Лекарства из океана: как поправить здоровье за счёт морских биоресурсов?

Океан — колыбель всего живого на нашей планете. Люди веками знали о пользе моря для здоровья. Сегодня ученые идут дальше, находя в океане лекарства от самых тяжелых болезней.

В Алгарве, известном своим потрясающим побережьем, португальская биотехнологическая компания Sea4Us работает над неопиоидным анальгетиком — безопасным и эффективным средством от хронической боли.

Компанию Sea4Us основал в 2013 году португальский нейрофизиолог и морской биолог Педро Лима. При поддержке ЕС учёные собирают и изучают простые морские организмы, такие как губки и другие беспозвоночные. Они проводят время между лабораториями и морскими глубинами, регулярно ныряя за новыми образцами.

Почему вы думаете, что нужные вам молекулы могут содержаться в беспозвоночных?

Педро Лима, нейрофизиолог, морской биолог, соучредитель Sea4Us:

— Многие из них живут на камнях и не могут двигаться. Поэтому они вырабатывают яд, способный блокировать нервные импульсы, связанные с болью.

Что такое голубая биотехнология?

Простые морские организмы можно использовать для самых разных целей, помимо здравоохранения и фармацевтики. Голубая биотехнология — быстрорастущий сектор. По оценкам, к концу этого десятилетия в Европе этот рынок вырастет примерно до 10 миллиардов евро.

Это целый мир неисследованного потенциала.

На глубине около 20 метров мы видим разнообразную морскую фауну, покрывающую скалистые утесы.

Ученые ищут признаки яда, которым губки защищаются от соседей.

Педро Лима рассказывает подробнее на примере темных подводных пещер: «Здесь меньше света, поэтому конкуренция становится более острой. Губкам не нужно соревноваться с быстрорастущими видами, такими как водоросли. Они борются между собой. И мы заинтересованы в этой борьбе».

При погружении мы натыкаемся на неожиданный улов: брошенная кем-то веревка. Это не только пластиковый мусор, но и признак того, что кто-то нелегально рыбачит в этой заповедной зоне.

Лекарства из океана

Ученые собирают только необходимый минимум образцов, заботясь о сохранении популяций.

В Лиссабоне собранные образцы изучаются физиологической лабораторией Sea4Us Университета NOVA.

Процесс может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Губки и их симбиотические организмы производят сотни отдельных соединений. Ученые проверяют их на биоактивность против боли, постепенно сужая круг поиска.

Как утверждают в Sea4Us, две молекулы уже нашли — они снижают болевую активность нейронов спинномозгового узла. Клинические исследования и будущее производство лекарства — дело фармацевтической промышленности.

На дне морском могут таиться лекарства от вирусных эпидемий, новые антибиотики и средства от рака. Изучение и защита океана — приоритеты евросоюзовской программы поддержки научных исследований «Горизонт Европа».

Ценные токсичные цианобактерии

В Порту мы встретились с учёными центра CIIMAR — они изучают все морские формы жизни, от самых крупных до самых мелких.

Цианобактерии известны своей сильной токсичностью, но для ученых это может быть оборотной стороной лечебных свойств.

Ученые CIIMAR проводят отборы проб в разных странах, выделяя и культивируя новые виды цианобактерий. Их библиотека из более чем 1000 штаммов открыта для ученых в Европе и во всем мире. Исследования показывают, что некоторые из токсичных соединений могут целенаправленно атаковать раковые клетки, что может открыть путь к новым методам лечения. Эксперименты с личинками рыб показывают обнадеживающие результаты, которые могут помочь в борьбе с диабетом и ожирением.

Морские биотехнологии могут кардинально изменить жизнь людей, но только если мы найдем способ использовать этот лечебный потенциал, не нанося ущерба здоровью самого моря.

Из российских аптек пропали лекарства. Какие и почему?

9 ноября 2020

Автор фото, Yevgeny Sofiychuk/TASS

В октябре и ноябре в России резко проявился дефицит лекарств. Люди не могут найти антибиотиков, лекарств для лечения вирусов и даже простых витаминов. Они ищут их по группам в сетях и на сайтах аптек, объявления о продаже лекарств появляются на «Авито», где их быстро удаляют. Как россияне ищут дефицитные препараты?

Ирина из Подмосковья всю беременность по назначению врача пила «Аквадетрим» (витамин D3), с покупкой препарата не было проблем. Осенью родилась ее дочь, которой тоже его прописали, «потому что она родилась в период без солнца», но в ноябре Ирина не смогла найти лекарства в ближайших аптеках. Удалось лишь сделать интернет-заказ с самовывозом из другого города. Однако на следующий день ей позвонили и сказали, что лекарства «нет и не будет».

«Неудивительно, что витамин Д исчез — везде пишут, что он помогает для профилактики и при лечении коронавируса», — говорит Антон Буздалин, гендиректор сервиса поиска лекарств eApteka.ru.

«Я решила, что ничего страшного. Раньше жили как-то без него [витамина D] — и теперь проживем», — говорит Ирина.

Если без витамина D можно обойтись, то другие пациенты говорят об острой нехватке лекарств — от антибиотиков до препаратов для лечения онкологических заболеваний.

Москвич Иван (имя изменено) осенью заболел «чем-то похожим на коронавирус» и лечился на дому. Врач, который вел его дистанционно, сказал колоть распространенный антибиотик цефтриаксон, потому что температура у Ивана не падала больше пяти дней. Опасность была в том, что летом он перенес обычную, не коронавирусную пневмонию, и легкие были ослаблены. В аптеке лекарств не оказалось, и температуру сбивали обычными жаропонижающими. В итоге удалось достать препарат у знакомых, которые закупились впрок.

«Правда, так долго искали, что врачи сказали, уже можно и без антибиотиков обойтись», — рассказывает Иван.

Цефтриаксон — антибиотик, входящий в рекомендации минздрава России по лечению коронавирусной инфекции. Но он используется и при других инфекциях, в том числе желудочно-кишечного тракта и органов малого таза.

В дефиците оказались и другие антибиотики — например, азитромицин и левофлоксацин — все они рекомендованы минздравом как часть терапии при коронавирусе.

«Дефицит связан с ажиотажем вокруг ковида, к сожалению, население предпочитает запасаться лекарствами впрок, что в принципе неверно. Хочу напомнить, что антибиотики — это лекарство, которое должен выписывать врач. Безрецептурных антибиотиков не бывает. Если бы все было по рецептам, никакого ажиотажа бы не было. По всей видимости, их продают без рецепта», — говорит Александр Филиппов, гендиректор сети аптек «Ригла».

По словам экспертов, в первую очередь лекарства поступают в больницы, а потом — в аптеки.

Препараты для разжижения крови, препятствующие возникновению тромбов, тоже исчезли из аптек. Самый популярный из таких препаратов — «Клексан». Женщинам с повышенной вязкостью крови прописывают их при беременности. Если их не принимать, они могут потерять ребенка.

«Это просто капец с этим клексаном, сегодня в городе последний забрала, завтра муж в другой город поедит еще один купит, мы бронировали по сайту, остатки», — пишет одна из пользовательниц сайта Baby.ru (орфография сохранена).

«Клексан» с апреля включен в рекомендации минздрава по лечению пациентов с коронавирусом.

Какие лекарства пропали?

Какие лекарства пропали из аптек, но при этом остаются востребованными у покупателей? Интернет-аптека eApteka.ru предоставила Русской службе Би-би-си данные о том, какие препараты стали чаще искать на их сайте — и которых при этом нет в наличии.

Четыре препарата из 10 самых разыскиваемых и при этом дефицитных — антибиотики.

Спрос на лекарства отражает и поиск Google. Из данных Google Trends следует, что интерес к препаратам от коронавируса, которые в начале пандемии были на пике популярности — например, фавипиравир и гидроксихлорохин, уже не так высок. Зато резко выросла популярность антибиотиков, как это видно на примере Цефтриаксона.

Те покупатели, которые не могут найти нужное лекарство, ищут его в интернете. В сентябре москвичка Инна делала ЭКО. Ей требовался «Клексан». Лекарство она купила на по объявлению на сервисе «Авито» с рук — у девушки, у которой он остался после беременности.

Свежих объявлений на сайте «Авито» и «Юла» Русской службе Би-би-си обнаружить не удалось. В «Авито» Русской службе Би-би-си сказали, что блокируют объявления о продаже лекарств. «Мы призываем наших пользователей следить за своим здоровьем, соблюдать меры профилактики и покупать лекарства в аптеках только по назначению врача», — сообщили в компании.

На форуме Baby.ru есть и пост от девушки, которая отправила деньги за «Клексан» мошенникам. «Впервые по стечению тупых обстоятельств повелась на мошенничество. При чем дошло до меня быстро, что меня развели, да только вот поздно спохватилась. Надо было раньше проверять. Но я заметила что когда я беременна все же жестко туплю периодами… поплакала уже, а толку, деньги не вернёшь. Вот так вот «покупать» клексан которого нет нигде в группах вк», — пишет она (орфография сохранена).

Что делает правительство?

Помимо ажиотажного спроса на лекарства поступление препаратов в аптеки тормозила и маркировка лекарств, которая стала по закону обязательной летом этого года для всех препаратов. Всем участникам товарной цепочки, которые успели к ней подключиться (в том числе 85% аптек) необходимо было вводить в систему данные о движении товара и ждать от нее ответ. Это сильно замедляло процесс поставки лекарств.

Кроме того, по словам участников рынка, первыми лекарства получают со складов государственные медучреждения, и уже потом препараты поступают в аптеки.

Чтобы решить эту проблему, правительство временно поменяло правила маркировки: теперь она работает в уведомительном порядке. Аптекам и дистрибьюторам не надо ждать ответа системы маркировки, прежде чем продавать товар. 3 ноября правительство приняло соответствующее постановление.

По словам главы минпромторга Дениса Мантурова, оператор системы — Центр развития перспективных технологий (ЦРПТ) — благодаря этому «увеличил работу системы в 12 раз, в том числе это касается доработки документации».

Министр здравоохранения Михаил Мурашко, правда, говорил 9 ноября на заседании президиума координационного совета по борьбе с коронавирусом, что система пока не работает идеально. «Но хотелось отметить, что все-таки быстрое заключение контрактов и контакт между производителями и дистрибуцией и аптечными медицинскими организациями требует еще донастройки», — сказал он.

