведено множество неформальных встреч с главным фармацевтом больницы Льюисом С. Смитом. Жители узнали о наркотиках той эпохи, многие из которых все еще составляли зерновые, минимальные и унции. В один из отпусков доктор Меррик помог сельскому врачу: помогал при аппендэктомии; делать инъекции, часто тиамина или какодилата натрия, тем, кто жалуется на хроническую усталость; и звонки на дом, во время которых он диагностировал такие болезни, как малярия и окулогландулярная туляремия.Диагноз малярии был подтвержден по мазку крови, сделанному на куске разбитого оконного стекла дома.

    Доктор Бен Меррик, резидент в больнице Бейлора в 1930-х годах и практикующий терапевт в больнице Бейлор в течение многих лет.

    Доктор Э. Р. Хейс был студентом Медицинского колледжа Бейлорского университета в конце 1930-х годов. Его самым ярким впечатлением от больницы Бейлор и ее медицинского персонала были преданные делу учителя-добровольцы и забота, которую они оказывали неимущим пациентам в благотворительной клинике Бейлора.Они работали один на один со студентами-медиками. Интерны и ординаторы были заняты в больнице и не работали в клинике. Доктор Хейс, в частности, запомнил следующих мужчин: Drs. Гордон Мэддокс, Чарльз Шуи, старший, Луи Аллдей, старший, Дж. Ширли Суини, Дэвид Картер, Джон С. Багвелл, Ричард Дэйт, Милфорд Роуз, Сесил Паттерсон, Фрэнк Кармен, Р. В. Бэрд, Эдвард Риппи, Джон Миннетт , Тейт Миллер, Э.М. Менденхолл и Сэм Шелберн.

    Доктор Хейс сказал, что эти люди так много работали над благотворительными делами и обучением студентов, потому что они хотели, чтобы больница и школа преуспели, и потому, что работа со студентами в благотворительной клинике повысила их статус в больнице и в обществе. .Кроме того, большинство из этих мужчин не были очень заняты своей практикой, и посещение пациентов клиник со студентами отточило их диагностические навыки. Он сказал, что немногие из этих мужчин использовали термин терапевт. Они называли себя диагностами.

    Вторая мировая война

    В 1940 году, в ответ на запрос военного ведомства, доктор Винанс организовал госпиталь Бэйлора времен Второй мировой войны, 56-й эвакуационный госпиталь, в котором медицинские офицеры в основном были его бывшими студентами. В 1942 году доктор Винанс оставил крупную частную практику, чтобы активировать больницу, и после года обучения ее персонала в Штатах он сопровождал это подразделение за границей в Северной Африке и Италии.

    В отсутствие доктора Винанса программа ординатуры продолжалась под руководством доктора Александра Террелла. Доктор Террелл окончил Пенсильванский университет в 1934 году и прошел ординатуру в больнице Пенсильванского университета с 1934 по 1938 год. В 1939 году он был инструктором по медицине и фармакологии в Пенсильванском университете. Он переехал в Даллас в 1939 году и получил сертификат совета по внутренним болезням в 1943 году. Доктор Террелл был превосходным и преданным своему делу учителем и клиницистом, но, к сожалению, у него была тяжелая гипертония, которую в 1930-х и 1940-х годах было более или менее лечить.Он умер от инсульта в 1949 году в возрасте 41 года.

    Доктор Арвел Хейли в этот период, с 1942 по 1943 год, проходил стажировку в Бэйлоре. Он процитировал доктора Террелла и других выдающихся учителей, включая докторов. Эл Харрис и Пол Томас. Он сказал, что выбрал Baylor, потому что он имеет отличную репутацию, особенно среди выпускников Медицинского колледжа Университета Бейлора.

    ВНУТРЕННЯЯ МЕДИЦИНА В БЕЙЛОРЕ, 1943–1957 гг.

    Внутренняя медицина в больнице Бейлорского университета изменилась, когда медицинская школа переехала в Хьюстон в 1943 году.

    Переезд медицинской школы последовал за цепочкой событий (14, 15). Доктор Э. Х. Кэри был деканом медицинского колледжа Бейлорского университета с 1902 по 1920 год. В 1939 году, после 19 лет отсутствия в медицинской школе, он основал Юго-западный медицинский фонд. Он сказал, что цель фонда состояла в том, чтобы «поддержать исследования в области медицины, чтобы вывести Даллас и Техас на уровень, которым пользуются Фонд Джонса Хопкинса, Корнелла, Северо-Западного университета и Мэйо». Он думал, что при нынешних условиях Медицинский колледж Бейлорского университета не будет проводить много исследований.Фонд попытался собрать деньги для пожертвований на исследования в медицинской школе, но реакция на это не была обнадеживающей. Доктор Кэри считал Бэйлор «сектантским» учреждением и что это мешало благотворительным пожертвованиям. Он думал и был прав, что Бейлорский университет в Уэйко получил минимальную финансовую поддержку. Он также раскритиковал отсутствие исследований на факультете.

    Юго-западный медицинский фонд первоначально предложил переместить школу в кампус Паркленда.Хотя для этого было подписано соглашение с Бэйлорским университетом, споры по поводу контроля обострились. Наконец, Бейлор заключил контракт с Фондом М. Д. Андерсона, и вскоре была заключена сделка о переводе медицинской школы в Хьюстон.

    Юго-западная медицинская школа была основана в 1943 году в Далласе, чтобы заменить школу Бэйлора. (В 1949 году она стала Юго-западной медицинской школой Техасского университета [Юго-западная Юта].) Некоторые студенты и преподаватели переехали в Бейлор в Хьюстоне; другие остались в Далласе с новой школой.Военные действия не сильно повлияли на студентов, преподавателей или врачей Далласа. В то время как Медицинский колледж Бейлора находился в Далласе, врачи, интересующиеся внутренней медициной, часто выбирали больницу Бейлора для своих пациентов из-за академической принадлежности к медицинской школе. Они были связаны со школой так же сильно, как и с больницей. Для них было легко и естественно присоединиться к Юго-Западному университету после ухода школы Бэйлора. Фактически, они были быстро объединены в преподавательский факультет Юго-Западного университета.

    Хотя доктора Бейлора легко пережили удаление Медицинского колледжа Бейлорского университета, отъезд медицинского факультета был катастрофой для медицинского факультета больницы Бейлорского университета. Техасский баптистский мемориальный санаторий был основан в основном в ответ на нужды медицинской школы, а внутренняя медицина в больнице Бейлорского университета находилась под руководством врачей, назначенных медицинской школой. Вся структура управления врачами в больнице должна была быстро исчезнуть, когда медицинская школа переехала.Итак, в конце Второй мировой войны отделение внутренней медицины больницы Бейлора пришло в упадок. Плана по продолжению резидентуры не было; председателей различных отделов не было. Кроме того, вернувшиеся из вооруженных сил врачи считали, что врачи, которые были добавлены в штат во время войны, не соответствовали стандартам и что медицинский персонал необходимо «очистить». Они обратились в попечительский совет с просьбой назначить «лучшего» врача в каждом отделении начальником и возглавить эту «очистку».«Доктор Винанс был естественным отбором в области внутренней медицины.

    Прекращение работы медперсонала

    Многие ветераны после войны пошли в медицинское училище при поддержке Закона о военнослужащих. Многие из них закончили медицинский институт в конце 1940-х, и это привело к большому притоку соискателей на льготы для медицинского персонала в Бейлор. Многие соискатели прошли сертификацию по внутренним болезням. К 1950 году в медицинском штате Бэйлора было более 40 сертифицированных терапевтов, и их число продолжало расти.

    Больница Truett открылась в 1950 году. Это была единственная больница с кондиционированием воздуха в городе. Эта, а также другие современные особенности Truett привлекли к Бейлору много внимания, не последней из которых был образ «специализированной» больницы. Все это привело к дальнейшему увеличению числа врачей, претендующих на льготы для персонала, во многих случаях хорошо зарекомендовавшими себя врачами в других больницах Далласа, не имевших специализированного имиджа Бэйлора.

    К 1954 году даже врачи из учебных заведений в Бэйлоре не могли доставить своих пациентов в больницу.При поступлении по выбору период ожидания составлял от 3 до 5 недель; в отличие от сегодняшнего дня, в 1950-х годах пациентов госпитализировали на несколько дней или недель. Получить отдельные комнаты было практически невозможно. Давление сделать что-то было огромным, и два «решения» заключались в строительстве больницы Hoblitzelle (что потребовало времени) и снижении спроса путем введения моратория на добавление новых врачей в медицинский персонал.

    Мораторий имел катастрофические последствия. Среди медицинского персонала это вызвало ожесточенное соперничество, поскольку некоторые врачи были вытеснены другими более влиятельными врачами, и многие другие опасались, что потеряют свои привилегии.Со временем мораторий создал разрыв между поколениями — старые и молодые врачи, но ни один врач среднего возраста.

    В ответ на желание некоторых известных врачей Бейлора добавить партнеров мораторий был ослаблен примерно через год. Новые партнеры лечащих врачей могут пополнить штат некоторых отделений (но не других). Но был нанесен длительный ущерб. Частичный мораторий неоднократно вводился в действие после открытия больницы Hoblitzelle в 1959 году. В области внутренней медицины он, по-видимому, еще действовал в 1966 году, когда д-р.Дэн Полтер подал заявку на получение льгот, но получил отказ. Даже 20 лет спустя ходили слухи, что новый персонал в Бэйлоре не приветствуется.

    Программы стажировки и ординатуры

    С 1943 до середины 1950-х годов администрация и медицинский персонал Бейлора соглашались, что программы интернатуры и резидентуры в Бэйлоре будут играть второстепенную роль после программ медицинских школ. Выпускники Бейлора не могли получить привилегии персонала в Бейлоре, что затрудняло набор стажеров и резидентов.Стажеров и ординаторов часто использовали для «скутеров». В 1946 году, когда доктор Элджин Уэр был стажером, все стажеры Бэйлора объявили 24-часовую забастовку, протестуя против отсутствия обучения. Тем не менее, и администрация, и врачи хотели получить аспирантуру. По словам Дэвида Хитта, Бун Пауэлл, Сент-Питерсберг, активно поддерживал медицинское образование, потому что считал, что это улучшит стандарты практики в Бейлоре, больше, чем что-либо, что он мог бы навязать медицинскому персоналу в плане продолжения образования.Хотя администрация теоретически поддерживала медицинское образование, врачи Бэйлора, участвовавшие в программах обучения, считали, что денежная поддержка незначительна.

    В сентябре 1950 г. д-р Лерой Кляйнзассер, заведующий хирургическим отделением Медицинского центра Управления по делам ветеранов Лиссабона (VA), принял должность директора программ обучения интернов и ординатуры в Бэйлоре. Вероятно, он был первым врачом, которому платили зарплату за преподавание в больнице Бэйлора, и небольшая зарплата, которую он получал, вызвала недовольство некоторых, если не многих лечащих врачей.

    Доктор Кляйнзассер проработал на этой должности 3 года, и он понял, что ему не удается улучшить программы резидентуры. В стране ощущалась нехватка стажеров, и конкуренция за хороших студентов была острой. Стажеры Бэйлора получали более низкую заработную плату, чем стажеры в других учреждениях. Деньги, выделяемые в бюджет на обучение, были строго ограничены и включали заработную плату домашнему персоналу, а также уход за пациентами клиники. Споры были вызваны даже предоставлением обмундирования.Жители были очень малочисленны, и им приходилось перемещаться по отделениям неотложной помощи, что было непопулярно. В некоторых основных службах все посещающие настаивали на медицинском страховании всех своих пациентов, что делало невозможным создание реальной учебной программы на благо жителей. Хотя имена стажеров и ординаторов в Бэйлоре в этот период времени известны, очевидно, что никто из них не присоединился к медицинскому персоналу Бэйлора и не практиковал внутреннюю медицину в Далласе.

    Д-р Пол Томас, заведующий отделением внутренних болезней больницы Университета Бейлора

    Как уже упоминалось, в 1940-х и начале 1950-х годов в отделении внутренней медицины в Бейлоре дела шли неважно.Доктор Винанс по-прежнему был главой медицины, и в 1956 году он попросил доктора Томаса сменить его на посту главного терапевта (рисунок) .

    Доктор Пол Томас, заведующий отделением внутренних болезней больницы Бейлорского университета с 1956 по 1957 год.

    Пол Джаспер Томас родился в Нью-Мексико 21 сентября 1910 года. Спустя всего несколько месяцев он вместе с родителями переехал в Пайн Форест. недалеко от Серных источников. Он учился в государственной школе в Пайн Форест, но у него также был частный учитель по публичным выступлениям.В 1924 году семья переехала в Даллас, и он учился в школах в Парковых городах. Он учился в Южном методистском университете, а затем в медицинском колледже Бейлорского университета, который окончил в 1936 году. Он прошел двухгодичную стажировку в городской больнице в Бингхэмптоне, штат Нью-Йорк. Затем он прошел резидентуру по внутренним болезням в Благотворительной больнице в Новом Орлеане на службе в Тулейне (где его отец окончил медицинскую школу в 1899 году). По окончании третьего года резидентуры он был назначен помощником клинического директора по медицине в благотворительной организации.Он занимал эту должность год, а затем началась Вторая мировая война. Он был в запасе, но был исключен в 1941 году из-за язвенной болезни.

    Доктор Томас переехал в Даллас в 1942 году, где он быстро стал заниматься домашними делами по всему округу. Он преподавал в Бэйлоре, а затем в Юго-Западном Юта, в больнице Паркленд, больнице Св. Павла и в методистской больнице. Его основной больницей для собственных пациентов всегда был Бейлор, хотя коек Бейлора часто не хватало.Иногда у него были пациенты одновременно в 6 больницах (Бейлор, Медицинское искусство, Гастон, Сент-Пол, Методист и Паркленд). Он много раз звонил на дом, что всегда предшествовало отправке пациента в отделение неотложной помощи. Он проводил от 1 до 3 часов в день по телефону, разговаривая с пациентами о том, что было сделано в офисе, или о проблеме, с которой они столкнулись. Большой процент этих телефонных звонков был связан с эпидемическими кишечными и респираторными заболеваниями.

    Доктор Томас был выдающимся терапевтом, и с ним было весело.Его друзья называли его «Домовой», он был врачом для многих других врачей Бэйлора и их семей. Его острый интеллект и остроумие сделали его вдохновляющим клиницистом, учителем и коллегой. Он был совестью кафедры медицины Бейлора, стремящейся к совершенству в качестве учебного заведения и в предоставлении качественной медицинской помощи пациентам Бейлора. Доктор Томас преподавал в клиниках Бейлора и Паркленда до своего 70-летия. Затем он продолжал обучать студентов, интернов и ординаторов своим пациентам в Бэйлоре, пока не вышел на пенсию; он умер в марте 1995 года.

    Когда доктор Томас согласился стать главой медицины в Бэйлоре в 1956 году, у него было видение Бэйлора. Он считал Бостон величайшим медицинским городом США и надеялся, что Даллас станет таким. В частности, он хотел, чтобы все ведущие больницы были скоординированы в отличную учебную программу, используя Юго-западный университет штата Вашингтон, как Гарвард связан с основными больницами Бостона. Он хотел, чтобы у Бэйлора были врачи в больницах, которые помогли бы проводить обучение и исследования, а также активный обслуживающий персонал.Как новый руководитель медицины, он немедленно начал поиск своей замены, которой он хотел быть руководителем на полную ставку, человеком с безупречным академическим, исследовательским и медицинским литературным опытом, который также был отличным и опытным клиницистом, способным взаимодействовать друг с другом. эффективно с сообществом частной практики.

    ГОДЫ ТОМПСЕТТА

    Когда начался набор на должность главного терапевта в Бэйлоре, доктора Ральфа Томпсетта привлекла эта должность, но он и его жена Джин, дипломированная медсестра, были уроженцами Северо-Востока и не хотели уезжать из Нью-Йорка.Однако доктор Томас и Бун Пауэлл-старшие проявили настойчивость и убедительность, и, наконец, доктор Томпсетт уступил и согласился принять вызовы и возможности положения (рисунок) . После переезда в Даллас д-р Томпсетт был назначен профессором внутренней медицины в Юго-Западном Юта.

    Доктор Ральф Томпсетт, заведующий отделением внутренних болезней Медицинского центра Университета Бэйлора с 1957 по 1979 год.

    Доктор Томпсетт работал начальником полевого госпиталя (на самом деле отделения MASH, или медицинского и хирургического госпиталя) на Юге Тихоокеанский регион во время Второй мировой войны, где он провел первые исследования по лечению спирохетальных заболеваний с помощью революционно нового агента, пенициллина.После войны он отправился в резервацию коренных американцев на американском Западе, где провел первые испытания лечения эндемическим милиарным туберкулезом изониазидом.

    Вернувшись в Нью-Йорк, он обратил внимание на инфекционный эндокардит (тогда называемый подострым бактериальным эндокардитом). Он разработал первую схему лечения энтерококкового эндокардита, комбинацию пенициллина и стрептомицина, которая была стандартным лечением этого состояния в течение как минимум 30 лет.

    Др.Лидерство и порядочность Томпсетта, а также уважение, с которым к нему относились, позволили ему разработать программу штатных руководителей различных специальностей внутренней медицины. Первым таким человеком был доктор Джон В. Хайланд в области кардиологии (рисунок) , за ним последовали доктор Дэниел Э. Полтер по гастроэнтерологии, д-р Завен Х. Чакмакджян по эндокринологии, д-р Чарльз Э. Джарретт по пульмонологии, д-р. Шефф Д. Олингер в области неврологии и доктор Меррик Х. Риз в области гематологии / медицинской онкологии, среди других.С развитием формальных подразделений по узким специальностям были созданы программы стипендий в нескольких областях.

    Доктор Джон У. Хайланд, первый специализированный врач в больнице, преподававший кардиологию, и первый директор кардиологического центра Х. Л. и Рут Рэй Хант.

    Вскоре после прибытия в Бэйлор доктор Томпсетт установил то, что с годами стало прочной и заветной традицией, проводить большие медицинские обходы каждый вторник утром в 8:00. Эти упражнения открывают прекрасные возможности для непрерывного образования и с энтузиазмом посещаются медицинским персоналом, в том числе младшими студентами и начальниками отделений.

    Кроме того, тесная связь Бэйлора с UT Southwestern продолжалась и укреплялась во время пребывания на этом посту доктора Томпсетта, когда по крайней мере одна четверть младших студентов UT Southwestern обслуживала большую часть своей ротации по внутренним болезням в Бэйлоре.

    Работая в тесном сотрудничестве с доктором Мерриком Х. (Майком) Ризом, в то время директором интернатуры и ординатуры Бейлора (Рисунок) , доктор Томпсетт быстро превратил программу обучения медицине в Бэйлоре в хорошо известную и широко распространенную. востребованная программа.Доктор Риз отвечал за набор будущих интернов, в основном из региональных медицинских школ, куда он приезжал, чтобы встретиться, оценить и набрать выбранных студентов старших курсов-медиков. Этот трудоемкий набор оказался весьма успешным. Показателем его успеха является то, что за прошедшие годы количество впервые успешно завершивших сертификационный экзамен ABIM медицинскими стажерами Бэйлора приблизилось к 100%. По мере того, как Бэйлор заработал репутацию отличной программы для домашнего персонала, он стал принимать больше выдающихся абитуриентов из высших школ, чем мог вместить.Доктор Риз заслуживает большой признательности за этот впечатляющий поворот.

