Лекарство из вьетнама: Лекарства и косметика во Вьетнаме – Динь чонг Хай

Содержание

Лекарства Вьетнама

История вьетнамский фармацевтики, если брать ее старые формы, насчитывает несколько столетий. Одним из столпов традиционной медицины во Вьетнаме был Hai Thuong Lan Ong (Хай Туонг Лан Онг). Он жил в 18-м веке в провинции Хатинь и прожил почти 72 года, что для того времени превышало среднюю продолжительность жизни в два раза. Секрет его долголетия заключался в личном применении лекарственных трав и в правильной диете. Но он занимался не только изучением, но и внедрением природной фармацевтики в жизнь вьетнамцев. В настоящее время в стране заготавливают много природного сырья как для традиционной медицины, так и для современных фармацевтических фабрик.
Фармацевтическая промышленность Вьетнама в современной форме была образована в 1950-е годы. Она пока находится в ранней стадии роста поэтому темпы ее роста пока высоки — 19% в 2015 г.

Вьетнамское природное сырье для лекарственных препаратов

Лекарства в списке основных экспортируемых товаров Вьетнама по объему занимают уже не столь скромное место, как это было в 90-е годы и ранее.

В их производстве широко используется природное сырье, так же как и в косметике. Экспорт медицинских услуг заключается в открытии в других странах сети клиник иглоукалывания и других методов традиционной вьетнамской медицины.

В 2016 г. во Вьетнаме работало 171 фармацевтическое предприятие, из которых 9% были полностью иностранными и 4% совместными. Фармацевтическая промышленность страны в 2015 г. произвела лекарств на $4.2 млрд. По прогнозам, в 2020 г. их будет произведено уже на $7.2 млрд. При осуществлении собственных разработок большой прогресс был достигнут в производстве вакцины от кори и в доклинических испытаниях вакцины от свиного гриппа.

Производители и дистрибуторы

Ведущим вьетнамским производителем лекарств является акционерное общество Трапхако (Traphaco JSC), иногда произносится как Чапхако. Оно было основано в 1972 г., головной офис находится в Ханое. Работают две фармацевтические фабрики. Особенностью компании является использование природного сырья для производства лекарств для традиционной медицины на современном технологическом оборудовании.

Компания ведет активную научно-исследовательскую работу.
Крупнейшей государственной компанией является Вина фарм (Vinapharm). Правда, она выставила часть акций на IPO. Винафарм была основана в 1971 г. У нее очень большой объем и ассортимент продукции.

Далее приводится список некоторых других крупных производителей. До горизонтальной черты идут предприятия в г. Ханое.

Нам Ха (Namha Pharmaceutical Joint Stock Company), основана в 1960 г.
Фарбако Вьетнам (Pharbaco Vietnam), основана в 1954 г.
Донг А (Dong A Pharmarceutical Trading Co., Ltd). Это компания-дистрибутор фармацевтической продукции.
Баолинь Фарма (Baolinh Pharma Co, Ltd), основана в 2006 г.

Чи Дат (Tri Dat Co., Ltd), основана в 2001.
Сохако (Sohaco Trading and Pharmaceutical Group JSC).
DHG Pharmaceutical Joint Stock Company, коротко DHG Pharma, г. Кантхо.
Domesco Medical Import-Export JSC (DMC), провинция Донг Тхап. Это импортно-экспортная компания в области торговли лекарственными средствами.
Зья Кемфармасьютикалз (Gia Chempharmaceutical, Ltd), основана в 2003 г., г.Хошимин.
OPC Pharmaceutical Joint Stock Company, г. Хошимин.
Тхай Ань фармасьютикал (Thai Anh Pharmaceutical Co.,Ltd.), основана в 1995 г., г. Винь, провинция Нге Ан.
Ветерко Вьетнам (Veterco Vietnam Limited), основана 1993 г., г.Кантхо.

Природные лекарственные травы — основа фармацевтической промышленности

Почувствовав стремление людей во всем мире к применению лекарств на основе природного сырья, во Вьетнаме развернули долговременную кампанию по внедрению его в местное фармацевтическое производство. Их преимуществом является отсутствие серьезных побочных действий. Разработкой новых лекарств из природного сырья занимается Центральный НИИ лекарственных растений. В нем были разработаны лекарства от малярии, гепатита, гайморита, для снижения уровня холестерина в крови и артериального давления. В этом НИИ выработаны методы выращивания черенков лекарственных растений для разведения их в различных районах Вьетнама, а возможно, и других странах.

Вьетнамские лекарственное сырье выращивается на земле, но не в промышленных ваннах, где в воду вносятся питательные вещества.

Марка, посвященная основателю вьетнамской природной фармацевтики Хай Туонг Лан Онгу

Внутри страны природные лекарственные средства очень популярны и широко используются в традиционной медицине в медицинских учреждениях крупных и малых городов. Всего насчитывается около 100 предприятий, которые производят препараты из лекарственных растений в промышленном масштабе, а также 300 меньших аналогичных производств. Ими производится более 4000 наименований лекарств.

Работают многочисленные магазины, продающие природные целебные средства. Особенно в этом отношении известен 5-й район города Хошимина, в котором издавна сформировался и действует крупнейший торговый центр китайской и вьетнамской традиционных медицин. Он насчитывает до 200 различных магазинов и лавок по торговле сырьем и лекарственными растениями, кабинетов восточных медиков, цехов известных компаний по переработке и торговле традиционными лекарственными средствами.

Одновременно, во Вьетнаме работает представительство российского фармацевтического холдинга «Отечественные лекарства».

К вьетнамским лекарственным травам стала проявлять интерес фармацевтическая промышленность соседнего Китая, так как многие из них там не растут из-за его расположения в умеренном климатическом поясе. Во Вьетнаме произрастает также особый вид женьшеня Нгок Линь (Ngoc Linh), правда, его немного и растет он только в двух горных провинциях.

Одним из видов природного лекарственного сырья является момордика (momordica cochinchinensis), растение, которое можно найти повсеместно. Масло и таблетки на основе Момордики предназначены, прежде всего, для лечения рака. Во Вьетнаме это растение называется «gac». В нем содержится в 15 раз больше бета-каротина, чем в моркови. Во Вьетнаме одна коробка со 100 капсулами стоит 55 тыc. донгов. Расход пациенту в день обходится в 2 тыс. донгов или в $0.13 доллара. Масло момордики используется и в приготовлении пищи для детей.

Продолжает выпускаться и набирает популярность не только во Вьетнаме, но, и в других странах бальзам «Золотая звезда» , в изготовлении которой тоже в основном используется природное сырье.

Вьетнамская лекарственная продукция на основе трав более простая, чем синтетические лекарства. Линейка популярных продуктов примерно такая: настойки для удаления воспалений слизистых оболочек, кардиотонические растворы, желе из маточного молочка пчел, гели для гениталий, кремы из жира питона, чай из имбиря, семена моринги, гели на основе змеиного яда и многое другое.

Перед приобретением и применением необходимо знакомиться с инструкцией на каждый продукт.

Существуют вьетнамские интернет-магазины лекарственных препаратов, так что приобрести товары можно онлайн.

Аптеки и лекарства во Вьетнаме

За пределами родины может произойти разное, так иногда даже полностью здоровому человеку понадобится таблетка, мазь или бинты.

В курортном Нячанге аптек, на счастье, достаточно. Можно сказать, что здесь они на каждом шагу, во всех районах, и в туристических, и там, где преимущественно местные проживают. Поэтому найти жаропонижающее, крем или бинты можно спокойно. Но часто туристы отправляются в аптеки не за простым пластырем, а за специальными медикаментами, которые можно приобрести исключительно во Вьетнаме. Местные лекарства признаны высококачественными, в частности те, что произведены на травах и с применением разнообразных животных и природных элементов.

Во вьетнамской аптеке

Почти все лекарства в аптеках Вьетнама отпускаются без рецептов. Рекомендуется обращать внимание на обстановку в середине аптеки. Если помещение небольшое, пыльное, без системы вентиляции и холодильников — лучше покинуть такое место сразу. Никто не знает, как долго пролежали там тюбики и мази, и не превратились ли они в яд вместо заветного лекарства. Тем более, что современных аптек во Вьетнаме хватает и цены везде одинаковые.

Ассортимент лекарств в аптеках

Тут продаются и многие иностранные препараты, хорошо знакомые нашим глазам — смекта, нурофен, панадол, иммодиум и так далее.

Среди местных лекарств выделяются мази, изготовленные на основе змеиного или пчелиного яда, настойки из женьшеня и прочих растений.

Так выглядит типичная вьетнамская аптека

Встречается почти везде мазь кобры, ее используют в случае травм, ушибов и боли в суставах. Популярна здесь мазь «Тигр» с изображением тигра на тюбике. По словам, хорошо помогает при простуде и от различных болей.

Продается в аптеках знаменитая вьетнамская «Звездочка». Мазь имеет очень терпкий запах, используется в лечении простуды, при головных болях, от боли в спине и ногах.

Стоимость этих мазей небольшая — 10 — 20 тысяч донгов — (до одного доллара). Зарубежные лекарства стоят больше, но однозначно дешевле, чем у нас в аптеках.

Знаменитая вьетнамская звездочка

Так что, когда вы отправляетесь в Нячанг, необязательно нести с собой сумку медикаментов. Вьетнам совсем не дикая страна, медицина здесь развита, и на хорошем уровне.

В Нячанге работает множество госпиталей, где встречается русскоязычный персонал, получивший образование еще во времена существования СССР. Больницы хорошо оснащены, поэтому без помощи точно не останетесь.

Об авторе Marianna

Привет! Я — Марианна! Я очень люблю Вьетнам, природу и красоту этой страны, обожаю вьетнамскую кухню и интересуюсь вьетнамскими традициями и историей. С удовольствием делюсь с вами о том, что знаю и люблю на сайте Vietnamway.ru

Вьетнам: сотрудничество Юг — Юг помогает добиться устойчивой реализации программ лечения ВИЧ-инфекции

16 мая 2013 года.

Делегация из Вьетнама посетила отдел контроля качества лекарственных средств на тайской фармацевтической фабрике, производящей антиретровирусные препараты. Слева направо: глава вьетнамской делегации Чу Куок Ан и члены делегации: м-р Банг из службы социального обеспечения Вьетнама; м-р Тьен из Управления по контролю качества лекарственных препаратов; д-р Ньян из Управления по контролю за ВИЧ/СПИДом.
Фото: ЮНЭЙДС/Н.Бич

Мистер Донг, 37-летний ВИЧ-положительный житель Ханоя, уже довольно давно знает о своем диагнозе.

Благодаря антиретровирусной терапии, которая во Вьетнаме предоставляется бесплатно, чувствует он себя хорошо; сейчас м-р Донг — один из наиболее активных членов Вьетнамской сети людей, живущих с ВИЧ (VNP+).

Но м-ра Донга, как и многих других его коллег из Сети VNP+, беспокоит то, что доноры, которые до сих пор финансировали практически все расходы по программе лечения ВИЧ-инфекции во Вьетнаме, завершают свои проекты и в скором времени уйдут из страны. Кто же будет оплачивать его антиретровирусные препараты в будущем?

«Лечение антиретровирусными препаратами первого ряда, которое я сейчас получаю, стоит около 98 долларов США на человека в год. Это — генерики импортного производства, — говорит Донг. — Их я смогу себе купить, если бесплатного лечения теперь не будет. Но я не знаю, долго ли буду так же хорошо себя чувствовать и не потеряю ли я работу — а антиретровирусная терапия нужна будет всю жизнь. Не говоря уж о том, что лечение может сильно подорожать, если мне придется перейти на препараты второго ряда или покупать не генерики, а патентованные лекарства».

По данным государственного Управления по контролю за ВИЧ/СПИДом, в конце 2012 года Вьетнам обеспечивал антиретровирусной терапией почти 60 % всех нуждающихся. Однако 97 % всех средств для закупки этих антиретровирусных препаратов поступали из внешних источников финансирования, которые после 2015 года должны значительно сократиться.

Причина этого — изменение статуса Вьетнама, который недавно перешел в разряд стран со средним уровнем доходов, а также продолжающийся спад экономики в странах-донорах. Правительство Вьетнама увеличивает объем финансирования, выделяемого из госбюджета на цели противодействия ВИЧ, но за темпами сокращения донорского финансирования ему не угнаться. По современным прогнозам, необходим такой объем финансирования закупок антиретровирусных препаратов для всех нуждающихся, что к 2016 году нехватка средств окажется весьма значительной.

Заместитель премьер-министра Нгуен Хуан Пхук поручил Управлению по контролю за ВИЧ/СПИДом заняться решением проблемы потенциального финансового кризиса. Управление инициировало подготовку «Национального плана по обеспечению устойчивости поставок антиретровирусных препаратов после 2015 года», который разрабатывается в сотрудничестве с партнерами в области содействия развитию, в число которых входит ЮНЭЙДС.

Главное — обмен опытом Юг — Юг и лидерская позиция политического руководства

Среди необходимых шагов национальное Управление по контролю за ВИЧ/СПИДом назвало сбор подтвержденных данных и примеров надлежащей практики на основе опыта, полученного в странах региона. В апреле 2013 года ЮНЭЙДС обеспечила проведение ознакомительной поездки межсекторной правительственной делегации в Таиланд.

Члены делегации познакомились с тем, как в Таиланде — стране со средним уровнем доходов — обеспечивается всеобщий доступ к антиретровирусным препаратам и бесплатному проведению всех видов обследования на ВИЧ-инфекцию для всех нуждающихся. Это делается за счет средств госбюджета , в рамках национальных программ медицинского страхования. Члены делегации узнали о таких принятых мерах, как принудительное лицензировании двух видов АРВ-препаратов, и о централизованных закупках и управлении цепочками поставок АРВ-препаратов, что позволило сдержать рост затрат на лечение и в то же время обеспечить тайцам доступные высококачественные препараты первого и второго ряда для лечения ВИЧ-инфекции.

Мы увидели , какой долгий путь прошел Таиланд, чтобы охватить услугами здравоохранения всех тайцев и предоставить АРВ-терапию всем, кто в ней нуждается, и много узнали о проблемах, которые им приходится решать

Чу Куок Ан, глава вьетнамской делегации

«Мы увидели, какой долгий путь прошел Таиланд, чтобы охватить услугами здравоохранения всех тайцев и предоставить АРВ-терапию всем, кто в ней нуждается, и много узнали о проблемах, которые им приходится решать, — сказал глава вьетнамской делегации Чу Куок Ан. — И все-таки самый важный урок заключается в том, что ключ к успеху Таиланда — сильная лидерская позиция политического руководства страны на самом высоком уровне».

Положительные перспективы

Члены делегации согласились с тем, что лидерство, целеустремленность и сильная межсекторная координация будут играть важнейшую роль для Вьетнама, если страна захочет адаптировать опыт и для решения своих проблем применить знания, полученные в Таиланде. Как не раз говорилось во время ознакомительной поездки, этого не добиться в одночасье: должно пройти достаточно много времени, прежде чем планы начнут приносить свои плоды.

«Я уверен, что Вьетнам с этим справится, — сказал Стивен Краус, директор Группы региональной поддержки ЮНЭЙДС для Азии и Азиатско-Тихоокеанского региона. — Мы видим, что страна добивается все большего прогресса на пути к национальным целям и выполнению международных обязательств в сфере противодействия ВИЧ. Мы видим, с какой решимостью эта страна идет к цели. ЮНЭЙДС готова и дальше поддерживать развитие сотрудничества Юг — Юг и помогать Вьетнаму в его стремлении обеспечить пожизненное лечение всем, кто в нем нуждается».

По мнению м-ра Донга, прогресс в обеспечении устойчивого финансирования программ лечения очень важен, но решающее значение будет иметь консолидация усилий. «Я рад слышать, что национальное управление по ВИЧ/СПИДу разрабатывает план устойчивой реализации программ АРВ-терапии и привлекает к этой работе множество секторов, — говорит он. — Надеюсь, что Национальная ассамблея и лидеры правительства будут уделять больше внимания этой проблеме, и план быстро воплотится в жизнь — на благо людей, живущих с ВИЧ, и на благо всего общества».

Что мы знаем о фармацевтическом рынке Вьетнама?

14-16 ноября в Ханое прошла Третья международная промышленная выставка EXPO—RUSSIA VIETNAM, приуроченная к 25-летию подписания Договора об основах дружественных отношений между Российской Федерацией и Социалистической Республикой Вьетнам. В рамках выставки Минпромторг России организовал для фармацевтических производителей бизнес-миссию и тематический круглый стол, в котором приняли участие первый заместитель министра промышленности и торговли Российской Федерации Сергей Цыб, директор ФБУ «ГИЛС и НП» Минпромторга России Владислав Шестаков, заместитель министра здравоохранения Вьетнама Чыонг Куок Кыонг и заместитель руководителя отдела регистрации лекарственных средств Управления по лекарствам Вьетнама (DAV) Нгуен Нгок Ань.

С 1 октября 2019 года в Социалистической Республике Вьетнам изменилось законодательство, регламентирующее процесс закупки фармацевтической продукции через тендеры. Согласно новым правилам, потенциальные поставщики фармацевтической продукции классифицируются в соответствии с такими критериями, как наличие сертификата GMP:

1 группа — лекарственные средства, поставляемые в рамках централизованных закупок;

2 группа — лекарственные средства, поставляемые в рамках общего государственного тендера.

Для включения лекарственных средств в две первые группы производителю необходимо иметь сертификат GMP ЕС или страны с высоким уровнем регуляторной системы (к которым, согласно нормативным документам Вьетнама, относятся страны, ставшие членами или наблюдателями ICH (The International Council for Harmonisation of Technical Requirements for Pharmaceuticals for Human Use)[1] до октября 2015 г., либо осуществлять производство на территории стран-членов PIC/S или ICH;

3 группа — лекарственные средства, произведенные в соответствии с правилами GMP, признанными регуляторными органами Вьетнама;

4 группа — лекарственные средства, произведенные на территории Вьетнама по стандартам, соответствующим стандартам ВОЗ;

5 группа – все остальные лекарственные средства, не имеющие сертификата GMP стран с высоким уровнем регуляторной системы или Евросоюза. В соответствии с новым законодательством к этой группе теперь причислены и лекарственные средства из России.

Напомним, что такие компании, как ООО «Полисан», ЗАО «БИОКАД», ООО «Материа-Медика», ООО «ГЕРОФАРМ» и другие, уже зарекомендовали себя среди врачебного сообщества Вьетнама. В частности, в рамках квот (без регистрации) за период 2015-2018 гг. ЗАО «БИОКАД» осуществило поставки противоопухолевых препаратов «Ритуксимаб», «Бевацизумаб» и «Трастузумаб» на сумму порядка $5,7 млн, а в августе текущего года компания получила регистрационное удостоверение на препарат «Трастузумаб».

Учитывая произошедшие практически накануне встречи российских фармпроизводителей и регуляторов Вьетнама изменения в области закупок лекарственных средств, эта тема сопровождалась рядом вопросов, отвечая на которые представители Вьетнама отметили еще одно немаловажное изменение в части регистрации лекарственных средств: раньше подать заявку на перерегистрацию или продление срока действия регистрационного удостоверения можно было за 6 месяцев до окончания действия текущего удостоверения, то теперь производителю необходимо это сделать за 12 месяцев до истечения срока. Что касается времени прохождения всех формальностей и процедур, то первичная регистрация занимает около 12 месяцев, продление – 3 месяца, а при внесении изменений или поправки (дополнение регистрации) длительность регистрации составляет от 15 дней до 3 месяцев.

Однако есть и исключения из правил. Например, орфанные лекарственные препараты и препараты, необходимые для борьбы с эпидемиями и при стихийных бедствиях, при условии соответствия таких препаратов стандартам GMP, могут быть зарегистрированы в срок менее 15 месяцев. Кроме того, льготы предоставляются на лицензию специальных терапевтических препаратов с особой лекарственной формой, в которой нет более чем двух похожих лекарственных средств (одинаковых действующих веществ, одинаковой лекарственной формы, одинаковой дозировки, одинаковой концентрации) с сертификатом регистрационного удостоверения по-прежнему, который действителен во время подачи досье:

препараты, используемые в онкологии
новое поколение антивирусных препаратов
новое поколение противомикробных препаратов
лекарственные средства для лечения лихорадки денге, туберкулеза, малярии.

Регистрация по принципу «единого окна»

Еще в ходе первой встречи российских фармпроизводителей и представителей вьетнамского DAV, которая состоялась в рамках IV Всероссийской GMP-конференции, было отмечено, что любой производитель лекарственного средства, желающий зарегистрировать свой продукт в Республике, должен подать соответствующий пакет документов в DAV. Cпециалисты DAV изучат документы, подразделяя их на различные группы, в зависимости от препарата, проведут анализ и подготовку к одобрению лицензии. В случае, если препарат отвечает всем критериям качества, то документы передадут в Минздрав Вьетнама для выдачи лицензии. В противном случае, если недостаточно документов или препарат не отвечает требования качества, то DAV напрямую выйдет на связь с компанией-заявителем и сообщит замечания. Если будет принято положительное решение о выдаче лицензии, заявитель будет уведомлен об этом за 30 дней до выдачи лицензии. В случае необходимости Министерство здравоохранения может пригласить независимых экспертов для дополнительных исследований, экспертизы или оценки. Среди экспертов могут быть преподаватели университетов и технических вузов.