Центр Гамалеи разрабатывает препарат из антител для лечения COVID-19

https://ria.ru/20211110/preparat-1758324307.html

Центр Гамалеи разрабатывает препарат из антител для лечения COVID-19

Центр Гамалеи разрабатывает препарат из антител для лечения COVID-19 — РИА Новости, 10.11.2021

Центр Гамалеи разрабатывает препарат из антител для лечения COVID-19

Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи работает над созданием препарата из антител для лечения COVID-19, сообщил РИА… РИА Новости, 10.11.2021

2021-11-10T00:49

2021-11-10T00:49

2021-11-10T10:42

распространение коронавируса

общество

здоровье

александр гинцбург

коронавирус covid-19

коронавирус в россии

антитела

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/17/1594276507_0:208:3072:1936_1920x0_80_0_0_dd1ff8f2894fe4cbaee7ec148b009ef3.jpg

МОСКВА, 10 ноя — РИА Новости. Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи работает над созданием препарата из антител для лечения COVID-19, сообщил РИА Новости директор учреждения Александр Гинцбург.»В январе месяце следующего года приступим к клиническим испытаниям, и надеюсь, что в течение трех-четырех месяцев мы эти клинические испытания пройдем», — добавил собеседник агентства.В России уже проходят исследования нескольких препаратов, которые можно будет использовать для помощи инфицированным коронавирусом. В частности, «МИР 19» от ФМБА преодолел уже вторую фазу испытаний. Это этиотропный препарат, по сути, антидот против вируса, действие которого основано на механизме интерференции РНК. Он состоит из двух компонентов: действующее вещество — малые интерферирующие РНК — и пептид-носитель.Вакцинация остается самым надежным способом защиты. По словам главы Минздрава Михаила Мурашко, доля привитых среди тяжелобольных COVID-19 составляет менее 0,03 процента, подавляющее же большинство пациентов в стационарах — это непривитые. В конце сентября в ВОЗ заявляли о связи смертности от SARS-CoV-2 с отказом от профилактической иммунизации.

https://ria.ru/20211110/protivovirusnye-1758294439.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/01/17/1594276507_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_96f746423c43bf22f3caf2981f1b9b11.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, здоровье, александр гинцбург, коронавирус covid-19, коронавирус в россии, антитела

00:49 10.11.2021 (обновлено: 10:42 10.11.2021)

Центр Гамалеи разрабатывает препарат из антител для лечения COVID-19

Ученые нашли способ определять родину лягушек и получать в перспективе лекарства из их слизи

Результаты исследования, поддержанного грантом Президентской программы Российского научного фонда (РНФ), опубликованы в журнале Analytical and Bioanalytical Chemistry. Травяные ранидные лягушки — один из самых распространенных родов лягушек в Европе. Слизь с поверхности кожи — их единственная защита от всех опасностей. Поэтому в процессе эволюции у каждой популяции сложился уникальный состав кожного секрета в зависимости от возможных угроз, существующих в конкретной среде обитания.

В одних группах активные пептиды слизи вызывают рвотный рефлекс у рыб, заставляя их выплюнуть жертву. Слизь травяных лягушек из других местностей вызывает такую боль у хищных птиц, что те не могут закрыть клюв и проглотить добычу. Пептиды других популяций отвечают за защиту от грибков, вирусов и вредных бактерий и способны ускорять регенерацию мягких тканей. Поэтому для ученых важно изучить состав и структуру каждого пептида и понять, как именно он действует.

Для определения структуры активных веществ авторы использовали метод масс-спектрометрического анализа с предварительным хроматографическим разделением компонентов смеси: ионизируя молекулы вещества, они фиксировали отношение их массы к заряду, и с учетом атомных масс элементов устанавливали состав молекул и их активных фрагментов. Сравнивая пептиды словенской и московской популяции травяных лягушек, ученым удалось не только сделать прогноз о функциях найденных пептидов, но и найти новый способ различать виды и популяции лягушек.

«Часто бывает сложно определить, к какому виду относятся особи, ведь они очень похожи между собой. Даже у опытных биологов с этим возникают проблемы. Однако теперь, когда известно, что у каждого вида лягушек есть свой собственный набор пептидов, определить принадлежность особи будет легко. Более того, теперь существует возможность узнать и то, к какой именно популяции она относится — ранее не было ни одного способа, позволяющего это сделать. Так что мы можем говорить о настоящем открытии», — делится 

Альберт Лебедев, доктор химических наук, профессор кафедры органической химии химического факультета МГУ имени М. В. Ломоносова и заведующий лабораторией физико-химических методов анализа строения вещества.

Основная цель исследователей — найти такой способ изучения структуры пептидов, при котором не нужно будет проводить дополнительные химические реакции, предваряющие масс-спектрометрический анализ и приводящие к потерям целевых компонентов или загрязнению образца побочными продуктами. Есть проблемы и с количеством образцов, поскольку сбор кожного секрета лягушек — также трудоемкий процесс. Обычного количества кожного секрета, выделяемого одной особью, недостаточно.

Авторы статьи использовали безвредный для лягушек метод мягкого электростимулирования, разработанный в Австралии в конце прошлого века. Ученые водили вдоль спин амфибий электродами, после чего слизь начинала выделяться более эффективно. Такая процедура проводится раз в пару недель, чтобы подопытные смогли восстановить «баланс» секрета.

Наконец, основная сложность состоит в том, что активные пептиды, выделяемые организмом лягушки, выполняют свою функцию в считанные секунды. Уже через минуту в только что взятом образце слизи не остается никаких действующих веществ. Все из-за ферментов, которые останавливают работу выполнивших свою функцию пептидов до того, как они смогут навредить организму хозяйки. Но и для этой проблемы нашлось решение. Одним из наиболее эффективных вариантов является смыв слизи с кожи водой в контейнер с метанолом, который дезактивирует ферменты. Полученный водно-метанольный раствор фильтруют, а фильтрат используют для изучения активных пептидов.

Эти методы будут использоваться и в будущих исследованиях. Уже планируется выяснить действие новых пептидов на грибки, бактерии и вирусы, а также изучить их противораковый потенциал. Ученые собрали особей других видов и теперь выясняют возможность альтернативных способов стимулирования секреции слизи.

«Главная проблема современных лекарственных препаратов заключается в том, что вредные микроорганизмы быстро вырабатывают к ним устойчивость. Фармакологические компании тратят миллионы на разработку новых антибиотиков, а в результате большая их часть через некоторое время становится бесполезной. С активными пептидами из кожного секрета травяной лягушки все по-другому. Так как они совершенно иначе действуют на микроорганизмы, бактерии не вырабатывают к ним устойчивости, хотя природа их воздействия до конца еще не изучена. Именно по этой причине лягушки живут на планете уже более 300-400 миллионов лет. Вот почему мы надеемся, их пептиды могут стать основой для лекарств будущего поколения», — объясняет Альберт Лебедев. 

ФАС России | Игорь Артемьев: в 2019 году ФАС снизила 242 предельные цены на лекарства из перечня жизненно необходимых

Игорь Артемьев: в 2019 году ФАС снизила 242 предельные цены на лекарства из перечня жизненно необходимых

Состояние конкуренции в сфере реализации лекарств стало частью Доклада о развитии конкуренции за 2019 год

Изменение системы ценообразования и переход от неэффективного «затратного» метода на индикативные параметры позволило ФАС России в 2019 году снизить 242 цены на лекарственные препараты из перечня ЖНВЛП.

Согласно данным Доклада о состоянии конкуренции за 2019 год, начиная с 2016 года антимонопольная служба снизила более 1 тыс. предельных отпускных цен производителей на жизненно важные препараты. Средний размер снижения составил 40%.

До конца 2020 года ФАС России предстоит завершить масштабный пересмотр всех зарегистрированных предельных отпускных цен производителей на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты [1], цены на которые были зарегистрированы в 2010-2019 гг. Эта работа уже сегодня приводит к снижению цен на препараты в реальном выражении.

Взаимозаменяемость лекарственных препаратов

Также в Докладе отмечается важность принятия закона, разработанного Минздравом России по инициативе и совместно с ФАС России, который предусматривает определение взаимозаменяемости для большинства лекарственных препаратов до конца 2021 года.

Необходимость поправок была вызвана следующим. В соответствии с порядком, утвержденным в 2014 году, лекарственные препараты, зарегистрированные как воспроизведенные по отношению к соответствующим референтным, не признавались взаимозаменяемыми и могли формировать разные предметы закупок.
Некоторые лекарственные препараты регистрировались как воспроизведённые, при этом их регистрационные досье не содержали результатов соответствующих клинических исследований. Отдельные воспроизведённые лекарственные препараты регистрировались в принципиально отличных от референтных лекарственных препаратов лекарственных формах и дозировках — более чем по 900 регистрационным удостоверениям лекарственных препаратов лекарственные формы референтных и соответствующих им воспроизведенных лекарственных препаратов отличаются друг от друга. Это также позволяет формировать разные предметы закупок и вводить в заблуждение потребителей в аптеках.

Кроме того, выявлены факты регистрации нескольких референтных лекарственных препаратов, соответствующих одному международному непатентованному наименованию, что противоречит мировой практике регистрации лекарственных препаратов и создает условия для искусственной монополизации рынков лекарственных препаратов.
Поэтому только 16 % всех обращаемых в России лекарственных препаратов в рамках процедуры определения взаимозаменяемости лекарственных препаратов признавались Минздравом России взаимозаменяемыми.

Ключевым изменением порядка определения взаимозаменяемости лекарственных препаратов, введенным Федеральным законом от 27.12.2019 № 475-ФЗ, является признание взаимозаменяемости зарегистрированных лекарственных препаратов, в регистрационных досье, на которые имеются результаты соответствующих клинических исследований по отношению к референтному препарату.

Также новый порядок сформировал четкий и ясный алгоритм определения взаимозаменяемости, увеличил перечень лекарственных препаратов, в отношении которых определяется взаимозаменяемость, значительно сократил сроки определения взаимозаменяемости, утвердил механизм приостановки обращения лекарственных препаратов и отмену государственной регистрации в случае неприведения регистрационного досье к современным требованиям.