    Доктор Меррик Риз, директор резидентуры по внутренним болезням с 15-летним стажем.

    Г-н и г-жа И. А. Виктор, которые были пациентами доктора Хайленда, были сильными финансовыми спонсорами отделения внутренней медицины. Они предоставили реабилитационное отделение для Кардиологического центра. Кроме того, они поддержали библиотеку для врачей-терапевтов, которую назвали в честь доктора медицины Элиаса Штрауса.

    Сотрудник по челюстно-лицевой хирургии

    В 1973 г. Д.Ламар Берд, DDS, MSD, давний руководитель отделения стоматологической хирургии в Бейлорском колледже стоматологии, и доктор Томпсетт согласовали план, согласно которому главный ординатор по челюстно-лицевой хирургии будет работать в течение 6 месяцев со старшим ординатором по внутренним болезням. Первым резидентом челюстно-лицевой хирургии, принявшим участие в этой новой программе, был Арлет Дансворт, врач-терапевт, доктор медицинских наук. За более чем четверть века десятки молодых хирургов-стоматологов воспользовались видением и стремлением д-ра Берда и д-ра Томпсетта к инновациям. Точно так же поколение врачей-ординаторов извлекло выгоду из «перекрестного оплодотворения», которое стало результатом тесного сотрудничества со своими современниками в другой, но родственной профессиональной дисциплине.

    Бейлор и Американский колледж врачей

    Д-р Томпсетт поделился своим энтузиазмом по поводу ACP и Бейлору. Работая губернатором ACP в северном Техасе с 1970 по 1977 год, доктор Томпсетт сыграл важную роль в создании программы ACP общенациональных курсов для аспирантов. После своего губернаторства доктор Томпсетт был повышен до регента АШП и, наконец, до национального вице-президента.

    Доктор Томпсетт постоянно поощрял своих учеников становиться активными в ACP и добивался того, чтобы все его резиденты стали ассоциированными членами ACP, находя средства в своем ограниченном бюджете для оплаты своих членских взносов в ACP.Ассоциированное членство ACP позволило им получить доступ по сниженным ценам к курсам, собраниям ACP, а также к наиболее уважаемому и широко используемому учебному пособию для сертификационного экзамена ABIM — Программе самооценки медицинских знаний ACP .

    При поддержке и поощрении доктора Томпсетта ряд врачей Бэйлора занимали руководящие должности в ACP, включая докторов. Альберт Д. Робертс (губернатор, регент и заместитель председателя совета регентов), Марвин Дж. Стоун (губернатор), Ф. Дэвид Винтер (губернатор), Ллойд У.Кухни (губернатор и регент) и В. Марк Армстонг (избранный губернатор). Ряд врачей Бэйлора занимали руководящие должности в отделении ACP Техасской академии. Врачи Бейлора, удостоенные высшей награды колледжа — звания магистра, — доктора. Томпсетт, Робертс, Стоун, Кухни, Джон Фордтран и Майкл Эммет.

    Помимо ACP, терапевты Бэйлора уделяли много времени гражданским и профессиональным организациям. Доктора Дэвид У. Картер и Эдвин Риппи стали президентами школьного совета Далласа, а средняя школа Далласа носит имя доктораДэвид Картер. Доктор Эверетт Фокс работал в городском совете Далласа. Доктор Милфорд Роуз стал президентом Американской медицинской ассоциации в 1967 году, что ранее было удостоено чести доктору Эдварду Х. Кэри. С момента основания в 1929 году терапевты Бейлора часто вместе с признанными на национальном уровне ораторами выступали с докладами на ежегодной весенней конференции Южного клинического общества Далласа. Одиннадцать терапевтов Бейлора были президентом Медицинского общества округа Даллас.

    FORDTRAN ГОДЫ

    Dr.Джон С. Фордтран сменил доктора Томпсетта на посту главного терапевта в 1979 г. (рисунок) . Доктор Фордтран — уроженец Техаса; он вырос в Стокдейле, небольшом городке на юге Техаса, и работал на ферме своих родителей. Он уехал из маленького городка, чтобы учиться в средней школе в Техасском военном институте в Сан-Антонио. Его карьера в колледже была проведена в Техасском университете в Остине, где он завершил свою доврачебную подготовку за 3 года. Он учился в медицинской школе Тулейнской медицинской школы, где получил медицинскую степень в 1956 году.

    Доктор Джон С. Фордтран, заведующий отделением внутренних болезней Медицинского центра Университета Бэйлора с 1979 по 1996 год.

    Доктор Фордтран впервые приехал в Даллас для прохождения стажировки и ординатуры в Мемориальной больнице Паркленда под руководством доктора Дональда В. Селдина, который убедил его поступить в гастроэнтерологию, чтобы вернуться в UT Southwestern, где в то время не было штатного гастроэнтеролога. После резидентуры он проработал 2 года в Службе общественного здравоохранения: 1 год в Национальном институте здравоохранения и второй год в качестве главного врача в индийской больнице Fort Defiance в Аризоне.По окончании этого срока д-р Фордтран прошел стажировку в Массачусетской мемориальной больнице в Бостоне с доктором Францем Ингельфингером, выдающимся гастроэнтерологом страны. После завершения стажировки он вернулся в Юго-Западный штат Юта, чтобы поступить на факультет внутренней медицины под руководством доктора Селдина.

    Доктор Фордтран стал главой гастроэнтерологии и профессором медицины в Юго-Западном Юта. Он принимал участие в крупных исследованиях, особенно в области физиологии ионного транспорта, диареи, мальабсорбции и язвенной болезни.Он был соавтором самого важного учебника по гастроэнтерологии под названием Желудочно-кишечные заболевания: патофизиология, диагностика и лечение . В 1977 году он был президентом Американского общества клинических исследований. Его программа обучения считалась равной с любой в США, привлекая как исследовательских, так и клинических преподавателей и стипендиатов.

    В 1979 году д-р Дэн Полтер, д-р Билли Оливер, Дэвид Хитт и Дьюи Пресли наняли д-ра Фордтрана, чтобы он переехал в Бэйлор в качестве заведующего отделением внутренней медицины.

    Отделение внутренней медицины, когда д-р Фордтран пришел в Бейлор

    Когда д-р Фордтран прибыл в Бэйлор, он обнаружил, что в Бэйлор было набрано много узких специалистов, чтобы сформировать отделение на базе больницы. Руководитель каждого специализированного подразделения получал стипендию от больницы, и всем узким специалистам, работающим в больнице, был предоставлен их офис. Эти узкие специалисты оказали сильное положительное влияние на программу обучения, но многие врачи медицинского отделения, которые не работали в больницах, но которые также участвовали в программе обучения, не считали такой порядок справедливым, за исключением случаев, когда врачи из больниц принимали участие в программе обучения. делать что-то особенное, например, исследования.

    Д-р Фордтран считает, что руководство в отделении должно в большей степени включать терапевтов общего профиля. Он считал, что широкий кругозор терапевтов общего профиля поможет сбалансировать более узкие интересы все более разнообразных узких специалистов. За время своего пребывания в должности доктор Фордтран сделал несколько важных шагов, чтобы привлечь внимание к главному терапевту в Baylor.

    Медицинский консультативный комитет был создан до приезда доктора Фордтрана. Однако этот комитет не собирался регулярно и не воспринимался как важный комитет в Бэйлоре.Он хотел, чтобы комитет был сильнее, чтобы помочь с некоторыми трудными решениями, которые необходимо будет принять. Заседания комитета начались ежемесячно, и в состав комитета входили как узкие специалисты, так и терапевты общего профиля (рисунок) . Комитет предоставил д-ру Фордтрану обратную связь относительно проблем или разногласий, возникающих как в отделении внутренней медицины, так и в Бейлоре в целом. Раньше были назначены члены медицинского консультативного комитета, но доктор Фордтран решил провести официальные выборы в отделе в целом, чтобы выбрать представителей.По мере того, как медицинский консультативный комитет становился все более важным, он функционировал как «исполнительный комитет» отделения внутренней медицины.

    Член медицинского консультативного комитета в разные годы.

    Программа ординатуры по внутренним болезням

    До приезда в Бейлор д-р Фордтран очень мало знал о программе ординатуры по внутренним болезням в Бэйлоре. Прибыв сюда, он быстро решил, что программа может быть выдающейся и, фактически, может быть лучшей программой внутренней медицины в Техасе.Он намеревался достичь этой цели. Он смог найти преданных терапевтов, как специалистов, так и универсалов, заинтересованных в преподавании. Он подчеркнул приверженность преподаванию, и если участники не соответствовали своим обязанностям, их не приглашали обратно для участия в программе обучения. Если посещаемость принимала пациентов в учебную службу, но не давала резидентам достаточной автономии, он не позволял этим врачам принимать пациентов в учебную службу.

    Было благоприятно, что вскоре после того, как доктор Фордтран прибыл в Бейлор, администрация и медицинский совет разработали несколько групп задач, в том числе одну для поддержки образования. Спарки Бекхэм был доверенным лицом, назначенным в эту рабочую группу, и он признал, что образование имеет важное значение для миссии Бэйлора. Одним из результатов этой целевой группы было то, что персоналу удалось получить отличные условия в недавно построенном здании Робертса. Были построены хорошо оборудованные переговорные комнаты для ночлега и построены учебные зоны, где у каждого жителя есть машина.Офис медицинского образования и поликлиника находились в одном географическом районе. Это учреждение было хорошим инструментом для набора персонала, так как потенциальные члены домашнего персонала могли видеть свои спальные помещения, учебные комнаты и офис медицинского образования во время собеседования для получения резиденции в Бейлоре.

    В 1989 году учебные заведения по внутренней медицине были значительно улучшены благодаря щедрому подарку от семьи доктора Джона С. Багвелла, одного из выдающихся терапевтов Бэйлора на протяжении многих лет.Первоначальный подарок от семьи Бэгвелл заключался в создании библиотеки внутренней медицины Джона Сперджена Бэгвелла в пространстве, непосредственно примыкающем к классу медицинского образования. Впоследствии Вирджиния Багвелл ежегодно жертвовала деньги на добавление медицинских журналов, учебников и компьютеров. Библиотека была важным элементом программы обучения внутренней медицине в Бейлоре.

    Два других терапевта общего профиля внесли особый вклад в программу обучения.В течение многих лет доктор Герман Улевич устраивал изысканные танцы-ужины в клубе Chaparral для всего домашнего персонала Бейлора и для преподавателей Бейлора. Кроме того, доктор и миссис Э. Р. Хейз устроили ежегодный обед в своем доме для всех терапевтов и их супругов. Эти события способствовали развитию товарищества и дружбы, а также добавляли удовольствия от пребывания в Бэйлоре или лечащего врача.

    Доктор Фордтран нашел еще одного друга в Бэйлоре в Буне Пауэлле-младшем.Пауэлл выставляет счет жильцам. Один год домашний персонал Бэйлора находился в 99-м процентиле по всей стране на экзамене по внутренним болезням, чем д-р Фордтран гордился и произвел сильное впечатление на г-на Пауэлла. Список совпадений для жителей тоже становился более благоприятным, и это добавляло интереса мистеру Пауэллу и администрации.

    На ретрите в Хорсшу-Бэй обсуждалось медицинское образование. Доктора Присутствовали Фордтран, Джером Арндт из радиологии и Рональд Джонс, главный хирург.Они представили администрации информацию, которая показала, что будущий штат Бейлора будет состоять из врачей, прошедших обучение в этом учреждении. Шестьдесят семь процентов жителей останавливались в Бейлоре. Они указали, что если бы программы обучения в Бэйлоре были посредственными, то будущий медицинский персонал стал бы посредственным. Администрация взяла на себя обязательство сделать учебные программы в Бейлоре как можно лучше. В 1983 году программе внутренней медицины было разрешено расшириться на 50%.С акцентом на преподавание со стороны сотрудников отделения внутренней медицины и при поддержке администрации были улучшены как программа для студентов-медиков, так и программа ординатуры.

    Доктор Фордтран продолжал попытки привлечь терапевтов общего профиля к участию в учебных раундах. Поскольку многие из узких специалистов получали зарплату или офисные помещения от Бэйлора, он смог получить средства для оплаты терапевтов за посещение обходов, потому что им приходилось находиться вдали от своего офиса, где продолжались арендная плата и накладные расходы.

    Доктору Фордтрану пришлось продолжить борьбу за программу обучения. Например, по мере роста отделения неотложной помощи в 1990-х годах амбулаторную клинику, где пациенты оказывали помощь малоимущим пациентам, пришлось переместить. Администрация предложила место за пределами больницы. Д-р Фордтран решительно воспротивился этому переезду, потому что это вынудит жителей выйти за пределы здания и даст сигнал о том, что клиника для жителей недостаточно важна, чтобы оставаться в главном здании.Он лоббировал, чтобы клиника оставалась на территории больницы. Поэтому на втором этаже больницы Hoblitzelle была спроектирована отличная клиника. Помещение очень функциональное, и, хотя оно физически более удалено от жилых помещений, новое место было хорошо принято домашним персоналом и пациентами. Когда в 1995 году доктор Марк Армстронг стал профессором внутренней медицины Бэйлора, он формализовал амбулаторное лечение. В настоящее время в клинике работает постоянный медицинский персонал, обслуживаемый докторами.Армстронг, Пол Манси, Сью Борнштейн, Холли Лемонс и Кайл Ллойд.

    Обучение студентов-медиков

    Когда д-р Фордтран был выбран на должность руководителя отделения внутренней медицины, к нему обратился доктор Фредерик Бонте, декан Юго-Западного штата Юго-Запад, по поводу обучения студентов-медиков в Бейлоре. В течение многих лет студенты-медики приезжали в Бэйлор на третий курс по внутренним болезням. Хотя это считалось хорошей ротацией, доктор Бонте хотел, чтобы она была лучше.Он предложил сделать доктора Фордтрана заместителем декана в медицинской школе, если он улучшит образование студентов-медиков в Бейлоре. Доктор Фордтран принял этот вызов и внес несколько изменений.

    Одним из самых важных изменений, которые он внес, стали ежедневные встречи со студентами-медиками. Первоначально он отвечал за большинство этих встреч, но позже он попросил студентов встретиться с другими сотрудниками, включая докторов. Эммет, Стоун, Хайленд, Стивен Джонстон и Кристи Колумб.Поскольку ротация Бэйлора значительно отличается от ротации Паркленда, доктор Фордтран считал, что в Бэйлоре должна быть уникальная программа для студентов-медиков. Студентам, казалось, нравились ежедневные встречи, поскольку они давали им возможность обсудить случаи с выдающимися клиницистами. Поскольку программа была настолько популярной, многие из этих студентов подали заявки на ординатуру по внутренним болезням в Бейлор. Д-р Дэн ДеМарко и д-р Эллен Митчелл были двумя из первых студентов из Юго-Западного штата Калифорния, которые участвовали в этой программе, и оба выбрали Бейлора для своей резиденции.Наличие выдающейся программы для студентов-медиков по-прежнему играет важную роль в привлечении некоторых из лучших выпускников Юго-Западного Университета штата Калифорния. Доктора Стоуна (рисунок) попросили возглавить ротацию на третий год в начале срока пребывания доктора Фордтрана. За 20 лет он проделал выдающуюся работу.

    Д-р Марвин Дж. Стоун, директор онкологического центра Бэйлора Саммонса и заведующий отделением онкологии, отвечает за младших студентов-медиков с 1983 г.

    Д-р Уильям Саткер, директор по медицинскому образованию

    Д-р.Уильям Саткер (рис.) закончил свою стипендию по инфекционным заболеваниям одновременно с тем, что доктор Томпсетт ушел на пенсию с должности начальника отделения внутренней медицины, а доктор Риз ушел с поста директора по медицинскому образованию и председателя комитета по медицинскому образованию. Доктор Томпсетт организовал, чтобы доктор Саткер сменил доктора Риза на обеих должностях, начиная с июля 1979 года, когда доктор Фордтран прибыл в Бэйлор. На этих должностях доктор Саткер отвечал за качество медицинского образования по всем программам резидентуры и стипендии Бейлора.Он также отвечал за все административные вопросы, касающиеся жителей и стипендиатов. За многие годы работы д-р Саткер в этой должности он значительно улучшил все учебные программы, которые были разработаны в первую очередь для обучения, и он отозвал одобрение программ Бэйлора, которые «использовали», а не «учили» резидентов или стипендиатов. . Он является ярым и постоянным сторонником качественного медицинского образования в Baylor.

    Доктор Уильям Саткер (третий слева), директор медицинского образования и председатель комитета медицинского образования с 1979 года, врач-терапевт.

    Не назначенные пациенты

    В начале 1980-х годов использование отделений неотложной помощи расширялось. Бремя нераспределенных пациентов, которые обращались в отделение неотложной помощи, а затем должны были быть госпитализированы, становилось тяжелее для терапевтов. Все терапевты, как узкие, так и универсальные, были в ротационном списке для приема тех пациентов, которые нуждались в госпитализации, но не имели частного врача в Бэйлоре. В некоторые дни дежурный врач принимал 10 и более пациентов.У этих пациентов были сложные медицинские проблемы; некоторые годами не получали никакой медицинской помощи. После выписки патента из больницы терапевт отвечал за постбольничную помощь. Чтобы не быть обвиненным в отказе от пациента, терапевты должны были либо увидеть этих пациентов в их кабинетах, либо написать им официальное письмо о выписке. По мере того, как нагрузка увеличивалась, терапевты были недовольны. Специалисты по узким специальностям не хотели принимать пациентов, основная проблема которых не входила в их компетенцию.Этот вопрос обсуждался на нескольких заседаниях медицинского консультативного комитета, и терапевты попросили администрацию найти альтернативный метод ухода за этими пациентами или ограничить дальнейшее расширение отделения неотложной помощи.

    Роберт Хилле был администратором в Бэйлоре в то время, и он связался с доктором Леонардом Риггсом, врачом, который отвечал за создание врачей отделения неотложной помощи в 1970-х годах. Доктор Риггс нанял группу терапевтов, чтобы они принимали все неназначенные медицинские случаи из отделения неотложной помощи.Эта группа была финансово субсидирована больницей, потому что многие пациенты были малоимущими и не имели средств на медицинское обслуживание. Доктор Ирвинг Пренглер, частный терапевт в Baylor, организовал коалицию недавних выпускников программ внутренней медицины. В течение следующих нескольких лет группа врачей Texas Primary Care (TPC, как она стала известна) привлекла в свою группу постоянных членов, и она продолжает заботиться о не назначенных пациентах отделений неотложной помощи. Это решение было очень популярным среди всех сотрудников медицинского факультета.Теперь врачи TPC принимают неназначенных пациентов, а узкие специалисты проводят консультации с этими пациентами. Это гораздо более приемлемая практика для специалистов широкого профиля и для узких специалистов.

    Трансплантация органов

    Д-р Фордтран дружил с доктором Томасом Старзлом, ведущим врачом по трансплантации органов в стране. Доктор Старзл и доктор Фордтран сыграли важную роль в создании центра трансплантации почек и печени в Бейлоре (18). Этот центр повысил престиж Бейлора и продолжает оставаться очень успешным.