К иностранным заявителям регуляторные органы Вьетнама предъявляют следующие требования:

наличие лицензии, как минимум, на одну из следующих функций: производство, оптовая торговля, импорт и экспорт лекарственных средств или лекарственного сырья. Данная лицензия может быть выдана любым иностранным компетентным органом;
лицензия на учреждение представительского офиса во Вьетнаме.

Более подробно о рынке Вьетнама и возможностях для российских производителей лекарственных средств и медицинских изделий читайте в следующем году в весеннем выпуске журнала «Новости GMP».

Благодарим за содействие в подготовке материала Торговое представительство Российской Федерации в Социалистической Республики Вьетнам, ФБУ «ГИЛС и НП» Минпромторга России и пресс-службы компаний-участниц бизнес-миссии Минпромторга России во Вьетнам.

[1] до 23 октября 2015 г. в ICH вступили: FDA (США), фармацевтические регуляторные органы стран-членов Европейской Комиссии (EC), MHRA (Великобритания), PMDA (Япония).
Страны, получившие статус наблюдателя в ICH до 23 октября 2015 г.: фармацевтические регуляторные органы Европейской ассоциации свободной торговли (EFTA), Швейцария (Swiss medic) и Канада (Health Canada).
Регуляторные органы, заключившие с членом ICH юридически обязательное соглашение о взаимном признании до 23 октября 2015 г.: Австралия, Исландия, Лихтенштейн и Норвегия.

От кофе до растущей экономики — студенты РУДН показали современный Вьетнам

Гостеприимство вьетнамцев — не миф, по крайней мере гости Дней культуры Вьетнама убедились в этом на собственном опыте: примерили традиционную коническую шляпу нон, попробовали настоящий вьетнамский кофе, узнали секреты национальной кухни из первых уст и не только.

Об особенностях культуры восточной страны рассказали студенты из Вьетнама на национальной выставке. Вьетнам — страна, не потерявшая очарование традиций и красоту самобытности. Здесь вы встретите краски костюмов и украшений, изобразительное искусство по мотивам этнических сказаний, необычные аутентичные рецепты. Например, знаменитые вьетнамские настойки на змеях. Их готовят на рисовом вине или хлебном спирте. В народе говорят, что это не просто напиток, но и лекарство от многих болезней. Причем, чем ядовитее змея, тем лучше настойка. Но изготовление лучше оставить людям знающим! Еще одна местная «знаменитость» — вьетнамский яичный кофе. Необычный вкус яичного кофе достигается сочетанием горечи кофе, плотности яичного желтка, сладости сливочного сгущенного молока.

О современной жизни Вьетнама — климате, экономике, туризме — студенты рассказали на круглом столе «Вьетнам в новую эпоху». Знаете ли вы, что главные статьи экспорта: сырая нефть, текстиль, кожаная обувь и морепродукты? Кроме того, страна занимает лидирующие позиции в мире по продаже орехов-кешью и черного перца.

Тем, кто ценит хороший отдых, Вьетнаму тоже есть, что предложить (когда откроются границы, разумеется). Вьетнам известен своими многовековыми храмами, национальными парками и белоснежными пляжами. Среди рекомендаций студентов — город Дананг в Центральном Вьетнаме на берегу Южно-Китайского моря: с мая по июль здесь пляжный сезон, в другое время в его окрестностях можно посетить гору Бана и знаменитый «Золотой мост» — смотровую площадку протяженностью 150 метров, расположенную на высоте 1414 метров.

«Вьетнам — современная, динамичная, развитая страна 21 века. И, что самое главное, мы всегда хотим дружить со всеми странами мира», — Нгуен Банг Ан Куанг, активист землячества Вьетнама, Юридический институт, «Юриспруденция», III курс.

Вьетнам одобрил применение российской вакцины «Спутник V»

https://ria.ru/20210226/vetnam-1599034947.html

Вьетнам одобрил применение российской вакцины «Спутник V»

Вьетнам одобрил применение российской вакцины «Спутник V» — РИА Новости, 26. 02.2021

Вьетнам одобрил применение российской вакцины «Спутник V»

Российскую вакцину «Спутник V» одобрили для экстренного применения во Вьетнаме, сообщается на портале правительственной информации. РИА Новости, 26.02.2021

2021-02-26T09:05

2021-02-26T11:39

распространение коронавируса

вьетнам

здоровье — общество

российский фонд прямых инвестиций

нии им. гамалеи (национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика н.ф.гамалеи)

россия

коронавирус covid-19

вакцина «спутник v»

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/14/1598301117_0:205:3072:1933_1920x0_80_0_0_18661b6220ee572a55dc33ca0872ef16.jpg

МОСКВА, 26 фев — РИА Новости. Российскую вакцину «Спутник V» одобрили для экстренного применения во Вьетнаме, сообщается на портале правительственной информации. Консультативный комитет по регистрации и циркуляции лекарственных препаратов и их ингредиентов при Минздраве Вьетнама рекомендовал зарегистрировать для экстренного производства две вакцины: российскую от ЗАО «Генериум» (производитель «Спутника V») и американскую от компании Moderna. Рекомендации комитета служат основанием для регистрации.Ранее во Вьетнаме зарегистрировали вакцину британской компании AstraZeneca.Власти планируют вакцинировать большую часть населения страны до конца этого года.За все время пандемии во Вьетнаме заразились коронавирусом 2412 человек, 35 из них умерли, 1804 выздоровели.В августе Россия первой в мире зарегистрировала вакцину для профилактики COVID-19. Препарат под названием «Спутник V» разработал Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи при поддержке РФПИ. Вакцина создана на хорошо изученной платформе аденовирусных векторов человека и, как следует из публикации в авторитетном медицинском журнале The Lancet, показала высокую иммуногенность и безопасность. По результатам третьей фазы клинических исследований эффективность «Спутника V» составила 91,6 процента, препарат обеспечивает полную защиту от тяжелых случаев COVID-19.Вьетнам стал 37-й страной, зарегистрировавшей «Спутник V». Ранее это сделали Белоруссия, Аргентина, Боливия, Сербия, Алжир, Палестина, Венесуэла, Парагвай, Туркмения, Венгрия, ОАЭ, Иран, Республика Гвинея, Тунис, Армения, Мексика, Никарагуа, Республика Сербская (энтитет Боснии и Герцеговины), Ливан, Мьянма, Пакистан, Монголия, Бахрейн, Черногория, Сент-Винсент и Гренадины, Казахстан, Узбекистан, Габон, Сан-Марино, Гана, Сирия, Киргизия, Гайана, Египет, Гондурас и Гватемала.

вьетнам

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria. ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/02/14/1598301117_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_df694c24e518fb51f8563b318c103a3b.jpg
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
РИА Новости
[email protected]
7 495 645-6601
ФГУП МИА «Россия сегодня»
https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/
вьетнам, здоровье — общество, российский фонд прямых инвестиций, нии им. гамалеи (национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика н.ф.гамалеи), россия, коронавирус covid-19, вакцина «спутник v»
МОСКВА, 26 фев — РИА Новости. Российскую вакцину «Спутник V» одобрили для экстренного применения во Вьетнаме, сообщается на портале правительственной информации.
Консультативный комитет по регистрации и циркуляции лекарственных препаратов и их ингредиентов при Минздраве Вьетнама рекомендовал зарегистрировать для экстренного производства две вакцины: российскую от ЗАО «Генериум» (производитель «Спутника V») и американскую от компании Moderna. Рекомендации комитета служат основанием для регистрации.
Ранее во Вьетнаме зарегистрировали вакцину британской компании AstraZeneca.
«В течение первого квартала Вьетнам получит более 1,3 миллиона доз вакцин от коронавирусной инфекции от программы COVAX, Великобритании (AstraZeneca), США (Pfizer) и России («Спутник V»)», — заявил министр здравоохранения Нгуен Тхань Лонг.
Власти планируют вакцинировать большую часть населения страны до конца этого года.
За все время пандемии во Вьетнаме заразились коронавирусом 2412 человек, 35 из них умерли, 1804 выздоровели.
В августе Россия первой в мире зарегистрировала вакцину для профилактики COVID-19. Препарат под названием «Спутник V» разработал Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи при поддержке РФПИ. Вакцина создана на хорошо изученной платформе аденовирусных векторов человека и, как следует из публикации в авторитетном медицинском журнале The Lancet, показала высокую иммуногенность и безопасность. По результатам третьей фазы клинических исследований эффективность «Спутника V» составила 91,6 процента, препарат обеспечивает полную защиту от тяжелых случаев COVID-19.
Вьетнам стал 37-й страной, зарегистрировавшей «Спутник V». Ранее это сделали Белоруссия, Аргентина, Боливия, Сербия, Алжир, Палестина, Венесуэла, Парагвай, Туркмения, Венгрия, ОАЭ, Иран, Республика Гвинея, Тунис, Армения, Мексика, Никарагуа, Республика Сербская (энтитет Боснии и Герцеговины), Ливан, Мьянма, Пакистан, Монголия, Бахрейн, Черногория, Сент-Винсент и Гренадины, Казахстан, Узбекистан, Габон, Сан-Марино, Гана, Сирия, Киргизия, Гайана, Египет, Гондурас и Гватемала.
Какие лекарства взять с собой во Вьетнам, список — МИРОВЕД
Советую заранее подумать, какие лекарства взять во Вьетнам, составить список. Это важно! Лучше взять лекарства с собой, чтобы голова не болела и душа была спокойна. Много они не весят, и вы всегда можете просто привезти все обратно домой. Конечно, кто-то покрутит пальцем у виска, ну зачем тащить с собой целую аптечку. А я за ответственный подход, люблю, когда все под контролем и считаю, не стоит обходить вниманием этот вопрос, полагаясь на авось.
Почему надо составить список, какие лекарства взять во Вьетнам с собой:
Трудности перевода. Вы едете в чужую страну. Возможно, вы не сможете донести до вьетнамца, что вам нужно или же гражданин не поймет вас.
Языковой барьер преодолен? Отлично, только нужного средства может в ближайшей аптеке не оказаться. А ездить искать по всему Вьетнаму нужную таблеточку как-то не вариант.
Нашли лекарства? Супер. Но организм итак дал сбой, если у вас что-то болит. Считаю, что лучше применить проверенные и привычные лекарства, привезенные с собой.
Какие лекарства взять во Вьетнам с собой, ведь в отпуске может приключиться что угодно: голова заболела, головокружение, тошнит, диарея, учащенный пульс, колит сердце, поднялась температура, заболело горло/нос, подхватили кишечную инфекцию – много чего. Особую чувствительность к смене климатических условий и новой обстановке проявляют беременные женщины, дети, а также люди, имеющие хронические заболевания, в том числе сердечно-сосудистой, бронхо-легочной систем, люди старшей возрастной группы. Обязательно берите препараты, которые доктор прописал принимать постоянно!

Ниже предлагай свой список, какие лекарства брать во Вьетнам (можно дополнить по своим потребностям/особенностям):
Сорбенты – активированный уголь, Энтеросгель, Смекта. Помогут при отравлении, интоксикации организма.
Регидрон, гастролит – помогут при обезвоживании. Риск обезвоживания повышается при диарее, особенно если добавляется тошнота и рвота.
Cредства от диареи. И наоборот – слабительные! Организм у каждого реагирует по-разному. Оба явления очень неприятны и опасны.
Улучшить пищеварение помогут Фестал, Мезим. Когда меняется привычная пища, в рацион мы вводим экзотические фрукты, морепродукты — это особенно актуально.
Восстановить микрофлору в кишечнике помогут Бифиформ, Линекс.
Средства от изжоги – Гевискон, Ренни, Маалокс.
Какие лекарства брать во Вьетнам? Обезболивающие – Пенталгин, Найз, Нурофен.
Парацетамол – от температуры. Для детей – жаропонижающие свечи.
Если сильно простудились, вас за 1-2 дня поставить на ноги Амиксин или Тамифлю. Ведь не хочется оставшийся отпуск провести в номере, правда?
Средства от кашля/боли в горле/насморка. Конечно, таких средств много во Вьетнаме. Но лично мне не все средства помогают в принципе. Я точно знаю, что мне помогают таблетки шалфея, Фарингосепт, Мукалтин, капли Виброцил. Экспериментировать я не люблю. Проще взять с собой надежные и проверенные средства.
Если вас периодические преследует герпес, то службу вам окажет Ацикловир, Зовиракс.
Противоаллергические препараты.
Капли глазные/ушные. На море частенько бывает конъюнктивит, покраснение и раздражение глаз, поможет Флоксал, тетрациклиновая мазь, Визин, Окуметил; Отипакс – при отите.
Я всегда с собой беру успокаивающие и сосудорасширяющие препараты – мелисса в пакетиках, корвалол в таблетках, кои оказывают мгновенный эффект.
Средства от насекомых советую приобретать по приезду, они там очень действенные и продаются на каждом углу.
Это основной список, какие лекарства взять во Вьетнам. Не ленитесь! Хорошенько продумайте свой список лекарственных средств и в обязательном порядке не забудьте свою мини-аптечку положить в сумку!