Меры по развитию конкуренции в сфере здравоохранения

В Докладе о развитии конкуренции ФАС России предложила ряд мер, направленных на развитие конкуренции в сфере здравоохранения. В частности, речь идёт о таких шагах, как:

• формирование списка референтных лекарственных препаратов;
• проработка вопроса о мерах, направленных на информирование врачебного сообщества и пациентов о взаимозаменяемых лекарственных препаратах;
• формирование реестра типовых инструкций по применению взаимозаменяемых лекарственных препаратов;
• установление эквивалентности лекарственных форм лекарственных препаратов, зарегистрированных до утверждения приказом Минздрава России от 27 июля 2016 г. № 538н перечня наименований лекарственных форм лекарственных препаратов для медицинского применения;
• введение требования к аптечным организациям о первом предложении покупателям наиболее дешевого взаимозаменяемого лекарственного препарата, требования об информировании покупателей о наличии более дешевых аналогов приобретаемых лекарственных препаратов и ценах на них;
• установление критериев состояния рынков лекарственных препаратов, закупка которых может осуществляться у единственного поставщика, установление процедуры отбора исполнителей контрактов на поставку лекарственных препаратов в целях подготовки проектов соответствующих актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации об определении единственных поставщиков лекарственных препаратов;
• установление запрета на объединение в один лот услуг по поставке, хранению и отпуску лекарственных препаратов;
• проработатка вопроса о закреплении в применимых нормативных актах возможности участия владельцев товарных агрегаторов в дистанционной продаже лекарственных средств, поскольку это позволит повысить уровень конкуренции на соответствующем товарном рынке и обеспечить доступ к товарному рынку владельцев товарных агрегаторов;
• разработка административного регламента осуществления контроля за дистанционной торговлей лекарственными препаратам и др.

Справочно:

[1] Федеральный закон от 06.06.2019 № 134-ФЗ и постановление Правительства Российской Федерации от 16.12.2019 № 1683 об обязательной перерегистрации по действующим правилам всех зарегистрированных в 2010-2019 гг. предельных отпускных цен производителей на лекарственные препараты, включенные в перечень ЖНВЛП

III. Порядок оформления требований-накладных в аптечную организацию на получение лекарственных препаратов для медицинских организаций / КонсультантПлюс

КонсультантПлюс: примечание.

С 1 июля 2016 года на изготовление и отпуск лекарственных препаратов аптечными организациями и индивидуальными предпринимателями, в том числе по требованиям-накладным медицинских организаций распространяются Правила изготовления и отпуска лекарственных препаратов, утв. Приказом Минздрава России от 26.10.2015 N 751н.

III. Порядок оформления

требований-накладных в аптечную организацию на получение

лекарственных препаратов для медицинских организаций

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

3.1. Для обеспечения лечебно-диагностического процесса медицинские организации получают лекарственные препараты из аптечной организации по требованиям-накладным, утвержденным в установленном порядке.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

Требование-накладная на получение из аптечных организаций лекарственных препаратов должна иметь штамп, круглую печать медицинской организации, подпись ее руководителя или его заместителя по лечебной части.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

В требовании-накладной указывается номер, дата составления документа, отправитель и получатель лекарственного препарата, наименование лекарственного препарата (с указанием дозировки, формы выпуска (таблетки, ампулы, мази, суппозитории и т.п.), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и т.п.), способ применения (для инъекций, для наружного применения, приема внутрь, глазные капли и т.п.), количество затребованных лекарственных препаратов, количество и стоимость отпущенных лекарственных препаратов.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

Наименования лекарственных препаратов пишутся на латинском языке.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

Требования-накладные на лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, выписываются на отдельных бланках требований-накладных для каждой группы препаратов.

Медицинские организации при составлении заявок на наркотические средства и психотропные вещества списков II и III должны руководствоваться расчетными нормативами, утвержденными в установленном порядке.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

3.2. Требования-накладные структурного подразделения медицинской организации (кабинета, отделения и т.п.) на лекарственные препараты, направляемые в аптечную организацию, оформляются в порядке, определенном пунктом 3.1 настоящей Инструкции, подписываются руководителем соответствующего подразделения и оформляются штампом медицинской организации.

При выписывании лекарственного препарата для индивидуального больного дополнительно указывается его фамилия и инициалы, номер истории болезни.

(п. 3.2 в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

3.3. Стоматологи, зубные врачи могут выписывать за своей подписью требования-накладные только на лекарственные препараты, применяемые в стоматологическом кабинете, без права выдачи их пациентам на руки.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

3.4. Требования на ядовитые лекарственные средства, кроме подписи стоматолога или зубного врача, должны иметь подпись руководителя учреждения (отделения) или его заместителя и круглую печать медицинской организации.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

3.5. Требования-накладные на отпуск частнопрактикующим врачам лекарственных препаратов (за исключением наркотических средств и психотропных веществ списков II и III, а также лекарственных препаратов, содержащих эти средства и вещества) оформляются в порядке, определенном п. 3.1 — 3.4 настоящей Инструкции, на основании договора купли-продажи между частнопрактикующим врачом и аптечной организацией и лицензии на медицинскую деятельность, выданной в установленном порядке.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

3.6. В аптечных организациях требования-накладные лечебно-профилактических учреждений на отпуск наркотических средств и психотропных веществ списков II и III хранятся в течение 10 лет, на отпуск иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, — в течение 3-х лет, остальных групп лекарственных препаратов — в течение одного календарного года.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

3.7. Требования-накладные медицинских организаций должны храниться в аптечной организации в условиях, обеспечивающих сохранность, в сброшюрованном и опечатанном виде и оформляться в тома с указанием месяца и года.

(в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 20.01.2011 N 13н)

3.8. По истечении срока хранения требования-накладные подлежат уничтожению в присутствии членов создаваемой в аптечной организации комиссии, о чем составляются акты, формы которых предусмотрены приложениями N 3 и 4 к настоящей Инструкции.

(в ред. Приказов Минздравсоцразвития России от 25.09.2009 N 794н, от 20.01.2011 N 13н)

Роспотребнадзор сертифицировал препарат из березы и ягеля для профилактики COVID-19 — Общество

ТАСС, 10 ноября. Разработанную в Якутии биологически активную добавку из березы и ягеля, предназначенную для профилактики, облегчения и ускорения реабилитации пациентов, которые перенесли вирусные заболевания, в том числе коронавирусную инфекцию, получил сертификацию Роспотребнадзора. Это означает, что добавка безопасна и теперь ее можно запускать в широкое производство и продажу. Об этом ТАСС рассказали в пресс-центре Республики Саха (Якутия).

«Ученые Института биологических проблем криолитозоны Сибирского отделения РАН получили свидетельство о государственной регистрации биопродукта собственного производства. Теперь может быть налажено широкое производство и реализация биологически активной добавки «Бетукладин». По словам исследователей, природная пищевая добавка зарекомендовала себя как эффективное средство для борьбы с последствиями коронавируса», — говорится в сообщении.

В состав пищевой добавки входят бетулин, получаемый из коры березы, лишайниковые олигосахариды, которые выводят из организма токсины, обладают антикоагуляционным и иммуномодулирующим действием, повышают усвояемость бетулина и других активных веществ комплекса. Помимо этого, в добавке присутствуют вторичные лишайниковые вещества, которые обладают мягким антибактериальным действием.

Изначально якутские ученые начали разработку биопрепарата для профилактики при лечении гепатита и туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью и самого опасного из сывороточных гепатитов — гепатита «В+D». Однако в ходе клинических испытаний «Бетукладин» зарекомендовал себя еще и как эффективное средство профилактики и восстановления после перенесенной коронавирусной инфекции.

«Препарат сокращает и облегчает протекание болезни, купирует развитие «синдрома усталости» и депрессии на этапе реабилитации, к сожалению, весьма характерных для переболевших COVID-19, особенно в тяжелой форме и в средней степени тяжести», — заявил главный научный сотрудник Института биологических проблем криолитозоны Сибирского отделения РАН Борис Кершенгольц, чьи слова приводятся в сообщении.

Следует отметить, что перед выдачей сертификации Роспотребнадзор проверяет лишь безопасность того или иного продукта для людей. Эффективность препарата проверяют в ходе клинических испытаний, «Бетукладин» пока прошел только вторую их стадию. Обычно испытания лекарственных средств включают в себя минимум три стадии.

Общие сведения о лекарствах и их назначении (для подростков)

Иногда кажется, что лекарств больше, чем болезней, и их бывает трудно удержать в чистоте. Некоторые из них можно купить без рецепта в аптеках или других магазинах. Другие требуют рецепта врача. Некоторые доступны только в больницах.

Что такое лекарства?

Лекарства — это химические вещества или соединения, используемые для лечения, остановки или предотвращения болезней; облегчить симптомы; или помощь в диагностике болезней.Достижения в области медицины позволили врачам вылечить многие болезни и спасти жизни.

В наши дни лекарства поступают из самых разных источников. Многие из них были разработаны из веществ, встречающихся в природе, и даже сегодня многие извлекаются из растений.

Некоторые лекарства производятся в лабораториях путем смешивания нескольких химикатов. Другие, такие как пенициллин, являются побочными продуктами таких организмов, как грибок. А некоторые из них даже созданы биологически, путем внедрения в бактерии генов, которые заставляют их производить желаемое вещество.

Когда мы думаем о лекарствах, мы часто думаем о таблетках. Но лекарства можно доставить разными способами, например:

• жидкости, которые проглочены
• капель в уши или глаза
• кремы, гели или мази, которые втираются в кожу
• ингаляторы (например, назальные спреи или ингаляторы от астмы)
• пластырей, прилипших к коже (называемые трансдермальными пластырями)
• Таблетки, которые кладутся под язык (называются сублингвальными лекарствами; лекарство всасывается в кровеносные сосуды и попадает в кровоток)
• инъекционных (уколов) или внутривенных (вводимых в вену) лекарств

Ни одно лекарство не может продаваться, если оно не было предварительно одобрено U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA). Производители лекарств проводят испытания всех новых лекарств и отправляют результаты в FDA.