    Укомплектование вспомогательными больницами

    В начале 1980-х Бун Пауэлл-младший выступал за то, чтобы Бэйлор разработал больничную систему, а не оставался кампусом, состоящим из одной больницы. Обоснование системы было основано на 4 предпосылках: 1) приобретение небольших больниц сообщества более крупными больницами или сетями больниц было неизбежным; 2) требования «справки о необходимости» (которые тогда существовали) не позволят Бейлору в дальнейшем войти в более мелкие общины; 3) больничная система снизит затраты, позволив Бейлору лучше вести переговоры со страховыми компаниями; и 4) больничная система повысит престиж Бейлора в пригородных районах.Короче говоря, Бэйлору нужно было разработать больничную систему для защиты BUMC.

    По мере того, как развивающаяся система Бейлора накапливала более мелкие больницы, возникла острая необходимость укомплектовать эти больницы отличными врачами, возможно, особенно в области внутренней медицины. Доктор Стив Джонстон, который учился в кардиологии в Бейлоре, предложил Бейлору нанять докторов. Ларри Джинкс и Гленн Ледбеттер. Идея была хорошей, за исключением того, что оба врача уже планировали практиковать в другом месте.Доктор Джонстон, один из лучших в мире рекрутеров, сказал, что не стоит беспокоиться, и предложил стратегию.

    Как проходила эта вербовка, описано в следующих отчетах д-ра Джинкса и д-ра Ледбеттера.

    От доктора Джинкса: Однажды в последний год моего последнего года в BUMC я обходил меня с Шеффом Оллингером, когда сработал мой пейджер. Я не узнал номер на пипере, но позвонил, и приятный голос ответил: «Офис Буна Пауэлла». Я нервно сказал ей, кто я, и она сказала мне, что мистерПауэлл хотел поговорить со мной прямо сейчас. Вот, подумал я! Что я мог сделать не так? Я рассказал доктору Оллингеру о том, что произошло, и он погладил свою седую бороду и сказал: «Я не думаю, что кто-либо когда-либо попадал в такую ​​неприятность!»

    Когда я шел к офису мистера Пауэлла, передо мной вспыхнули все дела и проступки, которые я совершил в моей резиденции. Когда я вошел в его офис, у меня совсем упало сердце, потому что через дверь я увидел мистера Пауэлла и доктора Фордтрана. Что здесь делал главный врач? Мне оставалось 6 месяцев до переезда в средние города, чтобы начать свою практику, и я думал, что вот-вот потеряю все это.Меня проводили в офис, и в течение следующего часа мне представили грандиозный план Бейлора. Я никогда в жизни не был так польщен. Я действительно должен был стать частью будущего Бэйлора! С любовью, я часто вспоминаю тот день и благодарю Бога за решения, принятые после этого. Жить в Эннисе было хорошо для моей семьи, и я всегда буду благодарить BHCS за то, что привез меня сюда.

    От доктора Ледбеттера: В июле 1983 года я начал стажировку по внутренним болезням в Бэйлоре. Мне нравилось обучать студентов-медиков и интернов, и на последнем году моей резидентуры со мной связался один из моих наставников медицинского факультета Медицинского факультета Университета штата Луизиана в Шривпорте, который попросил меня присоединиться к факультету в качестве доцента.Я чувствовал, что это то направление, по которому я должен следовать. Однако доктор. Джонстон, Фордтран и мистер Пауэлл убедили меня подумать о переезде в сельский округ Эллис. После обсуждения этой возможности с доктором. Джеймс Бун и Джон Буске, которые на 1 год отставали от меня в программе обучения внутренним болезням, мы трое согласились переехать в Ваксахачи и основать диагностическую клинику округа Эллис в сотрудничестве с BHCS. Я чрезвычайно благодарен Бейлору за видение новой больницы Бейлора в Ваксахачи и за то, что направил его на это сообщество.

    Несколько лет спустя было принято решение познакомить жителей Бейлора с терапевтической практикой в ​​сельской местности, где обычно нет специалистов узкого профиля. Группа Ледбеттер в Ваксахачи приняла этот вызов, и вот уже много лет все медицинские жители Бейлора проводят в Ваксахачи 1 месяц. Этот выдающийся и популярный опыт привел к тому, что все больше наших выпускников выбрали работу в сельских общинах, и это позволило докторуЛедбеттер и его коллеги продолжили свою любовь к преподаванию.

    Программы стипендий BUMC, а также программы ординатуры предоставили медицинский персонал для местных больниц в рамках нашей системы, как видно из следующего отчета.

    От доктора Джеймса Вебера: Ближе к концу моей стажировки в области гастроэнтерологии в BUMC я принял возможность начать гастроэнтерологическую программу в учреждении Бэйлора в Грейпвайн, где доктор Престон и доктор Демартини успешно практиковали внутреннюю медицины, только что закончившие ординатуру в Бэйлоре.В 1992 году я присоединился к персоналу медицинского центра Бейлор в Грейпвайн в качестве единственного штатного гастроэнтеролога, работающего в этой больнице, и стал директором первой лаборатории GI. В течение 3 лет у нас было 3 практикующих гастроэнтеролога в группе, и Бейлор построил новую большую лабораторию GI, чтобы приспособить нас. В настоящее время у нас работают 6 гастроэнтерологов, специализирующихся на Baylor in Grapevine. Другие специалисты, такие как доктор Фил Хехт, прошедший ординатуру и стажировку по кардиологии в Бейлоре, также присоединились к персоналу и стали очень активно развивать кардиологию и другие специализированные направления обслуживания в Бейлор Грейпвайн.По мере того, как потребности региона росли, увеличивалось присутствие Бэйлора в Грейпвайн, с увеличением количества помещений, оборудования и технологических достижений, а также с появлением большого числа высококлассных врачей первичного и специализированного профиля, присоединившихся к нашему медицинскому сообществу. Наша когда-то небольшая общественная больница в этом году открыла новую башню, которая добавит почти 100 стационарных коек, расширит услуги, включая кардиоторакальную хирургию и нейрохирургию, а также еще одну новую современную лабораторию GI.

    Сестринская служба

    Dr.Фордтран был решительным сторонником и защитником службы медсестер в Бэйлоре. Он настаивал на уважении и профессионализме ко всему персоналу больницы, особенно к медсестрам. Он установил тесные отношения с администрацией медсестер и пригласил одного из администраторов медсестер посещать ежемесячные собрания медицинского консультативного комитета. Это позволило обсудить проблемы медсестер с врачами. Если врачи не уважали медсестер или грубили им, он без колебаний обращался к врачу напрямую.Это привело к улучшению рабочих отношений между медсестрами и врачами. Идеи доктора Фордтрана помогли сформулировать изменение в уставе медицинского персонала для улучшения морального духа медсестер Бэйлора. После выхода на пенсию он был удостоен звания «Почетная медсестра» медперсоналом в знак признания его поддержки передового опыта медсестер и развития позитивных отношений между медсестрами и врачами.

    Заключение о пребывании в должности доктора Фордтрана

    Многие противоречивые решения были приняты доктором Фордтраном.Фордтран и медицинский консультативный комитет, в основном связанные с медицинским образованием, статусом врачей в больницах, госпиталистами, вызовом скорой помощи и узкими специалистами. Например, ближе к концу своего пребывания в должности доктор Фордтран считал, что действуют силы, которые эффективно отделят кардиологию от внутренней медицины. Он упорно боролся, чтобы избежать такого разделения, потому что считал, что это нанесет ущерб внутренней медицине, педагогической службе и самой кардиологии. Несмотря на разногласия, отдел оставался сплоченным.Все отделения оставались частью внутренней медицины, включая неврологию и дерматологию, и программа обучения процветала.

    Д-р Фордтран считал, что руководители подразделений должны выходить на пенсию в возрасте 65 лет. Эта политика привела к некоторым важным сменам руководителей. Доктор Шефф Олингер был заменен доктором Гэри Тунелл в неврологии. За доктором Коулманом Джейкобсоном последовал доктор Алан Ментер в области дерматологии. Когда д-ру Джону Хайленду исполнилось 65 лет, д-р. Джон Шумахер и Кевин Уилан были назначены соруководителями кардиологии.Когда д-ру Фордтрану исполнилось 65 лет, он оставил свою должность руководителя отделения внутренней медицины, хотя продолжал занимать пост президента Исследовательского института Бэйлора до 1999 года.

    Благодарности

    Г-жа Генри Уинанс-младший Дэвид Хитт и доктора. Джон Бинион, Джек Эдвардс, Джабез ​​Галт, Арвел Хейли, Э. Р. Хейс, Кэри Кинг, Лерой Кляйнзассер, Дон Селдин и Элджин Уэр дали интервью о событиях в Бэйлоре до 1957 года. Фордтран и Эммет, д-р.Армстронг полагался на интервью с ними и с другим медицинским персоналом, а также на подробные протоколы заседаний медицинского консультативного комитета. Эти протоколы также использовались доктором. Армстронг и Эммет при подготовке отчетов о различных отделах отделения внутренней медицины. В большинстве случаев комментарии о подразделениях просматривали несколько членов различных подразделений. Доктора Дэн ДеМарко, Джек Хайланд, Рассел Мартин, Пол Нойбах, Дэн Полтер, Марвин Стоун, Уильям Саткер, Гэри Тунелл и Дэвид Винтер прочли всю рукопись на предмет точности и сбалансированности.

    Список литературы

    1. Beeson PB. Сто лет американской внутренней медицины. Вид изнутри. Ann Intern Med. 1986; 105: 436–444. [PubMed] [Google Scholar] 2. Стивенс Р. Проблемы внутренней медицины США за последний век. Ann Intern Med. 1986; 105: 592–602. [PubMed] [Google Scholar] 3. Означает JH. Ассоциация американских врачей: первые семьдесят пять лет. Бостон: Ассоциация американских врачей; 1961. [PubMed] [Google Scholar] 4. Ослер В. Обращение президента.Труды Ассоциации американских врачей. 1895; 10: 11–13. [Google Scholar] 6. Ослер В. Aequanimitas. 3-е изд. Филадельфия: Сын П. Блэкистона и компания; 1932. Внутренняя медицина как призвание; С. 133–145. [Google Scholar] 7. Бин WB. Случайные заметки. Происхождение термина «внутренняя медицина». N Engl J Medl. 1982; 306: 182–183. [PubMed] [Google Scholar] 8. Durant TM. Дни наших лет: краткая история медицины и Американского колледжа врачей. Мэдисон, Нью-Джерси: Лаборатории Уайет; 1965 г.[Google Scholar] 9. Морган РГ. Американский колледж врачей: его первая четверть века. Филадельфия: Американский колледж врачей; 1940. [Google Scholar] 10. Rosenow EC., Jr. История Американского колледжа врачей: исполнительные перспективы 1959–1977. Филадельфия: Американский колледж врачей; 1984. [Google Scholar] 11. Андерсон Р.Дж. Субспециализация по внутренней медицине: исторический обзор, анализ и предложения по изменению. Am J Med. 1995; 99: 74–81. [PubMed] [Google Scholar] 12.Хауэлл JD. Изобретение и развитие американской внутренней медицины. J Gen Intern Med. 1989. 4: 127–133. [PubMed] [Google Scholar] 13. Peitzman SJ. Когда медицина стала полезной? Перспектива внутренней медицины. Кадуцей. 1996; 12 (зима): 3944. [PubMed] [Google Scholar] 15. Moursund WH. История медицинского колледжа Бейлорского университета 1900–1953 гг. Хьюстон: печать в заливе; 1956. [Google Scholar] 17. Дань Бенджамину А. Меррику, доктору медицины. BUMC Proceedings. 2000; 13: 99–101. [Google Scholar] 18.Starzl TE. Люди-загадки. Воспоминания хирурга-трансплантолога. Питтсбург: Университет Питтсбурга Press; 1992. [Google Scholar]

    Из других исторических источников обращались

    • Бинион Дж. Устная биография Пола Джаспера Томаса, доктора медицины.
    • Брэдфорд Б. Бейлор награждает доктора Даллас Морнинг Ньюс, 21 сентября 1955 года.
    • Чепмен Дж. С.. Юго-западная медицинская школа Техасского университета. Медицинское образование в Далласе, 1900–1975. Даллас: издательство Южного методистского университета; 1976 г.[Google Scholar]
    • Доктор Х. М. Винанс, 71 год, умер в Dallas Dallas Morning News, 14 марта 1965 года.
    • Доктор Винанс умер в возрасте 71 года; врач, педагог и солдат Dallas Morning News, 16 марта 1965 г.
    • Draper WH. Об отношении научной к практической медицине. Труды Ассоциации американских врачей. 1888; 3: 1–8. [Google Scholar]
    • Fitzgerald FT. Чемодан для внутренних болезней. N Engl J Med. 1993. 328: 654–656. [PubMed] [Google Scholar]
    • Кан Р.Дж.Отголоски прошлого: проблемы и успехи внутренней медицины. Наблюдатель от ACP. 1991; (январь): 1–9. [Google Scholar]
    • King LS. Медицина в США: исторические виньетки. XVI. Клиническая наука становится на трон. Часть II. ДЖАМА. 1983; 250: 1847–1850. [PubMed] [Google Scholar]
    • ЛаКомб М. Что такое внутренняя медицина? Ann Intern Med. 1993. 118: 384–387. [PubMed] [Google Scholar]
    • Лэнгдон Л.О., Тоскес П.П., Кимбалл HR. Будущие роли и подготовка специалистов по внутренним болезням. Рабочая группа Американского совета по внутренней медицине по специальностям «Внутренняя медицина».Ann Intern Med. 1996. 124: 686–691. [PubMed] [Google Scholar]
    • Maulitz RC. Грандиозные туры: введение в историю внутренней медицины. В: Maulitz RC, Long DE, редакторы. Grand Rounds: сто лет внутренней медицины. Филадельфия: издательство Пенсильванского университета; 1988. С. 3–13. [Google Scholar]
    • Osler W. Aequanimitas. 3-е изд. Филадельфия: Сын П. Блэкистон и Ко; 1932 г. Больница как училище; С. 313–325. [Google Scholar]
    • Rhoads PS.Век прогресса внутренней медицины. Труды Института медицины Чикаго. 1974; 30: 51–61. [PubMed] [Google Scholar]
    • Роберг Н. Внутренняя медицина в 1930-е годы. ДЖАМА. 1988; 260: 3645–3646. [PubMed] [Google Scholar]
    • Слепица Л. Любопытный ум привел доктора к людям. Dallas Morning News, 15 марта 1965 г.
    • Смит Л. Х., младший, адрес президента. Труды Ассоциации американских врачей. 1976; 89: 1–9. [Google Scholar]

    Здоровье и болезни всегда формировали наши города.Каким будет влияние COVID-19?

    В недавней статье для City Lab Клаус утверждал, что самые большие изменения, которые могут произойти в наших городах после пандемии, уже начали формироваться. Такие факторы, как изменение климата и неинфекционные эпидемии, такие как ожирение, уже влияют на то, как градостроители и архитекторы думают о том, как строить города будущего. Что-то вроде нынешней пандемии может ускорить эти усилия, превратив предлагаемые изменения, такие как расширенные велосипедные дорожки, больше пешеходных городских районов и «умные» здания из компьютерного моделирования и официальных документов, в реальные эксперименты.«Это история ускорения и непрерывности, а не история сверхглубокой революционной революции», — говорит Клаус AD PRO о последствиях эпидемии. «Речь идет скорее об ускорении или замедлении тенденций … вопрос для нас в том, какими будут эти тенденции?»

    Текущее состояние мира предлагает несколько подсказок. Мощное сочетание беспокойства и правительственных распоряжений привело к неработоспособности многих общественных мест. Те, что все еще процветают, — парки, велосипедные дорожки, улицы и тротуары — теперь придают раннему видению Олмстеда проблеск предвидения.В Боготе, Колумбия, правительство быстро расширило городские велосипедные дорожки на 47 миль, чтобы уменьшить загруженность общественного транспорта. В Окленде мэр закрыл 74 мили улиц для движения автотранспорта, чтобы пешеходы могли разойтись и подышать свежим воздухом.

    Велосипедист в маске в Боготе, Колумбия, 13 марта. Чтобы уменьшить плотность населения и сдержать распространение COVID-19, правительство быстро расширило городские велосипедные дорожки.

    Фото: Рауль Арболеда / AFP / Getty Images

    В менее тактическом плане дебаты о влиянии плотности на общественное здоровье будут продолжать бушевать, поскольку архитекторы и проектировщики взвешивают, как проектировать здания и города с учетом как окружающей среды, так и здоровья населения.Также возникнут вопросы о том, как технологии должны быть интегрированы на уровне города и здания, поскольку компании Кремниевой долины пытаются решить, как использовать свои технологии для отслеживания распространения болезни.

    В одиночку ни одна из этих проблем не повлияет немедленно на траекторию построенной среды. Завтра вы проснетесь, и ваша улица, скорее всего, будет выглядеть так же, как каждое утро в этом месяце. «Если вы думаете о холере, то за 30 лет в Соединенных Штатах было три крупных вспышки», — говорит Карр.«Ничего не изменилось в одночасье. Искусственная среда, особенно общественная, требует много времени, чтобы наверстать упущенное ».

    Более вероятно, что пандемия уничтожит наши укоренившиеся привычки и убеждения. Некоторые люди могут решить, что им больше не нравится городская жизнь, и уйдут в менее людные места; другие решат, что ослабление убеждений в отношении конфиденциальности стоит компромисса с общественным здравоохранением. То, как многие люди работают и откуда они это делают, будет определять решения в сфере недвижимости на долгие годы.Произойдет ли оживление районов в качестве самодостаточных центров деятельности? Будем ли мы ожидать, что дезинфицирующее средство для рук будет размещено за пределами каждого предприятия? Здесь больше вопросов, чем ответов — мы являемся свидетелями крупномасштабного общественного эксперимента, который медленно, но верно проявит себя со временем.

    санаторий для родителей и детей (Ульяновская область): описание, фото и отзывы

    Многие любят ездить на лечение в Ульяновскую область. Санатории «Дубки», «Итиль», «Белый Яр», «Прибрежный» и «Имя В.И. Ленина» предлагают различные условия.Среди них особо выделяется санаторий «Дубки». Фото этого курорта можно посмотреть на странице. В статье также представлена ​​информация о лечении в санатории-профилактории, проживании и ценах на путевки.

    Расположение:

    На Приволжской возвышенности, рядом с Ундорскими горами и смешанными лесами, находится курорт Ундоры. «Дубки» — санаторий, расположенный на берегу великой русской реки Волги, в сорока километрах от города Ульяновск. Такое положение санатория позволяет применять для лечения лечебную минеральную воду Ундора, которая по своему составу очень похожа на украинскую «Нафтуся».

    Санаторий для родителей с детьми «Дубки» известен также использованием для лечения кимериджской голубой глины (Ундоровское месторождение), хлоридно-натриевых рассолов, обогащенных йодом и бромом. Здесь применяют грязелечение и климатотерапию, так как микроклимат в этой местности очень близок к морю.

    Как добраться?

    Очень удобно для посетителей находится в поселке Санаторий Ундора (Ульяновская область). «Дубки» — санаторий, который находится недалеко от остановки.Кроме того, администрация предоставляет трансфер для гостей. Если решено добираться самостоятельно, то знайте, что лучше всего добираться на личном транспорте до села Ишеевка, затем по указателям можно добраться до села Ундоры.