Использование традиционной вьетнамской медицины среди вьетнамских иммигрантов, посещающих городской общественный центр здоровья в Соединенных Штатах
Аннотация
Цели: Мало что известно о традиционной вьетнамской медицине (TVM) и ее использовании среди вьетнамских иммигрантов в США Состояния. Это исследование было направлено на то, чтобы охарактеризовать TVM и улучшить понимание его использования среди вьетнамских амбулаторных пациентов, посещающих городские клиники.
Методы: Это перекрестное исследование проводилось путем рассылки двуязычных опросов стратифицированной случайной выборке из 400 вьетнамских взрослых пациентов (≥18 лет), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, штат Массачусетс, по адресу: не реже одного раза в предыдущие 12 месяцев.Данные были проанализированы с использованием описательной и многомерной статистики регрессии. Сообщалось об использовании TVM и факторах, влияющих на их использование.
Результаты: Среди 216 респондентов 68% сообщили об использовании TVM. Из этих пользователей средний возраст составлял 56 лет, 68% составляли женщины, 51% жили в Соединенных Штатах менее 13 лет, а 91% говорили по-английски «плохо или совсем не хорошо». Среди 89%, которые сообщили об использовании TVM местного происхождения, 62% использовали «ветровое соскабливание», 35% использовали травяные пилюли / продукты и 30% использовали «ветряное очищение».«Шестьдесят один процент использовали методы лечения иностранного происхождения; из них 51% использовали TVM азиатского происхождения (травы, 25%; восточный массаж, 23%) и 38% использовали TVM под влиянием Запада (диетические добавки, 28%; западный массаж, 8%). TVM в основном использовался для лечения боли (57%), «хорошего самочувствия» (38%) и кашля / простуды (27%). 45% проигнорировали вопрос о раскрытии использования TVM провайдерам; из ответивших 57% сказали «нет». 51% пользователей TVM сообщили, что использовали западную медицину для решения той же проблемы, в то время как 46% использовали TVM и западную медицину с разницей в 2 дня.Самостоятельная оценка здоровья (отношение шансов [OR], 2,61; 95% доверительный интервал [CI], 1,34–5,06), размер домохозяйства (OR, 2,09; 95% CI, 1,04–4,22) и образование (OR, 2,65; 95 % CI, 1,03–6,80) были связаны с использованием TVM.
Заключение: TVM является важным компонентом здравоохранения городских вьетнамцев и требует дальнейшего изучения. Медицинские работники должны поощрять открытое обсуждение, чтобы улучшить уход за этой группой населения.
Введение
Вьетнамское население США состоит в основном из иммигрантов, прибывших в качестве беженцев после 1975 года. По данным переписи населения США 2010 года, вьетнамское население составляет 1,5 миллиона человек. ¹ Мало что известно об их использовании традиционной вьетнамской медицины (TVM) или о том, приняли ли они иностранную дополнительную и альтернативную медицину (CAM), обсуждали ли они это использование со своими поставщиками биомедицинских услуг, а также о факторах, связанных с этим использованием.
TVM, или Thuốc Cổ Truyền на вьетнамском языке, имеет долгую историю во Вьетнаме. Он включает в себя множество местных народных методов лечения, лекарственных трав и практик, на которые повлияли контакты с другими культурами, такими как китайская, а в последнее время европейская и американская культуры.^2–5
Многие местные практики TVM основаны на убеждении, что болезни вызываются «токсичным ветром» ( Gió Độc ), который проникает в организм извне. Кроме того, вьетнамские (и камбоджийские) беженцы с синдромом посттравматического стресса часто интерпретировали соматическую тревогу как расстройство «ветра» ^6,7. Фактически, «синдромы ветра» теперь включены в «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» , пятое издание , как ключевая культурная концепция дистресса.⁸ В начале острого состояния, такого как боль и / или обморок (часто называемое Trúng Gió [«поражение ветром»]), вьетнамцы часто используют приемы снятия раздражения, такие как Dật Gió («ветер захват », при котором пальцы защипывают и отрывают кожу), Cạo Gió (« скребок ветром », также известный как Gua Sha в TCM, который включает использование монеты для очистки кожи), Giác Hơi (купирование), Bấm Huyệt (давление пальцем) и Cắt Lể (кровопускание), чтобы избавиться от «токсичного ветра».”^5,9–11 Эти процедуры обычно выполняет член семьи.
При более тяжелых хронических состояниях пациентов часто лечат домашними травяными чаями / супами TVM, прописанными врачами TVM. При более распространенных проблемах пациенты покупают готовые продукты (в виде таблеток, порошков или экстрактов). Для поддержания здоровья вьетнамцы также потребляют сырые, сушеные и свежие травы, которые считаются полезными для здоровья, а также тонизирующие продукты, которые в основном производятся и упаковываются на травах и, как утверждается, улучшают общее состояние здоровья.В Соединенных Штатах почти все продукты и продукты питания TVM можно купить в местных продуктовых магазинах.
CAM — это термин, придуманный на Западе для обозначения различных методов лечения (например, иглоукалывания, массажа, фитотерапии и глубокого дыхания), которые традиционно не преподаются в аллопатических медицинских школах ^4,12 и могут возникать в разных культурах. По данным Национального центра дополнительной и интегративной медицины здоровья, полная система теории и практики, такая как TVM, которая развивалась с течением времени в другой культуре и помимо традиционной / западной медицины, будет подпадать под действие CAM в Соединенных Штатах. Государства как «целостная медицинская система».¹² TVM относится к местной традиции исцеления Вьетнама, но на данном этапе его долгой истории также включает практики и теории, которые были заимствованы и интегрированы из систем Китая и других азиатских стран (например, Японии и Индии). В этой статье такие заимствованные практики называются TVM под влиянием Востока.
Определенные западные методы CAM, такие как пищевые добавки (например, минералы, витамины, рыбий жир) и хиропрактика, были введены во Вьетнам во времена французского колониального периода и приняты широкой общественностью.Однако они никогда не считаются частью TVM, а используются, как TVM, в качестве альтернативы аллопатической медицине. Кроме того, несмотря на то, что различные стили Bấm Huyệt (давление пальцами, точечный массаж), Giác Hơi (купирование) и Cạo Gió (очистка ветром, трение монет, чеканка) также практикуются и распространяются среди других этнических групп в Восточной Азии, они тем не менее, вьетнамцы считают их коренными жителями. Из-за долгой истории развития, а также капризов и беспорядков вьетнамской истории, границы между местной терапией / травами и травами, на которые оказали влияние иностранцы, могут быть нечеткими даже для экспертов TVM.Уникальные истории семей и отдельных лиц также делают абсолютное различие между TVM, TVM под иностранным влиянием и западным CAM, связанным с TVM.
Ahn et al. сообщили, что вьетнамские американцы отличаются от своих китайских коллег потреблением медицинских услуг и оценкой качества медицинской помощи. ¹³ В этом и подобных исследованиях часто не проводилось четкого различия китайской и вьетнамской практики САМ от азиатской. Кроме того, в исследовании Ан и его коллег не учитывалась разница между вьетнамцами и китайцами при обсуждении готовности решать проблему использования CAM с поставщиками биомедицинских услуг.¹³
Взаимосвязь между TVM коренных народов и TVM, находящейся под иностранным влиянием, проиллюстрирована в. Полные описания различных вьетнамских методов лечения включены в Приложение.
Схема классификаций традиционной вьетнамской медицины (TVM).
Это исследование стремилось понять типы TVM, как местные, так и иностранные, и факторы, связанные с его использованием среди городских вьетнамских иммигрантов, чтобы ответить на следующие гипотетические вопросы: TVM? (2) В большей степени склонны ли вьетнамцы, живущие в больших семьях, использовать TVM? (3) Используются ли местные методы лечения TVM, такие как очистка от ветра и улавливание ветра, с большей частотой, чем травяные продукты TVM? (4) Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?
Материалы и методы
Обследование
Это перекрестное исследовательское исследование было направлено на определение использования TVM взрослыми вьетнамскими пациентами (в возрасте 18 лет и старше), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, штат Массачусетс, в предыдущие 12 месяцев.
Сообщается, что на аналогичные почтовые опросы ответили от 45% до 54%. ¹⁴ Целью текущего исследования было консервативное 50% ответов, и план заключался в опросе 400 пациентов по почте. Опрос включал 69 вопросов об основной демографической информации и информации о аккультурации, о прошлом использовании TVM (за предыдущие 12 месяцев и во Вьетнаме) и о связи с поставщиками услуг по TVM.
Двуязычный опрос был создан с использованием стандартного процесса перевода / обратного перевода, выполняемого разными переводчиками.Анкета и рекомендательное письмо были составлены на английском языке ведущим автором, который свободно говорит на вьетнамском и английском языках и разбирается в обеих культурах. Сначала они были переведены на вьетнамский язык, а затем снова переведены на английский. Оригинальная и переведенная обратно английские версии были затем сравнены на точность.
Перед началом проекта протокол обследования был рассмотрен и утвержден институциональными наблюдательными советами Гарвардской медицинской школы и Бостонского университета.
Коренной TVM
Местная практика захвата ветра, очистки ветром, купирования, кровопускания и давления пальцами была отнесена к категории нетравных процедур TVM, и все местные травы или травяные продукты, которые обычно рассматривались как t традиционных вьетнамских трав были отнесены к терапии TVM на травах. Травяной TVM был далее разделен на категории «сырые травы в чае или пище» (TVM сырые травы) и «промышленные растительные продукты» (TVM-продукты).
TVM под иностранным влиянием
Многие практики TVM произошли из соседних восточных культур, таких как Китай, Индия и Япония.Иглоукалывание, восточный массаж, тай-чи , цигун , йога и энергетическая терапия были отнесены к категории «Ненравяные TVM под влиянием Востока». Маточное молочко, женьшень, зеленый чай, смесь травяного супа, гриб рейши и он показывает wo (горец китайский Polygonum multiflorum ), лайчи (ягода годжи, Fructus licii ) и dong quai (женский женьшень). , Radix Angeliae sinensis ) были отнесены к категории «травяные TVM с восточным влиянием», потому что они явно были заимствованы из Китая (иногда столетия назад).Западный массаж, хиропрактические манипуляции и пищевые добавки (витамины и рыбий жир) были отнесены к категории «TVM с западным влиянием».
Сбор данных
Всего критериям включения соответствовали 1540 пациентов. Список был стратифицирован по полу, возрасту (молодой, средний и старый) и количеству посещений (один, два или более), затем был использован метод взвешенной выборки, чтобы отобрать 400 для исследования. Каждому человеку разослали по почте пакет двуязычного опроса, и через 8 недель он отправил три еженедельных напоминания лицам, не отвечающим на вопросы.Информация о возвращенном опросе была введена в базу данных Access (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон) и экспортирована в систему SAS для анализа (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина).
Анализ
Для анализа данных использовались описательный анализ и многомерное моделирование. В процессе многомерного моделирования отсутствующие данные были исключены, а медиана и режим использовались в качестве пороговых значений для разделения таких переменных, как возраст, годы, прожитые в Соединенных Штатах, языковые навыки и уровень образования.
Логистическая регрессия использовалась для моделирования вероятности использования респондентом TVM. Возраст, пол и самооценка состояния здоровья были включены в эту модель в качестве независимых переменных. Двусторонняя логистическая регрессия была выполнена для всех соответствующих ковариат, и для процесса пошагового моделирования были выбраны переменные с p ≤ 0,20. Для оценки промежуточных вложенных моделей использовался критерий отношения правдоподобия (G), а ковариаты, которые улучшили модель и помогли при рассмотрении гипотез, были сохранены.Чтобы оценить коллинеарность, модели были исследованы на предмет ковариат с большими пропорциями дисперсии и моделей с индексом состояния> 30. Сообщается следующее: Wald p -значения, отношения нечетности (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) отношений для каждой ковариаты и предиктора в моделях, использующих метод линеаризации Тейлора для оценки дисперсии. Использовали аналитическое программное обеспечение SUDAAN v10.0 (RTI, Research Triangle Park, NC) с вызовом SAS и статистическое программное обеспечение SAS 9.2.
Результаты
Было получено двести пятьдесят шесть опросов ( n = 216).Шестьдесят четыре процента респондентов составляли женщины, 71% были в возрасте 57 лет и старше, а 93% родились во Вьетнаме. Пятьдесят два процента проживали в семье, состоящей из четырех или более человек, и 59% отметили свое здоровье как «плохое или удовлетворительное» (дополнительные характеристики указаны). Шестьдесят восемь процентов респондентов использовали TVM. Среди них 89% использовали местное TVM и 61% использовали TVM под иностранным влиянием (появляется больше вариантов использования). Проблемы, связанные со старением, были наиболее часто упоминаемыми причинами использования TVM: поддержание здоровья (38%), боль в мышцах и суставах (32%) и боль в спине (28%) были в тройке главных (см. Дополнительные причины).
Таблица 1.
Характеристики пользователей и лиц, не использующих традиционную вьетнамскую медицину
) (7,6) (76,5) 9019 ) 9019 )
Характеристики ( n = 216) ^{^a} пользователей TVM ( n = 143 [67,6% ^{^b}]) Пользователи, не использующие TVM ( n = 73 [32,4% ^{^b}])
Язык возвращенного опроса
121 (84.9) 59 (82,4)
Английский 22 (15,1) 14 (17,6)
Пол
Женский 96 (68,3) 43 (57,67) 43 (57,6) Мужской 47 (31,7) 30 (42,4)
Возраст
Медиана (Q1, Q3) (г) 56,2 (40,7, 63,8) 60,3 (51,2
<57 лет 67 (49,1) 24 (37. 4)
≥ 57 лет 71 (50,9) 38 (62,6)
Годы, прожитые в США
Медиана (Q1, Q3) (y) 11,5 (4,7, 18,2 ) 15,2 (4,6, 18,0)
<13 лет 68 (51,4) 25 (42,4)
≥ 13 лет 65 (48,6) 35 (57,6)
Требуется переводчик для посещения офиса
Да 113 (80. 5) 53 (74,9)
Язык, на котором чаще всего говорят дома
Вьетнамский 138 (97,2) 62 (92,4)
Английский / другие 4 (2,8)
Язык, на котором наиболее комфортно разговаривать
Вьетнамский 137 (97,0) 57 (86,6)
Английский / другой 5 (3,0) 9 (1318,4) Высший уровень образования во Вьетнаме
Нет, 1–8 классы и ниже 84 (59. 5) 40 (63,0)
Средняя школа или выше 58 (40,5) 23 (37,0)
Наивысший уровень образования в США
Нет, взрослое или профессиональное образование 114 (82,6) 54 (89,0)
1–8 классы и выше 24 (17,4) 7 (11,0)
Способность говорить по-вьетнамски
Хорошо или хорошо 125 (90. 5) 53 (80,9)
Плохо или совсем плохо 15 (9,5) 13 (19,1)
Умение читать по-вьетнамски
Хорошо или очень хорошо 111 ( 78,3) 45 (68,5)
Плохо или совсем плохо 30 (21,7) 20 (31,5)
Знание английского языка
Хорошо или очень хорошо 13 ( 9,4) 6 (9. 4)
Плохо или совсем плохо 124 (90,6) 57 (90,6)
Умение читать по-английски
Хорошо или очень хорошо 16 (11,7) 5 ( 8,1)
Плохо или совсем плохо 122 (88,3) 58 (91,9)
Еженедельный доход ^{^c}
<600 долларов США 98 (71,5) 98 (71,5)
≥ 600 долл. США 38 (28.5) 14 (23,5)
Размер домохозяйства
<4 членов 64 (44,8) 39 (62,0)
≥ 4 членов 77 (55,2) (38,0)
Самостоятельно сообщаемое состояние здоровья
Отличное, очень хорошее или хорошее 49 (33,3) 30 (47,7)
Удовлетворительное или плохое 93 (66,7) 35 (52,3)
Медицинское страхование
Есть 117 (83. 9) 52 (77,0)
Нет или неизвестно 22 (16,1) 16 (23,0)
Требуются лекарства по рецепту
Да 49 (34,5)
Использование народной медицины во Вьетнаме
Никогда или иногда 16 (11,8) 28 (44,0)
Обычно или всегда 124 (88,2) 34 (56,0) 34 (56,0) 90
Использовать CAM иностранного происхождения 62 (44. 1) 11 (14,3)
Раскрыть поставщикам, если использовался TVM ^{^d}
Да 42 (43,1) 6 (25,6)
Нет 16 (74,4)
Таблица 2.
Тип и частота использования TVM
Тип ( n = 216) Пользователи ( n = 143 %]), n (%)
TVM, коренные, все 127 (88. 8)
TVM, лечение травами ^{^a} 103 (72,0)
Ветровая очистка 89 (62,2)
Ветровая ловля
43 (30,1) 43 (30,1) 27 (18,9)
Акупрессура 14 (9,8)
Кровопускание 6 (4,2)
TVM, лечение травами ^{^b} . 0)
Травяные таблетки / продукты 50 (35,0)
Травы свежие / сушеные 35 (24,5)
TVM, иностранное происхождение, все 91 (63,6) TVM с восточным влиянием ^{^c, ^d} 73 (51,0)
Травы с восточным влиянием ^{^d} 36 (25,2)
Восточный массаж 33 (23.1)
Тай-чи 13 (9,1)
Цигун , йога и медитация 11 (7,7)
Иглоукалывание 9018 (8,42) На основе энергии 4 (2,8)
TVM под влиянием Запада ^{^e} 54 (37,8)
Диетическая добавка 40 (28,0)
9019 Западный массаж 8. 4)
Хиропрактика и остеопатические манипуляции 6 (4,2)
Таблица 3.
камни в почках 2 (1. 4)
Большинство пользователей TVM составляли женщины (68%) и прожили в США примерно на 4 года меньше, чем те, кто не использовал. Пользователи TVM были примерно на 4 года моложе и чаще сообщали о плохом / удовлетворительном состоянии здоровья, чем те, кто их не использовал. Такое же соотношение пользователей и тех, кто не использует, плохо владеют английским языком. Тем не менее, все больше пользователей сообщили о более высоком уровне образования в США, хорошо говорят на вьетнамском языке и живут в большой семье.
В среднем каждый пользователь использовал 2,2 типа TVM в предыдущем году. В возрастной группе от 18 до 39 лет был самый высокий средний уровень использования TVM (,). Около половины пользователей TVM сообщили, что также использовали западную биомедицинскую медицину для решения той же проблемы со здоровьем, а 46% пользователей использовали оба препарата в течение 2 дней друг с другом.
Среднее использование TVM по возрастным группам.
Таблица 4.
Распределение использования TVM по возрастным группам
Причины ( n = 216) респондентов [респондентов] 67,6%]), n (%)
Возрастное
Поддержание здоровья (чтобы оставаться здоровым) 55 (38,2)
Улучшение энергии 18 (12.6)
Улучшение памяти 17 (11,7)
Проблема с волосами 11 (6,9)
Проблема с глазами 10 (6,7)
Сексуальная проблема 2 (1,4)
Боль
Боль в мышцах / суставах / при ревматизме 44 (32,0)
Боль в спине 26 (18. 6)
Легкое
Кашель и простуда 40 (26,8)
Кашель и астма 6 (3,9)
Сердечно-сосудистое давление 9015
Холестерин 27 (17,5)
Желудочно-кишечный
Боль в желудке 15 (11,1)
Проблемы с пищеварением 12 (9.1)
Иммунитет
Аллергия 18 (12,3)
Опухоль и рак 3 (1,6)
Привычка / поведение
Отказ от курения 11 (7,9)
Злоупотребление алкоголем 10 (6,7)
Почки
Почки: другие 5 (3,7)
Печень
Очищение печени 6 (4,2)
Гепатит 4 (3,2)
Другие
Бессонница Диабет 18 (12,7)
Лихорадка 14 (9,2)
Кожа 7 (5,1)
Менструация 5 (3,7)
1. 55
Возрастная группа (лет) Среднее количество используемых типов TVM ± SD Макс. используемых типов TVM использованных типов TVM Респондентов ( n )
Неизвестно 1,75 ± 0,50 2 7 4
.62 ± 2,52 13 68 26
40–64 2,26 ± 1,44 6 158 70
65–74 29
> 74 1,82 ± 1,33 5 20 11
Почти половина (45%) респондентов отказались отвечать на вопрос о своей готовности обсуждать свой TVM. использовать.Среди ответивших 57% пользователей TVM и 75% непользователей ответили «Нет».
Логистическое моделирование использования TVM
После поправки на возраст и пол, самооценка здоровья (OR, 2,61), размер домохозяйства (OR, 2,09) и самый высокий уровень образования в США (OR, 2,65) были в значительной степени связано с использованием TVM. С другой стороны, следующее не было связано с использованием TVM в двумерных моделях: недельный доход, статус медицинского страхования, годы, прожитые в Соединенных Штатах, США. S. уровень образования, знание английского языка, потребность в переводчике, уровень образования во Вьетнаме, владение вьетнамским языком, язык вернувшегося опроса, язык, на котором говорят дома, язык, на котором комфортно разговаривать, регион проживания во Вьетнаме, этническая группа (во Вьетнаме), количество предыдущих посещений врача и общение с поставщиками услуг по поводу использования TVM.
В исследовательском анализе количество лет, прожитых в Соединенных Штатах, переменная, которая не была значимой в модели с двумя переменными, была включена в модель для прогнозирования использования TVM.Наблюдалась тенденция использования TVM у респондентов, которые прожили в США более 13 лет (OR, 2,86; 95% CI, 0,98–8,33; p = 0,054) и тех, кто моложе 57 лет (OR, 2,17; 95% ДИ 1,00–4,73; p = 0,050). Логистическая модель представлена в.
Таблица 5.
Логистическая модель использования TVM
Независимые переменные ( p <0,001) Отношение шансов (95% доверительный интервал) p -Значение
Возраст ^{^a} 0. 268
<57 лет 1,52 (0,72–3,21)
≥ 57 лет 1,00
Пол –3,02)
Мужской 1,00
Состояние здоровья ^{^a} 0,005
Удовлетворительное или плохое 2. 61 (1,34–5,06)
Отлично, очень хорошо или хорошо 1,00
Размер домохозяйства 0,040–
≥ 4 члена 2,0,22 )
<4 участника 1,00
Высшее образование в США 0,043
1–8 классы средней школы или выше 2 65 (1. 03–6.80)
Нет, взрослые или профессиональное образование ^{^b} 1.00
Обсуждение
Это первое исследование, посвященное использованию TVM (68%) у городских вьетнамских пациентов и используют многомерный анализ для прогнозирования использования TVM.
Связана ли аккультурация с меньшим использованием TVM?
Предыдущие отчеты указали, что этническое использование CAM иммигрантами сокращается по мере того, как люди приобщаются к основному обществу.^13,15,16 Для текущего исследования гипотеза заключалась в том, что чем дольше вьетнамцы живут в Соединенных Штатах, тем выше уровень образования они получат и тем меньше вероятность того, что они будут использовать TVM.
Хотя логистическая модель не показала возраст как важный фактор в использовании TVM, данные () показывают, что более молодые пользователи, как правило, используют TVM чаще, чем старшие. Объяснение может заключаться в том, что у более молодых пациентов, возможно, менее серьезные заболевания, чем у пожилых, которые можно лечить с помощью TVM.
«Средние» пользователи (те, чьи демографические характеристики определяются медианами), несмотря на то, что прожили в Соединенных Штатах меньше времени, чем те, кто не пользовались, чувствовали себя более комфортно, говоря на вьетнамском языке, и чаще получали высшее образование в США, чем те, кто не использовал их. не пользователи. Возможно, что чем более культурно вьетнамцы, тем больше они захотят приобщиться к своему наследию. Или это может быть случай иметь более расходуемый доход и не полагаться на бесплатное лечение состояний, которые не могут быть удовлетворительно решены западными методами лечения.Другая возможность состоит в том, что этот результат вызван смешиванием включенных переменных и других, еще не идентифицированных этнических характеристик. Дополнительные исследования могут помочь прояснить этот результат.
В целом, анализ данных, кажется, опровергает эту гипотезу и позволяет сделать вывод о том, что в этой группе населения вьетнамцы, которые дольше живут в Соединенных Штатах, с большей вероятностью будут использовать TVM. У таких вьетнамцев может быть больше дискреционных доходов.
Связан ли больший размер семьи с более частым использованием TVM?
Несмотря на то, что исследование афроамериканцев показало, что меньшее домашнее хозяйство было связано с использованием CAM, ¹⁷ текущее исследование выдвинуло гипотезу об обратном и обнаружило, что респонденты из Вьетнама, которые жили в семье из четырех или более человек, в два раза чаще использовали TVM. как и те, кто этого не сделал.
Обратное открытие, вероятно, связано с культурными и фоновыми различиями между двумя популяциями. Некоторые иммигранты в США живут в тесноте, ¹⁸, и многие рассматривают свои «большие» семьи как часть социальной сети поддержки, которая помогает им приспособиться к новой среде. ^19,20 Большой размер семьи респондентов несколько похож на размер традиционной расширенной семьи во Вьетнаме и, таким образом, мотивирует сохранение традиционных ценностей, которые становятся «социальным капиталом», что имеет решающее значение для успешной адаптации к новым условиям. общество.²¹ Эти традиционные ценности, по мнению авторов, включают в себя использование традиционных, «проверенных на практике» методов лечения, непосредственно выполняемых членами собственной семьи в уязвимое время болезни. Полученные данные подтверждают гипотезу.
Используется ли метод TVM, не содержащий трав, чаще, чем TVM на травах?
Использование нелегальной TVM значительно превзошло использование травяной TVM (72% против 49%). Основная причина этого, возможно, заключается в удобстве практик НТВМ, не требующих трав, которые не требуют многого, кроме базовых ноу-хау, использования рук и простых инструментов.Использование TVM на травах требует дополнительных знаний и подготовки. Продукция, производимая TVM, хотя и дороже, чем сырые травы TVM, не требовала подготовки и использовалась чаще.
Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?
Половина пользователей (51%) сообщили, что использовали как TVM, так и биомедицинские препараты для решения одной и той же проблемы со здоровьем, и почти все они (46%) использовали их в течение 2 дней друг с другом. Такое одновременное употребление создает потенциально серьезные проблемы с лекарственным взаимодействием и аллергией.
В предыдущем отчете несколько азиатских пользователей CAM (8%) обсуждали использование CAM со своими поставщиками. ¹³ В текущем исследовании около 22% респондентов выразили готовность обсудить использование TVM; Хотя анонимность опроса была гарантирована, 45% отказались отвечать на вопрос. Такое необычно большое количество респондентов, отказывающихся отвечать, требует объяснений. Учитывая культурную тенденцию вьетнамских беженцев избегать конфронтации, вполне возможно, что эта 45% группа не ответила на вопрос, чтобы не сказать «нет».В целом результаты опроса, кажется, указывают на уровень недоверия между вьетнамскими пациентами и их поставщиками медицинских услуг в отношении использования ими традиционной медицины.
Учитывая высокий уровень использования TVM среди вьетнамских пациентов, отсутствие информации о TVM и их использовании TVM может привести к тому, что поставщики медицинских услуг примут неверные клинические решения. Примеры включают в себя ошибочное обвинение членов семьи в физическом насилии ²² за отметины на теле пациента, которые были вызваны нормативным использованием методов TVM (и), бессознательное назначение лекарств, которые могут иметь серьезную реакцию на TVM, и неправильную диагностику причины необычные симптомы пациента.^23–25 Чтобы полностью решить эту проблему, необходимы дальнейшие исследования, чтобы (1) определить типы TVM, которые могут нанести вред; (2) определить причины, по которым вьетнамские пациенты не раскрывают свое использование TVM; и (3) определить культурные, социальные и информационные барьеры и способы их преодоления.
Почесывание ветром и улавливание ветра.
Банки, выполненные членом семьи.
Ограничения
Это исследование имеет некоторые ограничения. Возможно, в анкетах следовало более тщательно проводить различие между TVM местного и иностранного происхождения.Однако вполне вероятно, что респонденты были сбиты с толку, когда их попросили провести это различие. В исследовании участвовали вьетнамцы, живущие в мегаполисе с культурными и коммерческими сообществами, в поисках социальной поддержки ²¹; таким образом, мы не можем комментировать вьетнамцев, живущих в сельской местности Соединенных Штатов. Кроме того, в выборку вошли вьетнамские пациенты общинного центра здравоохранения с недостаточным уровнем обслуживания, которые в основном пожилые, с плохим здоровьем и низким доходом.
Коэффициент возврата 50% может смещать ответ в сторону пожилых респондентов, которые сидят дома, у которых, как правило, меньше образования и опыта работы в Соединенных Штатах.Таким образом, этот вывод нельзя распространять на вьетнамцев, которые живут в более богатой общине, имеют более высокий доход и более здоровы. Кроме того, методы CAM, широко используемые среди других этнических групп США, могли быть представлены вьетнамским жителям США и, следовательно, могли вызвать некоторую предвзятость во взаимосвязи между использованием TVM и аккультурацией, обнаруженной здесь. Несмотря на то, что респонденты предоставили много письменных ответов, результаты ограничиваются терапией и практикой, перечисленными в опросе.Хотя пациенты были уверены в конфиденциальности своих ответов, это беспокойство могло помешать им ответить на вопрос, касающийся их поставщиков медицинских услуг.