FDA разрешает использование новых лекарств только в том случае, если они работают и достаточно безопасны. Когда преимущества лекарства перевешивают известные риски, FDA обычно одобряет продажу лекарства. FDA может отозвать лекарство с рынка в любое время, если позже будет обнаружено, что оно вызывает вредные побочные эффекты.

стр. 1

Различные виды лекарств

Лекарства действуют по-разному.Некоторые из них могут вылечить болезнь, убив или остановив распространение вторгшихся микробов, таких как бактерии и вирусы. Другие используются для лечения рака, убивая клетки по мере их деления или предотвращая их размножение. Некоторые лекарства заменяют недостающие вещества или корректируют низкий уровень естественных химических веществ в организме, таких как некоторые гормоны или витамины. Лекарства могут даже воздействовать на части нервной системы, которые контролируют процессы в организме.

Почти все принимали антибиотики. Этот вид лекарства борется с бактериальными инфекциями.Ваш врач может назначить антибиотик при таких заболеваниях, как ангина или ушная инфекция. Антибиотики работают, либо убивая бактерии, либо останавливая их размножение, чтобы иммунная система организма могла бороться с инфекцией.

Иногда часть тела не может вырабатывать достаточное количество химического вещества. Это тоже может вызвать у вас тошноту. Например, у человека с инсулинозависимым диабетом поджелудочная железа не может производить достаточно

инсулин (гормон, регулирующий уровень глюкозы в организме). У некоторых людей низкая выработка гормона щитовидной железы, который помогает контролировать использование энергии организмом.В каждом случае врачи могут назначить лекарства для замены недостающего гормона.

Некоторые лекарства лечат симптомы, но не могут вылечить болезнь, которая вызывает симптомы. (Симптом — это все, что вы чувствуете во время болезни, например кашель или тошноту.) Таким образом, прием леденцов может успокоить боль в горле, но не убьет эти неприятные стрептококковые бактерии.

Некоторые лекарства снимают боль. Если вы потянете мышцу, врач может посоветовать вам принять ибупрофен или парацетамол. Эти болеутоляющие или анальгетики не избавят вас от источника боли — ваши мышцы все равно будут растягиваться.Они блокируют пути, по которым сигналы боли передаются от поврежденной или раздраженной части тела к мозгу (другими словами, они влияют на то, как мозг считывает сигнал боли), чтобы вы не болели так сильно, пока ваше тело восстанавливается. .

По мере взросления у людей иногда развиваются хронические или долгосрочные заболевания. Лекарства могут помочь контролировать такие вещи, как высокое кровяное давление (гипертония) или высокий уровень холестерина. Эти препараты не излечивают основную проблему, но могут помочь предотвратить некоторые из их разрушительных эффектов со временем.

Среди наиболее важных лекарств — иммунизация (или вакцины). Они предотвращают заболевание, в первую очередь, путем иммунизации или защиты организма от некоторых инфекционных заболеваний. Вакцины обычно содержат небольшое количество агента, напоминающего конкретный микроб или микробы, которые были модифицированы или убиты. Когда кого-то вакцинируют, это заставляет иммунную систему организма «помнить» о микробе, чтобы он мог бороться с инфекцией, вызванной этим микробом в будущем.

Большинство прививок, которые предотвращают заражение такими болезнями, как корь, коклюш и ветряная оспа, делаются в виде инъекций.Никто не думает, что снимки — это весело. Но болезни, которые они предотвращают, могут быть очень серьезными и вызывать симптомы, которые длятся намного дольше, чем временный дискомфорт от укола. Чтобы облегчить жизнь, теперь вы можете пройти вакцинацию во многих аптеках.

Хотя на некоторые лекарства требуется рецепт, некоторые из них можно купить в магазинах. Вы можете купить многие лекарства от боли, лихорадки, кашля или аллергии без рецепта. Но то, что лекарство продается без рецепта (OTC), не означает, что оно не имеет побочных эффектов.Принимайте безрецептурные лекарства с той же осторожностью, что и прописанные врачом.

стр. 2

Прием лекарств

Независимо от того, какое лекарство прописывает врач, всегда важно соблюдать меры предосторожности и соблюдать некоторые основные правила:

• Если вы почувствовали себя хуже после приема лекарства, немедленно сообщите об этом врачу.
• Еще раз проверьте, что у вас правильное лекарство. Если вы получили один и тот же рецепт более одного раза, убедитесь, что он такой же формы, размера и цвета, что и в прошлый раз.Если нет, обязательно спросите об этом фармацевта.
• Прочтите этикетку и следуйте инструкциям. Спрашивайте, если у вас есть вопросы.
• Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями. Если в инструкции указано принимать по одной таблетке четыре раза в день, не принимайте две таблетки два раза в день. Это не одно и то же.
• Спросите, может ли лекарство повлиять на повседневные задачи, такие как вождение автомобиля или концентрация внимания в школе.
• Не принимайте больше лекарства, чем рекомендуется. Это не поможет вам быстрее вылечиться или почувствовать себя лучше.На самом деле передозировка лекарства может вызвать болезнь.
• Всегда следуйте инструкциям вашего врача или фармацевта. Например, он может посоветовать вам принимать лекарство с едой, чтобы уменьшить расстройство желудка, которое оно может вызвать, или вместо этого принимать лекарство натощак, чтобы не мешать всасыванию лекарства в ваш организм.
• Никогда не передавайте рецептурные лекарства кому-либо еще, даже если у этого человека то же самое, что и у вас. Сегодняшние лекарства очень сложны, и их дозировки, как правило, точно назначаются в соответствии с потребностями каждого человека.Недостаточная или передозировка могут быть вредными. Кроме того, чужой организм может по-разному отреагировать на одно и то же лекарство (например, если у человека аллергия на один из компонентов лекарства).
• Если вы уже принимаете лекарство, но также хотите принять что-то, что можно купить без рецепта, обратитесь к фармацевту. Между лекарствами могло быть плохое взаимодействие.
• Всегда сообщайте своему врачу и фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства или какие-либо травяные добавки, чтобы он или она могли проверить взаимодействие между лекарствами.
• Обязательно сообщите своему врачу, если вы беременны или планируете беременность. Некоторые лекарства могут быть вредными для ребенка. Также сообщите своему врачу или фармацевту, если вы кормите грудью, так как некоторые лекарства могут вызвать проблемы с кормлением.
• Помните, что употребление алкоголя может резко усугубить побочные эффекты многих лекарств.
• Даже если вы заболели тем, что, по вашему мнению, одно и то же, не решайте самостоятельно, что вы знаете, что не так, и принимайте остатки лекарства.Прием этого лекарства от другого заболевания может не сработать — и даже нанести вред. Сначала поговорите со своим врачом.
• Принимайте антибиотики в течение всего предписанного времени, даже если вы начинаете чувствовать себя лучше, чтобы все микробы были уничтожены и инфекция не выздоровела.
• По возможности храните лекарства в оригинальной маркированной таре.
• Не используйте лекарства с истекшим сроком годности, особенно лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Лекарства нельзя хранить в ванной, так как тепло и влажность могут повлиять на эффективность препарата.Большинство лекарств следует хранить при комнатной температуре и вдали от солнечных лучей. Некоторые нужно хранить в холодильнике. Если вы не уверены, проконсультируйтесь с фармацевтом или врачом.
• Убедитесь, что все лекарства хранятся в безопасности и вне досягаемости младших братьев или сестер и домашних животных.
• Если у вас есть аллергия, сообщите об этом своему врачу и фармацевту, прежде чем они начнут принимать новое лекарство.
• Если после приема лекарства у вас появилась сыпь, начался зуд, рвота или затрудненное дыхание, немедленно сообщите об этом родителям.Проблемы с дыханием, крапивница или внезапно развивающийся отек языка, губ, лица или других частей тела могут быть признаками тяжелой аллергической реакции — немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью.

Иногда прием лекарств может вызывать затруднения. Но лекарства являются наиболее эффективным средством лечения многих болезней. Если у вас возникнут какие-либо вопросы о действии лекарства или о том, как его следует принимать, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Безопасное использование лекарств для пожилых людей

Джерри посмотрел на свои пять бутылочек с таблетками.Становилось все труднее следить за его растущим списком лекарств. Ему нужен был способ запомнить, для чего нужно каждое лекарство, сколько принимать и когда.

Лекарства помогают нам жить дольше и здоровее. Но принимать их неправильно или смешивать определенные лекарства может быть опасно. Вам нужно следить за своими лекарствами и безопасно их использовать.

Что такое лекарства? Что такое наркотики?

Лекарства, часто называемые лекарствами, могут быть:

• Рецепты. Что можно получить только по назначению врача (например, таблетки для снижения холестерина или ингалятор от астмы)
• Таблетки, жидкости или кремы, отпускаемые без рецепта. Что вы покупаете без рецепта (например, таблетки от головной боли или жевательные таблетки от изжоги)
• Витамины, глазные капли или диетические добавки.

Убедитесь, что ваш врач знает обо ВСЕХ лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят те, которые прописаны другими врачами, а также витамины, добавки, лечебные травы и отпускаемые без рецепта лекарства, которые вы время от времени принимаете.

Что нужно знать о своих лекарствах

Поговорите со своим врачом, медсестрой или другим поставщиком медицинских услуг, прежде чем начинать прием нового лекарства. Обсудите свою аллергию и любые проблемы, которые у вас были с другими лекарствами, такие как сыпь, затрудненное дыхание, несварение желудка, головокружение или изменения настроения.

Вы также захотите узнать, нужно ли вам изменить или прекратить принимать какие-либо другие рецепты или лекарства, отпускаемые без рецепта, при использовании этого нового лекарства. Смешивание некоторых лекарств может вызвать неприятные, а иногда и серьезные проблемы.Например, опасно использовать аспирин при приеме разжижающего кровь лекарства.

В связи с этим важно вести список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете. Распечатайте и заполните «Отслеживание ваших лекарств: рабочий лист», который поможет вам отслеживать свои лекарства.

Перед началом приема нового лекарства обязательно запишите название лекарства и причину, по которой оно вам прописано. Также обратите внимание на особые инструкции по приему лекарства.