    Любителям железной дороги следует добраться до города Ульяновск, сесть на автобус до центрального автовокзала и приехать в поселок. От автовокзала до санатория ходят ежедневные автобусы в полдень шесть утра и полпятого вечера.Обратно на автовокзал из санатория можно уехать в полдень семь утра и полшестого вечера. Весь путь можно преодолеть за час. Также до санатория можно добраться от Парка Победы на маршрутном такси № 111. Оно ходит каждые сорок минут.

    Профиль санатория

    Санаторий-профилакторий «Дубки» обеспечивает лечение страдающих желудочно-кишечными заболеваниями, мочекаменной болезнью, больным сердцем, кровеносными сосудами, органами дыхания. В санатории пройти реабилитацию могут те, кто попал в аварию или получил травму опорно-двигательного аппарата.Здесь лечат даже профессиональные заболевания, урологические и гинекологические. Высококвалифицированные врачи, работающие в санатории «Дубки», оказывают помощь тем, кто страдает нарушением обмена веществ.

    Среди специалистов санатория 3 доктора медицинских наук и 31 дипломированный врач. Ежедневно прием ведут терапевт, хирург, уролог, психотерапевт, эндоскопист, отоларинголог, ортопед, физиотерапевт, диетолог. Также работают кардиолог, невролог, врач восстановительной медицины, окулист, бактериолог, гинеколог, косметолог и врач лечебной физкультуры.

    Медицинские услуги

    Всем отдыхающим санатория «Дубки» (Ульяновская область) предоставляется возможность пройти грязелечение, бальнеотерапию, глилолечение, рефлексотерапию, радонотерапию, диетотерапию, иглоукалывание, су Джок терапию. В санатории также широко применяются гирудотерапия, криосауна, питьевое лечение, кишечные процедуры, иппотерапия, кумысолечение. По отзывам, здесь есть отличные спа-процедуры, массажи, физиотерапия и инфракрасные сауны.

    Назначение процедур проводится только после тщательного обследования и диагностики.Из диагностических процедур в санатории применяются: функциональная диагностика, лабораторные, эндоскопические исследования. В лабораторном центре проводятся бактериологические, биохимические и клинические анализы. «Дубки» (санаторий в Ульяновской области) позволяет пациентам пройти кинезитерапию Экзарта, гало-спелеотерапию, цветолечение, гревитринотерапию и пройти урологические процедуры.

    Специальные программы

    Есть специальные программы для восстановления. Их разделяют по основному профилю заболевания.Среди них программы по лечению болезней органов пищеварения, дыхания и почек. Также есть проект «Три О» (омоложение, оздоровление, очищение) и программа «Мать и дитя». Воспользовавшись такими особыми возможностями, отдыхающие проходят реабилитацию после химиотерапии, хирургических операций, курса похудания и психоэмоциональной разгрузки. Отдельно программа работает для беременных и людей, страдающих сахарным диабетом.

    Для поддержания внешней красоты санаторий «Дубки» (Ульяновск) предлагает косметические и спа-процедуры.Есть маникюрный кабинет, парикмахерская, салон красоты.

    Питание

    Правильному питанию в «Дубках» платят многоВнимание. В столовой предлагается диетическое питание, показанное при различных заболеваниях. Также практикуется индивидуальное меню, дробное питание, витаминные таблицы. Любой желающий всегда может попросить совета у диетолога.

    В число специальных диет, предлагаемых в санатории, входят:

    1. Диета № 1. Применяется при острых заболеваниях желудка, поджелудочной железы и двенадцатиперстной кишки.Также его назначают в послеоперационном периоде.
    2. Диета № 5. Это меню полезно при заболеваниях печени, желчи и желудка.
    3. Диета № 9. Назначается при сахарном диабете средней и легкой степени тяжести.
    4. Диета № 15. Подходит для всех практически здоровых людей.

    Досуг

    Санаторий «Дубки» отзывы положительный, благодаря прекрасным возможностям для проведения досуга. Здесь есть кафе-бар, банкетный зал, бильярдная с кондиционером на два стола, караоке, дискотека, танцевальные и музыкальные вечера, а также игровые программы.Те, кто ценит интеллектуальный отдых, могут посетить библиотеку. Он содержит 2033 книги, а также подписные издания газет и журналов.

    Экскурсии проводятся по окрестностям. Гости санатория «Дубки» могут посетить Михайловский монастырь в селе Комарово, музеи города Ульяновска и Палеонтологический музей в селе Ундоры. В санатории есть лодочная база, где можно арендовать лодку на четверых или катамаран. Кроме того, на базе санатория есть конюшня и лыжная база.

    Количество номеров

    «Дубки» (санаторий в Ундоре) могут одновременно принять 302 человека. Их размещают в комфортабельных номерах на одного, двух и шести гостей. Основное количество гостей размещается в трех соединенных между собой корпусах. Это одноместные и двухместные номера с холодильником, телевизором, ванной комнатой с душем, утюгом и электрочайником. Также в этих двух- и трехэтажных корпусах есть номера категории «квартира», двухместный двухкомнатный «люкс» и «студия». Помимо холодильника, телевизора, санузла с душевой кабиной, утюгом и электрочайником, в них также есть кухня, кондиционер, микроволновая печь, тапочки, халат и фен в душе.

    На берегу Волги также расположены деревянные коттеджи — «Рыбацкие домики». Их трое. Они рассчитаны на шесть человек каждая и имеют две спальни, санузел с душевой кабиной, гостиную, кухню, электрическую плиту. У жителей «Рыбацких домиков» есть возможность бесплатно порыбачить. Также рядом с коттеджами есть мангалы и оборудованные места для приготовления шашлыка.

    Уборка всех комнат в общежитиях и коттеджах осуществляется шесть дней в неделю. Только по воскресеньям горничные не беспокоят гостей.

    Стоимость путевок

    Путевки санаторий «Дубки» (Ульяновская область) предлагает взрослым и детям. И хотя в санаторий малышей можно привозить с рождения, лечить их начинают только по достижении четырехлетнего возраста. При оплате путевки в санаторий одновременно оплачиваются услуги лечебного корпуса и трехразовое питание. Также в эту сумму входит посещение дискотек, караоке и пользование пляжем. Парковка и дополнительные услуги оплачиваются отдельно.

    Сколько стоит проживание в санатории? За одного человека на основном месте в двухместном двухкомнатном номере в первом корпусе нужно будет платить от 3 730 рублей в сутки. Во втором и третьем корпусах столько же обойдется от 3380 рублей на человека в сутки. «Апартаменты» и «студия» будут стоить от 3 580 рублей за место в сутки.

    За проживание в одноместном «стандарте» в первом случае нужно будет заплатить от 3450 рублей, во втором и третьем корпусах — от 3100 рублей.Основное место в двухместном «стандарте» обойдется одному взрослому от 2250 рублей в корпусах № 2 и 3 и от 2 500 рублей. в первом случае. Самым дорогим будет проживание в «Доме рыбака» — от 9 000 рублей с человека.

    Важно помнить, что номер необходимо оплатить за три дня (30% от стоимости путевки). Если не внести предоплату, вы можете потерять возможность проживания в заранее забронированной комнате.

    Дополнительная информация

    При заселении важно иметь при себе не только пропуск, но и паспорт и курортную книжку.В некоторых случаях можно обойтись только спа-книжкой. Важно, чтобы она была не «старше» двух месяцев. Взамен можете предоставить выписку из истории болезни. Также необходимо иметь страховой полис, а для детей — справку об энтеробиозе и свидетельство о рождении.

    Приехать в санаторий «Дубки» (Ульяновская область) можно в любое время года на любой срок. Администрация установила конкретный расчетный период — полдень. Раньше десяти часов утра нужно уезжать.

    Положительные отзывы

    «Дубки» — санаторий, отзывы о котором можно встретить разные. Кому-то здесь очень понравился отдых. Хвалят разнообразное и очень сытное питание, качественное лечение. Постоянно восторженные отзывы о грязелечении, минеральной воде. Многие выражают благодарность всему коллективу. Также гости санатория любят посещать сауну и бассейн. Пишут, что такие процедуры оставляют самые приятные воспоминания.

    Что касается проживания, то отдыхающие отмечают, что номера чистые, уборка проводится регулярно, смена постельного белья каждые шесть дней.Горничные всегда идут вперед, поэтому все проблемы решаются быстро и спокойно.

    Многие пишут, что для детей созданы очень хорошие условия. Во-первых, есть детская комната, где вы всегда можете оставить ребенка, если вам нужно его покинуть. При этом не стоит беспокоиться о безопасности — за ним всегда позаботится квалифицированный педагог. Во-вторых, на улице есть детская площадка. Также проводятся различные конкурсы для детей.

    По отзывам, у взрослых тоже нет томисов.В них всегда доступны различные культурные мероприятия: «Веселые старты», караоке, прогулки, «Песни с гармонистом», «Угадай мелодию». Вы можете посещать концерты — платные и бесплатные.

    Отрицательный отзыв

    Отрицательных отзывов от санатория «Дубки» (Ульяновская область) не так много, но все же они есть. Особенно это касается организации лечения и процедур. Отдыхающие недовольны тем, что им приходится стоять в длинных очередях, чтобы попасть на прием к лечащему врачу или в процедурный кабинет.Также есть отрицательные отзывы об индивидуальном расписании. Пишут, что медсестры делают чисто формально, поэтому некоторые манипуляции приходится делать дважды в день.

    Есть жалобы на завышенные цены. Отдыхающие хотят, чтобы стоимость путевок была намного меньше, а качество обслуживания выше. Некоторым не нравится, что сюда запрещено привозить животных.

    Несмотря на такие заявления, постоянные клиенты, новые отдыхающие и в целом впечатления остаются приятными приехать в «Дубки» (санаторий).

    % PDF-1.5 % 2128 0 объект > эндобдж xref 2128 949 0000000016 00000 н. 0000024682 00000 п. 0000024876 00000 п. 0000024914 00000 п. 0000029567 00000 п. 0000029596 00000 п. 0000029728 00000 п. 0000030508 00000 п. 0000030852 00000 п. 0000031041 00000 п. 0000031358 00000 п. 0000031669 00000 п. 0000031980 00000 п. 0000032019 00000 п. 0000032058 00000 н. 0000032097 00000 п. 0000032148 00000 п. 0000032199 00000 п. 0000032314 00000 п. 0000032402 00000 п. 0000032431 00000 п. 0000032833 00000 п. 0000032923 00000 п. 0000033324 00000 п. 0000033664 00000 п. 0000034350 00000 п. 0000034699 00000 п. 0000034815 00000 п. 0000034962 00000 п. 0000035109 00000 п. 0000035418 00000 п. 0000035816 00000 п. 0000047556 00000 п. 0000047721 00000 п. 0000048100 00000 н. 0000048154 00000 п. 0000048301 00000 п. 0000061880 00000 п. 0000074409 00000 п. 0000074747 00000 п. 0000075065 00000 п. 0000075376 00000 п. 0000075687 00000 п. 0000075876 00000 п. 0000076065 00000 п. 0000076383 00000 п. 0000076530 00000 п. 0000076677 00000 п. 0000087746 00000 п. 0000088057 00000 п. 0000088368 00000 п. 0000088515 00000 п. 0000088662 00000 п. 0000089047 00000 н. 0000089523 00000 п. 0000089859 00000 п. 00000

    		 00000 п. 00000 00000 п. 0000101912 00000 н. 0000102256 00000 п. 0000102582 00000 н. 0000102729 00000 н. 0000103040 00000 н. 0000103351 00000 п. 0000103498 00000 п. 0000103687 00000 н. 0000104025 00000 н. 0000104214 00000 н. 0000104548 00000 н. 0000115826 00000 н. 0000115973 00000 н. 0000116358 00000 н. 0000116686 00000 н. 0000116961 00000 н. 0000117519 00000 н. 0000118217 00000 н. 0000118608 00000 н. 0000118755 00000 н. 0000119101 00000 п. 0000119290 00000 н. 0000119642 00000 н. 0000119960 00000 н. 0000120155 00000 н. 0000120564 00000 н. 0000120875 00000 н. 0000121077 00000 н. 0000121266 00000 н. 0000121598 00000 н. 0000121909 00000 н. 0000133116 00000 п. 0000143680 00000 н. 0000143815 00000 н. 0000150764 00000 н. 0000151057 00000 н. 0000151347 00000 н. 0000154078 00000 н. 0000154173 00000 н. 0000154244 00000 н. 0000159557 00000 н. 0000159675 00000 н. 0000169439 00000 н. 0000171057 00000 н. 0000560892 00000 н. 0000564057 00000 н. 0000566707 00000 н. 0000567801 00000 п. 0000568459 00000 н. 0000568979 00000 н. 0000569015 00000 н. 0000569092 00000 н. 0000570747 00000 н. 0000571075 00000 н. 0000571144 00000 н. 0000571262 00000 н. 0000571298 00000 н. 0000571377 00000 н. 0000576926 00000 н. 0000577256 00000 н. 0000577325 00000 н. 0000577443 00000 н. 0000577479 00000 н. 0000577558 00000 н. 0000582813 00000 н. 0000583147 00000 н. 0000583216 00000 н. 0000583334 00000 н. 0000583370 00000 н. 0000583449 00000 н. 0000588813 00000 н. 0000589147 00000 н. 0000589216 00000 н. 0000589334 00000 н. 0000589370 00000 п. 0000589449 00000 н. 0000594927 00000 н. 0000595260 00000 н. 0000595329 00000 н. 0000595447 00000 н. 0000595483 00000 н. 0000595562 00000 н. 0000601151 00000 н. 0000601484 00000 н. 0000601553 00000 н. 0000601671 00000 н. 0000601707 00000 н. 0000601786 00000 н. 0000607583 00000 н. 0000607918 00000 п. 0000607987 00000 н. 0000608105 00000 н. 0000608141 00000 п. 0000608220 00000 н. 0000614419 00000 п. 0000614753 00000 п. 0000614822 00000 н. 0000614940 00000 н. 0000614976 00000 н. 0000615055 00000 н. 0000621102 00000 п. 0000621435 00000 н. 0000621504 00000 н. 0000621622 00000 н. 0000621658 00000 н. 0000621737 00000 н. 0000627934 00000 н. 0000628269 00000 н. 0000628338 00000 п. 0000628456 00000 п. 0000628492 00000 п. 0000628569 00000 н. 0000637035 00000 п. 0000637363 00000 п. 0000637432 00000 н. 0000637550 00000 н. 0000637586 00000 п. 0000637665 00000 н. 0000643700 00000 н. 0000644033 00000 н. 0000644102 00000 н. 0000644220 00000 н. 0000644256 00000 н. 0000644335 00000 н. 0000645392 00000 п. 0000645723 00000 п. 0000645792 00000 н. 0000645910 00000 п. 0000645946 00000 н. 0000646025 00000 н. 0000648078 00000 н. 0000648432 00000 н. 0000648501 00000 н. 0000648619 00000 н. 0000648655 00000 н. 0000648734 00000 н. 0000650296 00000 н. 0000650629 00000 н. 0000650698 00000 н. 0000650816 00000 н. 0000650852 00000 н. 0000650931 00000 н. 0000651264 00000 н. 0000651333 00000 н. 0000651451 00000 н. 0000651487 00000 н. 0000651566 00000 н. 0000652618 00000 н. 0000652950 00000 н. 0000653019 00000 н. 0000653137 00000 н. 0000653173 00000 н. 0000653252 00000 н. 0000655245 00000 н. 0000655578 00000 н. 0000655647 00000 н. 0000655765 00000 н. 0000655801 00000 н. 0000655880 00000 н. 0000657464 00000 н. 0000657797 00000 н. 0000657866 00000 н. 0000657984 00000 н. 0000658020 00000 н. 0000658099 00000 н. 0000658432 00000 н. 0000658501 00000 н. 0000658619 00000 н. 0000658655 00000 н. 0000658734 00000 н. 0000660258 00000 н. 0000660592 00000 н. 0000660661 00000 п. 0000660779 00000 н. 0000660815 00000 н. 0000660892 00000 н. 0000666222 00000 н. 0000666551 00000 н. 0000666620 00000 н. 0000666738 00000 н. 0000666774 00000 н. 0000666853 00000 н. 0000668351 00000 п. 0000668683 00000 п. 0000668752 00000 п. 0000668870 00000 н. 0000668906 00000 н. 0000668985 00000 н. 0000670477 00000 н. 0000670806 00000 п. 0000670875 00000 н. 0000670993 00000 п. 0000671029 00000 н. 0000671108 00000 н. 0000672642 00000 н. 0000672975 00000 н. 0000673044 00000 н. 0000673162 00000 н. 0000673198 00000 н. 0000673277 00000 н. 0000674908 00000 н. 0000675241 00000 н. 0000675310 00000 н. 0000675428 00000 н. 0000675464 00000 н. 0000675543 00000 н. 0000677192 00000 н. 0000677522 00000 н. 0000677591 00000 н. 0000677709 00000 н. 0000677745 00000 н. 0000677824 00000 н. 0000679428 00000 н. 0000679760 00000 н. 0000679829 00000 н. 0000679947 00000 н. 0000679983 00000 н. 0000680062 00000 н. 0000681687 00000 н. 0000682019 00000 н. 0000682088 00000 н. 0000682206 00000 н. 0000682242 00000 н. 0000682321 00000 н. 0000684067 00000 н. 0000684399 00000 н. 0000684468 00000 н. 0000684586 00000 н. 0000684622 00000 н. 0000684701 00000 н. 0000686408 00000 н. 0000686741 00000 н. 0000686810 00000 н. 0000686928 00000 н. 0000686964 00000 н. 0000687043 00000 н. 0000687648 00000 н. 0000687979 00000 н. 0000688048 00000 н. 0000688166 00000 н. 0000688202 00000 н. 0000688279 00000 н. 0000688605 00000 н. 0000688674 00000 н. 0000688792 00000 н. 0000688828 00000 н. 0000688907 00000 н. 0000689668 00000 н. 00006 00000 п. 00006