Приложение
Похищение ветром ( Dật gió ) включает использование кончиков пальцев, часто большого и указательного или среднего пальца, или вторых фаланг указательного и среднего пальцев, чтобы ущипнуть кожу, отдернуть , и позвольте коже соскользнуть со сжатых пальцев и вернуться к своей первоначальной форме.При головной боли это обычно делается между бровями или висками; при боли в шее, кашле или тошноте — горизонтальным рядом на шее или ямке над грудиной (надгрудинная или яремная выемка) ().
Ветровой скребок ( Cạo gió ), также известный как чеканка, аналогичный Gua Sha в китайской медицине, это практика протирания кожи маслами (обычно лечебными маслами или, в некоторых случаях, керосином или водой) перед тем, как соскрести участок стороной монеты размером с четверть; иногда это делается ложкой или даже верхней стороной ногтя большого или указательного пальца.Не следует очищать костные участки от ветра. При общем недомогании, боли в спине или боли в животе соскабливание обычно выполняется на спине, с движением вниз по обеим мясистым частям с обеих сторон позвоночника и по диагонали от позвоночника кнаружи в направлении ребер. При кашле или боли в груди это делается на груди в виде спиц колеса от верхней части грудины. При кашле и тошноте это делают на яремной вырезе, ниже по грудины и / или в ямке над и под ключицами ().
Считается, что когда пациент уловил «дурной ветер», он или она не почувствовали бы боли или щекотания, вызванных царапанием или хватанием, и это место становилось более глубоким красным, а не розоватым. Чем глубже покраснение, тем сильнее дует дурной ветер и тем сильнее удаляется дурной ветер. Однако после процедуры остаются экхимозы или полосы красной гематомы, которые со временем становятся желтыми и сохраняются до 10 дней. Соскабливание ветром на передней части тела часто выполняется самими пациентами, а соскабливание на тыльной стороне или в труднодоступных местах — друзьями или родственниками.Иногда это делают в клиниках традиционной медицины Вьетнама.
Банки ( Giác hơi ) включают использование частично пропылесосных стеклянных чашек или больших бамбуковых трубок на коже, чтобы «отсосать» дурной ветер. Терапевт создает вакуум внутри чашки или трубки, размахивая внутри них пылающими ватными шариками, наполненными спиртом, или, в случае бамбуковых пробирок размером с пробирку (длиной 5 см и диаметром 1,5 см), кипятя их в воде перед нанесением. их в пораженный участок.Чтобы облегчить боль и недомогание, часто накладывают баночки на спину и грудь или, что гораздо реже, на суставы. Чашку или трубку оставляют на 5–10 минут, а затем отрывают, создавая хлопающий звук. Иногда чашу протягивают по спине или рукам, а затем отрывают от кожи, чтобы усилить терапевтический эффект. При банке остаются круги темно-красных пятен, вызванные разрывом капилляров, которые остаются в течение нескольких недель. Банки обычно делает оплачиваемый опытный человек на дому у пациента или официально обученный практикующий в клинике традиционной медицины.В редких случаях это делает член семьи. Сообщалось, что применение банок связано с волдырями, ожогами и тромбоцитопенией. ^26,27 Многие медицинские традиции, в том числе западные, использовали банки, но вьетнамцы считают это вьетнамской практикой. ²⁸ (См.)
Кровопускание ( Cắt llể ) — это практика защипывания и надрезов, длиной 2–5 мм, на коже осколком стекла или лезвия бритвы и удалением нескольких капли крови с каждого участка.Режущий инструмент обычно секунд. Несколько капель крови обычно берут из каждого участка, сдавливая разрез между большим и указательным пальцами. Иногда на разрезы накладывали кипяченую горячую бамбуковую трубку или вакуумную стеклянную чашку, чтобы извлечь больше крови и усилить эффект. Эта практика иногда оставляет стойкие шрамы, а иногда и серьезные инфекции. ¹⁰ Опять же, эту практику можно найти во многих культурах и исторических периодах, но вьетнамцы считают ее коренной.²⁹
Акупрессура ( Bấm Huyệt ) уходит корнями в акупунктуру и рефлексотерапию, но выполняется без использования игл. Это в первую очередь включает использование кончиков большого или указательного пальца для надавливания на точки акупрессуры на теле, чтобы регулировать и перенаправлять энергию ци на пораженные участки. В таких техниках, как Diện chẩn (точечный массаж лица), для стимуляции точек на лице и голове используются специальные инструменты с меньшими наконечниками и контактными поверхностями диаметром 2–3 мм.Некоторые терапевты даже используют модифицированные горячие щипцы для завивки волос, чтобы имитировать эффект прижигания, или небольшие электрические вибраторы для стимуляции точек давления. Точечный массаж обычно проводится на руках и руках, лице и голове, чаще на спине и груди, а иногда и на ногах и ступнях, для лечения многих заболеваний. Акупрессуру обычно проводят нанятые обученные специалисты дома или в клинике. Не было обнаружено серьезных побочных эффектов, связанных с практикой точечного массажа. ³⁰ Хотя идеи, касающиеся иглоукалывания, несомненно, пришли из Китая, вьетнамцы считают точечный массаж инновационной местной практикой.
Благодарности
Авторы признательны за ценные комментарии, предоставленные доктором. Джули Бьюринг, Бригам и женская больница; Дэвид Айзенберг, Гарвардская медицинская школа; и Thomas Mangione, Департамент биостатистики, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс.
Long Nguyen был поддержан премией Институциональной национальной исследовательской службы (T32AT00051) Национального института здоровья (NIH). Тед Капчук получил награду исследователя среднего звена от Национального центра дополнительного и комплексного здравоохранения (NCCIH), NIH (2K24 AT004095).Роджер Дэвис получил премию исследователя среднего звена от NCCIH, NIH (K24 –AT000589). Паула Гардинер является получателем гранта K07AT005463 от NCCIH. Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи. Авторы несут полную ответственность за содержание этой рукописи, которое не обязательно отражает официальную точку зрения NCCIH или NIH.
Использование традиционной вьетнамской медицины среди вьетнамских иммигрантов, посещающих городской общественный центр здоровья в США
Резюме
Цели: О традиционной вьетнамской медицине (TVM) и ее использовании среди вьетнамских иммигрантов в Соединенные Штаты. Это исследование было направлено на то, чтобы охарактеризовать TVM и улучшить понимание его использования среди вьетнамских амбулаторных пациентов, посещающих городские клиники.
Методы: Это перекрестное исследование проводилось путем рассылки двуязычных опросов стратифицированной случайной выборке из 400 вьетнамских взрослых пациентов (≥18 лет), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, штат Массачусетс, по адресу: не реже одного раза в предыдущие 12 месяцев.Данные были проанализированы с использованием описательной и многомерной статистики регрессии. Сообщалось об использовании TVM и факторах, влияющих на их использование.
Результаты: Среди 216 респондентов 68% сообщили об использовании TVM. Из этих пользователей средний возраст составлял 56 лет, 68% составляли женщины, 51% жили в Соединенных Штатах менее 13 лет, а 91% говорили по-английски «плохо или совсем не хорошо». Среди 89%, которые сообщили об использовании TVM местного происхождения, 62% использовали «ветровое соскабливание», 35% использовали травяные пилюли / продукты и 30% использовали «ветряное очищение».«Шестьдесят один процент использовали методы лечения иностранного происхождения; из них 51% использовали TVM азиатского происхождения (травы, 25%; восточный массаж, 23%) и 38% использовали TVM под влиянием Запада (диетические добавки, 28%; западный массаж, 8%). TVM в основном использовался для лечения боли (57%), «хорошего самочувствия» (38%) и кашля / простуды (27%). 45% проигнорировали вопрос о раскрытии использования TVM провайдерам; из ответивших 57% сказали «нет». 51% пользователей TVM сообщили, что использовали западную медицину для решения той же проблемы, в то время как 46% использовали TVM и западную медицину с разницей в 2 дня.Самостоятельная оценка здоровья (отношение шансов [OR], 2,61; 95% доверительный интервал [CI], 1,34–5,06), размер домохозяйства (OR, 2,09; 95% CI, 1,04–4,22) и образование (OR, 2,65; 95 % CI, 1,03–6,80) были связаны с использованием TVM.
Заключение: TVM является важным компонентом здравоохранения городских вьетнамцев и требует дальнейшего изучения. Медицинские работники должны поощрять открытое обсуждение, чтобы улучшить уход за этой группой населения.
Введение
Вьетнамское население США состоит в основном из иммигрантов, прибывших в качестве беженцев после 1975 года.По данным переписи населения США 2010 года, вьетнамское население составляет 1,5 миллиона человек. ¹ Мало что известно об их использовании традиционной вьетнамской медицины (TVM) или о том, приняли ли они иностранную дополнительную и альтернативную медицину (CAM), обсуждали ли они это использование со своими поставщиками биомедицинских услуг, а также о факторах, связанных с этим использованием.
TVM, или Thuốc Cổ Truyền на вьетнамском языке, имеет долгую историю во Вьетнаме. Он включает в себя множество местных народных методов лечения, лекарственных трав и практик, на которые повлияли контакты с другими культурами, такими как китайская, а в последнее время европейская и американская культуры.^2–5
Многие местные практики TVM основаны на убеждении, что болезни вызываются «токсичным ветром» ( Gió Độc ), который проникает в организм извне. Кроме того, вьетнамские (и камбоджийские) беженцы с синдромом посттравматического стресса часто интерпретировали соматическую тревогу как расстройство «ветра» ^6,7. Фактически, «синдромы ветра» теперь включены в «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» , пятое издание , как ключевая культурная концепция дистресса.⁸ В начале острого состояния, такого как боль и / или обморок (часто называемое Trúng Gió [«поражение ветром»]), вьетнамцы часто используют приемы снятия раздражения, такие как Dật Gió («ветер захват », при котором пальцы защипывают и отрывают кожу), Cạo Gió (« скребок ветром », также известный как Gua Sha в TCM, который включает использование монеты для очистки кожи), Giác Hơi (купирование), Bấm Huyệt (давление пальцем) и Cắt Lể (кровопускание), чтобы избавиться от «токсичного ветра».”^5,9–11 Эти процедуры обычно выполняет член семьи.
При более тяжелых хронических состояниях пациентов часто лечат домашними травяными чаями / супами TVM, прописанными врачами TVM. При более распространенных проблемах пациенты покупают готовые продукты (в виде таблеток, порошков или экстрактов). Для поддержания здоровья вьетнамцы также потребляют сырые, сушеные и свежие травы, которые считаются полезными для здоровья, а также тонизирующие продукты, которые в основном производятся и упаковываются на травах и, как утверждается, улучшают общее состояние здоровья.В Соединенных Штатах почти все продукты и продукты питания TVM можно купить в местных продуктовых магазинах.
CAM — это термин, придуманный на Западе для обозначения различных методов лечения (например, иглоукалывания, массажа, фитотерапии и глубокого дыхания), которые традиционно не преподаются в аллопатических медицинских школах ^4,12 и могут возникать в разных культурах. По данным Национального центра дополнительной и интегративной медицины здоровья, полная система теории и практики, такая как TVM, которая развивалась с течением времени в другой культуре и помимо традиционной / западной медицины, будет подпадать под действие CAM в Соединенных Штатах. Государства как «целостная медицинская система».¹² TVM относится к местной традиции исцеления Вьетнама, но на данном этапе его долгой истории также включает практики и теории, которые были заимствованы и интегрированы из систем Китая и других азиатских стран (например, Японии и Индии). В этой статье такие заимствованные практики называются TVM под влиянием Востока.
Определенные западные методы CAM, такие как пищевые добавки (например, минералы, витамины, рыбий жир) и хиропрактика, были введены во Вьетнам во времена французского колониального периода и приняты широкой общественностью.Однако они никогда не считаются частью TVM, а используются, как TVM, в качестве альтернативы аллопатической медицине. Кроме того, несмотря на то, что различные стили Bấm Huyệt (давление пальцами, точечный массаж), Giác Hơi (купирование) и Cạo Gió (очистка ветром, трение монет, чеканка) также практикуются и распространяются среди других этнических групп в Восточной Азии, они тем не менее, вьетнамцы считают их коренными жителями. Из-за долгой истории развития, а также капризов и беспорядков вьетнамской истории, границы между местной терапией / травами и травами, на которые оказали влияние иностранцы, могут быть нечеткими даже для экспертов TVM.Уникальные истории семей и отдельных лиц также делают абсолютное различие между TVM, TVM под иностранным влиянием и западным CAM, связанным с TVM.
Ahn et al. сообщили, что вьетнамские американцы отличаются от своих китайских коллег потреблением медицинских услуг и оценкой качества медицинской помощи. ¹³ В этом и подобных исследованиях часто не проводилось четкого различия китайской и вьетнамской практики САМ от азиатской. Кроме того, в исследовании Ан и его коллег не учитывалась разница между вьетнамцами и китайцами при обсуждении готовности решать проблему использования CAM с поставщиками биомедицинских услуг.¹³
Взаимосвязь между TVM коренных народов и TVM, находящейся под иностранным влиянием, проиллюстрирована в. Полные описания различных вьетнамских методов лечения включены в Приложение.
Схема классификаций традиционной вьетнамской медицины (TVM).
Это исследование стремилось понять типы TVM, как местные, так и иностранные, и факторы, связанные с его использованием среди городских вьетнамских иммигрантов, чтобы ответить на следующие гипотетические вопросы: TVM? (2) В большей степени склонны ли вьетнамцы, живущие в больших семьях, использовать TVM? (3) Используются ли местные методы лечения TVM, такие как очистка от ветра и улавливание ветра, с большей частотой, чем травяные продукты TVM? (4) Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?
Материалы и методы
Обследование
Это перекрестное исследовательское исследование было направлено на определение использования TVM взрослыми вьетнамскими пациентами (в возрасте 18 лет и старше), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, штат Массачусетс, в предыдущие 12 месяцев.
Сообщается, что на аналогичные почтовые опросы ответили от 45% до 54%. ¹⁴ Целью текущего исследования было консервативное 50% ответов, и план заключался в опросе 400 пациентов по почте. Опрос включал 69 вопросов об основной демографической информации и информации о аккультурации, о прошлом использовании TVM (за предыдущие 12 месяцев и во Вьетнаме) и о связи с поставщиками услуг по TVM.
Двуязычный опрос был создан с использованием стандартного процесса перевода / обратного перевода, выполняемого разными переводчиками.Анкета и рекомендательное письмо были составлены на английском языке ведущим автором, который свободно говорит на вьетнамском и английском языках и разбирается в обеих культурах. Сначала они были переведены на вьетнамский язык, а затем снова переведены на английский. Оригинальная и переведенная обратно английские версии были затем сравнены на точность.
Перед началом проекта протокол обследования был рассмотрен и утвержден институциональными наблюдательными советами Гарвардской медицинской школы и Бостонского университета.
Коренной TVM
Местная практика захвата ветра, очистки ветром, купирования, кровопускания и давления пальцами была отнесена к категории нетравных процедур TVM, и все местные травы или травяные продукты, которые обычно рассматривались как t традиционных вьетнамских трав были отнесены к терапии TVM на травах. Травяной TVM был далее разделен на категории «сырые травы в чае или пище» (TVM сырые травы) и «промышленные растительные продукты» (TVM-продукты).
TVM под иностранным влиянием
Многие практики TVM произошли из соседних восточных культур, таких как Китай, Индия и Япония.Иглоукалывание, восточный массаж, тай-чи , цигун , йога и энергетическая терапия были отнесены к категории «Ненравяные TVM под влиянием Востока». Маточное молочко, женьшень, зеленый чай, смесь травяного супа, гриб рейши и он показывает wo (горец китайский Polygonum multiflorum ), лайчи (ягода годжи, Fructus licii ) и dong quai (женский женьшень). , Radix Angeliae sinensis ) были отнесены к категории «травяные TVM с восточным влиянием», потому что они явно были заимствованы из Китая (иногда столетия назад).Западный массаж, хиропрактические манипуляции и пищевые добавки (витамины и рыбий жир) были отнесены к категории «TVM с западным влиянием».
Сбор данных
Всего критериям включения соответствовали 1540 пациентов. Список был стратифицирован по полу, возрасту (молодой, средний и старый) и количеству посещений (один, два или более), затем был использован метод взвешенной выборки, чтобы отобрать 400 для исследования. Каждому человеку разослали по почте пакет двуязычного опроса, и через 8 недель он отправил три еженедельных напоминания лицам, не отвечающим на вопросы.Информация о возвращенном опросе была введена в базу данных Access (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон) и экспортирована в систему SAS для анализа (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина).
Анализ
Для анализа данных использовались описательный анализ и многомерное моделирование. В процессе многомерного моделирования отсутствующие данные были исключены, а медиана и режим использовались в качестве пороговых значений для разделения таких переменных, как возраст, годы, прожитые в Соединенных Штатах, языковые навыки и уровень образования.
Логистическая регрессия использовалась для моделирования вероятности использования респондентом TVM. Возраст, пол и самооценка состояния здоровья были включены в эту модель в качестве независимых переменных. Двусторонняя логистическая регрессия была выполнена для всех соответствующих ковариат, и для процесса пошагового моделирования были выбраны переменные с p ≤ 0,20. Для оценки промежуточных вложенных моделей использовался критерий отношения правдоподобия (G), а ковариаты, которые улучшили модель и помогли при рассмотрении гипотез, были сохранены.Чтобы оценить коллинеарность, модели были исследованы на предмет ковариат с большими пропорциями дисперсии и моделей с индексом состояния> 30. Сообщается следующее: Wald p -значения, отношения нечетности (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) отношений для каждой ковариаты и предиктора в моделях, использующих метод линеаризации Тейлора для оценки дисперсии. Использовали аналитическое программное обеспечение SUDAAN v10.0 (RTI, Research Triangle Park, NC) с вызовом SAS и статистическое программное обеспечение SAS 9.2.
Результаты
Было получено двести пятьдесят шесть опросов ( n = 216).Шестьдесят четыре процента респондентов составляли женщины, 71% были в возрасте 57 лет и старше, а 93% родились во Вьетнаме. Пятьдесят два процента проживали в семье, состоящей из четырех или более человек, и 59% отметили свое здоровье как «плохое или удовлетворительное» (дополнительные характеристики указаны). Шестьдесят восемь процентов респондентов использовали TVM. Среди них 89% использовали местное TVM и 61% использовали TVM под иностранным влиянием (появляется больше вариантов использования). Проблемы, связанные со старением, были наиболее часто упоминаемыми причинами использования TVM: поддержание здоровья (38%), боль в мышцах и суставах (32%) и боль в спине (28%) были в тройке главных (см. Дополнительные причины).
Таблица 1.
Характеристики пользователей и лиц, не использующих традиционную вьетнамскую медицину
) (7,6) (76,5) 9019 ) 9019 )
Характеристики ( n = 216) ^{^a} пользователей TVM ( n = 143 [67,6% ^{^b}]) Пользователи, не использующие TVM ( n = 73 [32,4% ^{^b}])
Язык возвращенного опроса
121 (84.9) 59 (82,4)
Английский 22 (15,1) 14 (17,6)
Пол
Женский 96 (68,3) 43 (57,67) 43 (57,6) Мужской 47 (31,7) 30 (42,4)
Возраст
Медиана (Q1, Q3) (г) 56,2 (40,7, 63,8) 60,3 (51,2
<57 лет 67 (49,1) 24 (37.4)
≥ 57 лет 71 (50,9) 38 (62,6)
Годы, прожитые в США
Медиана (Q1, Q3) (y) 11,5 (4,7, 18,2 ) 15,2 (4,6, 18,0)
<13 лет 68 (51,4) 25 (42,4)
≥ 13 лет 65 (48,6) 35 (57,6)
Требуется переводчик для посещения офиса
Да 113 (80.5) 53 (74,9)
Язык, на котором чаще всего говорят дома
Вьетнамский 138 (97,2) 62 (92,4)
Английский / другие 4 (2,8)
Язык, на котором наиболее комфортно разговаривать
Вьетнамский 137 (97,0) 57 (86,6)
Английский / другой 5 (3,0) 9 (1318,4) Высший уровень образования во Вьетнаме
Нет, 1–8 классы и ниже 84 (59.5) 40 (63,0)
Средняя школа или выше 58 (40,5) 23 (37,0)
Наивысший уровень образования в США
Нет, взрослое или профессиональное образование 114 (82,6) 54 (89,0)
1–8 классы и выше 24 (17,4) 7 (11,0)
Способность говорить по-вьетнамски
Хорошо или хорошо 125 (90.5) 53 (80,9)
Плохо или совсем плохо 15 (9,5) 13 (19,1)
Умение читать по-вьетнамски
Хорошо или очень хорошо 111 ( 78,3) 45 (68,5)
Плохо или совсем плохо 30 (21,7) 20 (31,5)
Знание английского языка
Хорошо или очень хорошо 13 ( 9,4) 6 (9.4)
Плохо или совсем плохо 124 (90,6) 57 (90,6)
Умение читать по-английски
Хорошо или очень хорошо 16 (11,7) 5 ( 8,1)
Плохо или совсем плохо 122 (88,3) 58 (91,9)
Еженедельный доход ^{^c}
<600 долларов США 98 (71,5) 98 (71,5)
≥ 600 долл. США 38 (28.5) 14 (23,5)
Размер домохозяйства
<4 членов 64 (44,8) 39 (62,0)
≥ 4 членов 77 (55,2) (38,0)
Самостоятельно сообщаемое состояние здоровья
Отличное, очень хорошее или хорошее 49 (33,3) 30 (47,7)
Удовлетворительное или плохое 93 (66,7) 35 (52,3)
Медицинское страхование
Есть 117 (83.9) 52 (77,0)
Нет или неизвестно 22 (16,1) 16 (23,0)
Требуются лекарства по рецепту
Да 49 (34,5)
Использование народной медицины во Вьетнаме
Никогда или иногда 16 (11,8) 28 (44,0)
Обычно или всегда 124 (88,2) 34 (56,0) 34 (56,0) 90
Использовать CAM иностранного происхождения 62 (44.1) 11 (14,3)
Раскрыть поставщикам, если использовался TVM ^{^d}
Да 42 (43,1) 6 (25,6)
Нет 16 (74,4)
Таблица 2.
Тип и частота использования TVM
Тип ( n = 216) Пользователи ( n = 143 %]), n (%)
TVM, коренные, все 127 (88.8)
TVM, лечение травами ^{^a} 103 (72,0)
Ветровая очистка 89 (62,2)
Ветровая ловля
43 (30,1) 43 (30,1) 27 (18,9)
Акупрессура 14 (9,8)
Кровопускание 6 (4,2)
TVM, лечение травами ^{^b} .0)
Травяные таблетки / продукты 50 (35,0)
Травы свежие / сушеные 35 (24,5)
TVM, иностранное происхождение, все 91 (63,6) TVM с восточным влиянием ^{^c, ^d} 73 (51,0)
Травы с восточным влиянием ^{^d} 36 (25,2)
Восточный массаж 33 (23.1)
Тай-чи 13 (9,1)
Цигун , йога и медитация 11 (7,7)
Иглоукалывание 9018 (8,42) На основе энергии 4 (2,8)
TVM под влиянием Запада ^{^e} 54 (37,8)
Диетическая добавка 40 (28,0)
9019 Западный массаж 8.4)
Хиропрактика и остеопатические манипуляции 6 (4,2)
Таблица 3.
камни в почках 2 (1.4)
Большинство пользователей TVM составляли женщины (68%) и прожили в США примерно на 4 года меньше, чем те, кто не использовал.Пользователи TVM были примерно на 4 года моложе и чаще сообщали о плохом / удовлетворительном состоянии здоровья, чем те, кто их не использовал. Такое же соотношение пользователей и тех, кто не использует, плохо владеют английским языком. Тем не менее, все больше пользователей сообщили о более высоком уровне образования в США, хорошо говорят на вьетнамском языке и живут в большой семье.
В среднем каждый пользователь использовал 2,2 типа TVM в предыдущем году. В возрастной группе от 18 до 39 лет был самый высокий средний уровень использования TVM (,). Около половины пользователей TVM сообщили, что также использовали западную биомедицинскую медицину для решения той же проблемы со здоровьем, а 46% пользователей использовали оба препарата в течение 2 дней друг с другом.
Среднее использование TVM по возрастным группам.
Таблица 4.
Распределение использования TVM по возрастным группам
Причины ( n = 216) респондентов [респондентов] 67,6%]), n (%)
Возрастное
Поддержание здоровья (чтобы оставаться здоровым) 55 (38,2)
Улучшение энергии 18 (12.6)
Улучшение памяти 17 (11,7)
Проблема с волосами 11 (6,9)
Проблема с глазами 10 (6,7)
Сексуальная проблема 2 (1,4)
Боль
Боль в мышцах / суставах / при ревматизме 44 (32,0)
Боль в спине 26 (18.6)
Легкое
Кашель и простуда 40 (26,8)
Кашель и астма 6 (3,9)
Сердечно-сосудистое давление 9015
Холестерин 27 (17,5)
Желудочно-кишечный
Боль в желудке 15 (11,1)
Проблемы с пищеварением 12 (9.1)
Иммунитет
Аллергия 18 (12,3)
Опухоль и рак 3 (1,6)
Привычка / поведение
Отказ от курения 11 (7,9)
Злоупотребление алкоголем 10 (6,7)
Почки
Почки: другие 5 (3,7)
Печень
Очищение печени 6 (4,2)
Гепатит 4 (3,2)
Другие
Бессонница Диабет 18 (12,7)
Лихорадка 14 (9,2)
Кожа 7 (5,1)
Менструация 5 (3,7)
1. 55
Возрастная группа (лет) Среднее количество используемых типов TVM ± SD Макс. используемых типов TVM использованных типов TVM Респондентов ( n )
Неизвестно 1,75 ± 0,50 2 7 4
.62 ± 2,52 13 68 26
40–64 2,26 ± 1,44 6 158 70
65–74 29
> 74 1,82 ± 1,33 5 20 11
Почти половина (45%) респондентов отказались отвечать на вопрос о своей готовности обсуждать свой TVM. использовать.Среди ответивших 57% пользователей TVM и 75% непользователей ответили «Нет».
Логистическое моделирование использования TVM
После поправки на возраст и пол, самооценка здоровья (OR, 2,61), размер домохозяйства (OR, 2,09) и самый высокий уровень образования в США (OR, 2,65) были в значительной степени связано с использованием TVM. С другой стороны, следующее не было связано с использованием TVM в двумерных моделях: недельный доход, статус медицинского страхования, годы, прожитые в Соединенных Штатах, США.S. уровень образования, знание английского языка, потребность в переводчике, уровень образования во Вьетнаме, владение вьетнамским языком, язык вернувшегося опроса, язык, на котором говорят дома, язык, на котором комфортно разговаривать, регион проживания во Вьетнаме, этническая группа (во Вьетнаме), количество предыдущих посещений врача и общение с поставщиками услуг по поводу использования TVM.
В исследовательском анализе количество лет, прожитых в Соединенных Штатах, переменная, которая не была значимой в модели с двумя переменными, была включена в модель для прогнозирования использования TVM.Наблюдалась тенденция использования TVM у респондентов, которые прожили в США более 13 лет (OR, 2,86; 95% CI, 0,98–8,33; p = 0,054) и тех, кто моложе 57 лет (OR, 2,17; 95% ДИ 1,00–4,73; p = 0,050). Логистическая модель представлена в.
Таблица 5.
Логистическая модель использования TVM
Независимые переменные ( p <0,001) Отношение шансов (95% доверительный интервал) p -Значение
Возраст ^{^a} 0.268
<57 лет 1,52 (0,72–3,21)
≥ 57 лет 1,00
Пол –3,02)
Мужской 1,00
Состояние здоровья ^{^a} 0,005
Удовлетворительное или плохое 2.61 (1,34–5,06)
Отлично, очень хорошо или хорошо 1,00
Размер домохозяйства 0,040–
≥ 4 члена 2,0,22 )
<4 участника 1,00
Высшее образование в США 0,043
1–8 классы средней школы или выше 2 65 (1.03–6.80)
Нет, взрослые или профессиональное образование ^{^b} 1.00
Обсуждение
Это первое исследование, посвященное использованию TVM (68%) у городских вьетнамских пациентов и используют многомерный анализ для прогнозирования использования TVM.
Связана ли аккультурация с меньшим использованием TVM?
Предыдущие отчеты указали, что этническое использование CAM иммигрантами сокращается по мере того, как люди приобщаются к основному обществу.^13,15,16 Для текущего исследования гипотеза заключалась в том, что чем дольше вьетнамцы живут в Соединенных Штатах, тем выше уровень образования они получат и тем меньше вероятность того, что они будут использовать TVM.