• Как называется лекарство и почему я его принимаю?
• Какое заболевание лечит это лекарство?
• Сколько раз в день я должен его принимать? В какое время? Если на бутылке написано «принимать 4 раза в день», это означает, что 4 раза в 24 часа или 4 раза в дневное время?
• Сколько лекарства мне нужно принимать?
• Следует принимать лекарство во время еды или нет? Что мне нельзя есть или пить при приеме этого лекарства?
• Сколько времени нужно, чтобы это лекарство подействовало?
• Будет ли это лекарство вызывать проблемы, если я принимаю другие лекарства?
• Безопасно ли мне водить машину, пока я принимаю это лекарство?
• Что означает «по мере необходимости»?
• Когда мне следует прекратить прием лекарства?
• Что мне делать, если я забыл принять лекарство?
• Какие побочные эффекты можно ожидать? Что мне делать, если у меня возникла проблема?
• Потребуется ли мне доливка? Как мне это устроить?

Каждый раз, посещая врача, рассказывайте ему или ей о новых лекарствах, которые вы принимаете, и обязательно спрашивайте, нужно ли вам по-прежнему принимать все лекарства.

Чем может помочь фармацевт?

Фармацевт может ответить на многие ваши вопросы о рецептах и ​​лекарствах, отпускаемых без рецепта. Постарайтесь, чтобы все ваши рецептурные препараты получали в одной аптеке, чтобы ваши записи были в одном месте. Это поможет предупредить фармацевта, если новое лекарство может вызвать проблемы с другим лекарством, которое вы принимаете. Если у вас нет возможности пользоваться только одной аптекой, покажите фармацевту в каждой аптеке ваш список лекарств и безрецептурных препаратов, когда откажетесь от рецепта.

Когда у вас есть рецепт:

• Сообщите фармацевту, если у вас есть проблемы с глотанием таблеток. Могут быть доступны жидкие лекарства. Не жуйте, не ломайте и не измельчайте таблетки, не выяснив заранее, подействует ли лекарство.
• Убедитесь, что вы можете прочитать и понять название лекарства, а также указания на упаковке и на цветных предупреждающих наклейках на бутылке. Если этикетка плохо читается, попросите фармацевта использовать более крупный шрифт.
• Убедитесь, что контейнер можно открыть. Если нет, попросите фармацевта разлить лекарства во флаконах, которые легче открывать.
• Спросите о специальных инструкциях о том, где хранить лекарство. Например, в холодильнике или в сухом месте?
• Перед тем, как покинуть аптеку, проверьте этикетку на лекарстве. На нем должно быть ваше имя и указания, данные вашим врачом. Если этого не произошло, не принимайте его и поговорите с фармацевтом.

Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что у вас нет аллергии на какие-либо ингредиенты.Убедитесь, что у вашего врача и фармацевта есть актуальный список ваших аллергий, чтобы они не прописали вам лекарство, содержащее то, на что у вас аллергия.

Узнайте, как читать этикетку с рецептом, в бесплатном буклете Безопасное использование лекарств: правильное употребление лекарств — каждый день!

Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если у вас есть вопросы относительно письменной информации, которая прилагается к вашему рецепту.

Перед поездкой спросите своего врача или фармацевта, как изменить график приема лекарств с учетом изменений часовых поясов, распорядка и диеты.Возьмите с собой номера телефонов ваших врачей и фармацевтов. Носите с собой список всех принимаемых вами лекарств. Во время полета берите с собой лекарства; не кладите их в зарегистрированный багаж. Возьмите с собой достаточно лекарств на случай, если вам понадобится остаться подольше. Во время путешествий всегда храните лекарства вдали от источников тепла и прямых солнечных лучей.

Побочные эффекты

Нежелательные или неожиданные симптомы или ощущения, возникающие при приеме лекарств, называются побочными эффектами. Побочные эффекты могут быть относительно незначительными, например, головная боль или сухость во рту.Они также могут быть опасными для жизни, например, сильным кровотечением или необратимым повреждением печени или почек. Побочные эффекты лекарств также могут повлиять на ваше вождение.

Если вы испытываете побочные эффекты, запишите их, чтобы вы могли точно сообщить о них своему врачу. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с приемом лекарств или если вы беспокоитесь, что лекарство может принести больше вреда, чем пользы. Он или она может заменить ваше лекарство на другое, которое также подойдет.

Большинство дженериков и фирменных лекарств действуют на организм одинаково. Они содержат те же активные ингредиенты — часть лекарства, которая заставляет их работать. Непатентованный препарат должен быть таким же безопасным, как и патентованный препарат. Оба они должны быть одинаковой силы и качества. Вы принимаете непатентованный препарат так же, как и патентованный препарат.

Отслеживание ваших лекарств

Вот несколько советов, которые помогут вам отслеживать все ваши лекарства:

• Составьте список. Запишите все лекарства, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, и пищевые добавки. Список должен включать название каждого лекарства, количество, которое вы принимаете, и время (а), в которое вы его принимаете. Если это рецепт, также обратите внимание на врача, который выписал его, и укажите причину, по которой он был прописан. Покажите список всем вашим поставщикам медицинских услуг, включая физиотерапевтов и стоматологов. Храните одну копию в надежном месте дома, а другую — в бумажнике или бумажнике.
• Создайте файл. Сохраните всю письменную информацию, прилагаемую к вашим лекарствам, и храните ее где-нибудь, чтобы вы могли легко к ней обратиться.
• Проверьте срок годности бутылок. Если у лекарства истек срок годности, вы можете утилизировать его в аптеке или проконсультируйтесь с врачом о том, как безопасно утилизировать его. Ваш врач также может сказать вам, понадобится ли вам пополнение запасов.
• Храните лекарства в недоступном для маленьких детей месте. Не принимайте лекарства перед ними, так как они могут попытаться скопировать вас. Кроме того, если ваши лекарства хранятся в бутылках без защитных колпачков для детей, потому что их трудно открыть, будьте особенно осторожны с тем, где вы храните лекарства.

Безопасный прием лекарств

Вот несколько советов, которые помогут вам безопасно принимать лекарства:

• Следуйте инструкциям. Прочтите все этикетки с лекарствами. Убедитесь, что вы принимаете лекарства правильно. Например, не используйте отпускаемые без рецепта сироп от кашля и простуду, если у вас только насморк и нет кашля.
• Используйте нужную сумму. Не принимайте большую дозу лекарства, думая, что оно поможет вам больше. Это может быть очень опасно, даже смертельно.И не пропускайте и не принимайте половинные дозы лекарств, отпускаемых по рецепту, чтобы сэкономить деньги. (Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы не можете позволить себе лекарство. Возможно, вам помогут. Прочтите Экономия денег на лекарствах для получения дополнительной информации.)
• Принимайте лекарства вовремя. Некоторые люди используют прием пищи или время отхода ко сну в качестве напоминания о необходимости принять лекарство. Другие люди пользуются таблицами, календарями или еженедельными коробками для таблеток. Вы также можете установить таймеры и написать напоминания о приеме лекарства.
• Включите свет. Не принимайте лекарства в темноте; в противном случае вы можете ошибиться.
• Сообщить о проблемах. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас возникли проблемы с лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, или если вы беспокоитесь о том, что они могут принести больше вреда, чем пользы. Вы можете взять что-нибудь еще.
• Расскажите своему врачу об употреблении алкоголя, табака и наркотиков. Алкоголь, табак и другие наркотики могут повлиять на эффективность ваших лекарств. Скажите своему врачу честно, сколько вы употребляете.
• Проверить перед остановкой. Принимайте рецептурные лекарства до тех пор, пока они не закончатся или пока ваш врач не скажет, что их можно прекратить. Обратите внимание, что некоторые лекарства можно принимать только «по мере необходимости».
• Не делитесь. Не принимайте лекарства, прописанные другому человеку, и не передавайте свои лекарства другим людям.

Любой может стать зависимым от рецептурных обезболивающих. Никогда не принимайте больше лекарства, чем прописал врач. Подробнее об опиоидах и рецептурных обезболивающих читайте в статье Pain: You Can Get Help .

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о безопасном использовании лекарств

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 26 июня 2019 г.,

Как мы можем помочь предотвратить загрязнение окружающей среды лекарствами? · Границы для молодых умов

Аннотация

Лекарства полезны для человека, но могут быть вредными для многих видов диких животных.При неправильной утилизации используемые нами лекарства могут попасть в окружающую среду, особенно в наши водные ресурсы. Это лекарственное загрязнение может быть проблематичным для организмов, живущих в окружающей среде, но эти проблемы также могут возвращаться к нам, поскольку мы используем ту же воду для питья или для выращивания сельскохозяйственных культур. Для нас важно понимать, как получить все преимущества от лекарств, избегая проблем, связанных с неправильным использованием этих веществ. Вы должны сыграть важную роль в уменьшении этой проблемы, приняв некоторые простые меры предосторожности при обращении с лекарствами.Очень важно узнать об этом вопросе и поговорить с друзьями и родственниками о том, что вы узнаете из этой статьи. Вы хотите узнать несколько простых способов стать более осведомленным гражданином в отношении загрязнения лекарствами? Тогда продолжайте читать!

Исцеление людей может вызвать болезни животных или растений?

Achoo! Кашель, кашель … небольшая боль здесь, небольшая боль там … в какой-то момент все мы сталкиваемся с каким-то нарушением нашего здоровья. У кого никогда не болела голова, не было простуды или даже боли? В настоящее время существуют лекарства для лечения почти любой боли или заболевания, даже в тяжелых случаях.Тогда все хорошо, правда? Все выигрывают в этой игре? Ну может не все. Каждый ребенок должен знать несколько важных вещей о лекарствах: во-первых, лекарства очень специфичны для определенных проблем со здоровьем, и их следует использовать с осторожностью. Никогда не принимайте какие-либо лекарства без разрешения родителей, потому что они будут знать, что делать, если у вас возникнут проблемы со здоровьем. Если вам нужны лекарства, ваши родители узнают, лучше ли сначала обратиться к врачу, или они выберут правильное лекарство из тех, что есть у вас дома.Еще одна важная вещь, которую следует знать, — никогда не выбрасывать какие-либо лекарства, не зная, как это делать. Спросите своих родителей и следуйте их советам. Лекарства — это мощные вещества, которые предназначены для контроля различных процессов в организме, таких как пищеварение и кровообращение, или для борьбы с инфекцией. Некоторые лекарства также могут оказывать действие на других животных или растения. Таким образом, при неправильной утилизации лекарств они могут попасть в окружающую среду и, возможно, причинить вред другим живым существам.Вам может быть интересно, как лекарства могут попасть из вашего дома в окружающую среду. Давайте посмотрим на это!