    00000 н. 00006

    		 00000 н. 00006

    00000 п. 00006

    00000 н. 00006 00000 н. 00006 00000 н. 00006 00000 н. 00006 00000 н. 0000691906 00000 п. 0000691975 00000 н. 0000692093 00000 н. 0000692129 00000 н. 0000692206 00000 н. 0000696134 00000 п. 0000696466 00000 н. 0000696535 00000 н. 0000696653 00000 п. 0000696689 00000 н. 0000696768 00000 н. 0000700156 00000 н. 0000700487 00000 н. 0000700556 00000 н. 0000700674 00000 н. 0000700710 00000 н. 0000700789 00000 н. 0000718720 00000 н. 0000719054 00000 н. 0000719123 00000 н. 0000719241 00000 н. 0000719277 00000 н. 0000719356 00000 н. 0000730518 00000 н. 0000730850 00000 н. 0000730919 00000 п. 0000731037 00000 п. 0000731073 00000 н. 0000731152 00000 н. 0000731485 00000 н. 0000731554 00000 н. 0000731672 00000 н. 0000731708 00000 н. 0000731787 00000 н. 0000751910 00000 н. 0000752244 00000 н. 0000752313 00000 н. 0000752431 00000 н. 0000752467 00000 н. 0000752544 00000 н. 0000752876 00000 н. 0000752945 00000 н. 0000753063 00000 н. 0000753099 00000 н. 0000753176 00000 н. 0000753508 00000 н. 0000753577 00000 н. 0000753695 00000 н. 0000753731 00000 н. 0000753810 00000 п. 0000754141 00000 н. 0000754210 00000 н. 0000754328 00000 н. 0000754364 00000 н. 0000754443 00000 н. 0000754777 00000 н. 0000754846 00000 н. 0000754964 00000 н. 0000755000 00000 н. 0000755079 00000 н. 0000755411 00000 н. 0000755480 00000 н. 0000755598 00000 н. 0000755634 00000 н. 0000755713 00000 н. 0000756046 00000 н. 0000756115 00000 н. 0000756233 00000 н. 0000756269 00000 н. 0000756346 00000 н. 0000756678 00000 н. 0000756747 00000 н. 0000756865 00000 н. 0000756901 00000 н. 0000756980 00000 н. 0000757310 00000 п. 0000757379 00000 н. 0000757497 00000 н. 0000757533 00000 н. 0000757612 00000 н. 0000757946 00000 н. 0000758015 00000 н. 0000758133 00000 н. 0000758169 00000 н. 0000758248 00000 н. 0000758583 00000 н. 0000758652 00000 н. 0000758770 00000 н. 0000758806 00000 н. 0000758885 00000 н. 0000759218 00000 п. 0000759287 00000 н. 0000759405 00000 н. 0000759441 00000 п. 0000759520 00000 н. 0000770008 00000 н. 0000770342 00000 н. 0000770411 00000 н. 0000770529 00000 н. 0000770565 00000 н. 0000770644 00000 н. 0000770975 00000 н. 0000771044 00000 н. 0000771162 00000 н. 0000771198 00000 н. 0000771277 00000 н. 0000781652 00000 н. 0000781983 00000 н. 0000782052 00000 н. 0000782170 00000 н. 0000782206 00000 н. 0000782285 00000 н. 0000782618 00000 н. 0000782687 00000 н. 0000782805 00000 н. 0000782841 00000 п. 0000782920 00000 н. 0000783254 00000 н. 0000783323 00000 н. 0000783441 00000 п. 0000783477 00000 п. 0000783554 00000 н. 0000783885 00000 н. 0000783954 00000 н. 0000784072 00000 н. 0000784108 00000 п. 0000784187 00000 н. 0000784518 00000 п. 0000784587 00000 н. 0000784705 00000 н. 0000784741 00000 н. 0000784820 00000 н. 0000785154 00000 н. 0000785223 00000 п. 0000785341 00000 п. 0000785377 00000 н. 0000785456 00000 п. 0000785791 00000 п. 0000785860 00000 н. 0000785978 00000 п. 0000786014 00000 н. 0000786093 00000 н. 0000786425 00000 н. 0000786494 00000 н. 0000786612 00000 н. 0000786648 00000 н. 0000786725 00000 н. 0000787057 00000 н. 0000787126 00000 н. 0000787244 00000 н. 0000787280 00000 н. 0000787359 00000 н. 0000787690 00000 н. 0000787759 00000 н. 0000787877 00000 н. 0000787913 00000 н. 0000787992 00000 н. 0000788326 00000 н. 0000788395 00000 н. 0000788513 00000 н. 0000788549 00000 н. 0000788628 00000 н. 0000788962 00000 н. 0000789031 00000 н. 0000789149 00000 н. 0000789185 00000 н. 0000789264 00000 н. 0000789599 00000 н. 0000789668 00000 н. 0000789786 00000 н. 0000789822 00000 н. 0000789901 00000 н. 00007
    00000 н. 00007 00000 н. 00007 00000 н. 00007
    00000 н. 000087 00000 н. 00004 00000 н. 00000 00000 н. 0000
    5 00000 н. 00000 00000 н. 00007 00000 н. 00009 00000 н. 00007 00000 н. 00007 00000 н. 00008 00000 н. 00004 00000 н. 00000 00000 н. 00008 00000 н. 0000
    2 00000 н. 00000 00000 н. 00000 00000 н. 0000
    1 00000 п. 0000
    1 00000 н. 00007 00000 н. 00004 00000 н. 00007 00000 н. 0000
    5 00000 н. 00009 00000 н. 00006 00000 н. 0000

    8 00000 н. 0000

    5 00000 н. 00009 00000 п. 00006 00000 н. 0000

    2 00000 н. 00009 00000 н. 0000

    3 00000 н. 0000

    0 00000 н. 0000

    1 00000 н. 0000

    8 00000 н. 00003 00000 н. 0000

    0 00000 н. 00006 00000 н. 00003 00000 н. 0000    9 00000 п. 0000

    6 00000 п. 0000

    2 00000 п. 0000

    9 00000 п. 0000

    5 00000 н. 0000

    2 00000 н. 0000

    8 00000 п. 0000

    5 00000 п. 0000

    9 00000 н. 0000

    6 00000 н. 0000
    2 00000 п. 0000

    9 00000 н. 0000

    1 00000 н. 0000

    8 00000 н. 00009 00000 н. 00006 00000 н. 00009 00000 н. 00006 00000 н. 00002 00000 н. 0000

    9 00000 п. 0000

    5 00000 н. 0000

      2 00000 н. 0000

      6 00000 н. 00003 00000 н. 0000

        4 00000 н. 00001 00000 п. 0000

        5 00000 н. 0000

        2 00000 п. 0000

        8 00000 н. 0000

        5 00000 н. 0000

        1 00000 н. 0000

        8 00000 н. 00004 00000 н. 0000

        1 00000 п. 0000

        1 00000 п. 00008 00000 н. 0000

        9 00000 н. 0000

        6 00000 н. 0000

        1 00000 н. 0000

        8 00000 н. 0000

        4 00000 н. 0000

        1 00000 н. 0000

        7 00000 н. 0000

        4 00000 н. 0000

        6 00000 п. 0000

        3 00000 п. 0000919074 00000 н. 0000919151 00000 п. 0000919454 00000 н. 0000919531 00000 н. 0000919837 00000 н. 0000919914 00000 п. 0000920220 00000 н. 0000920297 00000 н. 0000920603 00000 н. 0000920680 00000 н. 0000920980 00000 н. 0000921057 00000 н. 0000921358 00000 н. 0000921435 00000 п. 0000921737 00000 п. 0000921814 00000 н. 0000922118 00000 п. 0000922195 00000 н. 0000922501 00000 п. 0000922578 00000 н. 0000922884 00000 н. 0000922961 00000 п. 0000923268 00000 н. 0000923345 00000 п. 0000923668 00000 н. 0000924567 00000 н. 0000926786 00000 н. 0000927702 00000 н. 0000928166 00000 п. 0000929082 00000 н. 0000929298 00000 н. 0000930980 00000 п. 0000931919 00000 п. 0000932526 00000 н. 0000933466 00000 н. 0000935128 00000 п. 0000936091 00000 н. 0000937929 00000 п. 0000938898 00000 п. 0000939399 00000 н. 0000940348 00000 п. 0000940961 00000 п. 0000941918 00000 н. 0000944425 00000 н. 0000945388 00000 п. 0000945889 00000 н. 0000946859 00000 н. 0000948541 00000 н. 0000949694 00000 п. 0000950610 00000 н. 0000950809 00000 н. 0000951238 00000 п. 0000952201 00000 н. 0000952630 00000 н. 0000952854 00000 п. 0000953283 00000 н. 0000954229 00000 п. 0000954658 00000 н. 0000954879 00000 п. 0000955380 00000 п. 0000959316 00000 п. 0000961202 00000 п. 0000964657 00000 н. 0000965264 00000 н. 0000966281 00000 п. 0000968588 00000 н. 0000970558 00000 п. 0000972177 00000 н. 0000973961 00000 н. 0000975580 00000 н. 0000977981 00000 п. 0000979600 00000 н. 0000981801 00000 п. 0000982411 00000 н. 0000987343 00000 п. 0000988088 00000 н. 00009

        00000 н. 0000992698 00000 н. 0000993985 00000 н. 0000994573 00000 н. 0000997991 00000 н. 0000998420 00000 н. 0001003918 00000 п. 0001004347 00000 п. 0001009162 00000 п. 0001009688 00000 п. 0001012525 00000 п. 0001014363 00000 п. 0001015619 00000 п. 0001016120 00000 н. 0001017210 00000 п. 0001017823 00000 п. 0001018931 00000 п. 0001021438 00000 п. 0001022724 00000 п. 0001023225 00000 п. 0001024441 00000 п. 0001024500 00000 п. 0000019276 00000 п. трейлер ] / Назад 5833236 >> startxref 0 %% EOF 3076 0 объект > поток hY {XSW_ «IxBx) Z

        как выбрать санаторий

        Зачем ребенку санаторий?

        Ангина, прострелы в ушах, из носа течет — знакомая картина, не правда ли? И самое главное — регулярно.Почему большинство дошкольников и младших школьников так подвержены ЛОР-заболеваниям?

        Все понятно: уши, горло и нос (ЛОР-органы) первыми принимают «удары» вирусных и бактериальных инфекций и аллергенов. Поэтому они страдают всеми видами ЛОР-заболеваний: ринитом, фронтитом, ларингитом, тонзиллитом, синуситом, аденоидитом, отитом, а также ОРВИ и ангиной.

        Однако ЛОР-органы очень чувствительны к температуре и воздуху, влажности и атмосферному давлению.На этом наблюдении основано физиотерапевтическое лечение, и сегодня многие отоларингологи признают его очень эффективным методом восстановления. Именно поэтому врачи и рекомендуют часто болеющим детям раз в год посещать специализированные санатории и курорты, желательно морские. Что ж, если нельзя в санаторий, то хотя бы просто провести время на море.

        Куда пойти с ребенком

        Если говорить о климате, то Иордания, Израиль и Египет в районе Красного моря идеально подходят для профилактики ЛОР-заболеваний.Теплый сухой воздух Западного Крыма тоже прекрасен. Однако есть и другие направления, но есть и ограничения, хотя и в другом смысле.

        «Очень важно, — говорит врач-педиатр высшей категории, член Союза педиатров России Ирина Иванова, — чтобы ребенку, который собирается отдыхать, было больше 3-х лет, а его пребывание в море было долгим. хватит минимум 3 недели. Недаром в СССР были даны путевки в санаторий на 24 дня! Необходимо помнить, что детский организм минимум за неделю перестраивается, адаптируясь к новым климатическим условиям.”


        Крым

        Отдых с детьми в Крыму очень популярен. Многие мамочки считают, что перед чудесным воздухом ЮБК не устоят ни гайморит, ни тонзиллит, ни аденоидит. «Действительно, сосны и эвкалипты в сочетании с морским бризом создают уникальный микроклимат, с помощью которого лучше всего лечить больные миндалины и аденоиды», — говорит Ирина Иванова. — Кавказ, в том числе Черноморское побережье Краснодарского края, уже субтропический, климат более влажный, а потому нежелательный для детей, страдающих бронхиальными и ЛОР-заболеваниями.Кроме того, с середины лета в окрестностях Анапы начинает цвести амброзия — полынное растение, пыльца которого вызывает сильнейшую аллергию. Так что если ваша цель — лечить у ребенка уши, горло и нос, то следует исключить Анапу, Сочи и Геленджик. То же самое и с Азовским побережьем: для отдыха и релаксации эти места подходят, но море мелкое, природа скудная, а ветры сильные. Следовательно, факторов для лечения боли в горле или носа недостаточно.«

        Западный Крым — совсем другое дело. Благодаря сочетанию морского и степного воздуха, минеральных вод и лечебных грязей, болеющих и страдающих заболеваниями верхне-верхних отделов и опорно-двигательного аппарата детям Евпатория лучше всего подходит для детей. За уникальные лечебные грязи ценится город Саки. Также подходит для лечения детей Николаевка, Поповка, Витино. Любители Крыма ценят чудесный климат Мисхора и Ялты с можжевеловыми рощами: насыщенный ионами йода и хвойными фитонцидами воздух очень полезен для носоглотки: после такого отдыха холода обязательно уйдут, а иммунитет повысится!


        Центральная Россия

        Подмосковье и близлежащие регионы не могут предложить морской воздух и степные травы, но и здесь можно найти подходящие варианты.Особенно это актуально для семей с маленькими детьми до трех лет, не готовых к длительным поездкам. Да и большинство педиатров не советуют кардинально менять климат малышей, у которых еще полностью не сформировались органы носоглотки.

        Еще один немаловажный фактор в пользу выбора санатория или дома отдыха в средней полосе — приемлемые цены. Но если это касается санаториев Подмосковья с бронированием, то в соседних районах можно найти очень хорошие варианты для отдыха и оздоровления.Например, санаторий «Станко» в Ивановской области предлагает специальную программу «Здоровый ребенок», рассчитанную на часто болеющих детей и направленную на повышение защитных сил организма и предотвращение обострений хронических заболеваний.

        Другой вариант — провести отпуск в Кашине. Местный санаторий специализируется больше на заболеваниях желудочно-кишечного тракта, условия проживания и питания здесь не самые изысканные, но цены на процедуры очень тревожные: ванна с минеральной водой 100 рублей, сеанс в соляной комнате — 150. руб.Кстати, бытует мнение, что полчаса спелеотерапии по воздействию на организм соответствуют трехдневному отдыху у моря. На досуге можно выпить знаменитую кашинскую воду, собрать грибы, ягоды и познакомиться с местной достопримечательностью — Музеем каши. В средней полосе очень много похожих вариантов, и всегда можно выбрать то, что соответствует требованиям и толщине кошелька.


        Белоруссия

        Беларусь подходит и для отдыха с маленькими детьми.Местные детские санатории — например, Золотые пески, Поречье, Солнечный, Ружанский — пользуются заслуженной популярностью у россиян из-за невысоких цен на лечение и проживание, очень хорошей курортной базы и достойных стандартов лечения, полноценного питания и наличия детской анимации. .

        Литва

        Море на Балтийском побережье прохладное даже в разгар лета. Но дышать морским воздухом среди сосен и песчаных дюн тоже крайне полезно.Однако лечебные минеральные источники находятся не на побережье, а в Бирштонасе и Друскининкай.

        Дети с интересом проведут время в Друскининкае: великолепный аквапарк с минеральной водой, огромный веревочный парк на берегу Немана, плюс велосипедные туры по тихому курортному городку и его окрестностям. Вылечиться можно, например, в санаториях «Эгле» и «Беларусь», где предлагаются специальные оздоровительные программы для детей: фитотерапия, различные ингаляции, плавание в бассейнах с термальной водой, спелеотерапия.И пока дети плещутся в минеральной воде, взрослые могут насладиться спа-процедурами.


        Чешский

        Чехия — один из самых бюджетных вариантов отдыха за границей. Сказочная страна с удивительными средневековыми замками понравится и детям, и взрослым: мягкий климат, здоровый воздух, медицина европейского уровня, приветливый (в основном) русскоязычный медицинский персонал. К оздоровительным процедурам относятся лечение минеральной водой, ингаляции и магнитотерапия, ванны. Здесь активно применяют музыкальную терапию: малыши учатся играть на магнитофоне, что сильно укрепляет дыхательную систему!

        Эффективные методы лечения респираторных и ЛОР-заболеваний известных курортных городов Кинжварт и Марианске-Лазне.Спелеолечение и грязелечение применяют в санаториях и санаториях: например, согревающие аппликации из местной белой глины очень эффективны при лечении хронических отитов, тонзиллитов, ревматических заболеваний суставов.

        Детский курорт в Лугачовицах специализируется на лечении астмы, аллергии, гайморита и бронхита. Лечебные программы включают ингаляции с местной минеральной водой, физиотерапию, жемчужные ванны, фитотерапию, электро- и магнитотерапию.

        Чехия привлекательна тем, что для отдыхающих детей организуются подвижные игры, театральные представления и концерты, экскурсии по легендарным замкам и живописным окрестностям.При этом не обязательно стремиться попасть в детский санаторий. Многие курортные учреждения очень внимательно относятся к отдыхающим с детьми: при необходимости персонал организует уход за детьми, специальное питание, процедуры.


        Болгария

        Конечно, мягкий черноморский климат Болгарии идеально подходит для отдыха на прекрасных золотых песчаных пляжах, обрамленных хвойными лесами, а также для лечения и профилактики заболеваний уха, горла, носа.И выбирая Болгарию, помните, что помимо отелей и частных апартаментов есть еще и мотели с многолетней терапевтической историей. Также обратите внимание на курортный город Велинград, известный своими термальными источниками, расположенный недалеко от Софии.


        Черногория, Хорватия, Словения

        Часто болеющим детям подходит мягкий климат Адриатики. В Хорватии лучше выбирать Среднюю Далмацию, где пляжи менее каменистые, а значит более комфортные. Или Черногория, где почти все побережье песчаное.Прибрежная инфраструктура в этой части Балкан в основном представлена ​​сохранившимися и немного перестроенными гостиницами и частными квартирами времен Югославии. Но какова цена сочетания прозрачного изумрудного моря и берегов, поросших соснами и соснами! Наслаждение чудесными видами Адриатики дает отдых душе, а насыщенный фитонцидами хвойный воздух лечит тело.

        Более северная Словения активно использует минеральные и термальные источники для лечения и профилактики различных, в том числе ЛОР, заболеваний.Например, Струньян, талассо-курорт, расположенный на берегу моря, с радостью предложит как оздоровительные процедуры для тела, так и программы лечения респираторных заболеваний. В пользу Словении говорят наличие прекрасной инфраструктуры и обилие детских развлечений.

        Стоит обратить внимание и на Сербию: она далеко от моря, но, в отличие от прибрежных соседей, цены намного доступнее, а качество лечения вполне приличное. Плюс отличное понимание русского языка, что тоже немаловажно.


        Италия

        Отдых и лечение на итальянских курортах обойдутся дороже, чем в странах бывшей Югославии. Запастись здоровьем можно в специализированном детском санатории на острове Искья в Тирренском море, который славится мягким климатом, термальными источниками и лечебными грязями. Теплые ванны с сернисто-серной водой, ингаляции, специальные души и грязевые аппликации воздвигли надежную преграду ЛОР-заболеваниям, а употребление минеральных вод улучшит обмен веществ.Живописный остров идеально подходит для аллергиков: фитонциды хвойных деревьев благотворно влияют на бронхи и легкие. В местном термальном парке «Сады Посейдона» Вы найдете множество водных развлечений для детей и взрослых и одновременно поправите здоровье, наслаждаясь минеральными ваннами, ваннами, джакузи и другими полезными развлечениями.

        Каждый год такая знакомая и уединенная Подмосковье открывает новые грани своего великолепия и поистине безграничные возможности для отдыха и лечения.Московская область образована 14 января 1929 года и расположена в центре европейской части России, между 54 и 57 сек. ш. и между 35 и 40 c. Площадь (без учета Москвы) 46 тыс. Км2. Население (01.01.2004) — 6 622 тыс. Человек (4,6% населения России). Подмосковье граничит на западе со Смоленском, на северо-западе и севере с Тверской, на северо-востоке с Ярославлем, на востоке с Владимиром, на юго-востоке с Рязанью, на юге с Тулой, на юго-западе с Калужская область.Административный центр Московской области — Москва. Географическое положение территории Подмосковья определяет в целом равнинный характер рельефа с чередованием холмистых возвышенностей и равнинных низменностей.