Хотя логистическая модель не показала возраст как важный фактор в использовании TVM, данные () показывают, что более молодые пользователи, как правило, используют TVM чаще, чем старшие. Объяснение может заключаться в том, что у более молодых пациентов, возможно, менее серьезные заболевания, чем у пожилых, которые можно лечить с помощью TVM.
«Средние» пользователи (те, чьи демографические характеристики определяются медианами), несмотря на то, что прожили в Соединенных Штатах меньше времени, чем те, кто не пользовались, чувствовали себя более комфортно, говоря на вьетнамском языке, и чаще получали высшее образование в США, чем те, кто не использовал их. не пользователи. Возможно, что чем более культурно вьетнамцы, тем больше они захотят приобщиться к своему наследию. Или это может быть случай иметь более расходуемый доход и не полагаться на бесплатное лечение состояний, которые не могут быть удовлетворительно решены западными методами лечения.Другая возможность состоит в том, что этот результат вызван смешиванием включенных переменных и других, еще не идентифицированных этнических характеристик. Дополнительные исследования могут помочь прояснить этот результат.
В целом, анализ данных, кажется, опровергает эту гипотезу и позволяет сделать вывод о том, что в этой группе населения вьетнамцы, которые дольше живут в Соединенных Штатах, с большей вероятностью будут использовать TVM. У таких вьетнамцев может быть больше дискреционных доходов.
Связан ли больший размер семьи с более частым использованием TVM?
Несмотря на то, что исследование афроамериканцев показало, что меньшее домашнее хозяйство было связано с использованием CAM, ¹⁷ текущее исследование выдвинуло гипотезу об обратном и обнаружило, что респонденты из Вьетнама, которые жили в семье из четырех или более человек, в два раза чаще использовали TVM. как и те, кто этого не сделал.
Обратное открытие, вероятно, связано с культурными и фоновыми различиями между двумя популяциями. Некоторые иммигранты в США живут в тесноте, ¹⁸, и многие рассматривают свои «большие» семьи как часть социальной сети поддержки, которая помогает им приспособиться к новой среде. ^19,20 Большой размер семьи респондентов несколько похож на размер традиционной расширенной семьи во Вьетнаме и, таким образом, мотивирует сохранение традиционных ценностей, которые становятся «социальным капиталом», что имеет решающее значение для успешной адаптации к новым условиям. общество.²¹ Эти традиционные ценности, по мнению авторов, включают в себя использование традиционных, «проверенных на практике» методов лечения, непосредственно выполняемых членами собственной семьи в уязвимое время болезни. Полученные данные подтверждают гипотезу.
Используется ли метод TVM, не содержащий трав, чаще, чем TVM на травах?
Использование нелегальной TVM значительно превзошло использование травяной TVM (72% против 49%). Основная причина этого, возможно, заключается в удобстве практик НТВМ, не требующих трав, которые не требуют многого, кроме базовых ноу-хау, использования рук и простых инструментов.Использование TVM на травах требует дополнительных знаний и подготовки. Продукция, производимая TVM, хотя и дороже, чем сырые травы TVM, не требовала подготовки и использовалась чаще.
Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?
Половина пользователей (51%) сообщили, что использовали как TVM, так и биомедицинские препараты для решения одной и той же проблемы со здоровьем, и почти все они (46%) использовали их в течение 2 дней друг с другом. Такое одновременное употребление создает потенциально серьезные проблемы с лекарственным взаимодействием и аллергией.
В предыдущем отчете несколько азиатских пользователей CAM (8%) обсуждали использование CAM со своими поставщиками. ¹³ В текущем исследовании около 22% респондентов выразили готовность обсудить использование TVM; Хотя анонимность опроса была гарантирована, 45% отказались отвечать на вопрос. Такое необычно большое количество респондентов, отказывающихся отвечать, требует объяснений. Учитывая культурную тенденцию вьетнамских беженцев избегать конфронтации, вполне возможно, что эта 45% группа не ответила на вопрос, чтобы не сказать «нет».В целом результаты опроса, кажется, указывают на уровень недоверия между вьетнамскими пациентами и их поставщиками медицинских услуг в отношении использования ими традиционной медицины.
Учитывая высокий уровень использования TVM среди вьетнамских пациентов, отсутствие информации о TVM и их использовании TVM может привести к тому, что поставщики медицинских услуг примут неверные клинические решения. Примеры включают в себя ошибочное обвинение членов семьи в физическом насилии ²² за отметины на теле пациента, которые были вызваны нормативным использованием методов TVM (и), бессознательное назначение лекарств, которые могут иметь серьезную реакцию на TVM, и неправильную диагностику причины необычные симптомы пациента.^23–25 Чтобы полностью решить эту проблему, необходимы дальнейшие исследования, чтобы (1) определить типы TVM, которые могут нанести вред; (2) определить причины, по которым вьетнамские пациенты не раскрывают свое использование TVM; и (3) определить культурные, социальные и информационные барьеры и способы их преодоления.
Почесывание ветром и улавливание ветра.
Банки, выполненные членом семьи.
Ограничения
Это исследование имеет некоторые ограничения. Возможно, в анкетах следовало более тщательно проводить различие между TVM местного и иностранного происхождения.Однако вполне вероятно, что респонденты были сбиты с толку, когда их попросили провести это различие. В исследовании участвовали вьетнамцы, живущие в мегаполисе с культурными и коммерческими сообществами, в поисках социальной поддержки ²¹; таким образом, мы не можем комментировать вьетнамцев, живущих в сельской местности Соединенных Штатов. Кроме того, в выборку вошли вьетнамские пациенты общинного центра здравоохранения с недостаточным уровнем обслуживания, которые в основном пожилые, с плохим здоровьем и низким доходом.
Коэффициент возврата 50% может смещать ответ в сторону пожилых респондентов, которые сидят дома, у которых, как правило, меньше образования и опыта работы в Соединенных Штатах.Таким образом, этот вывод нельзя распространять на вьетнамцев, которые живут в более богатой общине, имеют более высокий доход и более здоровы. Кроме того, методы CAM, широко используемые среди других этнических групп США, могли быть представлены вьетнамским жителям США и, следовательно, могли вызвать некоторую предвзятость во взаимосвязи между использованием TVM и аккультурацией, обнаруженной здесь. Несмотря на то, что респонденты предоставили много письменных ответов, результаты ограничиваются терапией и практикой, перечисленными в опросе.Хотя пациенты были уверены в конфиденциальности своих ответов, это беспокойство могло помешать им ответить на вопрос, касающийся их поставщиков медицинских услуг.
Приложение
Похищение ветром ( Dật gió ) включает использование кончиков пальцев, часто большого и указательного или среднего пальца, или вторых фаланг указательного и среднего пальцев, чтобы ущипнуть кожу, отдернуть , и позвольте коже соскользнуть со сжатых пальцев и вернуться к своей первоначальной форме.При головной боли это обычно делается между бровями или висками; при боли в шее, кашле или тошноте — горизонтальным рядом на шее или ямке над грудиной (надгрудинная или яремная выемка) ().
Ветровой скребок ( Cạo gió ), также известный как чеканка, аналогичный Gua Sha в китайской медицине, это практика протирания кожи маслами (обычно лечебными маслами или, в некоторых случаях, керосином или водой) перед тем, как соскрести участок стороной монеты размером с четверть; иногда это делается ложкой или даже верхней стороной ногтя большого или указательного пальца.Не следует очищать костные участки от ветра. При общем недомогании, боли в спине или боли в животе соскабливание обычно выполняется на спине, с движением вниз по обеим мясистым частям с обеих сторон позвоночника и по диагонали от позвоночника кнаружи в направлении ребер. При кашле или боли в груди это делается на груди в виде спиц колеса от верхней части грудины. При кашле и тошноте это делают на яремной вырезе, ниже по грудины и / или в ямке над и под ключицами ().
Считается, что когда пациент уловил «дурной ветер», он или она не почувствовали бы боли или щекотания, вызванных царапанием или хватанием, и это место становилось более глубоким красным, а не розоватым. Чем глубже покраснение, тем сильнее дует дурной ветер и тем сильнее удаляется дурной ветер. Однако после процедуры остаются экхимозы или полосы красной гематомы, которые со временем становятся желтыми и сохраняются до 10 дней. Соскабливание ветром на передней части тела часто выполняется самими пациентами, а соскабливание на тыльной стороне или в труднодоступных местах — друзьями или родственниками.Иногда это делают в клиниках традиционной медицины Вьетнама.
Банки ( Giác hơi ) включают использование частично пропылесосных стеклянных чашек или больших бамбуковых трубок на коже, чтобы «отсосать» дурной ветер. Терапевт создает вакуум внутри чашки или трубки, размахивая внутри них пылающими ватными шариками, наполненными спиртом, или, в случае бамбуковых пробирок размером с пробирку (длиной 5 см и диаметром 1,5 см), кипятя их в воде перед нанесением. их в пораженный участок.Чтобы облегчить боль и недомогание, часто накладывают баночки на спину и грудь или, что гораздо реже, на суставы. Чашку или трубку оставляют на 5–10 минут, а затем отрывают, создавая хлопающий звук. Иногда чашу протягивают по спине или рукам, а затем отрывают от кожи, чтобы усилить терапевтический эффект. При банке остаются круги темно-красных пятен, вызванные разрывом капилляров, которые остаются в течение нескольких недель. Банки обычно делает оплачиваемый опытный человек на дому у пациента или официально обученный практикующий в клинике традиционной медицины.В редких случаях это делает член семьи. Сообщалось, что применение банок связано с волдырями, ожогами и тромбоцитопенией. ^26,27 Многие медицинские традиции, в том числе западные, использовали банки, но вьетнамцы считают это вьетнамской практикой. ²⁸ (См.)
Кровопускание ( Cắt llể ) — это практика защипывания и надрезов, длиной 2–5 мм, на коже осколком стекла или лезвия бритвы и удалением нескольких капли крови с каждого участка.Режущий инструмент обычно секунд. Несколько капель крови обычно берут из каждого участка, сдавливая разрез между большим и указательным пальцами. Иногда на разрезы накладывали кипяченую горячую бамбуковую трубку или вакуумную стеклянную чашку, чтобы извлечь больше крови и усилить эффект. Эта практика иногда оставляет стойкие шрамы, а иногда и серьезные инфекции. ¹⁰ Опять же, эту практику можно найти во многих культурах и исторических периодах, но вьетнамцы считают ее коренной.²⁹
Акупрессура ( Bấm Huyệt ) уходит корнями в акупунктуру и рефлексотерапию, но выполняется без использования игл. Это в первую очередь включает использование кончиков большого или указательного пальца для надавливания на точки акупрессуры на теле, чтобы регулировать и перенаправлять энергию ци на пораженные участки. В таких техниках, как Diện chẩn (точечный массаж лица), для стимуляции точек на лице и голове используются специальные инструменты с меньшими наконечниками и контактными поверхностями диаметром 2–3 мм.Некоторые терапевты даже используют модифицированные горячие щипцы для завивки волос, чтобы имитировать эффект прижигания, или небольшие электрические вибраторы для стимуляции точек давления. Точечный массаж обычно проводится на руках и руках, лице и голове, чаще на спине и груди, а иногда и на ногах и ступнях, для лечения многих заболеваний. Акупрессуру обычно проводят нанятые обученные специалисты дома или в клинике. Не было обнаружено серьезных побочных эффектов, связанных с практикой точечного массажа. ³⁰ Хотя идеи, касающиеся иглоукалывания, несомненно, пришли из Китая, вьетнамцы считают точечный массаж инновационной местной практикой.
Благодарности
Авторы признательны за ценные комментарии, предоставленные доктором. Джули Бьюринг, Бригам и женская больница; Дэвид Айзенберг, Гарвардская медицинская школа; и Thomas Mangione, Департамент биостатистики, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс.
Long Nguyen был поддержан премией Институциональной национальной исследовательской службы (T32AT00051) Национального института здоровья (NIH). Тед Капчук получил награду исследователя среднего звена от Национального центра дополнительного и комплексного здравоохранения (NCCIH), NIH (2K24 AT004095).Роджер Дэвис получил премию исследователя среднего звена от NCCIH, NIH (K24 –AT000589). Паула Гардинер является получателем гранта K07AT005463 от NCCIH. Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи. Авторы несут полную ответственность за содержание этой рукописи, которое не обязательно отражает официальную точку зрения NCCIH или NIH.
Использование традиционной вьетнамской медицины среди вьетнамских иммигрантов, посещающих городской общественный центр здоровья в США
Резюме
Цели: О традиционной вьетнамской медицине (TVM) и ее использовании среди вьетнамских иммигрантов в Соединенные Штаты. Это исследование было направлено на то, чтобы охарактеризовать TVM и улучшить понимание его использования среди вьетнамских амбулаторных пациентов, посещающих городские клиники.
Методы: Это перекрестное исследование проводилось путем рассылки двуязычных опросов стратифицированной случайной выборке из 400 вьетнамских взрослых пациентов (≥18 лет), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, штат Массачусетс, по адресу: не реже одного раза в предыдущие 12 месяцев.Данные были проанализированы с использованием описательной и многомерной статистики регрессии. Сообщалось об использовании TVM и факторах, влияющих на их использование.
Результаты: Среди 216 респондентов 68% сообщили об использовании TVM. Из этих пользователей средний возраст составлял 56 лет, 68% составляли женщины, 51% жили в Соединенных Штатах менее 13 лет, а 91% говорили по-английски «плохо или совсем не хорошо». Среди 89%, которые сообщили об использовании TVM местного происхождения, 62% использовали «ветровое соскабливание», 35% использовали травяные пилюли / продукты и 30% использовали «ветряное очищение».«Шестьдесят один процент использовали методы лечения иностранного происхождения; из них 51% использовали TVM азиатского происхождения (травы, 25%; восточный массаж, 23%) и 38% использовали TVM под влиянием Запада (диетические добавки, 28%; западный массаж, 8%). TVM в основном использовался для лечения боли (57%), «хорошего самочувствия» (38%) и кашля / простуды (27%). 45% проигнорировали вопрос о раскрытии использования TVM провайдерам; из ответивших 57% сказали «нет». 51% пользователей TVM сообщили, что использовали западную медицину для решения той же проблемы, в то время как 46% использовали TVM и западную медицину с разницей в 2 дня.Самостоятельная оценка здоровья (отношение шансов [OR], 2,61; 95% доверительный интервал [CI], 1,34–5,06), размер домохозяйства (OR, 2,09; 95% CI, 1,04–4,22) и образование (OR, 2,65; 95 % CI, 1,03–6,80) были связаны с использованием TVM.
Заключение: TVM является важным компонентом здравоохранения городских вьетнамцев и требует дальнейшего изучения. Медицинские работники должны поощрять открытое обсуждение, чтобы улучшить уход за этой группой населения.
Введение
Вьетнамское население США состоит в основном из иммигрантов, прибывших в качестве беженцев после 1975 года.По данным переписи населения США 2010 года, вьетнамское население составляет 1,5 миллиона человек. ¹ Мало что известно об их использовании традиционной вьетнамской медицины (TVM) или о том, приняли ли они иностранную дополнительную и альтернативную медицину (CAM), обсуждали ли они это использование со своими поставщиками биомедицинских услуг, а также о факторах, связанных с этим использованием.
TVM, или Thuốc Cổ Truyền на вьетнамском языке, имеет долгую историю во Вьетнаме. Он включает в себя множество местных народных методов лечения, лекарственных трав и практик, на которые повлияли контакты с другими культурами, такими как китайская, а в последнее время европейская и американская культуры.^2–5
Многие местные практики TVM основаны на убеждении, что болезни вызываются «токсичным ветром» ( Gió Độc ), который проникает в организм извне. Кроме того, вьетнамские (и камбоджийские) беженцы с синдромом посттравматического стресса часто интерпретировали соматическую тревогу как расстройство «ветра» ^6,7. Фактически, «синдромы ветра» теперь включены в «Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам» , пятое издание , как ключевая культурная концепция дистресса.⁸ В начале острого состояния, такого как боль и / или обморок (часто называемое Trúng Gió [«поражение ветром»]), вьетнамцы часто используют приемы снятия раздражения, такие как Dật Gió («ветер захват », при котором пальцы защипывают и отрывают кожу), Cạo Gió (« скребок ветром », также известный как Gua Sha в TCM, который включает использование монеты для очистки кожи), Giác Hơi (купирование), Bấm Huyệt (давление пальцем) и Cắt Lể (кровопускание), чтобы избавиться от «токсичного ветра».”^5,9–11 Эти процедуры обычно выполняет член семьи.
При более тяжелых хронических состояниях пациентов часто лечат домашними травяными чаями / супами TVM, прописанными врачами TVM. При более распространенных проблемах пациенты покупают готовые продукты (в виде таблеток, порошков или экстрактов). Для поддержания здоровья вьетнамцы также потребляют сырые, сушеные и свежие травы, которые считаются полезными для здоровья, а также тонизирующие продукты, которые в основном производятся и упаковываются на травах и, как утверждается, улучшают общее состояние здоровья.В Соединенных Штатах почти все продукты и продукты питания TVM можно купить в местных продуктовых магазинах.
CAM — это термин, придуманный на Западе для обозначения различных методов лечения (например, иглоукалывания, массажа, фитотерапии и глубокого дыхания), которые традиционно не преподаются в аллопатических медицинских школах ^4,12 и могут возникать в разных культурах. По данным Национального центра дополнительной и интегративной медицины здоровья, полная система теории и практики, такая как TVM, которая развивалась с течением времени в другой культуре и помимо традиционной / западной медицины, будет подпадать под действие CAM в Соединенных Штатах. Государства как «целостная медицинская система».¹² TVM относится к местной традиции исцеления Вьетнама, но на данном этапе его долгой истории также включает практики и теории, которые были заимствованы и интегрированы из систем Китая и других азиатских стран (например, Японии и Индии). В этой статье такие заимствованные практики называются TVM под влиянием Востока.
Определенные западные методы CAM, такие как пищевые добавки (например, минералы, витамины, рыбий жир) и хиропрактика, были введены во Вьетнам во времена французского колониального периода и приняты широкой общественностью.Однако они никогда не считаются частью TVM, а используются, как TVM, в качестве альтернативы аллопатической медицине. Кроме того, несмотря на то, что различные стили Bấm Huyệt (давление пальцами, точечный массаж), Giác Hơi (купирование) и Cạo Gió (очистка ветром, трение монет, чеканка) также практикуются и распространяются среди других этнических групп в Восточной Азии, они тем не менее, вьетнамцы считают их коренными жителями. Из-за долгой истории развития, а также капризов и беспорядков вьетнамской истории, границы между местной терапией / травами и травами, на которые оказали влияние иностранцы, могут быть нечеткими даже для экспертов TVM.Уникальные истории семей и отдельных лиц также делают абсолютное различие между TVM, TVM под иностранным влиянием и западным CAM, связанным с TVM.
Ahn et al. сообщили, что вьетнамские американцы отличаются от своих китайских коллег потреблением медицинских услуг и оценкой качества медицинской помощи. ¹³ В этом и подобных исследованиях часто не проводилось четкого различия китайской и вьетнамской практики САМ от азиатской. Кроме того, в исследовании Ан и его коллег не учитывалась разница между вьетнамцами и китайцами при обсуждении готовности решать проблему использования CAM с поставщиками биомедицинских услуг.¹³
Взаимосвязь между TVM коренных народов и TVM, находящейся под иностранным влиянием, проиллюстрирована в. Полные описания различных вьетнамских методов лечения включены в Приложение.
Схема классификаций традиционной вьетнамской медицины (TVM).
Это исследование стремилось понять типы TVM, как местные, так и иностранные, и факторы, связанные с его использованием среди городских вьетнамских иммигрантов, чтобы ответить на следующие гипотетические вопросы: TVM? (2) В большей степени склонны ли вьетнамцы, живущие в больших семьях, использовать TVM? (3) Используются ли местные методы лечения TVM, такие как очистка от ветра и улавливание ветра, с большей частотой, чем травяные продукты TVM? (4) Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?
Материалы и методы
Обследование
Это перекрестное исследовательское исследование было направлено на определение использования TVM взрослыми вьетнамскими пациентами (в возрасте 18 лет и старше), которые посетили общественный центр здоровья в Бостоне, штат Массачусетс, в предыдущие 12 месяцев.
Сообщается, что на аналогичные почтовые опросы ответили от 45% до 54%. ¹⁴ Целью текущего исследования было консервативное 50% ответов, и план заключался в опросе 400 пациентов по почте. Опрос включал 69 вопросов об основной демографической информации и информации о аккультурации, о прошлом использовании TVM (за предыдущие 12 месяцев и во Вьетнаме) и о связи с поставщиками услуг по TVM.
Двуязычный опрос был создан с использованием стандартного процесса перевода / обратного перевода, выполняемого разными переводчиками.Анкета и рекомендательное письмо были составлены на английском языке ведущим автором, который свободно говорит на вьетнамском и английском языках и разбирается в обеих культурах. Сначала они были переведены на вьетнамский язык, а затем снова переведены на английский. Оригинальная и переведенная обратно английские версии были затем сравнены на точность.
Перед началом проекта протокол обследования был рассмотрен и утвержден институциональными наблюдательными советами Гарвардской медицинской школы и Бостонского университета.
Коренной TVM
Местная практика захвата ветра, очистки ветром, купирования, кровопускания и давления пальцами была отнесена к категории нетравных процедур TVM, и все местные травы или травяные продукты, которые обычно рассматривались как t традиционных вьетнамских трав были отнесены к терапии TVM на травах. Травяной TVM был далее разделен на категории «сырые травы в чае или пище» (TVM сырые травы) и «промышленные растительные продукты» (TVM-продукты).
TVM под иностранным влиянием
Многие практики TVM произошли из соседних восточных культур, таких как Китай, Индия и Япония.Иглоукалывание, восточный массаж, тай-чи , цигун , йога и энергетическая терапия были отнесены к категории «Ненравяные TVM под влиянием Востока». Маточное молочко, женьшень, зеленый чай, смесь травяного супа, гриб рейши и он показывает wo (горец китайский Polygonum multiflorum ), лайчи (ягода годжи, Fructus licii ) и dong quai (женский женьшень). , Radix Angeliae sinensis ) были отнесены к категории «травяные TVM с восточным влиянием», потому что они явно были заимствованы из Китая (иногда столетия назад).Западный массаж, хиропрактические манипуляции и пищевые добавки (витамины и рыбий жир) были отнесены к категории «TVM с западным влиянием».
Сбор данных
Всего критериям включения соответствовали 1540 пациентов. Список был стратифицирован по полу, возрасту (молодой, средний и старый) и количеству посещений (один, два или более), затем был использован метод взвешенной выборки, чтобы отобрать 400 для исследования. Каждому человеку разослали по почте пакет двуязычного опроса, и через 8 недель он отправил три еженедельных напоминания лицам, не отвечающим на вопросы.Информация о возвращенном опросе была введена в базу данных Access (Microsoft Corp., Редмонд, Вашингтон) и экспортирована в систему SAS для анализа (SAS Institute, Кэри, Северная Каролина).
Анализ
Для анализа данных использовались описательный анализ и многомерное моделирование. В процессе многомерного моделирования отсутствующие данные были исключены, а медиана и режим использовались в качестве пороговых значений для разделения таких переменных, как возраст, годы, прожитые в Соединенных Штатах, языковые навыки и уровень образования.
Логистическая регрессия использовалась для моделирования вероятности использования респондентом TVM. Возраст, пол и самооценка состояния здоровья были включены в эту модель в качестве независимых переменных. Двусторонняя логистическая регрессия была выполнена для всех соответствующих ковариат, и для процесса пошагового моделирования были выбраны переменные с p ≤ 0,20. Для оценки промежуточных вложенных моделей использовался критерий отношения правдоподобия (G), а ковариаты, которые улучшили модель и помогли при рассмотрении гипотез, были сохранены.Чтобы оценить коллинеарность, модели были исследованы на предмет ковариат с большими пропорциями дисперсии и моделей с индексом состояния> 30. Сообщается следующее: Wald p -значения, отношения нечетности (OR) и 95% доверительные интервалы (CI) отношений для каждой ковариаты и предиктора в моделях, использующих метод линеаризации Тейлора для оценки дисперсии. Использовали аналитическое программное обеспечение SUDAAN v10.0 (RTI, Research Triangle Park, NC) с вызовом SAS и статистическое программное обеспечение SAS 9.2.
Результаты
Было получено двести пятьдесят шесть опросов ( n = 216).Шестьдесят четыре процента респондентов составляли женщины, 71% были в возрасте 57 лет и старше, а 93% родились во Вьетнаме. Пятьдесят два процента проживали в семье, состоящей из четырех или более человек, и 59% отметили свое здоровье как «плохое или удовлетворительное» (дополнительные характеристики указаны). Шестьдесят восемь процентов респондентов использовали TVM. Среди них 89% использовали местное TVM и 61% использовали TVM под иностранным влиянием (появляется больше вариантов использования). Проблемы, связанные со старением, были наиболее часто упоминаемыми причинами использования TVM: поддержание здоровья (38%), боль в мышцах и суставах (32%) и боль в спине (28%) были в тройке главных (см. Дополнительные причины).
Таблица 1.
Характеристики пользователей и лиц, не использующих традиционную вьетнамскую медицину
) (7,6) (76,5) 9019 ) 9019 )
Характеристики ( n = 216) ^{^a} пользователей TVM ( n = 143 [67,6% ^{^b}]) Пользователи, не использующие TVM ( n = 73 [32,4% ^{^b}])
Язык возвращенного опроса
121 (84.9) 59 (82,4)
Английский 22 (15,1) 14 (17,6)
Пол
Женский 96 (68,3) 43 (57,67) 43 (57,6) Мужской 47 (31,7) 30 (42,4)
Возраст
Медиана (Q1, Q3) (г) 56,2 (40,7, 63,8) 60,3 (51,2
<57 лет 67 (49,1) 24 (37.4)
≥ 57 лет 71 (50,9) 38 (62,6)
Годы, прожитые в США
Медиана (Q1, Q3) (y) 11,5 (4,7, 18,2 ) 15,2 (4,6, 18,0)
<13 лет 68 (51,4) 25 (42,4)
≥ 13 лет 65 (48,6) 35 (57,6)
Требуется переводчик для посещения офиса
Да 113 (80.5) 53 (74,9)
Язык, на котором чаще всего говорят дома
Вьетнамский 138 (97,2) 62 (92,4)
Английский / другие 4 (2,8)
Язык, на котором наиболее комфортно разговаривать
Вьетнамский 137 (97,0) 57 (86,6)
Английский / другой 5 (3,0) 9 (1318,4) Высший уровень образования во Вьетнаме
Нет, 1–8 классы и ниже 84 (59.5) 40 (63,0)
Средняя школа или выше 58 (40,5) 23 (37,0)
Наивысший уровень образования в США
Нет, взрослое или профессиональное образование 114 (82,6) 54 (89,0)
1–8 классы и выше 24 (17,4) 7 (11,0)
Способность говорить по-вьетнамски
Хорошо или хорошо 125 (90.5) 53 (80,9)
Плохо или совсем плохо 15 (9,5) 13 (19,1)
Умение читать по-вьетнамски
Хорошо или очень хорошо 111 ( 78,3) 45 (68,5)
Плохо или совсем плохо 30 (21,7) 20 (31,5)
Знание английского языка
Хорошо или очень хорошо 13 ( 9,4) 6 (9.4)
Плохо или совсем плохо 124 (90,6) 57 (90,6)
Умение читать по-английски
Хорошо или очень хорошо 16 (11,7) 5 ( 8,1)
Плохо или совсем плохо 122 (88,3) 58 (91,9)
Еженедельный доход ^{^c}
<600 долларов США 98 (71,5) 98 (71,5)
≥ 600 долл. США 38 (28.5) 14 (23,5)
Размер домохозяйства
<4 членов 64 (44,8) 39 (62,0)