Лекарства в окружающей среде? Как они туда попадают?

Когда мы принимаем лекарство, часть его выводится из нашего организма через мочу или фекалии, которые затем проделывают долгий путь, чтобы попасть в канализацию. Здесь начинается история. В канализационной системе человеческие экскременты проходят через очистные сооружения, где удаляются многие загрязнители. Эта менее загрязненная вода затем возвращается в реки, которые затем достигают моря.К сожалению, однако, во многих местах в мире нет канализационных систем, и человеческие экскременты попадают прямо в окружающую среду, что приводит к гораздо большему загрязнению.

Как правило, речная вода также используется для орошения сельскохозяйственных культур и используется людьми для питья и других целей. Вы когда-нибудь видели воздуходувки на полях? Это ирригация в действии. Что произойдет, если в воде есть что-то, чего не должно быть, например, загрязнитель? Ты прав.Распространяется по всем растениям! Почти в каждом городе есть какая-то очистка воды, которая происходит в определенных местах, называемых водоочистными сооружениями или ВС. В этом случае вода проходит еще один более сильный процесс очистки, так что мы можем спокойно пить ее. Однако мы обнаруживаем, что на наших ВС не хватает технологий для удаления всех загрязняющих веществ, таких как лекарства, которые попали в воду. Эти неизлечимые лекарства в реках, озерах и океанах также могут быть вредными для организмов, живущих в воде.Если лекарства не удаляются с помощью WTP, они могут дойти даже до нас с вами, поскольку они могут присутствовать в питьевой воде и в любой рыбе, которую мы можем съесть. В некоторых частях мира сложные ГСВ могут удалить из воды большую часть медицинских загрязнений, но это далеко не так во всем мире [1].

Есть и другие способы, которыми лекарства попадают в окружающую среду

Выделение человека из организма — один из возможных путей попадания лекарств в окружающую среду. Кроме того, фармацевтические компании, производящие лекарства, могут выбрасывать в окружающую среду лекарства, содержащие загрязняющие вещества.Лекарства, используемые ветеринарами для лечения животных, также могут оказаться в окружающей среде. Этих тем слишком много, чтобы обсуждать их в этой статье, поэтому мы сосредоточимся на аспектах медицинского загрязнения, которые мы все можем контролировать. К сожалению, многие люди по-прежнему выбрасывают лекарства, которые больше не используют, выбрасывая их в мусорное ведро или смывая в унитаз. В местах сбора мусора выброшенные лекарства часто попадают на свалку . Свалки — это места, предназначенные для приема твердых отходов — мусора, который мы выбрасываем.Все, что не перерабатывается, отправляется на свалку. Когда мусор на этих площадках начинает заполняться, его засыпают землей и закапывают, но свалки несовершенны и требуют постоянного наблюдения. В случае выхода из строя защитной конструкции, окружающей полигон, вещества из захороненного мусора, в том числе выброшенные лекарства, могут просочиться в почву, что приведет к загрязнению почвы и грунтовых вод. Подземные воды также используются для орошения сельскохозяйственных культур и производства питьевой воды. Опять же, эти выброшенные лекарства могут нанести вред окружающей среде и здоровью человека [2].На Рисунке 1 вы можете увидеть сводку маршрутов, по которым лекарства попадают в окружающую среду.

• Рисунок 1 — Пути попадания лекарств в окружающую среду.
• Источник: адаптировано из Quadra et al. [3].

Что эти лекарства могут делать с окружающей средой?

Загрязнение водных систем лекарствами может нанести вред организмам, живущим в этих системах, нарушая их рост, поведение и даже размножение [4]. Одно экспериментальное исследование показало, что некоторые концентрации антидепрессанта, добавленные в воду, могли сделать самцов рыб более агрессивными, что привело к большему количеству смертей самок, и, следовательно, было отложено меньше икры [5].

Лекарства в окружающей среде также могут способствовать росту бактерий, устойчивых к антибиотикам. Антибиотики были разработаны для борьбы с бактериальными инфекциями, такими как пневмония. Однако эти вещества необходимо строго контролировать, потому что бактерии, невосприимчивые к действию антибиотиков, могут быть очень вредными для человека — мы больше не можем бороться с ними с помощью наших более распространенных антибиотиков [6].

Итак, как видите, очень важно, чтобы мы помогали не допускать попадания всех лекарств в окружающую среду, где они могут нанести вред другим животным, а также потенциально нанести вред нам.

Как мы можем помочь избежать загрязнения окружающей среды лекарствами?

На рисунке 2 приведены некоторые важные советы, описывающие, что мы все должны или не должны делать в отношении утилизации лекарств. Во-первых, детям нельзя принимать какие-либо лекарства без разрешения родителей, старших родственников и, конечно же, врача! Лекарства часто представляют собой сильнодействующие соединения, которые созданы для того, чтобы оказывать определенное воздействие на наш организм. Чтобы избежать проблем с лекарствами, каждый должен следовать инструкциям по их применению.Лекарства — это не вещь, с которой можно играть. Это правило действует для нашей собственной безопасности, а также для безопасности других людей и животных.

• Рис. 2 — Как мы можем помочь предотвратить загрязнение лекарственными средствами?
• (A) Неправильный выбор — неправильная утилизация лекарств может привести к загрязнению окружающей среды. (B) Хороший выбор — правильная утилизация лекарств может предотвратить загрязнение окружающей среды. Источник: изображения предоставлены pixabay.com.

Запрещается выбрасывать лекарства в мусорное ведро, в унитаз или в раковину.Как мы описали ранее, это пути, по которым лекарства могут попадать в окружающую среду и причинять вред другим организмам. Как же тогда безопасно отказаться от лекарств? Очень простой метод — разделить лекарства, которые вы и ваша семья больше не используете, или те, у которых истек срок годности. Затем найдите место, где будут приняты эти лекарства, и утилизируйте их для вас. В некоторых странах уже есть такие программы и в местах приема лекарств на утилизацию, например в аптеках и некоторых государственных учреждениях.Возможно, ваша семья и друзья помогут вам найти эти места высадки в вашем городе! Другой возможный способ безопасной утилизации лекарств — вернуть их туда, где они были куплены. Во многих странах в этих местах можно правильно собирать и утилизировать лекарства. Спросите свою семью или друзей, что они знают о правилах сбора лекарств в вашем районе!

Итак, даже если неправильно утилизированные лекарства могут быть вредными, вам не нужно прекращать прием лекарств! Лекарства позволили людям жить более долгой и здоровой жизнью.Однако стоит помнить, что ответственное использование лекарств очень важно. Это означает, что вы всегда должны проконсультироваться с врачом перед тем, как принимать какое-либо лекарство, и внимательно следуйте инструкциям по приему этого лекарства [7]. Мы должны быть очень осторожны, чтобы правильно использовать и выбрасывать лекарства. Вы можете стать более ответственным гражданином, используя информацию, которую мы предоставили, и даже можете быть человеком, который объяснит эту информацию другим людям в вашей семье и сообществе.

Заключение

Загрязнение окружающей среды лекарствами обнаруживается во всем мире.Он может достигать далеких мест, потому что он может преодолевать большие расстояния по воде. Это серьезный и сложный вопрос. Однако самое главное, что нам нужно знать, — это правильно использовать и утилизировать лекарства. Кроме того, распространяйте информацию! Избежать загрязнения окружающей среды можно с помощью сознательных граждан. Давайте все внесем свой вклад!

Глоссарий

Очистные сооружения : ↑ Места, где сточные воды очищаются для возврата в реки или где вода очищается для питья.

Свалка : ↑ Места, где сбрасываются и захоронены наши твердые отходы.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

---

Список литературы

[1] ↑ Монтейро, С. К., Боксалл, А. Б. А. 2010. «Возникновение и судьба фармацевтических препаратов для человека в окружающей среде», в Reviews of Environment Contamination and Toxicology, Vol.202 , изд. D. M. Whitacre (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer Science). п. 53–154.

[2] ↑ Квадра, Г. Р., де Соуза, Х. О., душ Сантуш Коста, Р., и душ Сантуш Фернандес, М. А. 2016. Достигают ли фармацевтические препараты и влияют на водные экосистемы в Бразилии? Критический обзор текущих исследований в развивающейся стране. Environ. Sci. Загрязнение. Res. 24: 1200–18. DOI: 10.1007 / s11356-016-7789-4

[3] ↑ Квадра, Г. Р., душ Сантуш Коста, Р., де Соуза, Х.О. и дос Сантос Фернандес, М. А. 2018. Medicamentos e Meio ambiente: soluções Individualuais, issuesas coletivos . ((o)) эко. Доступно в Интернете по адресу: https://www.oeco.org.br/colunas/colunistas-convidados/medicamentos-e-meio-ambiente-solucoes-individuais-problemas-coletivos/

[4] ↑ Рози-Маршалл, Э. Дж. И Ройер, Т. В. 2012. Фармацевтические соединения и функция экосистемы: новая исследовательская проблема для водных экологов. Экосистемы 15: 867–80.DOI: 10.1007 / s10021-012-9553-z

[5] ↑ Weinberger, I. I. J., Klaper, R. 2014. Концентрации селективного ингибитора обратного захвата серотонина флуоксетина в окружающей среде влияют на специфическое поведение рыб, участвующее в воспроизводстве, кормлении и избегании хищников Pimephales promelas (толстоголовый гольян). Аква Токсикол . 151: 77–83. DOI: 10.1016 / j.aquatox.2013.10.012

[6] ↑ Pontes, D. S., Pinheiro, F. A., Lima-Bittencourt, C.I., Guedes, R.L.M., Cursino, L., Barbosa, F., et al. 2009. Множественная устойчивость к противомикробным препаратам грамотрицательных бактерий из природных олиготрофных озер в условиях ярко выраженного антропогенного воздействия в тропическом регионе. Microb. Ecol. 58: 762–72. DOI: 10.1007 / s00248-009-9539-3

[7] ↑ Доутон, К. Г., и Рухой, И. С. 2013. Назначение более низких доз: минимизация «побочных эффектов» фармацевтических препаратов на общество и окружающую среду. Sci. Total Environ. 443: 324–37.DOI: 10.1016 / j.scitotenv.2012.10.092

Где и как избавиться от неиспользованных лекарств

---

Español

В вашей аптечке полно лекарств с истекшим сроком годности или лекарств, которые вы больше не принимаете? Ваше лекарство для вас. То, что безопасно для вас, может быть вредным для кого-то другого. Лучший способ избавиться от ваших просроченных, ненужных или неиспользованных лекарств — это воспользоваться программой возврата лекарств или сделать это дома.