        Поэт Уильям Блейк утверждал, что весь мир можно увидеть в одном цветочном бутоне. В Москве собраны многие поколения россиян и кропотливо сохранены лучшие артефакты мировой культуры, повторены известные исторические пейзажи, скопированы всемирно известные дворцы и замки.Здесь можно побывать, не покидая просторов нашей северной родины, святую землю. В XVII веке берега реки Истры своими изгибами чудесным образом повторяли изгибы реки Иордан, и наш пригородный Иерусалим отражался в ее водах. Выросли горы Сион, Фавор, Элеана и Галгот. За красоту и неподдельную роскошь усадьбу Архангельское превратили в подмосковный Версаль, а на юге Подмосковья, в степях Приокско-Террасного заповедника, свободно пасутся настоящие зубры.А если вам по душе экзотический тропический отель за рубежом — он предложит вам гостеприимный и расчетливый Подмосковье. Потому что Московская область — один из самых развитых регионов туристической индустрии Российской Федерации. Перечень курортных комплексов превышает 1000 наименований и способен обеспечить любой уровень комфорта. Санатории, известные своей уникальной лечебной базой и высококвалифицированным медицинским персоналом, помогут восстановить и укрепить здоровье. А сколько активных развлечений на московских курортах и ​​базах отдыха! Окрестности столицы славятся своей редкой природной красотой.Земля задумчивых лесов, древних рек, волшебных озер и даже искусственных гор предоставит вам богатейший выбор весны, лета и досуга

        Климат

        Климат Московской области умеренно-континентальный. Теплый период (среднесуточная температура воздуха выше 0 ° C) с начала апреля до начала ноября длится 205-215 дней. Самый теплый месяц — июль (средняя температура колеблется от 16,5 С на северо-западе до 18.5 C на юго-востоке). Абсолютный максимум температуры — 39 С отмечен в Кашире и Зарайске. Годовое количество осадков в области колеблется от 450 до 650 мм.

        Природные лечебные факторы и профили лечения

        Основу курортных ресурсов Подмосковья, помимо климата, составляют минеральные воды питьевого качества и рапы, используемые для купания. На территории многих московских санаториев, таких как «Можайский», «Дорохово» и «Ерино», есть свои бюветы.В Подмосковье есть несколько месторождений лечебных торфяных грязей, которые эффективно используются при лечении в санаториях. Возможность санаторно-курортного лечения и отдыха в Подмосковье определяется следующими факторами: отсутствие акклиматизации, адаптации и реабилитации жителей средней полосы России; всесезонность; развитая оздоровительно-диагностическая и лечебная инфраструктура санаториев Подмосковья; близость к ведущим медицинским центрам.

        Заболевания сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, нервной системы, органов пищеварения, опорно-двигательного аппарата, гинекологические заболевания, нарушения обмена веществ.


        достопримечательностей
        Экскурсионная программа очень разнообразна, и обычно в домах отдыха и санаториях предлагают экскурсии в тот район Подмосковья, где они расположены. Не забывайте, что санаторно-курортное лечение прекрасно сочетается с экскурсиями, тем более что такое скопление интересных мест, как в Средней России, еще нужно поискать.В Подмосковье более тысячи археологов. памятники (поселения, поселения, курганы) многих древнерусских городов, возраст которых порой превышает возраст Москвы. Можайск, Верея, Руза, Волоколамск, Звенигород, Дмитров, Коломна, Серпухов, Зарайск в значительной степени сохранили исторические постройки XVIII-XIX веков, а некоторые из них — кремли и валы. В П. более 500 культовых сооружений, в том числе православные святыни — Троице-Сергиева Лавра, Саввино-Сторожевский, Иосифо-Волоцкий, Новый Иерусалим, Николо-Угрешский монастыри и др.Сохранилось ок. 150 усадеб и несколько десятков усадебных парков. Более 100 музеев и других объектов, отражающих историю и культуру России: Бородино; дома-музеи П. И. Чайковского в Клину, С. И. Танеева в Дютково, А. А. Блока в Шахматово; усадьбы Абрамцево, Мураново, Ярополец, Архангельское.

        Экскурсии

        Музей M.M. Пришвина (дер. Дунино).

        Саввино-Сторожевский Ставропигиальный мужской монастырь , год основания монастыря — 1398

        Покровский храм (т.Акулово, ул. Школьная, д. 88Г). Построен в 1807 году усилиями В. Разумовский — Шереметьева.

        Церковь Преображения Господня (п. Голицыно). Он был построен в 1590-х годах по приказу Бориса Годунова.

        Спасская церковь (с. Уборы). Построен в 1694–1697 гг. Образец архитектуры московского барокко.

        Церковь Преображения Господня (с. Большие Вяземы). Построен в 1598 году. Храм освящен в 1600 году в честь Живоначальной Троицы, после 1702 года был переименован во имя Преображения Господня.

        Успенская церковь на городке (Звенигород). Построен в начале 15 века.

        Усадьба Мураново (п. Артемово). Дом, флигель, детский домик, кучер, сарай, парк, охрана, липовая аллея, утюжка, церковь. Построен в 1840–1842 гг. по замыслу и под руководством известного русского поэта Евгения Абрамовича Баратынского. Гостями усадьбы были: Н.В. Гоголь, С.Т. Аксаков, В.Ф. Одоевский, Э. Ростопчина, Ф. Тютчев.

        Усадьба Софрино (2 км от пл.Ашукинская). Смоленская церковь, остатки парка с прудом. В 70-е гг. Владения XVII века числятся «суверенным селом», а к 90-м годам стали московской вотчиной боярина Ф.П. Салтыкова. Его дочь Прасковья вышла замуж за царя Ивана Алексеевича, старшего брата Петра I.

        Усадьба Царево (Пушкинский район). Никольская церковь, старинные надгробия.
        В последней четверти семнадцатого века. здесь находился двор вотчины Н.И. Шереметев, затем Ф.А.Голицын, в середине XVIII века. Поместье принадлежало П.Н. Щербатову, тогда помещику А.И. Дурасова и ее наследники, в середине XIX века. — Закревская А.Ф., в 1911 г. — В.И. Смирнов. Свято-Николаевская церковь в Царево построена на средства владельцев села Дурасовых в 1812-1815 годах.

        Музей-заповедник А.А. Блок (с. Шахматово). Год основания 1984

        Неолитическая стоянка (левый берег реки Клязьмы, село Лялово).Один из старейших памятников эпохи неолита в Подмосковье, датируемый серединой III — началом II века. До н.э.

        Славянские курганы (с. Мышецкое, южнее озера Круглое). Они относятся к XI-XII векам.


        Север — Дмитровский, Мытищи, Талдом

        Северо-восток — Пушкин, Сергиев Посад, Щелковский

        Северо-запад — Красногорский, Лотошинский, Солнечногорский, Химкинский, , Комукский район , Домо-Польский

        д. Ступинский, Чеховский

        Юго-Восток — Воскресенский, Егорьевский, Коломенский, Зарайский, Луховицкий, Озерский, Раменский, Сильвер-Прудский

        Юго-Запад — Ленинский, Нарофоминский, 9, Одоколха-Истраха

        47, Волоколовский район

        47 Западный Волоколицкий

        Восток — Балашиха, Ногинский, Орехово-Зуевский, Павлово-Посадский, Шатура.

        Климат Крыма очень благоприятно влияет на многие системы организма человека, поэтому слава императорской, а затем и всесоюзной здравницы утвердилась после него в ХIХ веке. Люди пришли на помощь природе, укомплектовав местные центры современным медицинским оборудованием. Статус уникальной здравницы полуострова сохраняется. Особенно успешно здесь лечат детские недуги, в том числе дыхательной системы. Здесь лучшие детские санатории России!

        «Санаторий» — один из лучших санаториев Евпатории

        • Адрес: улица Горького, 21, Евпатория.
        • Телефон: 8-800-333-33-49.
        • Официальный сайт: http://sanzdravnica.cbron.ru/

        Лучшие и самые популярные детские санатории Крыма с лечением дыхательных путей расположены внутри и вокруг него. Объясняется это особенностями местного климата, который сочетает в себе влияние степи и моря, а потому особенно благотворно влияет на дыхательную систему. Один из таких центров — Санаторий.

        Предназначен для проживания детей с родителями, находится в парковой зоне, недалеко от центра. Есть возможность поселения и детских коллективов. Размещение гостей производится в двух корпусах в одно-, двух- и трехместных комнатах с удобствами (детские группы — в палатах по несколько человек). Всем гостям предоставляется 4-разовое питание, в том числе диетическое.

        На территории есть спортивные площадки, кинотеатр и библиотека. До частного пляжа всего 350 м, так что отдых здесь не будет скучным.«Санаторий» — комплексный курорт. Здесь проводят санаторно-курортное лечение по анкетам:

        • нервные болезни;
        • поражение костей и мышц;
        • нарушение зрения;
        • болезнь системы кровообращения.

        Болезни органов дыхания лечат не только целебный климат и морской воздух, но также ингаляции и физиотерапевтические процедуры.

        «Родина»: патриотическое возрождение на просторах Крыма

        • Адрес: Алупкинское шоссе, д. 15, пгт.Гаспра, Ялта.
        • Телефон: + 7-978-802-32-07, + 7-3654-23-80-44.
        • Официальный сайт: http://www.s-rodina.ru /

        Помимо Евпатории, статус ведущего детского курорта уверенно держит Большая Ялта. (ранее назывался «Украина») находится в окрестностях города, в курортном поселке Гаспра.

        Он известен своей классической архитектурой, начиная с 50-х годов. Прошлый век зарекомендовал себя как первоклассное учреждение.Принимает на лечение детей с родителями с любого возраста. Четыре корпуса предлагают комфортное размещение в двухместных номерах с удобствами. Отдыхающим предоставляется трехразовое питание по системе «шведский стол».

        Санаторий

        специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы и дыхательных путей. Последняя цель здесь — различные технические устройства и даже спелеологические камеры.

        Санаторий Крупской: лучшее лечение дыхательных путей у детей

        • Адрес: улица Маяковского, 11/2, Евпатория.
        • Телефон: + 7-978-77-36-797, + 7-499-34-67-227.
        • Официальный сайт: http://krupskoy-sanatoriy.ru/

        «Дети — наше будущее» — этот замечательный советский лозунг уже почти 90 лет реализует Детский санаторий. Крупской, раскинувшейся в Евпатории. Он принимает как детские группы, так и детей с родителями, и работает зимой и летом. Всем гостям предоставляется 3-х разовое питание, для детских групп 5-разовое питание.С маленькими отдыхающими работают квалифицированные педагоги. Здесь следят не только за здоровьем, но и за умственным развитием детей,

        знакомя их с историей и традициями народов, населяющих Крым.

        Комплекс специализируется на лечении заболеваний нервов, костей, мышц и органов дыхания (противопоказанием является бронхиальная астма). Самое главное — лечение морем и солнцем (всего 30 м от пляжа). Но здесь также применимы:

        • ингаляция;
        • магнитотерапия;
        • физиотерапия;
        • физиотерапия.

        Усилиями коллектива санатория уже не одно поколение выросло здоровым. Крупской. Их отзывы теперь привлекают новых молодых гостей.

        «Дружба»: выздоровление в дружеских объятиях Крыма

        • Адрес: улица Маяковского, 7, Евпатория.
        • Телефон: + 7-499-348-29-97.
        • Официальный сайт: http://sanatoriy-druzhba.ru/

        Евпатория сосредоточила в своих окрестностях наиболее перспективные и оборудованные санаторно-курортные комплексы для детей.На базе «Дружбы» (бывшее «Днепр») работает один из лучших диагностических центров Крыма.

        «Дружба» — многопрофильное заведение. Это принято на лечение больных с заболеваниями:

        • органов дыхания и ЛОР;
        • опорно-двигательный аппарат;
        • сердечно-сосудистые;
        • нарушение эндокринной системы;
        • кожный.

        Учреждение находится посреди большого парка, почти заповедника, что само по себе благотворно влияет на дыхательные пути.Он также использует электричество, физиотерапию, ароматерапию и физиотерапию. Собственный пляж санатория находится в пятидесяти метрах от благоустроенных корпусов. На территории созданы все условия для занятий спортом и культурных мероприятий. Оздоровительный комплекс работает круглый год.

        Санаторий «Чайка»: все условия для воспитания детей

        • Адрес: Аллея Дружбы, 61, пгт. Заозерное, Евпатория.
        • Телефон: + 7-36569-2-11-58, + 7-36569-2-12-68.
        • Официальный сайт: http://chayka95.ru/

        Детские санатории Крыма с лечением дыхательных путей могут гордиться своим представителем из села Заозерное,

        , что под Евпаторией. Многопрофильный

        В зависимости от того, какие проблемы со здоровьем у ребенка, оздоровительный отдых можно организовать на российском или зарубежном курорте. Более того, зарубежные детские здравницы могут оказаться вполне доступными по деньгам, если начать все организовывать самостоятельно, минуя посредников в лице туристических компаний.

        Сегодня у всех санаториев и оздоровительных комплексов есть свои страницы в Интернете, где можно найти полную информацию о профиле заведения, специализации курорта и через которые можно забронировать путевку.

        Дома или за границей?

        В санаториях, специализирующихся на лечении детей (с родителями и без), лечатся не только тяжелые мальчики и девочки. На профилактический отдых можно отправить любого ребенка, но все же перед выбором путевки и санатория родителям стоит посоветоваться с врачом и показать ему ребенка.Дело в том, что любое курортное лечение имеет противопоказания. Есть заболевания, при которых категорически противопоказаны поездки на курорты. Кроме того, в большинстве санаториев России не принимают на лечение детей младше трех лет.

        С двухлетнего возраста детей принимают только санатории, расположенные за пределами курортных регионов и имеющие местное значение для конкретного региона. С зарубежными курортами ситуация еще сложнее. Так, в чешских Марианских Лазнях, известных своими чудодейственными водами, избавляющими от болезней почек и органов пищеварения, санатории и отели, которые принимают детей до 12 лет, можно пересчитать по пальцам.Их не больше трех-четырех, остальные на маленьких пациентов не рискуют.

        Во времена Чехословакии на курорте открылся единственный в Европе санаторий Мирамонте, где отдыхали дети из Советского Союза. Санаторий специализировался именно на заболеваниях почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей, но с распадом страны развалилось уникальное детское лечебное учреждение. Сегодня в этих местах работает только один детский санаторий «Кинджварт», где лечат заболевания дыхательной системы, опорно-двигательного аппарата и аллергии.Похожая ситуация и на бальнеологических курортах Венгрии, где тоже не все «лечебные» отели предлагают отдых детям в соответствии с лечебной программой.

        Горы или море?

        В России можно лечить ребенка в круглогодичном санатории или оздоровительном лагере или в санатории для родителей с детьми. В зависимости от проблем выбирается профиль санатория и собственно сам курорт. Различные патологии сердечно-сосудистой системы у детей лечат в специализированных местных санаториях, существующих во многих субъектах Федерации, или в санаториях, расположенных на курортах, таких как Кисловодск, Геленджик, Белокуриха, Зеленый городок, санатории Московской области, Ленинграда и Калининграда.

        На Таманском полуострове очень мягкий климат с щадящим солнцем, нет изнуряющей влажности, сухой степной воздух смешивается с морем. Песок азовских пляжей содержит большое количество биологически активных веществ, необходимых организму. Поэтому, отдыхая на Азовском море, и взрослые, и дети могут пройти лечебный курс псаммотерапии — песочные ванны.

        Особая гордость Азовского побережья — действующие грязевые вулканы и озера с лечебными грязями, содержащими бром и сероводород.Самый крупный курорт — Ейск — жемчужина Азовского моря, где расположено множество отелей и санаториев.

        Как правило, курс лечения на русском языке рассчитан на 21 день, иногда на 40 дней. Но если врачи решат, что лечение идет на пользу и их подопечному нужно какое-то время остаться на курорте, то курс можно продлить — на 5-7 дней.

        В России есть санатории Минздравсоцразвития РФ и ведомственные, но почти все они принимают детей в возрасте от трех до 14 лет.В санаторно-лесные школы и санаторно-курортные школы-интернаты Минобрнауки принимают только детей от шести до 14 лет. Старшеклассникам также необходимо лечиться в санатории для взрослых.

        Владелец крупнейшего дома престарелых в Калифорнии подвергся критике со стороны государственных регулирующих органов

        Пол Китагаки-младший[email protected]

        В 7:30 утра 7 ноября, не по сезону теплой пятницы в Лос-Анджелесе, Кортни Каргилл вышла из пригородного дома престарелых и отправилась пешком.

        Этот комплекс находится на западной окраине делового района Южной Пасадены, всего в нескольких шагах от Золотой линии метро Лос-Анджелеса и эклектичного участка кирпичных фасадов с зелеными навесами и красочными столиками в кафе под открытым небом.

        Cargill нацарапала свои инициалы на листе пропуска в больнице для выздоравливающих в Южной Пасадене и объявила ее пункт назначения: «Библиотека и т. Д.»

        Вместо этого Каргилл — 57-летний житель, известный сотрудникам дома престарелых как склонный к суициду и склонный к самоубийству, — без присмотра пошел на ближайшую станцию ​​обслуживания и купил пластиковый кувшин и галлон бензина, как свидетельствуют государственные документы. Высокая мускулистая женщина с короткими каштановыми волосами прошла четверть мили до второй станции техобслуживания, где в 8:05 утра., камера наблюдения зафиксировала, как она направляется назад, снимает с себя одежду, облизывает тело бензином и поджигает себя.

        Она спокойно ушла, похлопала себя по голове, затем прошла по тротуару на подъездную дорожку к соседу. Каргилл умерла в больнице Лос-Анджелеса менее чем через 24 часа, получив ожоги второй и третьей степени более 90 процентов ее тела.

        Самоубийство Кортни Каргилл оказалось последней каплей для государственных регулирующих органов, которые в январе отказались от сертификации South Pasadena Convalescent и прекратили финансирование программ Medicare и Medi-Cal.

        Этот шаг знаменует собой одно из ряда жестких нормативных мер, которые чиновники предприняли в последние месяцы против сети домов престарелых в Калифорнии, которые быстро стали крупнейшими в штате, с учреждениями, простирающимися от Сан-Диего до Розвилля и Эврики.

        На вершине цепочки: Шломо Рехниц, 43-летний предприниматель и филантроп из Лос-Анджелеса.

        С 2006 года Рехниц и его основная компания, Brius Healthcare Services, приобрели 81 дом престарелых по всему штату, многие из них через суд по делам о банкротстве.Его сеть выросла так быстро, что теперь он контролирует примерно 1 из каждых 14 койко-мест в доме престарелых в Калифорнии, что дает ему огромное влияние на качество медицинской помощи в штате.

        В прошлом году было поднято несколько тревог по поводу этого относительного новичка в отрасли и ухода, предоставляемого в некоторых из его домов. Его объекты стали объектом полицейского надзора, судебных исков, жестких штрафов со стороны регулирующих органов, а также расследований на уровне штата и федерального уровня, в результате которых были выявлены многочисленные предполагаемые нарушения.