≥ 4 членов 77 (55,2) (38,0)
Самостоятельно сообщаемое состояние здоровья
Отличное, очень хорошее или хорошее 49 (33,3) 30 (47,7)
Удовлетворительное или плохое 93 (66,7) 35 (52,3)
Медицинское страхование
Есть 117 (83.9) 52 (77,0)
Нет или неизвестно 22 (16,1) 16 (23,0)
Требуются лекарства по рецепту
Да 49 (34,5)
Использование народной медицины во Вьетнаме
Никогда или иногда 16 (11,8) 28 (44,0)
Обычно или всегда 124 (88,2) 34 (56,0) 34 (56,0) 90
Использовать CAM иностранного происхождения 62 (44.1) 11 (14,3)
Раскрыть поставщикам, если использовался TVM ^{^d}
Да 42 (43,1) 6 (25,6)
Нет 16 (74,4)
Таблица 2.
Тип и частота использования TVM
Тип ( n = 216) Пользователи ( n = 143 %]), n (%)
TVM, коренные, все 127 (88.8)
TVM, лечение травами ^{^a} 103 (72,0)
Ветровая очистка 89 (62,2)
Ветровая ловля
43 (30,1) 43 (30,1) 27 (18,9)
Акупрессура 14 (9,8)
Кровопускание 6 (4,2)
TVM, лечение травами ^{^b} .0)
Травяные таблетки / продукты 50 (35,0)
Травы свежие / сушеные 35 (24,5)
TVM, иностранное происхождение, все 91 (63,6) TVM с восточным влиянием ^{^c, ^d} 73 (51,0)
Травы с восточным влиянием ^{^d} 36 (25,2)
Восточный массаж 33 (23.1)
Тай-чи 13 (9,1)
Цигун , йога и медитация 11 (7,7)
Иглоукалывание 9018 (8,42) На основе энергии 4 (2,8)
TVM под влиянием Запада ^{^e} 54 (37,8)
Диетическая добавка 40 (28,0)
9019 Западный массаж 8.4)
Хиропрактика и остеопатические манипуляции 6 (4,2)
Таблица 3.
камни в почках 2 (1.4)
Большинство пользователей TVM составляли женщины (68%) и прожили в США примерно на 4 года меньше, чем те, кто не использовал.Пользователи TVM были примерно на 4 года моложе и чаще сообщали о плохом / удовлетворительном состоянии здоровья, чем те, кто их не использовал. Такое же соотношение пользователей и тех, кто не использует, плохо владеют английским языком. Тем не менее, все больше пользователей сообщили о более высоком уровне образования в США, хорошо говорят на вьетнамском языке и живут в большой семье.
В среднем каждый пользователь использовал 2,2 типа TVM в предыдущем году. В возрастной группе от 18 до 39 лет был самый высокий средний уровень использования TVM (,). Около половины пользователей TVM сообщили, что также использовали западную биомедицинскую медицину для решения той же проблемы со здоровьем, а 46% пользователей использовали оба препарата в течение 2 дней друг с другом.
Среднее использование TVM по возрастным группам.
Таблица 4.
Распределение использования TVM по возрастным группам
Причины ( n = 216) респондентов [респондентов] 67,6%]), n (%)
Возрастное
Поддержание здоровья (чтобы оставаться здоровым) 55 (38,2)
Улучшение энергии 18 (12.6)
Улучшение памяти 17 (11,7)
Проблема с волосами 11 (6,9)
Проблема с глазами 10 (6,7)
Сексуальная проблема 2 (1,4)
Боль
Боль в мышцах / суставах / при ревматизме 44 (32,0)
Боль в спине 26 (18.6)
Легкое
Кашель и простуда 40 (26,8)
Кашель и астма 6 (3,9)
Сердечно-сосудистое давление 9015
Холестерин 27 (17,5)
Желудочно-кишечный
Боль в желудке 15 (11,1)
Проблемы с пищеварением 12 (9.1)
Иммунитет
Аллергия 18 (12,3)
Опухоль и рак 3 (1,6)
Привычка / поведение
Отказ от курения 11 (7,9)
Злоупотребление алкоголем 10 (6,7)
Почки
Почки: другие 5 (3,7)
Печень
Очищение печени 6 (4,2)
Гепатит 4 (3,2)
Другие
Бессонница Диабет 18 (12,7)
Лихорадка 14 (9,2)
Кожа 7 (5,1)
Менструация 5 (3,7)
1. 55
Возрастная группа (лет) Среднее количество используемых типов TVM ± SD Макс. используемых типов TVM использованных типов TVM Респондентов ( n )
Неизвестно 1,75 ± 0,50 2 7 4
.62 ± 2,52 13 68 26
40–64 2,26 ± 1,44 6 158 70
65–74 29
> 74 1,82 ± 1,33 5 20 11
Почти половина (45%) респондентов отказались отвечать на вопрос о своей готовности обсуждать свой TVM. использовать.Среди ответивших 57% пользователей TVM и 75% непользователей ответили «Нет».
Логистическое моделирование использования TVM
После поправки на возраст и пол, самооценка здоровья (OR, 2,61), размер домохозяйства (OR, 2,09) и самый высокий уровень образования в США (OR, 2,65) были в значительной степени связано с использованием TVM. С другой стороны, следующее не было связано с использованием TVM в двумерных моделях: недельный доход, статус медицинского страхования, годы, прожитые в Соединенных Штатах, США.S. уровень образования, знание английского языка, потребность в переводчике, уровень образования во Вьетнаме, владение вьетнамским языком, язык вернувшегося опроса, язык, на котором говорят дома, язык, на котором комфортно разговаривать, регион проживания во Вьетнаме, этническая группа (во Вьетнаме), количество предыдущих посещений врача и общение с поставщиками услуг по поводу использования TVM.
В исследовательском анализе количество лет, прожитых в Соединенных Штатах, переменная, которая не была значимой в модели с двумя переменными, была включена в модель для прогнозирования использования TVM.Наблюдалась тенденция использования TVM у респондентов, которые прожили в США более 13 лет (OR, 2,86; 95% CI, 0,98–8,33; p = 0,054) и тех, кто моложе 57 лет (OR, 2,17; 95% ДИ 1,00–4,73; p = 0,050). Логистическая модель представлена в.
Таблица 5.
Логистическая модель использования TVM
Независимые переменные ( p <0,001) Отношение шансов (95% доверительный интервал) p -Значение
Возраст ^{^a} 0.268
<57 лет 1,52 (0,72–3,21)
≥ 57 лет 1,00
Пол –3,02)
Мужской 1,00
Состояние здоровья ^{^a} 0,005
Удовлетворительное или плохое 2.61 (1,34–5,06)
Отлично, очень хорошо или хорошо 1,00
Размер домохозяйства 0,040–
≥ 4 члена 2,0,22 )
<4 участника 1,00
Высшее образование в США 0,043
1–8 классы средней школы или выше 2 65 (1.03–6.80)
Нет, взрослые или профессиональное образование ^{^b} 1.00
Обсуждение
Это первое исследование, посвященное использованию TVM (68%) у городских вьетнамских пациентов и используют многомерный анализ для прогнозирования использования TVM.
Связана ли аккультурация с меньшим использованием TVM?
Предыдущие отчеты указали, что этническое использование CAM иммигрантами сокращается по мере того, как люди приобщаются к основному обществу.^13,15,16 Для текущего исследования гипотеза заключалась в том, что чем дольше вьетнамцы живут в Соединенных Штатах, тем выше уровень образования они получат и тем меньше вероятность того, что они будут использовать TVM.
Хотя логистическая модель не показала возраст как важный фактор в использовании TVM, данные () показывают, что более молодые пользователи, как правило, используют TVM чаще, чем старшие. Объяснение может заключаться в том, что у более молодых пациентов, возможно, менее серьезные заболевания, чем у пожилых, которые можно лечить с помощью TVM.
«Средние» пользователи (те, чьи демографические характеристики определяются медианами), несмотря на то, что прожили в Соединенных Штатах меньше времени, чем те, кто не пользовались, чувствовали себя более комфортно, говоря на вьетнамском языке, и чаще получали высшее образование в США, чем те, кто не использовал их. не пользователи. Возможно, что чем более культурно вьетнамцы, тем больше они захотят приобщиться к своему наследию. Или это может быть случай иметь более расходуемый доход и не полагаться на бесплатное лечение состояний, которые не могут быть удовлетворительно решены западными методами лечения.Другая возможность состоит в том, что этот результат вызван смешиванием включенных переменных и других, еще не идентифицированных этнических характеристик. Дополнительные исследования могут помочь прояснить этот результат.
В целом, анализ данных, кажется, опровергает эту гипотезу и позволяет сделать вывод о том, что в этой группе населения вьетнамцы, которые дольше живут в Соединенных Штатах, с большей вероятностью будут использовать TVM. У таких вьетнамцев может быть больше дискреционных доходов.
Связан ли больший размер семьи с более частым использованием TVM?
Несмотря на то, что исследование афроамериканцев показало, что меньшее домашнее хозяйство было связано с использованием CAM, ¹⁷ текущее исследование выдвинуло гипотезу об обратном и обнаружило, что респонденты из Вьетнама, которые жили в семье из четырех или более человек, в два раза чаще использовали TVM. как и те, кто этого не сделал.
Обратное открытие, вероятно, связано с культурными и фоновыми различиями между двумя популяциями. Некоторые иммигранты в США живут в тесноте, ¹⁸, и многие рассматривают свои «большие» семьи как часть социальной сети поддержки, которая помогает им приспособиться к новой среде. ^19,20 Большой размер семьи респондентов несколько похож на размер традиционной расширенной семьи во Вьетнаме и, таким образом, мотивирует сохранение традиционных ценностей, которые становятся «социальным капиталом», что имеет решающее значение для успешной адаптации к новым условиям. общество.²¹ Эти традиционные ценности, по мнению авторов, включают в себя использование традиционных, «проверенных на практике» методов лечения, непосредственно выполняемых членами собственной семьи в уязвимое время болезни. Полученные данные подтверждают гипотезу.
Используется ли метод TVM, не содержащий трав, чаще, чем TVM на травах?
Использование нелегальной TVM значительно превзошло использование травяной TVM (72% против 49%). Основная причина этого, возможно, заключается в удобстве практик НТВМ, не требующих трав, которые не требуют многого, кроме базовых ноу-хау, использования рук и простых инструментов.Использование TVM на травах требует дополнительных знаний и подготовки. Продукция, производимая TVM, хотя и дороже, чем сырые травы TVM, не требовала подготовки и использовалась чаще.
Обсуждают ли вьетнамские пациенты использование TVM со своими поставщиками биомедицинских услуг?
Половина пользователей (51%) сообщили, что использовали как TVM, так и биомедицинские препараты для решения одной и той же проблемы со здоровьем, и почти все они (46%) использовали их в течение 2 дней друг с другом. Такое одновременное употребление создает потенциально серьезные проблемы с лекарственным взаимодействием и аллергией.
В предыдущем отчете несколько азиатских пользователей CAM (8%) обсуждали использование CAM со своими поставщиками. ¹³ В текущем исследовании около 22% респондентов выразили готовность обсудить использование TVM; Хотя анонимность опроса была гарантирована, 45% отказались отвечать на вопрос. Такое необычно большое количество респондентов, отказывающихся отвечать, требует объяснений. Учитывая культурную тенденцию вьетнамских беженцев избегать конфронтации, вполне возможно, что эта 45% группа не ответила на вопрос, чтобы не сказать «нет».В целом результаты опроса, кажется, указывают на уровень недоверия между вьетнамскими пациентами и их поставщиками медицинских услуг в отношении использования ими традиционной медицины.
Учитывая высокий уровень использования TVM среди вьетнамских пациентов, отсутствие информации о TVM и их использовании TVM может привести к тому, что поставщики медицинских услуг примут неверные клинические решения. Примеры включают в себя ошибочное обвинение членов семьи в физическом насилии ²² за отметины на теле пациента, которые были вызваны нормативным использованием методов TVM (и), бессознательное назначение лекарств, которые могут иметь серьезную реакцию на TVM, и неправильную диагностику причины необычные симптомы пациента.^23–25 Чтобы полностью решить эту проблему, необходимы дальнейшие исследования, чтобы (1) определить типы TVM, которые могут нанести вред; (2) определить причины, по которым вьетнамские пациенты не раскрывают свое использование TVM; и (3) определить культурные, социальные и информационные барьеры и способы их преодоления.
Почесывание ветром и улавливание ветра.
Банки, выполненные членом семьи.
Ограничения
Это исследование имеет некоторые ограничения. Возможно, в анкетах следовало более тщательно проводить различие между TVM местного и иностранного происхождения.Однако вполне вероятно, что респонденты были сбиты с толку, когда их попросили провести это различие. В исследовании участвовали вьетнамцы, живущие в мегаполисе с культурными и коммерческими сообществами, в поисках социальной поддержки ²¹; таким образом, мы не можем комментировать вьетнамцев, живущих в сельской местности Соединенных Штатов. Кроме того, в выборку вошли вьетнамские пациенты общинного центра здравоохранения с недостаточным уровнем обслуживания, которые в основном пожилые, с плохим здоровьем и низким доходом.
Коэффициент возврата 50% может смещать ответ в сторону пожилых респондентов, которые сидят дома, у которых, как правило, меньше образования и опыта работы в Соединенных Штатах.Таким образом, этот вывод нельзя распространять на вьетнамцев, которые живут в более богатой общине, имеют более высокий доход и более здоровы. Кроме того, методы CAM, широко используемые среди других этнических групп США, могли быть представлены вьетнамским жителям США и, следовательно, могли вызвать некоторую предвзятость во взаимосвязи между использованием TVM и аккультурацией, обнаруженной здесь. Несмотря на то, что респонденты предоставили много письменных ответов, результаты ограничиваются терапией и практикой, перечисленными в опросе.Хотя пациенты были уверены в конфиденциальности своих ответов, это беспокойство могло помешать им ответить на вопрос, касающийся их поставщиков медицинских услуг.
Приложение
Похищение ветром ( Dật gió ) включает использование кончиков пальцев, часто большого и указательного или среднего пальца, или вторых фаланг указательного и среднего пальцев, чтобы ущипнуть кожу, отдернуть , и позвольте коже соскользнуть со сжатых пальцев и вернуться к своей первоначальной форме.При головной боли это обычно делается между бровями или висками; при боли в шее, кашле или тошноте — горизонтальным рядом на шее или ямке над грудиной (надгрудинная или яремная выемка) ().
Ветровой скребок ( Cạo gió ), также известный как чеканка, аналогичный Gua Sha в китайской медицине, это практика протирания кожи маслами (обычно лечебными маслами или, в некоторых случаях, керосином или водой) перед тем, как соскрести участок стороной монеты размером с четверть; иногда это делается ложкой или даже верхней стороной ногтя большого или указательного пальца.Не следует очищать костные участки от ветра. При общем недомогании, боли в спине или боли в животе соскабливание обычно выполняется на спине, с движением вниз по обеим мясистым частям с обеих сторон позвоночника и по диагонали от позвоночника кнаружи в направлении ребер. При кашле или боли в груди это делается на груди в виде спиц колеса от верхней части грудины. При кашле и тошноте это делают на яремной вырезе, ниже по грудины и / или в ямке над и под ключицами ().
Считается, что когда пациент уловил «дурной ветер», он или она не почувствовали бы боли или щекотания, вызванных царапанием или хватанием, и это место становилось более глубоким красным, а не розоватым. Чем глубже покраснение, тем сильнее дует дурной ветер и тем сильнее удаляется дурной ветер. Однако после процедуры остаются экхимозы или полосы красной гематомы, которые со временем становятся желтыми и сохраняются до 10 дней. Соскабливание ветром на передней части тела часто выполняется самими пациентами, а соскабливание на тыльной стороне или в труднодоступных местах — друзьями или родственниками.Иногда это делают в клиниках традиционной медицины Вьетнама.
Банки ( Giác hơi ) включают использование частично пропылесосных стеклянных чашек или больших бамбуковых трубок на коже, чтобы «отсосать» дурной ветер. Терапевт создает вакуум внутри чашки или трубки, размахивая внутри них пылающими ватными шариками, наполненными спиртом, или, в случае бамбуковых пробирок размером с пробирку (длиной 5 см и диаметром 1,5 см), кипятя их в воде перед нанесением. их в пораженный участок.Чтобы облегчить боль и недомогание, часто накладывают баночки на спину и грудь или, что гораздо реже, на суставы. Чашку или трубку оставляют на 5–10 минут, а затем отрывают, создавая хлопающий звук. Иногда чашу протягивают по спине или рукам, а затем отрывают от кожи, чтобы усилить терапевтический эффект. При банке остаются круги темно-красных пятен, вызванные разрывом капилляров, которые остаются в течение нескольких недель. Банки обычно делает оплачиваемый опытный человек на дому у пациента или официально обученный практикующий в клинике традиционной медицины.В редких случаях это делает член семьи. Сообщалось, что применение банок связано с волдырями, ожогами и тромбоцитопенией. ^26,27 Многие медицинские традиции, в том числе западные, использовали банки, но вьетнамцы считают это вьетнамской практикой. ²⁸ (См.)
Кровопускание ( Cắt llể ) — это практика защипывания и надрезов, длиной 2–5 мм, на коже осколком стекла или лезвия бритвы и удалением нескольких капли крови с каждого участка.Режущий инструмент обычно секунд. Несколько капель крови обычно берут из каждого участка, сдавливая разрез между большим и указательным пальцами. Иногда на разрезы накладывали кипяченую горячую бамбуковую трубку или вакуумную стеклянную чашку, чтобы извлечь больше крови и усилить эффект. Эта практика иногда оставляет стойкие шрамы, а иногда и серьезные инфекции. ¹⁰ Опять же, эту практику можно найти во многих культурах и исторических периодах, но вьетнамцы считают ее коренной.²⁹
Акупрессура ( Bấm Huyệt ) уходит корнями в акупунктуру и рефлексотерапию, но выполняется без использования игл. Это в первую очередь включает использование кончиков большого или указательного пальца для надавливания на точки акупрессуры на теле, чтобы регулировать и перенаправлять энергию ци на пораженные участки. В таких техниках, как Diện chẩn (точечный массаж лица), для стимуляции точек на лице и голове используются специальные инструменты с меньшими наконечниками и контактными поверхностями диаметром 2–3 мм.Некоторые терапевты даже используют модифицированные горячие щипцы для завивки волос, чтобы имитировать эффект прижигания, или небольшие электрические вибраторы для стимуляции точек давления. Точечный массаж обычно проводится на руках и руках, лице и голове, чаще на спине и груди, а иногда и на ногах и ступнях, для лечения многих заболеваний. Акупрессуру обычно проводят нанятые обученные специалисты дома или в клинике. Не было обнаружено серьезных побочных эффектов, связанных с практикой точечного массажа. ³⁰ Хотя идеи, касающиеся иглоукалывания, несомненно, пришли из Китая, вьетнамцы считают точечный массаж инновационной местной практикой.
Благодарности
Авторы признательны за ценные комментарии, предоставленные доктором. Джули Бьюринг, Бригам и женская больница; Дэвид Айзенберг, Гарвардская медицинская школа; и Thomas Mangione, Департамент биостатистики, Гарвардская школа общественного здравоохранения, Бостон, Массачусетс.
Long Nguyen был поддержан премией Институциональной национальной исследовательской службы (T32AT00051) Национального института здоровья (NIH). Тед Капчук получил награду исследователя среднего звена от Национального центра дополнительного и комплексного здравоохранения (NCCIH), NIH (2K24 AT004095).Роджер Дэвис получил премию исследователя среднего звена от NCCIH, NIH (K24 –AT000589). Паула Гардинер является получателем гранта K07AT005463 от NCCIH. Финансирующие организации не играли никакой роли в разработке и проведении исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; или при подготовке, рецензировании или утверждении рукописи. Авторы несут полную ответственность за содержание этой рукописи, которое не обязательно отражает официальную точку зрения NCCIH или NIH.
Все плюсы и минусы традиционной вьетнамской медицины
Традиционный врач взвешивает lucidum для рецепта | © Dragon Images / Shutterstock
Thuốc Nam или традиционная вьетнамская медицина имеет тысячелетние корни. Это поле со временем эволюционировало, чему способствовал влажный тропический климат страны, который обеспечивает идеальные условия для роста сотен растений, используемых в этой дисциплине. Сегодня, от деревенских деревушек до безумных мегаполисов, практика употребления этих лечебных трав продолжает жить.
Хотя точное происхождение Thuốc Nam не совсем понятно. Большинство ученых согласны с тем, что эта область начала развиваться где-то 2200-2500 лет назад во время династии Хонг Банг. Древние китайские тексты предполагают, что до их южного завоевания во втором веке до нашей эры в северных регионах Вьетнама была создана система лечения травами.
После успешного вторжения и оккупации дельты Красной реки китайцами, Тхук Нам вырос вместе с традиционной китайской медициной или Тхук Бок.В некоторых случаях китайцы заставляли своих соседей платить налоги в виде лекарств и лекарств. В течение следующей тысячи лет эти две дисциплины оставались независимыми, но продолжали оказывать видимое влияние друг на друга.
В 938 году нашей эры вьетнамцы одержали победу в битве на реке Бочонг, и более 1100 лет китайского правления закончились. Следующая тысяча лет стала поворотным периодом в развитии Thuốc Nam, поскольку она принесла с собой двух самых важных и уважаемых врачей — Tue Tinh и Hai Thuong Lan Ong.
Ту Тинь родился в 14 веке, и, хотя он опоздал на вечеринку примерно на 1500 лет, его часто называют основателем традиционной вьетнамской медицины. Он написал ряд очень важных текстов, в том числе «Великая мораль в искусстве медицины», и высказал идею «о необходимости лечения вьетнамцев с помощью вьетнамской медицины».
Хай Тхуонг Лан Онг появился 300 лет спустя. В середине 1700-х годов, проучившись десятки лет, он опубликовал 66-томную энциклопедию традиционной вьетнамской медицины, которая до сих пор считается одной из основополагающих работ по этой теме.
Традиционные вьетнамские и китайские вазы, используемые в домашних условиях и в лечебных целях | © Raluca Marin / Shutterstock
В отличие от традиционной китайской медицины, в Thuốc Nam нет сложного или трудоемкого процесса пивоварения. Вместо этого различные комбинации трав просто нарезаются или перемалываются и употребляются в пищу.
Смесь рисовой кашицы и лука прописывают от насморка, а чеснок лечит приступы обморока. Избавиться от малярии так же просто, как съесть имбирь; жевание бетеля предотвращает разрушение зубов.
Сходство между полями в основном заключается в основных убеждениях. Каждый основан на идее ци или энергии. Концепция Инь и Ян, или баланса, является теоретическим строительным блоком, как и Пять Элементов: вера в то, что энергия течет в наших телах так же, как вода питает дерево, дерево приносит огонь, огонь образует землю, а земля создает металл.
Эти методы и верования передавались из поколения в поколение в течение тысяч лет. Однако есть признаки того, что с XIX века на традиционную вьетнамскую медицину в значительной степени повлияла и западная медицина.
Музей традиционной вьетнамской медицины | © Тран Куи Тхинь / Shutterstock
Тхуок Нам все еще жив в современном Вьетнаме; хотя, по некоторым сведениям, они больше не доступны для бедных, поскольку цены на некоторые лекарства резко возросли. Во многих крупных мегаполисах страны традиционная медицина теперь используется в качестве дополнения к западной медицине — рентгеновские лучи сочетаются с травяным чаем.
В Хошимине можно найти множество магазинов лечебных трав. Традиционную медицину можно изучать в Медицинском и фармацевтическом университете HCMC, а лечение можно получить в государственном институте традиционной медицины.Даже существует музей, в котором рассказывается о преимуществах старинных лекарств.
Понятно, что за последние 20 лет в стране произошли масштабные изменения, но многие традиции прошлого пережили все это время.
Магазин по продаже специй и традиционных трав в Сапе | © miquelito / Shutterstock
Традиционная медицина способствует развитию здравоохранения во Вьетнаме
В четвертом веке до нашей эры Китай стал главным правителем северной части Вьетнама. До этого периода в северном Вьетнаме и южном Китае было несколько этнических групп, многие из которых исповедовали традиционные верования в исцеление.В результате традиционные формы медицины во Вьетнаме очень похожи на китайские. Общие практики и теоретические основы фитотерапии продолжали распространяться, когда Китай начал 1000-летнюю оккупацию Вьетнама в 111 г. до н. Э. За это время во Вьетнаме использовались растения в медицине и китайские теоретические основы традиционного исцеления объединились, чтобы создать альтернативную форму медицины, которая сохраняется сегодня в здравоохранении во Вьетнаме.
Традиционная медицина на Востоке
Альтернативная или традиционная медицина часто игнорируется в западном контексте и считается менее эффективной или табуированной.Это происходит из-за медицинской гегемонии или «доминирования биомедицинской модели [и] активного подавления альтернатив», как определено в Международном журнале дополнительной и альтернативной медицины. Медицинская гегемония указывает на лежащую в основе динамику власти между Востоком и Западом. В то время как многие люди на Западе считают, что западная медицина является лучшей, многие другие люди во всем мире считают, что традиционная медицина законна. Люди во Вьетнаме, Китае и других странах используют традиционную медицину более 4000 лет.Он фактически вдохновил рост западной практики, хотя методы его лечения теперь полностью отличаются от биомедицины.
С самого начала народная медицина прописывалась целителями и врачами традиционной медицины в первую очередь из-за ее профилактических свойств. Целители обычно используют лекарственные травы в пероральной или местной форме для лечения развивающихся симптомов определенного недуга. Традиционное исцеление также может включать физические упражнения, массаж или иглоукалывание для улучшения притока крови и энергии.В дополнение к физическим эффектам лечения традиционная медицина, как полагают, обладает гормональными и энергетически балансирующими свойствами, такими как китайская концепция инь и янь.
Система здравоохранения Вьетнама
Хотя использование традиционной медицины по-прежнему широко распространено в культурах, которые участвуют в традиционном лечении, она часто не используется сама по себе. В современной вьетнамской медицинской культуре люди, обращающиеся за помощью, обращаются за лечением как к традиционным, так и к биомедицинским практикам.Эти две системы могут дополнять друг друга: биомедицина направлена на физическое искоренение болезни, в то время как традиционная медицина лечит симптомы и психосоциальный ущерб от болезни. Например, если у человека во Вьетнаме развивается рак, он может проконсультироваться у биомедицинского врача по поводу химиотерапии и у врача традиционной медицины по поводу лекарства, которое противодействует симптоматическим эффектам химиотерапии.
Двойная точка зрения врачей-биомедицинцев и традиционных врачей во Вьетнаме настолько распространена, что эта практика отражена в системе медицинского страхования страны, которая делает доступными оба вида медицины.Способы оплаты медицинских услуг во Вьетнаме различаются в зависимости от сектора, в котором человек получает лечение, будь то государственное или частное. Лечение в государственном секторе оплачивается полностью, с периодической доплатой, поскольку государственное медицинское страхование является обязательным во Вьетнаме. Частное медицинское страхование оплачивается из собственного кармана. Как государственное, так и частное страхование может покрывать расходы больниц традиционной медицины, хотя расходы на традиционную медицину, как правило, оплачиваются в частном порядке.
Однако, когда человек не может оплатить государственную или частную страховку, он все еще может получить доступ к традиционным формам медицины.В Ханое, крупном городе Вьетнама, есть целая улица торговцев традиционными лекарственными травами. Эти поставщики могут даже помочь выписать рецепты в больницах по сниженной цене, что сделает традиционную медицину более доступной для населения.
Улучшение общественного и личного здоровья
Доступность традиционной медицины с медицинским страхованием и без него заполняет пробелы в здравоохранении во Вьетнаме, делая население в целом более здоровым. Кроме того, вьетнамцы отдают предпочтение профилактической медицине, потому что население знакомо с традиционными ценностями здоровья.Благодаря свободному доступу к ресурсам здравоохранения, а также общему пониманию ценностей самопомощи, здравоохранение во Вьетнаме превосходит всех.
— Лилия Уилсон
Фото: Flickr
Традиционная медицина во Вьетнаме