Программы возврата лекарств

Управление по борьбе с наркотиками США (DEA) спонсирует Национальный день возврата рецептурных лекарств в общинах по всей стране. Многие общины также имеют свои собственные программы возврата наркотиков. Обратитесь к представителям местных правоохранительных органов, чтобы найти место рядом с вами, или с DEA, чтобы найти уполномоченного DEA коллекционера в вашем районе.

Вы также можете уточнить у фармацевта. Некоторые аптеки предлагают приемные коробки для лекарств на месте, программы обратной почты и другие способы помочь вам безопасно избавиться от неиспользованных лекарств.

Как избавиться от лекарств в домашних условиях

Когда вариант возврата не является легкодоступным, есть два способа избавиться от лекарств дома, в зависимости от препарата.

Лекарства для смыва: Поскольку некоторые лекарства могут быть особенно вредными для других, у них есть конкретные инструкции, как немедленно смыть их в раковину или унитаз, когда они больше не нужны, и вариант возврата не всегда доступен.

Как узнать? Проверьте этикетку или информационный буклет с вашим лекарством.Или проконсультируйтесь со списком лекарств, рекомендованных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для утилизации путем промывки, когда вариант возврата недоступен. Помните, не смывайте лекарство, если оно не внесено в список для промывки.

Утилизация лекарств в бытовой мусор: Если программа возврата лекарств недоступна, почти все лекарства, за исключением тех, которые включены в список для смыва FDA (см. Ниже), могут быть выброшены в бытовой мусор. К ним относятся лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, в таблетках, жидкостях, каплях, пластырях и кремах.

Выполните следующие действия:

1. Извлеките лекарства из их оригинальных контейнеров и смешайте их с чем-нибудь нежелательным, например с использованной кофейной гущей, грязью или наполнителем для кошачьего туалета. Это делает лекарство менее привлекательным для детей и домашних животных и неузнаваемо для тех, кто может намеренно рыться в мусоре в поисках наркотиков.
2. Поместите смесь во что-нибудь, что вы можете закрыть (повторно закрывающийся пакет для хранения на молнии, пустая банка или другой контейнер), чтобы предотвратить утечку или проливание препарата.
3. Выкинуть контейнер в мусор.
4. Сотрите всю свою личную информацию на пустой упаковке лекарства, чтобы защитить свою личность и конфиденциальность. Выбросьте упаковку.

Если у вас есть вопросы о лекарствах, обратитесь к своему лечащему врачу или фармацевту.

Удаление фентаниловых пластырей

Пластырь с фентанилом — это пример продукта, который содержит сильнодействующее опиоидное лекарство, которое может быть опасным для людей, которым оно не назначается.Этот пластырь доставляет через кожу сильное обезболивающее.

Даже после использования пластыря остается много лекарства. Вот почему к препарату прилагается инструкция по смыванию использованных или оставшихся пластырей.

Утилизация ингаляторов

Одна из проблем, связанных с окружающей средой, связана с ингаляторами, которые используются людьми, страдающими астмой или другими проблемами дыхания, такими как хроническая обструктивная болезнь легких. Прочтите инструкции по обращению с этикетками ингаляторов и аэрозольных продуктов.

Эти продукты могут быть опасными, если их проткнуть или бросить в огонь или мусоросжигательную печь. Чтобы правильно утилизировать эти продукты и соблюдать местные правила и законы, обратитесь на предприятие по утилизации и переработке мусора.

Препараты для промывки и водоснабжение

Некоторые люди задаются вопросом, можно ли смывать определенные лекарства, если их невозможно вернуть. Есть опасения по поводу небольшого количества наркотиков, которые могут быть обнаружены в поверхностных водах, таких как реки и озера, а также в источниках питьевой воды.

«Основной путь попадания остатков лекарств в водные системы — это люди, принимающие лекарства, а затем естественным образом пропускающие их через свой организм», — говорит Раанан Блум, доктор философии, эксперт по экологической оценке FDA. «Многие лекарства не полностью абсорбируются и не метаболизируются организмом и могут попадать в окружающую среду после прохождения через очистные сооружения».

FDA и Агентство по охране окружающей среды США серьезно относятся к проблеме попадания определенных лекарств в окружающую среду.Тем не менее, не было никаких признаков воздействия на окружающую среду, вызванного смывом рекомендованных лекарств. Фактически, FDA опубликовало документ, чтобы оценить эту проблему, обнаружив незначительный риск воздействия на окружающую среду, вызванный смывом рекомендованных лекарств.

Для получения дополнительной информации о том, что делать, если лекарства больше не нужны, посетите эту страницу FDA.

Управление нежелательными лекарствами | Агентство по контролю за загрязнением окружающей среды Миннесоты

Исследования показывают, что лекарства, смытые в канализацию, могут загрязнять наши озера и ручьи, что может нанести вред рыбам и другим водным животным и в конечном итоге попасть в нашу питьевую воду.Это связано с тем, что муниципальные системы очистки сточных вод не могут удалять лекарства из сточных вод. Некоторые лекарства, такие как гормоны и антидепрессанты, мешают размножению и нормальному росту многих водных видов, таких как лягушки и рыбы.

Предотвратить жестокое обращение и случайное отравление

Лекарства в домашних шкафах — вторая по значимости причина случайных отравлений у детей и взрослых. Эти препараты также очень восприимчивы к неправильному употреблению и злоупотреблению. Исследования показывают, что люди, злоупотребляющие лекарствами, отпускаемыми по рецепту, часто получают их в аптеках семьи и друзей.

Храните все лекарства в оригинальных упаковках и в местах, недоступных для детей и посетителей. Разбирайте лекарства ежегодно и утилизируйте устаревшие и ненужные лекарства.

Как правильно утилизировать лекарства

Не смывайте старые или ненужные рецепты или безрецептурные лекарства в унитаз или канализацию и не выбрасывайте их в мусорное ведро.

В правоохранительных органах и аптеках Миннесоты имеется более 300 ящиков для сбора лекарств.Эти места сбора не взимают плату за утилизацию. Пункты сбора принимают все лекарства из домашних хозяйств, включая рецептурные, безрецептурные, жидкие, твердые и лекарства для домашних животных.

Найдите место для утилизации ненужных лекарств

Найдите лицензированные пункты приема нежелательных лекарств, отпускаемых по рецепту, и лекарств в Миннесоте. Большинство мусорных баков расположены внутри помещений и доступны в обычное рабочее время.

При использовании сайта сбора

Сайты сбора имеют разные списки того, что они принимают. Всегда уточняйте на сайте сбора какие-либо ограничения.

• Вы не можете получить предмет после того, как поместили его в ящик для хранения.
• Храните рецептурные лекарства в их оригинальной упаковке. Удалите информацию о пациенте и номера рецептов.
Правила
• DEA запрещают помещать запрещенные наркотики (кокаин, героин) или лекарства, произведенные на предприятии, в мусорное ведро.
• Химиотерапевтические препараты в форме капсул можно отнести в место сбора в оригинальной упаковке.Жидкие химиотерапевтические препараты должны быть возвращены в клинику, которая их выдала, поскольку они могут подвергнуть коллекционеров и население цитотоксическим препаратам.
• Неиспользованные иглы со шприцами, которые все еще содержат лекарства , могут быть помещены в коробки для сбора лекарств, если они сначала помещены в герметичный контейнер. Использованные иглы не принимаются в пунктах приема лекарств. Свяжитесь с вашим окружным офисом по утилизации твердых отходов, чтобы узнать, есть ли возможность вывоза использованных игл.Никогда не помещайте контейнеры с использованными иглами или шприцами в мусорную корзину, а также не выбрасывайте острые предметы в мусор.
• Ртутьсодержащие устройства нельзя безопасно сжигать, поэтому не следует, , приносить ртутные термометры или другие устройства в ящики для сбора лекарств. Ртуть — мощный нейротоксин. Отнесите ртутьсодержащие продукты в пункт сбора опасных бытовых отходов вашего округа.

Утилизация лекарств при недоступности места сбора

Не смывайте старые или ненужные рецепты или лекарства, отпускаемые без рецепта, в унитаз или канализацию.

Многие аптеки продают конверты, которые можно заполнить и отправить по почте. Компании, которые продают эти конверты, будут сжигать лекарства. Следуйте инструкциям на конвертах.

Сжигание на разрешенном предприятии по переработке отходов в энергию — лучший метод уничтожения бытовых фармацевтических препаратов. Если вы знаете, что ваш мусор отправляется в мусоросжигательную печь, вы можете безопасно утилизировать свои лекарства, следуя приведенным ниже инструкциям.

• Храните рецептурных лекарств в оригинальной упаковке.Нанесите перманентный маркер на имя пациента и номер рецепта. Лекарства, отпускаемые без рецепта, можно положить в продуктовый или другой непрозрачный пакет и выбросить в мусор.
• Измените состав рецептурных лекарств, чтобы никто не принимал их. Для таблеток или капсул добавьте в емкость уксус, чтобы они растворились. Добавляйте в жидкости поваренную соль или муку.
• Закройте и спрячьте контейнеров с лекарствами, отпускаемыми по рецепту. Заклейте крышку изолентой и поместите контейнер в непрозрачный кусок мусора, например, в пустую тазу из-под маргарина.Для блистерных упаковок оберните упаковки с таблетками непрозрачной лентой, например изолентой.
• Выкинуть контейнер в мусор.