        «То, что мы наблюдаем в учреждениях Бриуса, вызывает большое беспокойство, — сказала Молли Дэвис, администратор программы омбудсмена по долгосрочному уходу в Лос-Анджелесе, которая расследует жалобы домов престарелых. «Мы видели образцы плохого ухода, образцы некачественного ухода в некоторых из этих учреждений».

        Дэвис сказала, что ее сотрудники стали свидетелями «вопиющего пренебрежения к человеческой жизни» в некоторых учреждениях, принадлежащих Брюсу.

        В период с октября по январь три предприятия Рехница, включая Южную Пасадену, были лишены сертификатов федерального правительства, что является крайне редким экономическим «поцелуем смерти».Наказание лишает дом престарелых необходимого финансирования программы Medicare до тех пор, пока он не продемонстрирует улучшение, либо не будет закрыт или не продан.

        С 2010 года федеральные центры услуг Medicare и Medicaid отменили сертификацию только шести из более чем 1200 домов престарелых в Калифорнии.

        Помимо больницы для выздоравливающих в Южной Пасадене, федеральное правительство также лишило сертификатов его Центр здравоохранения и здоровья Gridley в округе Бьютт и Центр здравоохранения и здоровья Wish-I-Ah в сельской местности округа Фресно.

        Шломо Рехниц, предприниматель из Лос-Анджелеса, быстро стал владельцем крупнейшего дома престарелых в Калифорнии. Он сказал, что ошеломлен ростом числа регулирующих мер против его домов.
        Пол Китагаки-младший. — [email protected]

        Исследование компании Sacramento Bee, опубликованное в ноябре, показало, что регулирующие органы обычно не отслеживали общую производительность и не искали моделей ухода в крупнейших сетях домов престарелых Калифорнии. Однако с Брюсом ситуация, похоже, меняется.В феврале поверенный Министерства здравоохранения Калифорнии в юридических документах заявил, что штат отклоняет попытку Рехница приобрести дом престарелых в Чико из-за его истории соблюдения правил и «количества и серьезности нарушений» в других его учреждениях.

        Проблемы Рехница усугубились этой весной, когда учреждение в Южной Пасадене было оштрафовано 24 штатом и наложено штраф на 195 500 долларов от Министерства здравоохранения. Самоубийство компании Cargill, например, повлекло за собой штраф в размере 20 000 долларов США и признание в классе А за неспособность учреждения вести наблюдение за пациентом, страдающим шизофренией, тревожным расстройством в анамнезе и недобровольным психиатрическим лечением.

        Рехниц соглашается, что деятельность его дома престарелых находится в осаде, но он предлагает альтернативную точку зрения. Он говорит, что проблемы с регулирующими органами начались после того, как его управляющая компания оказалась втянутой в юридический спор с государством из-за просрочки документов, и отношения испортились.

        «То, что произошло, меня очень шокирует», — сказал Рехниц, имея в виду свои недавно возникшие противоречивые отношения с регулирующими органами.

        «Совершенно неожиданно, однажды мы явились в суд, и было внесено экстренное ходатайство, в котором нас называют серийным нарушителем законов, не цитирующим цитаты.Это ставит под сомнение, сможем ли мы соответствовать требованиям к хорошему характеру … Это в основном делает нас похожими на Чарльза Мэнсона из дома престарелых ».

        Государство отрицает, что выделило Рехница или имеет какие-либо скрытые мотивы.

        Какова бы ни была основная причина, нет никаких сомнений в том, что крупнейший оператор домов престарелых в Калифорнии подвергается проверке и дорогостоящим санкциям, согласно сотням страниц правительственных документов, рассмотренных The Bee.

        Юридический спор, на который ссылается Рехниц, начался в августе прошлого года, когда генеральный прокурор Калифорнии безуспешно попытался приостановить покупку 19 медицинских учреждений в федеральном суде по делам о банкротстве, обвинив владельца в том, что он является «серийным нарушителем правил в сфере квалифицированного ухода за больными».”

        Месяц спустя государство снова приняло меры, отказав Рехницу в предоставлении лицензии в Чико. Отрицание было необычным. По словам представителя департамента, с 2009 года министерство здравоохранения Калифорнии отклонило только четыре заявки на смену владельца, включая Чико. Рехниц привлекателен.

        Защитник ухода за престарелыми Майкл Коннорс, чей офис находится в двух кварталах от больницы для выздоравливающих в Южной Пасадене, сказал, что оживление вокруг домов Рехница «беспрецедентно».

        «Мы никогда не видели ничего… подобного, — сказал Коннорс из Калифорнийской организации« Адвокаты за реформу домов престарелых ».

        Коннорс сказал, что организация не может говорить о качестве обслуживания во всех домах престарелых Рехница. «Но мы, конечно, знаем, что у многих из этих предприятий были серьезные проблемы, чтобы задать вопрос, почему этому оператору разрешено продолжать вести бизнес в Калифорнии», — сказал он.

        В марте в продолжительном сидячем интервью The Bee Рехниц сказал, что он ошеломлен тем, как правительство обращается с ним и его учреждениями, и назвал многие из этих действий необоснованными.Он охарактеризовал себя как сознательного владельца бизнеса и филантропа, который превратился из сотрудника Министерства здравоохранения Калифорнии, чиновники которого регулярно обращались к нему за помощью, в оператора, который сейчас подвергается нападкам со стороны тех же чиновников. .

        «Мы всегда были своего рода золотым ребенком штата, где нас постоянно вызывали и просили взять на себя (проблемные) объекты, что мы и сделали», — сказал Рехниц во время трехчасового интервью в его дом в Лос-Анджелесе.

        Рехниц объяснил, что его бизнес-модель заключается в спасении вышедших из строя предприятий и их восстановлении. По его словам, из его 81 дома престарелых 59 были признаны «неблагополучными», когда он их приобрел, что означает, что они были неплатежеспособными или находились на грани отмены сертификации или закрытия из-за плохой работы.

        Должностные лица округа Сан-Матео, например, приписывают Рехницу сохранение почти 300 необходимых коек и десятков рабочих мест, когда в 2012 году он взял на себя управление центром долгосрочного ухода в Берлингеме.Ранее находившийся в ведении округа, объект был направлен на закрытие из-за финансовых проблем и опасений по поводу возраста и безопасности здания.

        «У меня нет опыта работы медсестрой, но сегодня я как бы знаю все тонкости дома престарелых», — сказал Рехниц.

        «Обычно я могу посмотреть на дом престарелых, больничное учреждение и довольно быстро сказать, что предыдущее руководство делало не так, и оценить, можно ли это исправить.И это в значительной степени наша модель », — сказал он.

        Проблемные дома близко

        Дорога к трио отказов Рехница началась в Гридли, городе с населением 6584 человека, примерно в 60 милях к северу от Сакраменто.

        24 марта 2014 г. группа из Министерства здравоохранения посетила Центр здравоохранения и здоровья Gridley для планового опроса для повторной сертификации, который длился шесть дней.

        Учреждение на 82 койки, одно из 13 домов престарелых в округе Бьютт, расположено у шоссе 99 за больничным комплексом, здания которого отделаны зеленым цветом.Однажды днем ​​мусор рассыпался на парковку дома престарелых, которая упирается в заросший сорняками пустырь.

        Рехниц приобрел предприятие в 2010 году у EmpRes Healthcare Management (тогда называвшейся Evergreen), сети из Ванкувера, Вашингтон, которая, согласно исследованию The Bee в прошлом году, имеет один из самых низких показателей эффективности среди 25 крупнейших сетей Калифорнии.

        Под Брюсом предприятие в Гридли поначалу, казалось, улучшалось, поскольку компания Рехница подняла дом с трех до четырех звезд в пятизвездочной системе рейтингов федерального правительства для домов престарелых.К концу 2013 года, однако, предприятие в Гридли снизилось в рейтингах и упало до двух звезд, а к середине 2014 года, наконец, до одной звезды.

        Результаты опроса, проведенного в марте / апреле 2014 года, оказались неудовлетворительными.

        В 100-страничном отчете подробно описаны многочисленные недостатки и указаны два случая, когда жители «подвергались непосредственной опасности». В первом случае пациент, страдавший сильным обезвоживанием и скончавшийся в декабре 2013 года, после того, как сотрудники не уведомили его врача в течение четырех дней о том, что он лихорадит, почти не ест и не пьет, а показатели жизненно важных функций меняются, согласно результатам обследования.

        Во втором случае 64-летний пациент с болью в груди и проблемами с сердцем в анамнезе пожаловался, что персоналу потребовалось девять часов, чтобы доставить ему скорую помощь, хотя он сказал им, что его боль составила «12½ по шкале один к 10. ”

        Штат также расследовал жалобу на то, что в прошлом году сертифицированный помощник медсестры сфотографировал жителей, которые были «ненадлежащим образом обнажены и / или выглядели умершими», и поделился ими в социальных сетях. Две медсестры также разместили видео, на которых они танцуют в «сексуально провокационной манере» перед как минимум одним жителем, который, согласно государственным документам, казалось, спал или без сознания.В конечном итоге государство выдало два судебных иска и оштрафовало предприятие на 4000 долларов.

        Федеральные инспекторы сами посетили Гридли в сентябре для расследования жалобы, в результате чего были вызваны еще два звонка о немедленной опасности. В конце сентября учреждение было уведомлено о том, что оно потеряет финансирование программ Medicare и Medi-Cal с 2 октября.

        Рехниц сказал, что, по его мнению, регулирующие органы поступили несправедливо, отказавшись от сертификации учреждения, прежде чем назначить ему повторный визит, который он описал. как обычно.

        «Я был в шоке. Я никогда раньше не отменял аттестацию, — сказал Рехниц. «Мы снова попробовали позвонить, и с нами будут разговаривать только юристы. Все мои друзья, цитирую-не цитирую, больше не были друзьями «.

        Последующее обследование привело к еще одному серьезному недостатку, сказал Рехниц, и на прошлой неделе штат был уведомлен о закрытии дома. Рехниц сказал, что сопротивлялся закрытию ради семей, но поддержание работоспособности учреждения без государственного финансирования обходилось ему примерно в 500 000 долларов в месяц.

        «В конце концов, ответственность за этих пациентов несет штат Калифорния», — сказал он. «Думаю, я носил их достаточно долго».

        Молли Дэвис, омбудсмен по долгосрочному уходу в Лос-Анджелесе, сказала, что ее тревожат «образцы плохого ухода» в некоторых домах престарелых Шломо Рехница.
        Пол Китагаки-младший — [email protected]

        За прошлогодней акцией в Гридли в ноябре последовало быстрое закрытие оздоровительного и оздоровительного центра Wish-I-Ah недалеко от Обери, города с населением 2369 человек в предгорьях к северо-востоку от Фресно. .Впервые с 2008 года Министерство здравоохранения издало приказ о приостановлении деятельности учреждения.

        Расположенный на живописном холме недалеко от Обери, обширный белый комплекс был построен в 1928 году как противотуберкулезный санаторий округом Фресно, затем был закрыт в 1955 году, а затем вновь открыт в частном порядке как дом престарелых и престарелых.

        Рехниц купил Wish-I-Ah у местной семьи в 2009 году. К тому времени предприятие уже более полувека было крупным работодателем в сельской местности.

        «Здесь действительно некуда больше работать, — сказала продавщица Тами Алек, которая управляет магазином новых и подержанных товаров в городе.

        Но за его дверями нарастали неприятности.

        В октябре в результате расследования жалобы штата был составлен 81-страничный отчет, описывающий многочисленные опасности для здоровья в старом учреждении. Геодезисты ссылались на ванные комнаты со стоячей водой и туалеты, наполненные фекалиями. Плохо обслуживаемая система очистки сточных вод на спуске от дома привела к тому, что рабочим приходилось вручную сбрасывать фекалии в мешки для мусора.Инспекторы также подробно описали желудочно-кишечное заболевание, которое охватило учреждение в сентябре и октябре, вызвав тошноту у многих жителей и сотрудников.

        Один 75-летний житель Wish-I-Ah, который заразился сальмонеллой во время вспышки, выздоравливая после мастэктомии, умер в конце сентября в результате раневой инфекции. Инспекторы обнаружили, что персоналу Wish-I-Ah не хватало подготовки, чтобы должным образом переодеваться, и, как свидетельствуют государственные документы, она была госпитализирована в больницу неотложной помощи с сепсисом, опасной для жизни инфекцией крови.Врачи обнаружили, что поролоновая губка, использованная для перевязки, оставлена ​​персоналом и врастает в ее кожу; она умерла в течение недели.

        «В прошлом году там было очень плохо, там просто так плохо пахло», — сказал 71-летний Вал Стрингер, житель Обери, который посещал Wish-I-Ah в течение 34 лет в рамках служения, пел и молился с жителей каждую пятницу.

        Она вспомнила, как в жилых помещениях было холодно зимой и душно в летние месяцы, и мухи «повсюду» жужжали вокруг еды и жителей.

        После того, как в ноябре государство приостановило действие лицензии на учреждение, Рехниц добровольно закрыл дом престарелых, вместо того, чтобы произвести дополнительный ремонт и модернизацию, требуемые регулирующими органами, которые, по его словам, обошлись бы более чем в 3,5 миллиона долларов. Он сказал, что уже сделал много улучшений, но инспекторы неизменно говорили: «Но есть эта проблема, но есть и эта проблема».

        Wish-I-Ah навсегда закрыл свои двери в конце прошлого года, и 78 жителей были перемещен по всему штату.Почти две трети были переведены в другие учреждения Брюуса. Например, около 25 жителей были переселены в дома Брюса в графстве Гумбольдт, примерно в 450 милях от продуваемого ветрами северного побережья.

        «Не каждый день лицензирование закрывает здание, — сказал Джо Родригес, уполномоченный штата по вопросам долгосрочного ухода в Департаменте по делам старения. «Никому не нравится, когда это происходит, потому что это разрушительно для жителей.

        «Но условия в тех зданиях были слишком далекими.Я не думаю, что они могли бы оставить это место открытым ».

        «Ее глаза казались призрачными»

        Когда Wish-I-Ah закрывался, официальные лица штата занимались изучением больницы для выздоравливающих в Южной Пасадене, учреждения на 156 коек, расположенного недалеко от начала ежегодного парада роз.

        С тех пор, как Рехниц приобрел дом престарелых в 2006 году, он стал громоотводом общественного мнения в Южной Пасадене, причудливом засаженном деревьями анклаве к северо-востоку от центра Лос-Анджелеса.

        Объект не прошел четыре последовательных инспекции за пятимесячный период прошлого года, начиная с майского обследования, в ходе которого 67-летняя жительница потеряла сознание в присутствии инспекторов. Медсестра и помощник медсестры, ответившие на синий код, не знали, как правильно проводить СЛР, согласно государственным документам, и женщина умерла. Десять сотрудников не ответили правильно, когда позже инспекторы спросили о рекомендациях по СЛР.

        Однако, в отличие от других домов престарелых, внутренние проблемы этого учреждения начали пересекаться с окружающим сообществом, по словам местных властей.

        Начальник полиции Южной Пасадены Арт Миллер, проработавший 35 лет в полицейском управлении Лос-Анджелеса, сказал, что его небольшой отряд подвергся криминальным жалобам внутри и за пределами учреждения.

        «Это чудесный городок», — сказал Миллер. «И это место — просто помойка посреди общины».

        Начальник полиции Южной Пасадены Арт Миллер сказал, что его небольшое отделение страдает от обращений в службу поддержки в больнице для выздоравливающих в Южной Пасадене и вокруг нее.
        Пол Китагаки-младший. — [email protected]

        Миллер обвинил проблемы в том, что, по его словам, произошло из-за сдвига в составе жителей учреждения — от слабых и пожилых пациентов к растущему числу молодых людей, которые мобильны, без присмотра и без присмотра. вызывая проблемы.

        Для его офицеров изменение контингента пациентов привело к огромному количеству обращений в службу поддержки — в среднем 60 в месяц — связанных с резидентами, сказал он. По его словам, некоторые пациенты бродили по предприятиям или по районам, воровали в магазинах или продавали наркотики, в то время как другие жители преследовали друг друга.

        Если рассматривать ситуацию в контексте, Миллер сказал, что более традиционный дом престарелых за углом от учреждения Рехница зарегистрировал 160 обращений за помощью за восьмилетний период, причем многие сообщения касались типичных проблем, таких как расследования смертей и пропавших без вести. Для сравнения, в Центре выздоравливающих в Южной Пасадене за тот же период было зарегистрировано 1129 обращений в службу поддержки, сказал Миллер, при этом составлены отчеты о преступлениях, связанных с сексуальными посягательствами, грабежами, избиениями и кражами.

        В одном случае, согласно государственным документам, в октябре в это учреждение вызвали полицию для расследования драки между пациентами.Когда четыре месяца спустя медицинские следователи провели проверку, они обнаружили, что 53-летний пациент мужского пола был подслушан, когда он угрожал другому жителю: «Если ты будешь так держать, я собираюсь пустить в тебя пулю», — показывают государственные записи. .

        Штат, оштрафовавший учреждение на 1000 долларов в связи с инцидентом, определил, что второй пациент боялся, потому что другой житель, как известно, носил пистолет в своем электрическом инвалидном кресле. В ходе последующего расследования первый пациент «стал враждебно настроен и попытался сбить оценщика своей инвалидной коляской», согласно цитате класса B, опубликованной в апреле.

        В другом случае, согласно государственным данным, 51-летний житель признался, что курил метамфетамин в ванной комнате учреждения.

        Миллер сказал, что офицеры проводят регулярные «обходы» в доме престарелых, особенно после того, как в 2013 году департамент обнаружил, что кто-то повторно подключил систему 911 к портативному таксофону учреждения. По его словам, в течение целого года звонки пациентов, набирающих 911, переадресовывались на медпункт, а не на диспетчера полиции.

        «Это ужасно, — сказал начальник, — и это совершенно незаконно».

        Рехниц сказал, что он знал об опасениях сообщества и внес изменения для их решения. Но он также сказал, что считает, что некоторые разногласия связаны с желанием учреждения обслуживать пациентов, страдающих психическими заболеваниями.

        Рехниц сказал, что дом престарелых был одним из пяти в его сети, куда принимали квалифицированных медсестер, у которых также диагностировано психическое заболевание. В своем мартовском интервью он подсчитал, что около 45 пациентов в Южной Пасадене, или около 30 процентов от максимальной численности населения учреждения, пришли с сопутствующим диагнозом.

        Этих жителей, по его словам, часто считают пациентами NIMBY: «не на моем заднем дворе».

        «Государство не хочет иметь ничего общего с этими людьми, округ не хочет иметь ничего общего с этими людьми, больницы не хотят иметь ничего общего с этими людьми», — сказал Рехниц.

        «Этим пациентам некуда пойти, кроме одного места: Skid Row», — сказал он. «Это то, что штат Калифорния обозначил как свою программу психического здоровья».

        Он признал, что управлять этой группой населения сложно, но добавил, что психически больные люди также болеют и нуждаются в квалифицированном медицинском уходе.В заявлении его юридической группы отмечается, что объект в Южной Пасадене не закрыт, и жители имеют право, как определено их врачами, приходить и уходить.

        Тем не менее, Рехниц сказал, что он решил, что учреждение больше не будет принимать пациентов с вторичным диагнозом психического здоровья и будет обслуживать только неамбулаторных пациентов.