Традиционная медицина во Вьетнаме имеет долгую и уважаемую историю (пожалуйста, см. нашу предыдущую статью по этому поводу). Это давно очаровал меня с тех пор, как я служил во Вьетнаме в 1960-х годах и вернулся в Вьетнам в 1992 году в качестве специального представителя США на переговорах во Вьетнаме.Недавно я вернулся во Вьетнам, чтобы обновить свои знания по этому вопросу. я нашел что традиционная вьетнамская медицина (TVM) все еще процветает. В настоящее время многие из наиболее экзотических ингредиентов больше не встречаются или используется, но диагностика и лечение аналогичны и во многих случаях мало что изменилось. Одно изменение, однако, заключается в отсутствии стоимости лечения. более дешевый и, как следствие, многие из тех, кто ищет лечение TVM как правило, это средний и высший классы. В то время как традиционные когда-то медицина была лекарством для бедных, теперь она, скорее всего, средний класс и иностранцы, которые находят свой путь к традиционным врач либо потому, что западная медицина не работает для них, либо потому что они скептически относятся к испорченным лекарствам и прямо поддельные или фальсифицированные лекарства, которыми изобилует Вьетнам.

Сегодня бедные люди, которые могут позволить себе заниматься самолечением, используют иностранные или отечественных лекарств и антибиотиков, которые они получают полагаясь на совет местного фармацевта. Результат этого это местные врачи и фармацевты с ограниченным обучением и культура принятия что больше лекарств лучше, чем меньше их объединили, чтобы создать серьезную проблема чрезмерного прописывания «западных» лекарств.
Люди с ограниченным достатком, у которых нет денег на западные медицина или карта освобождения от местных властей, использовать народные лекарства и заставляют делать все, что в их силах.

В настоящее время растет интерес к использованию народной медицины для дополнительное лечение хронических заболеваний, таких как СПИД и рак которые, похоже, увеличиваются во Вьетнаме по мере того, как люди живут дольше. Чтобы увидеть как это работает, я посетил Институт традиционной медицины в Хошимине. Город Минь, где я видел сотни пациентов, ожидающих лечения. В институте есть современные диагностические инструменты, такие как рентген, сканирование и т. Д. используется вместе с травяными и более традиционными лекарствами. Традиционные методы лечения доброкачественны и обладают терапевтическим эффектом. успокаивает пациентов и восстанавливает их уверенность, возможно потому что методы и лекарства так глубоко укоренились в Вьетнамская культура.

Позже я сел на мотоцикл с Буй Чыонг Минь и остановился у некоторых магазины народной медицины в центральном районе города. Здесь все еще можно найти много-много магазинов, специализирующихся на травах и лечебные процедуры, которые часто специализируются на конкретных лекарства или лечение распространенных состояний во Вьетнаме.

Хотя Вьетнам быстро модернизируется, традиционная медицина в Вьетнам никуда не делся, и если что-то оживление. Во Вьетнаме несомненно один из нынешних целителей, которые были известны своим интересом и профессионализмом Традиционная вьетнамская медицина — это Нгуен Ван Бе (обычно называемый «Онг Ba Dat Phen », что означает Мужчина, занимающий 2-е место в семье на Кислотная земля).Онг Ба родился в Бен Тре, но провел большую часть его жизнь в Донг Тхап Муой. Я слышал об Онг Ба или мистере Би, как я позвонил ему и договорился встретиться с ним за обедом во время последнего визита в Хо Ши Мин Сити. Во время обеда мы с мистером Би обнаружили, что оба родились в один год — год Бизона или Быка и имели оба пережили войну во Вьетнаме в 1969-70 годах в аналогичных областях. Мистер. Служба Бе была бесконечно дольше моей, поскольку он добровольно ему было 14 лет, и он провел большую часть войны.

Во время его службы, он заинтересовался фитотерапией как источник лекарств, который был очень ограничен в сельской местности во время войны а также через его наблюдения за природой и лесом, которые были часть повседневной жизни в это время. Позже правительство прислало ему Север, чтобы изучать традиционную медицину (западная медицина) в в котором он преуспел. Однако после окончания школы вернулся в На юг и в Сайгон для изучения западной медицины в Университете Медицина и фармация, где позже работал лектором.Затем он начал проводить исследования змеиного яда и на практике убедился, что травяные растения могут вылечить змеиный яд. С тех пор он начал все больше увлекается вьетнамской традиционной медициной, которую он никогда раньше не доверял. Он вызвался приехать в Донг Тхап Муой в особенно район Мокхоа, который после мелиоративная кампания правительства по расширению сельскохозяйственных земля. Здесь, на этой земле с кислой водой и почвой, он продолжил использовать свои знания о лечебных травах и лекарствах не только для приносить пользу людям вокруг него, но помогать экономическому развитию, защищать окружающую среду и создавать устойчивую экосистему, сбалансированную интересы и потребности растений, птиц, животных и человека.

Сегодня я был бы в его компании соединение, входящее в состав 1000 гектаров устойчиво управляемых и охраняемых каналов, земли и болот который нанимает большое количество местных жителей и дает им работу и превосходная инфраструктура. Посещение мистера Би началось с двухчасового поездка по дороге в провинцию Восточный Лонг Ан недалеко от Камбоджи Граница.Через 2 часа на машине мы сели в длинную лодку, похожую на Тайская длиннохвостая лодка и 30 минут по воде до пристани. и более современный объект, входящий в состав компании Mephydica. (также известный на вьетнамском языке как Cong Ty CP Bao Ton PT Duoc Lieu DTM). Онг Ба ожидал приезда «своего старого друга и Товарищ Буффало »и встретил нас на пристани. Оттуда мы посмотрели до башни, в которой находятся статуи основателей Традиционная вьетнамская медицина. Мы кратко выразили свое почтение, но так как мы немного опоздали, нам готовили обед и мы были голодны мы поспешили за Онг Ба на обед. Вьетнамская еда по Онг Ба должно быть простым и основанным на том, что в сезон. Мясо имеет свое место во вьетнамской кулинарии, но преобладают овощи, и их часто подают свежевымытыми. Лекарственные травы подают с овощами не только за их вкус, но и за их вкус. также для их восстанавливающего, очищающего и корректирующего действия на тело.

Хотя эти травы часто встречаются, хорошо спланированные приготовление и планирование еды, как рекомендует г-н.Быть ведет к улучшение пищевого баланса и здоровья постепенно восстанавливающим способом. Кроме того, поскольку вьетнамская традиционная медицина фокусируется на лечении основные состояния, а не симптомы, как это часто бывает в западных странах. медицина выздоровление в конечном итоге более устойчивое. Я жил в Вьетнам слишком долго не осознавал опасности употребления сырых овощей в в сельской местности, но в течение трех дней пребывания в ретрите мистера Бе я ел все и никогда не болел так как все тщательно промывается, вода вся разливается в бутылки или обрабатывается так же, как и лед, и, как правило, если вы Наблюдательный, у вас не возникнет проблем.

За обедом Онг Ба рассказал о традиционной вьетнамской медицине. Он отметил, что хотя вьетнамская и китайская традиционная медицина часто вместе взятые, на самом деле есть существенные различия. TVM, в отличие от традиционной китайской медицины, больше основывается на использовании свежая зелень. Кроме того, хотя многие травы, деревья и т. Д. похожи на обе страны, многие очень разные и встречаются только в ту или иную страну.Наконец, многие болезни в Вьетнам разные и по-разному проявляются, когда пациент осмотрел. Это Онг Ба отметил, что делает традиционную вьетнамскую медицину отличается от своего северного родственника.

Позже Онг Ба отвез нас в недавно построенный гостевой дом Мефидики. кондиционер и все современные удобства, включая ванну, был подобен спа по своим пропорциям.Онг Ба отметил, что планирует спа, который поможет познакомить вьетнамских и иностранных гостей с преимущества вьетнамской традиционной медицины, и это позволит использовать принципам, которые он усвоил как в поданной еде, так и в мирной природе области, восстанавливающие силы природы с современными удобствами и опыт других спа-индустрий, таких как Таиланд, для создания Вьетнамский курорт, который станет первым, а вскоре и флагманом нового промышленность Вьетнама.
Это Ночью у нас был еще один отличный ужин, в котором мистерБыть обслуженным вино он перерабатывает на своей территории. Вино было крепким и фруктовым и довольно приятный и был хорошим партнером для свежих овощей, рыба, мясо и фрукты, покрывающие стол.
Рано утром следующего дня мы позавтракали хорошим вьетнамским кофе, хлебом, фрукты и яйца, а затем смотрели, как другие гости вытаскивают большую рыбу из пруды вокруг комплекса. Позже мы сели на лодку и вышли осмотреть деревья и травы, растущие на территории. Онг Ба объяснил деревья и травы, которые мы наблюдали, и мы все были в восторге. на большое количество птиц и других животных, которых мы видели во время путешествия об имуществе и воочию увидел, как Онг Ба защищает и восстановили землю, а также создали рабочие места и экономические разработка.Среди лечебных трав, которые сейчас фирма Принадлежности данного объекта недвижимости следующие:

Муу (Calophyllum inophyllum)
Chuoi hot (бананы с семенами)
Тан день ля (Plectranthus amboinicus) (Lour.)
Xa hoa hong (Palmarosa)
Ha Thu o (Polygonum multiflorum thunb)
Рау ма (Центелла азиатская)
Баран рау (Persicaria odorata)
Рау ом (Limnophila aromatica) (Лам)
Бах дан чан (Eucalyptus citriodora)
Нхау (Нони)

После еще одного отличного обеда и следующей экскурсии по объекту было Пора еще раз вздремнуть в разгар дня перед спокойной поездкой обратно вдоль каналов, чтобы присоединиться к нашему автомобилю и вернуться в Сайгон. Мы все вернулись, чувствуя себя восстановленными и впечатленными Онг Ба, который действительно оправдывает свое имя как национальное достояние Вьетнама, которым он был назван в честь его работы в области традиционной вьетнамской медицины и защита окружающей среды, продвижение устойчивости и вклад в создание рабочих мест и экономическое развитие на местном уровне. я знаю, что в будущем я вернусь во Вьетнам много раз, и когда я вернусь, Посещение будущего курорта Онг Ба будет одним из моих приоритетов.

Читать наша статья по теме:

О компании Автор:
Кристофер В.Ранкель, бывший высокопоставленный дипломат США, служивший во многих округов в Азии, является выпускником Университета Орегона и Льюиса. и юридическая школа Кларка. Он занимал должность заместителя генерального советника президента. Совет по помилованию при президенте Джеральда Форда. Г-н Рункель — главный и основатель Runckel & Associates, Портленд, штат Орегон. консалтинговая компания, которая помогает бизнесу расширять бизнес возможности в Азии. (www.business-in-asia.com)
До апреля 1999 г. г-н Ранкель был советником-посланником США. Посольство в Пекине, Китай.Г-н Ранкель жил и работал в Таиланде на более шести лет. Он был первым дипломатом США на постоянной основе, который вернуться во Вьетнам после войны во Вьетнаме. В 1997 г. он был удостоен награды Высшая награда Государственного департамента США за службу, заслуженный Почетная награда за вклад в улучшение американо-вьетнамских отношений.

Вьетнамский проект развития семейной медицины »BU GHC
Вьетнамский проект развития семейной медицины
Продолжительность: 2001-2012
Расположение: Ханой, Хошимин
Донор: Медицинский совет Китая

Партнеры:
Министерство здравоохранения Вьетнама
Ханойский медицинский университет
Медицинский университет Хошимина
Медицинский колледж Тай Нгуен
Бостонский университет
Медицинский центр штата Мэн
Массачусетский университет
Обзор: Целью Вьетнамского проекта семейной медицины была поддержка Ханойского медицинского университета, ведущего учреждения проекта, в улучшении оказания медицинской помощи во Вьетнаме путем реформирования подготовки врачей первичной медико-санитарной помощи с использованием модели семейной медицины.Это было достигнуто путем разработки, внедрения и оценки национальной программы обучения семейной медицине, разработанной в сотрудничестве с образовательной сетью из трех мест в стране (Ханойский медицинский университет, Медицинский университет Хошимина и колледж Тай Нгуен) и партнерскими учреждениями США. Проект был расширен с целью создания магистерской программы (см. Национальный центр повышения квалификации преподавателей).
Достижений:
Центры семейной медицины были созданы при участвующих медицинских колледжах в Ханое, Хошимине и Тай Нгуен
Центры амбулаторной подготовки были созданы в шести медицинских школах, в том числе в поликлиниках медицинских школ и районных медицинских центрах в Ханое, Хошимине, Тай-Нгуене, Хюэ, Кантхо и Хайфонге
Разработана комплексная программа последипломного образования по семейной медицине.
28 вьетнамских преподавателей прошли подготовку в качестве учителей семейной медицины в рамках программ повышения квалификации преподавателей
Создана Национальная комиссия по семейной медицине под председательством заместителя министра здравоохранения по обучению и исследованиям.

Характеристики ( n = 216) ^{^a}	пользователей TVM ( n = 143 [67,6% ^{^b}])	Пользователи, не использующие TVM ( n = 73 [32,4% ^{^b}])
Язык возвращенного опроса
		121 (84.9)	59 (82,4)
Английский	22 (15,1)	14 (17,6)
Пол
Женский	96 (68,3)	43 (57,67)	43 (57,6)	Мужской	47 (31,7)	30 (42,4)
Возраст
Медиана (Q1, Q3) (г)	56,2 (40,7, 63,8)	60,3 (51,2
<57 лет	67 (49,1)	24 (37. 4)
≥ 57 лет	71 (50,9)	38 (62,6)
Годы, прожитые в США
Медиана (Q1, Q3) (y)	11,5 (4,7, 18,2 )	15,2 (4,6, 18,0)
<13 лет	68 (51,4)	25 (42,4)
≥ 13 лет	65 (48,6)	35 (57,6)
Требуется переводчик для посещения офиса
Да	113 (80. 5)	53 (74,9)
Язык, на котором чаще всего говорят дома
Вьетнамский	138 (97,2)	62 (92,4)
Английский / другие	4 (2,8)
Язык, на котором наиболее комфортно разговаривать
Вьетнамский	137 (97,0)	57 (86,6)
Английский / другой	5 (3,0)	9 (1318,4)	Высший уровень образования во Вьетнаме
Нет, 1–8 классы и ниже	84 (59. 5)	40 (63,0)
Средняя школа или выше	58 (40,5)	23 (37,0)
Наивысший уровень образования в США
Нет, взрослое или профессиональное образование	114 (82,6)	54 (89,0)
1–8 классы и выше	24 (17,4)	7 (11,0)
Способность говорить по-вьетнамски
Хорошо или хорошо	125 (90. 5)	53 (80,9)
Плохо или совсем плохо	15 (9,5)	13 (19,1)
Умение читать по-вьетнамски
Хорошо или очень хорошо	111 ( 78,3)	45 (68,5)
Плохо или совсем плохо	30 (21,7)	20 (31,5)
Знание английского языка
Хорошо или очень хорошо	13 ( 9,4)	6 (9. 4)
Плохо или совсем плохо	124 (90,6)	57 (90,6)
Умение читать по-английски
Хорошо или очень хорошо	16 (11,7)	5 ( 8,1)
Плохо или совсем плохо	122 (88,3)	58 (91,9)
Еженедельный доход ^{^c}
<600 долларов США	98 (71,5)	98 (71,5)
≥ 600 долл. США	38 (28.5)	14 (23,5)
Размер домохозяйства
<4 членов	64 (44,8)	39 (62,0)
≥ 4 членов	77 (55,2)	(38,0)
Самостоятельно сообщаемое состояние здоровья
Отличное, очень хорошее или хорошее	49 (33,3)	30 (47,7)
Удовлетворительное или плохое	93 (66,7)	35 (52,3)
Медицинское страхование
Есть	117 (83. 9)	52 (77,0)
Нет или неизвестно	22 (16,1)	16 (23,0)
Требуются лекарства по рецепту
Да	49 (34,5)
Использование народной медицины во Вьетнаме
Никогда или иногда	16 (11,8)	28 (44,0)
Обычно или всегда	124 (88,2)	34 (56,0)	34 (56,0) 90
Использовать CAM иностранного происхождения	62 (44. 1)	11 (14,3)
Раскрыть поставщикам, если использовался TVM ^{^d}
Да	42 (43,1)	6 (25,6)
Нет	16 (74,4)

Тип ( n = 216)	Пользователи ( n = 143 %]), n (%)
TVM, коренные, все	127 (88. 8)
TVM, лечение травами ^{^a}	103 (72,0)
Ветровая очистка	89 (62,2)
Ветровая ловля
43 (30,1)		43 (30,1)		27 (18,9)
Акупрессура	14 (9,8)
Кровопускание	6 (4,2)
TVM, лечение травами ^{^b}	. 0)
Травяные таблетки / продукты	50 (35,0)
Травы свежие / сушеные	35 (24,5)
TVM, иностранное происхождение, все	91 (63,6)	TVM с восточным влиянием ^{^c, ^d}	73 (51,0)
Травы с восточным влиянием ^{^d}	36 (25,2)
Восточный массаж	33 (23.1)
Тай-чи	13 (9,1)
Цигун , йога и медитация	11 (7,7)
Иглоукалывание 9018 (8,42)		На основе энергии	4 (2,8)
TVM под влиянием Запада ^{^e}	54 (37,8)
Диетическая добавка	40 (28,0)
	9019 Западный массаж 8. 4)
Хиропрактика и остеопатические манипуляции	6 (4,2)

Причины ( n = 216)	респондентов [респондентов] 67,6%]), n (%)
Возрастное
Поддержание здоровья (чтобы оставаться здоровым)	55 (38,2)
Улучшение энергии	18 (12.6)
Улучшение памяти	17 (11,7)
Проблема с волосами	11 (6,9)
Проблема с глазами	10 (6,7)

Сексуальная проблема	2 (1,4)
Боль
Боль в мышцах / суставах / при ревматизме	44 (32,0)
Боль в спине			26 (18. 6)
Легкое
Кашель и простуда	40 (26,8)
Кашель и астма	6 (3,9)
Сердечно-сосудистое давление		9015
Холестерин	27 (17,5)
Желудочно-кишечный
Боль в желудке	15 (11,1)
Проблемы с пищеварением	12 (9.1)
Иммунитет
Аллергия	18 (12,3)
Опухоль и рак	3 (1,6)
Привычка / поведение
Отказ от курения	11 (7,9)
Злоупотребление алкоголем	10 (6,7)
Почки
Почки: другие	5 (3,7)
Печень
Очищение печени	6 (4,2)
Гепатит	4 (3,2)
Другие

	Бессонница Диабет	18 (12,7)
Лихорадка	14 (9,2)
Кожа	7 (5,1)
Менструация	5 (3,7)

Возрастная группа (лет)	Среднее количество используемых типов TVM ± SD	Макс. используемых типов TVM	использованных типов TVM	Респондентов ( n )
Неизвестно	1,75 ± 0,50	2	7	4
	.62 ± 2,52	13	68	26
40–64	2,26 ± 1,44	6	158	70
65–74			29
> 74	1,82 ± 1,33	5	20	11

Независимые переменные ( p <0,001)	Отношение шансов (95% доверительный интервал)	p -Значение
Возраст ^{^a}		0. 268
<57 лет	1,52 (0,72–3,21)
≥ 57 лет	1,00
Пол				–3,02)
Мужской	1,00
Состояние здоровья ^{^a}		0,005
Удовлетворительное или плохое	2. 61 (1,34–5,06)
Отлично, очень хорошо или хорошо	1,00
Размер домохозяйства		0,040–
≥ 4 члена 2,0,22 )
<4 участника	1,00
Высшее образование в США		0,043
1–8 классы средней школы или выше 2			65 (1. 03–6.80)
Нет, взрослые или профессиональное образование ^{^b}	1.00

Тип ( n = 216)	Пользователи ( n = 143 %]), n (%)
TVM, коренные, все	127 (88.8)
TVM, лечение травами ^{^a}	103 (72,0)
Ветровая очистка	89 (62,2)
Ветровая ловля
43 (30,1)		43 (30,1)		27 (18,9)
Акупрессура	14 (9,8)
Кровопускание	6 (4,2)
TVM, лечение травами ^{^b}	.0)
Травяные таблетки / продукты	50 (35,0)
Травы свежие / сушеные	35 (24,5)
TVM, иностранное происхождение, все	91 (63,6)	TVM с восточным влиянием ^{^c, ^d}	73 (51,0)
Травы с восточным влиянием ^{^d}	36 (25,2)
Восточный массаж	33 (23.1)
Тай-чи	13 (9,1)
Цигун , йога и медитация	11 (7,7)
Иглоукалывание 9018 (8,42)		На основе энергии	4 (2,8)
TVM под влиянием Запада ^{^e}	54 (37,8)
Диетическая добавка	40 (28,0)
	9019 Западный массаж 8.4)
Хиропрактика и остеопатические манипуляции	6 (4,2)

Независимые переменные ( p <0,001)	Отношение шансов (95% доверительный интервал)	p -Значение
Возраст ^{^a}		0.268
<57 лет	1,52 (0,72–3,21)
≥ 57 лет	1,00
Пол				–3,02)
Мужской	1,00
Состояние здоровья ^{^a}		0,005
Удовлетворительное или плохое	2.61 (1,34–5,06)
Отлично, очень хорошо или хорошо	1,00
Размер домохозяйства		0,040–
≥ 4 члена 2,0,22 )
<4 участника	1,00
Высшее образование в США		0,043
1–8 классы средней школы или выше 2			65 (1.03–6.80)
Нет, взрослые или профессиональное образование ^{^b}	1.00