        Во время мартовского интервью Рехниц надеялся, что предприятие будет повторно сертифицировано. Он занялся реконструкцией, изменив название на Центр здравоохранения и здоровья Mission Grove.Он покрасил здание, уложил новый ландшафт, благоустроил вестибюль и добавил парковку. Рехниц сказал, что он заменил многих старших сотрудников, включая администратора учреждения.

        Однако в конце прошлой недели, когда осталось всего 25 пациентов, он сказал The Bee, что собирается отказаться от своей доли владения.

        «Я просто смотрю на объект как на черную метку», — сказал он. «Я просто подумал, мне это не нужно».

        Рехниц и его команда юристов заявили, что они не могут обсуждать самоубийство Cargill из-за конфиденциальности пациентов, но они сочувствуют семье.

        Старшая сестра Каргилла, Кейси, посетила Южную Пасадену в январе, чтобы проследить последние шаги своей сестры.

        Кортни Каргилл в течение многих лет была опытным судебным репортером, пока не спустилось психическое заболевание, и, по словам ее сестры, она начала тосковать по улицам и уходить с них. Она описала Кортни как своевольную и сказала, что семья перестала заботиться о ее многочисленных нуждах. В ноябре 2013 года она была помещена государственным опекуном в реабилитационный центр Южной Пасадены. Документы, полученные семьей, показывают, что учреждение знало, что она была подозрительной, тревожной, раздражительной, бредовой и склонной к суициду.

        Тем не менее, в последние дни ее передвижения явно не было ограничений. Лист выхода из учреждения показывает, что она выходила из дома престарелых 11 раз за неделю до своей смерти, заявив, что она направлялась в парк, в Rite Aid или в публичную библиотеку в четырех кварталах от нее.

        Кортни Каргилл до того, как умерла от психического заболевания, работала судебным репортером. Ее поместил государственный опекун в больницу для выздоравливающих в Южной Пасадене.
        Семья Каргилл

        Утром в день ее самоубийства житель района и его жена обнаружили тяжелораненую женщину, прячущуюся рядом с их домом.46-летний Марко Арриета и его жена прибыли домой около 8:30 утра и заметили машины скорой помощи на станции техобслуживания по соседству. Рабочие только что потушили загадочный пожар.

        Пара услышала слабый стон, доносящийся из мусорных баков в их уединенном боковом дворе, сказала Арриета The Bee. К ним подошла обнаженная фигура. «Пожалуйста, помогите мне», — сказала женщина.

        Ее плоть облезла, волосы сгорели. «Ее глаза казались призрачными, — вспоминала Арриета.

        Его жена закричала, и спасатели через забор бросились к нему.Согласно отчету властей, только когда полицейский завернул ее в одеяло, она закричала от боли.

        Кортни Каргилл скончалась в Медицинском центре округа Лос-Анджелес, Калифорния, 19 часов спустя.

        Любопытно, что выписка из дома престарелых показывает, что Каргилл вернулась в учреждение утром после ее самоубийства в 9:30

        Четкая бизнес-модель

        В конкурентной отрасли Рехниц четко понимает свою бизнес-модель. : Купите проблемные объекты и разверните их.

        По его подсчетам, он сделал это с 59 из 81 объекта — более 70 процентов — приобретая их у других владельцев в тяжелые времена с целью повышения качества и финансовой стабильности.

        Попутно он создал многоуровневую корпоративную сеть компаний с ограниченной ответственностью, которая настолько сложна, что даже государственные регулирующие органы и защитники престарелых не могут подключить его к своим учреждениям.

        Крупный бизнесмен ростом 6 футов 8 дюймов, Рехниц быстро поднялся в отрасли, пройдя путь от совладельца семейного предприятия по поставкам медицинских товаров TwinMed до главы крупнейшей в штате сети домов престарелых всего за 10 лет.

        Он начал в 1998 году с продажи латексных перчаток и подгузников для взрослых вместе со своим братом-близнецом Стивом, но в 2006 году расширил свой бизнес, купив свой первый дом престарелых в Гардене. Его империя расширилась с приобретением в прошлом году 19 Country Villa объекты в федеральном суде по делам о банкротстве.

        Рехниц хорошо известен в благотворительных кругах Лос-Анджелеса. Его благотворительная деятельность привела к интервью 2012 года Ларри Кинга, который назвал его «одним из величайших молодых филантропов мира», и он был удостоен чести вместе с актером Сидни Пуатье и генеральным прокурором Калифорнии Камалой Харрис.

        Согласно сообщениям СМИ и его собственному отчету, он и его жена Тамар пожертвовали миллионы на самые разные цели, от исследований рака до религиозных учреждений 31-летней матери из Техаса, у которой рано вызвали роды. чтобы ее умирающий муж мог встретиться со своей новорожденной дочерью.

        «Я считаю себя благотворителем, не относящимся к какой-либо конфессии», — сказал он.

        В финансовом отношении его предприятие по уходу за престарелыми выглядит успешным. Государственные данные показывают, что дома, которыми он владел весь 2013 год, принесли около 62 миллионов долларов прибыли.Это в пять раз больше, чем заработали те же дома в 2006 году, когда Рехниц владел подавляющим большинством из них. Согласно анализу данных штата, проведенному The Bee, их операционная маржа составляла около 11 процентов, что выше, чем в среднем 3 процента операционной маржи в коммерческих домах престарелых по всему штату.

        Как выяснил The Bee, качество ухода в его домах было нестабильным.

        Среди 57 домов, которыми он владел на протяжении всего 2014 года, инспекторы обнаружили в том году 33 серьезных недостатка, которые причиняли реальный вред или непосредственную опасность для пациентов.Это примерно пять серьезных недостатков на 1000 коек в домах престарелых, что более чем вдвое превышает средний показатель для домов престарелых в Калифорнии, принадлежащих другим сетям или отдельным лицам.

        Больница для выздоравливающих в Южной Пасадене была отменена федеральными регулирующими органами в январе после четырех неудавшихся проверок в прошлом году.
        Пол Китагаки-младший — [email protected]

        По состоянию на этот месяц федеральные центры услуг Medicare и Medicaid присвоили одно- или двухзвездочные рейтинги — категории самого низкого качества — примерно 54 процентам этих домов. не считая трех, которые были отменены из-за низкого качества.Для сравнения, около 25 процентов домов в Калифорнии, находящихся под присмотром других владельцев, были оценены как одно- или двухзвездочные объекты.

        Закон штата требует, чтобы медсестра работала в домах престарелых 3,2 часа в день на пациента. Министерство здравоохранения с 2012 года ссылалось на дома Рехница 14 раз за невыполнение этого требования и оштрафовало эти дома на сумму около 200 000 долларов.

        Пчелка обнаружила, что многие предприятия Рехница действительно имели серьезные проблемы до того, как он их приобрел. Например, ни один из них не получил желанного пятизвездочного рейтинга от федерального правительства, когда он купил его; по состоянию на этот месяц восемь из 57 объектов, которыми он владел за весь прошлый год, получили пять звезд.

        Оценивая качество своих учреждений, Рехниц оспорил некоторые выводы The Bee, заявив, что они основаны на ошибочных данных Министерства здравоохранения. Он также утверждает, что полученные данные несправедливо обвиняют его в недостатках предыдущих владельцев и в том, что в его домах была сравнительно высокая заполняемость.

        Сравнение операционной маржи также вводит в заблуждение, пишет его команда, ссылаясь на многочисленные объяснения. Среди них: в предприятиях Рехница взимается более низкая плата за административные услуги, чем в среднем по отрасли.В его учреждениях есть большое количество пациентов по программе Medicare, которые получают более высокую компенсацию. И поскольку Рехниц является крупнейшим оператором в штате, по их словам, у него «более сильные рычаги влияния на переговоры с поставщиками о ценообразовании».

        Команда поделилась сильно отредактированной копией контракта Рехница с его управляющей компанией Rockport Healthcare Services, которая занимается административными потребностями его учреждений. Контракт требует от Rockport делать все возможное, чтобы обеспечить «высочайший и лучший стандарт ухода за пациентами», в противном случае ему будут грозить штрафные санкции.

        Рехниц сказал, что его склонность к приобретению неблагополучных объектов объясняет некоторые выводы The Bee о том, что его дома по нескольким ключевым категориям работают ниже средних показателей по штату. По его словам, существует риск, связанный с захватом аварийных объектов.

        Группа консультантов владельца недавно составила длинный список проблемных объектов, которые компания приобрела, чтобы проиллюстрировать проблемы. Например, когда он купил в 2008 году Центр квалифицированного ухода и оздоровления Verdugo Valley, обслуживание учреждения было отложено почти на 1 доллар.5 миллионов, «делая условия жизни непригодными для жителей», говорится в сообщении.

        Два других объекта в Лос-Анджелесе, Центры квалифицированного медицинского ухода и оздоровления Centinela (Восточный и Западный), были приобретены, когда медицинские / опасные отходы не собирались в течение шести месяцев и «стекали в учреждение». В обоих домах престарелых в Инглвуде в тот день, когда Рехниц взял на себя управление, было так мало предметов первой необходимости, что в каждое учреждение пришлось доставить по 1,5 грузовика с медикаментами, говорится в сообщении.

        Некоторые успешные изменения происходят за месяцы; на другие уйдут годы, сказали его советники.

        Одним из объектов, которые Рехниц назвал успешной историей успеха, является Фуллертонский оздоровительный и оздоровительный центр, который он недавно переименовал в Павильон на Санни-Хиллз. Огромный комплекс на 228 коек был куплен в декабре 2013 года у компании EmpRes Healthcare Management LLC, той же компании, которая ранее владела заводом в Гридли.

        Когда Рехниц принял предприятие в Фуллертоне, у него были серьезные проблемы — только в одном из примерно 1200 домов престарелых в Калифорнии в 2013 году были более серьезные нарушения.В октябре 2013 года под контролем компании EmpRes было выявлено 52 нарушения здоровья, восемь из которых настолько серьезны, что жители пострадали или оказались в непосредственной опасности.

        Когда инспекторы снова посетили объект для обследования в декабре 2014 года, после того, как Рехниц принял управление, они обнаружили 17 нарушений здоровья, ни одно из которых не было серьезным.

        «Это было ужасное заведение, — сказал Рехниц. «Эту штуку собирались закрыть. Мы встретились с представителями департамента здравоохранения, и (они) сказали: «Шломо, иди и сделай то, что можешь.Попробуй исправить это ». Мы вошли и, по сути, исправили».

        В округе Сан-Матео высшие должностные лица здравоохранения заявили, что они «очень довольны» тем, как Рехниц управлял домом престарелых на 281 коек, который, казалось, был закрыт в 2012 году. В то время находившийся под управлением округа, Burlingame Long Term Care разваливался физически и в финансовом отношении, когда Наблюдательный совет заключил сделку с Rechnitz в июле 2012 года на управление предприятием в течение трех лет. В прошлом году правление продлило соглашение до сентября 2020 года.

        В служебной записке 2014 года для руководителей округа Жан Фрейзер, руководитель системы здравоохранения округа Сан-Матео, сказал, что сделка сохранила как рабочие места, так и койки — и сэкономила округу около 4 миллионов долларов в год.

        «(T) качество обслуживания по оценке внешних аудиторов лучше, чем когда мы напрямую управляли Burlingame…», — написал Фрейзер, призывая совет директоров продлить контракт с Брюсом.

        Отношения угасают.

        Отношения между Шломо Рехницем и государственными служащими здравоохранения в Сакраменто значительно прохладнее.

        6 апреля высокопоставленный чиновник Министерства здравоохранения ответил на электронное письмо от адвоката Брюуса с жалобой на то, что штат несправедливо преследует Рехница и его учреждения. Джин Ячино, заместитель директора департамента, заверила адвоката Марка А. Джонсона, что «CDPH не выделяла г-на Рехница…»

        Она согласилась с тем, что предприятия Рехница испытали всплеск регулирующих действий за последний год. «Решение проблемы, — писала она, — заключается в повышении качества обслуживания в этих учреждениях и решении проблем управления, если таковые имеются, которые могут способствовать нарушению нормативных требований.

        Департамент отказался предоставить Пчелу кого-либо для обсуждения Рехница. Тем не менее, государство предоставило подробные ответы по электронной почте на многочисленные вопросы.

        В своем мартовском сидячем интервью The Bee Рехниц неоднократно использовал слова «шокированный» и «шокирующий», чтобы описать свои ухудшающиеся отношения с государством и гноящиеся проблемы регулирования.

        В 2011 году, например, государство назначило его компанию «временным управляющим». Эта роль дала Брюсу особый статус, чтобы вмешиваться по запросу государства и управлять учреждениями, сталкивающимися с серьезными проблемами качества медицинской помощи или финансовыми проблемами, которые могут подвергнуть пациентов опасности.Рехниц напомнил, что высшие должностные лица штата, занимающиеся лицензированием, «постоянно» звонили ему и просили помочь с неисправными объектами.

        «Я стал их помощником и возьму на себя управление этими объектами», — сказал он.

        Штат описывает это иначе, говоря, что ведомство официально обращалось к нему только один раз. В ответе по электронной почте на The Bee представитель CDPH сказал: «Подавляющее большинство звонков по поводу« проблемных предприятий »были инициированы г-ном Рехницем, а не департаментом.

        Так или иначе, документы показывают, что Рехниц когда-то имел внутреннюю связь с государством.

        В августе 2011 года Департамент общественного здравоохранения рекомендовал назначить Рехница управляющим для обанкротившегося учреждения в Санта-Барбаре, заявив, что он был «высококвалифицированным специалистом и имел отличное образование и репутацию», согласно петиции, поданной поверенным. Генеральная канцелярия.

        К августу 2014 года, однако, изменился тенор, и теперь государство называло его «серийным нарушителем» в суде по делам о банкротстве, когда он пытался завершить покупку загородной виллы.

        Рехниц сказал, что считает государственный язык «невероятно подстрекательским».

        В заявлении об экстренной помощи, поданном от имени Департамента общественного здравоохранения и Департамента здравоохранения, упоминались проблемы Гридли. И он обвинил Рехница и его компанию Brius в отказе подавать отчеты о затратах, в задержке возможности государства провести аудит сети и установить ставки возмещения Medi-Cal. Штат также запросил отчет о расходах у Rockport, управляющей компании Рехница, которая, согласно документам, отказалась передать его.

        Rockport получает процент от доходов предприятий Brius для удовлетворения административных потребностей, таких как расчет заработной платы и человеческие ресурсы, а также соблюдение нормативных требований. Рехниц сказал, что компания утверждала, что по закону не обязана подавать такой отчет, и сопротивлялась из соображений собственности — решение, над которым, по словам Рехница, он не мог повлиять.

        В конце концов, по заявлению штата, отчеты были поданы, и ведомства не продолжали опротестовать продажу о банкротстве.

        Однако с точки зрения Рехница все пошло под откос: отклонение его заявления о праве собственности в Чико; снятие сертификатов; 24 обвинения и огромные штрафы в Южной Пасадене.

        Рехниц сказал, что, похоже, инспекторы хотели написать ему. Он указал на визит штата в октябре 2014 года на объект в Пасадене, когда инспектор заметил таракана, ползущего по чашке с соком на прикроватном туалетном столике. Ошибка сделала объект недостатком.

        «Вы когда-нибудь видели таракана в своем доме?» он спросил.

        Отказ от сертификации дорого обошелся владельцу бизнеса. Помимо вкладки Гридли, он сказал в марте, что тратит 750 000 долларов в месяц на поддержание работы Южной Пасадены.

        Для многих жителей и их семей — от Гридли до Обери и Южной Пасадены — разногласия по поводу ухода за пациентами в учреждениях Рехница изменили их жизнь.

        Шерри Торрес из Лавленда, штат Колорадо, регулярно прилетала навестить свою мать-инвалида в Уиш-И-А. Ее мать, у которой была черепно-мозговая травма в возрасте 30 лет, находилась в учреждении Auberry 17 лет. В конце прошлого года, по словам Торрес, позвонила медсестра, чтобы предупредить ее, что 67-летняя женщина будет переведена в Эврику, что в 450 милях от дома, и поблизости нет крупного аэропорта.

        «Я закатил истерику», — сказал Торрес. В конце концов, ее маму перевели в другое учреждение в округе Вентура, где она адаптируется.

        Однако этот переезд был «большим беспорядком», — вспоминал Торрес. По словам Торрес, к тому времени, когда ее мама добралась до Охай, практически все ее вещи — в том числе коллекция видеороликов и почти вся ее одежда — были потеряны.

        «Я был так расстроен, но я просто сказал:« Как бы то ни было »и купил ей новые вещи, — сказал Торрес. «Кому ты собираешься звонить? Вы не можете позвонить Wish-I-Ah и сказать: «Простите, вы должны мне все эти годы.’”

        Связанные истории:

        ▪ Шломо Рехниц против Калифорнии: Ключевые документы

        ▪ Девять историй из домов престарелых Рехниц в Калифорнии

        ▪ Помощь потребителям: Как исследовать дома престарелых Калифорнии

        ▪ Без маски: Посмотреть кто владеет каждым домом престарелых в Калифорнии — и сколько в этих домах складывается

        ▪ Часть 1: Как работают крупнейшие сети домов престарелых Калифорнии

        ▪ Часть 2: Кому принадлежат дома престарелых в Калифорнии?

        ▪ Часть 3: Калифорния не раскрывает информацию о владении домом престарелых

        Эта история была первоначально опубликована 13 июня 2015 года в 7:00 утра.

        Связанные истории из Sacramento Bee

        % PDF-1.6 % 135 0 obj> эндобдж xref 135 75 0000000016 00000 н. 0000002783 00000 н. 0000002999 00000 н. 0000003034 00000 н. 0000003099 00000 н. 0000003166 00000 п. 0000003219 00000 н. 0000003714 00000 н. 0000003750 00000 н. 0000005227 00000 н. 0000006665 00000 н. 0000009012 00000 н. 0000010613 00000 п. 0000011966 00000 п. 0000013387 00000 п. 0000014824 00000 п. 0000016118 00000 п. 0000016264 00000 п. 0000016409 00000 п. 0000016550 00000 п. 0000016700 00000 п. 0000016847 00000 п. 0000017007 00000 п. 0000017174 00000 п. 0000017326 00000 п. 0000020017 00000 п. 0000024803 00000 п. 0000025040 00000 п. 0000025284 00000 п. 0000025353 00000 п. 0000025489 00000 н. 0000026029 00000 п. 0000031924 00000 п. 0000032160 00000 п. 0000032461 00000 п. 0000032530 00000 п. 0000032665 00000 п. 0000033274 00000 п. 0000033535 00000 п. 0000033767 00000 п.

        alexxlab

        Длительность приема антибиотиков при имплантации зубов: рекомендации врачей

        Мастер-класс по созданию игрушек из фетра своими руками: выкройки, схемы и пошаговые инструкции

        Развитие ребенка от рождения до года: нормы, этапы, особенности

        С каким весом выписывают новорожденного из роддома: основные критерии и рекомендации

        Почему новорожденный постоянно плачет: причины и способы успокоить малыша

        Лечение насморка у детей 3 лет: эффективные препараты и методы

        Добавить комментарий

        Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

        Copyright © 2006-2019 «Глобус-Экстрим»
        Торговый центр