Что в нашей воде?

Исследования MPCA подтверждают, что большое количество нерегулируемых химикатов попадает в озера и реки Миннесоты. Химические вещества, включая фармацевтические препараты и средства личной гигиены, вызывают озабоченность, поскольку многие из них обладают свойствами, которые могут мешать функционированию гормонов у животных и людей.

Обзор наличия, цен и доступности основных лекарств с 2011 по 2016 годы в китайских больницах вторичного и третичного уровня | International Journal for Equity in Health

Наши выводы отражают некоторые изменения тенденций в отношении доступности, MPR и доступности в китайских больницах вторичного и третичного уровня.

Вопреки тенденции к снижению доступности основных лекарственных средств в одновременном исследовании [23], мы не отметили существенного снижения доступности лекарств в течение периода исследования.В период с 2011 по 2016 год общенациональная доступность составляла примерно 50%, что далеко от стандарта в 80%, установленного ВОЗ. Некоторые возможные причины низкой доступности включают неадекватные стимулы производителей к производству основных лекарственных средств, цена которых была установлена ​​слишком низкой [25, 26]. Кроме того, с точки зрения пациентов и практикующих врачей, представление о том, что недорогие основные лекарственные средства имеют более низкое качество, препятствовало их использованию [27] и, в конечном итоге, привело к тому, что основные лекарственные средства закончились в государственных больницах.Это явление также наблюдалось в другом обзоре основных лекарственных средств в провинции Шэньси на западе Китая [28].

Что касается MPR, то после внедрения NEMP тенденция к росту была сдержана до внезапного увеличения в 2016 году. Причины снижения MPR до 2016 года, возможно, включали централизованные государственные закупки фармацевтических препаратов, усиленные центральным правительством в 2014 году, которые Была более эффективная закупка для переговоров с производителями и оптовиками.Несмотря на то, что тенденция к росту цен на основные лекарственные средства эффективно контролировалась до 2016 г., КМД 25 основных лекарственных средств все еще превышал разумный стандарт 1,5, что могло быть связано с неупорядоченной системой распределения лекарств [5, 29]. Что касается повышения в 2016 году, наиболее вероятной причиной может быть отмена ценового регулирования в июне 2015 года. В сентябре 2009 года Национальная комиссия по развитию и реформе (NDRC) выпустила регулируемые розничные цены на основные лекарственные средства, снизив регулируемые цены на 45%. что приводит к падению в среднем на 12% по отношению к рыночным ценам.Цены на основные лекарственные средства быстро выросли после 6 лет контроля над ценами.

Заявленная доступность также хорошо контролировалась, и частота CDE снизилась. В первую очередь это может быть связано с повышением уровня жизни и увеличением страхового покрытия. Значительное количество исследований экономических реформ, проведенных в Китае за последние три десятилетия, выявило, что снижение уровня безработицы и рост реальной заработной платы уменьшили бедность по доходам и обеспечили существенный рост доходов домохозяйств [30], что позволяет людям позволить себе основные лекарства и высокие медицинские расходы. лучше.

Помимо выводов, связанных с изменяющейся тенденцией, мы также обнаружили некоторые различия между разными регионами, между сельскими и городскими районами, а также между генерическими и инновационными брендами.

Региональное несоответствие доступности и MPR вызывает большую озабоченность. Иными словами, восточный регион показал более высокую доступность и MPR, что могло быть связано с разрывами в экономическом уровне и транспортной системе между восточными, центральными и западными регионами [31]. Как документально подтверждается существующей литературой, центральные и западные регионы имеют неадекватные ресурсы здравоохранения и испытывают недостаток в высококачественных основных лекарствах по сравнению с развитым восточным регионом [23], что указывает на то, что Китай сталкивается с ужасающим неравенством в распределении ресурсов здравоохранения и использовании медицинских услуг [ 32].

Из-за различий в экономическом развитии и уровне доходов между сельскими и городскими районами основные лекарственные средства были более недоступны для сельских пациентов. Что касается основных медицинских услуг и услуг здравоохранения в сельских районах Китая, все еще существуют проблемы, такие как структурный дисбаланс финансирования здравоохранения, дефицит первичного медицинского персонала, нерациональное распределение ресурсов здравоохранения и нехватка государственного финансирования [33], которые, возможно, препятствовали доступности основных медицинских услуг. лекарства в сельской местности.Очевидно, что медицинские расходы стали тяжелым финансовым бременем в сельских районах Китая и одним из основных источников бедности, почему многие пациенты не завершают надлежащее лечение [23].

Как показали результаты, медиана MPR для лекарств инновационных брендов была примерно в 3,66–6,32 раза выше, чем для непатентованных лекарств. Аналогичные результаты были получены и в Малайзии [34]. Основное возможное объяснение этого может заключаться в том, что большинство опрошенных брендов-новаторов запатентованы или импортированы, поэтому конкуренция ограничена, в то время как существует жесткая конкуренция за непатентованные лекарства из-за большого количества отечественных производителей [35].Однако мы не заметили какой-либо существенной разницы между доступностью дженериков и новаторских брендов. Основная причина может заключаться в том, что больницы в Китае могут закупить только две сильные стороны для одной лекарственной формы и что они, как правило, закупают один генерический и один новаторский бренд одного и того же генерического препарата. По общему признанию, необходимы более убедительные доказательства и более глубокий анализ, чтобы поддержать наблюдение для дальнейших исследований.

Основываясь на наших выводах, мы рекомендуем более конкретное руководство по использованию основных лекарственных средств, чтобы сделать упор на рецепты на основные лекарственные средства и улучшить доступ и равенство.Для обеспечения доступности основных лекарственных средств также необходимы исследования для оценки прозрачности и эффективности системы торгов основными лекарствами в различных регионах. Что касается внезапного увеличения КМД в 2016 году, необходимо ужесточить ценовое регулирование основных лекарственных средств, и необходима динамическая система мониторинга цен на основные лекарственные средства, чтобы гарантировать доступ к недорогим основным лекарственным средствам.

Ограничения

Как упоминалось выше, мы улучшили руководство ВОЗ / HAI и превысили список конкретных сильных сторон, так что общенациональная доступность превзошла другие исследования, проводимые одновременно в Китае.Однако у исследования есть три ограничения. Во-первых, мы обнаружили существенные различия между лекарствами одной категории по MPR и доступности. Другими словами, мы можем преувеличивать или недооценивать серьезность состояния, если мы оцениваем доступ только к одному лекарству в нашем списке обследования, игнорируя другие терапевтические альтернативы. Более того, результаты будут хуже, если мы примем во внимание другие расходы, такие как плата за консультацию и диагностические тесты. Таким образом, дальнейшие исследования могут быть сосредоточены на оценке доступа к основным лекарственным средствам с точки зрения процесса излечения от болезней, а не на ограниченных образцах лекарств, и включать альтернативные лекарства.Во-вторых, хотя кривая доходов населения Китая является хорошим показателем для оценки доходов, все еще существует небольшой разрыв между кривой доходов из Статистического ежегодника Китая и реальным распределением доходов в Китае. В-третьих, мы использовали три параметра — доступность, цены и доступность — для отражения доступа к основным лекарственным средствам. Другие препятствия, не упомянутые в данной работе, могут затруднять или ограничивать доступ населения к лекарствам, а также требуют дальнейшего изучения.

Лекарства из искусственно созданных бактерий обещают многообещающие — и подводные камни

Лекарства меняются, когда меняются теории болезней.С середины 20 века доминирующей теорией болезней была теория о неправильном поведении химикатов. Из этого следовало, что лекарства в основном состоят из химикатов, сформулированных в очищенной форме, предназначенных для устранения недостатка или избытка других химикатов.

Геномика и микробиомика мало что сделали для изменения или дополнения этой парадигмы и дали на удивление мало новых мишеней для лекарств. Отчасти это связано с тем, что количество целей ограничено, и большинство из них уже эксплуатируются.Однако эти дисциплины заставили по-новому взглянуть на зависимость здоровья от автономных или полуавтономных агентов в нашем организме, особенно кишечных бактерий и иммунных клеток.

Мы уже видели первые клеточные лекарства, иммунные клетки человека, генетически перепрограммированные для атаки на раковые клетки. Теперь первые бактериальные лекарства — бактерии, запрограммированные на выдачу терапевтических средств, — на горизонте. Хотя они представляют собой прекрасную возможность, они поднимают вопросы об их использовании, контроле и финансировании.

объявление

На данный момент три метода лечения, основанные на искусственно созданных бактериях, прошли ранние клинические испытания на людях. Результаты были неоднозначными. Ополаскиватель для рта, сделанный из белка, секретируемого рекомбинантными бактериями Lactococcus, успешно уменьшил воспаление внутренней оболочки рта у пациентов, проходящих химиотерапию по поводу рака головы и шеи. Бактерии, запрограммированные на выработку противовоспалительного цитокина IL-10, вводили перорально пациентам с болезнью Крона, но результаты были неутешительными, и испытание было прекращено.Компания Synlogic сейчас тестирует бактерии, предназначенные для снижения уровня аммиака в крови у пациентов с заболеваниями печени.

Связанный:

Эти компании хотят превратить наши кишечные клопы в лекарства. Насколько они близки к рынку?

Другие препараты на основе бактерий, находящиеся в разработке, направлены на обращение вспять раннего диабета, уменьшение образования холестериновых закупорок в артериях, питающих сердце, предотвращение рака толстой кишки и лечение ожирения.

объявление

Лекарства, состоящие из очищенных химикатов, не излечивают ни одну из этих болезней и плохо контролируют большинство из них, если вообще контролируют. Несмотря на огромные потери, которые ожирение наносит здоровью человека (предлагая непревзойденные рыночные возможности), существует только один препарат против ожирения, одобренный как в Европейском союзе, так и в США, и его эффективность сомнительна.

На сегодняшний день операция обходного желудочного анастомоза является наиболее эффективным методом лечения ожирения. Удивительно, но теория, на основе которой он был разработан, — уменьшение всасывания питательных веществ — не играет большой роли в его эффективности.Вместо этого обходной желудочный анастомоз изменяет набор микробов в кишечнике и, что более важно, изменяет набор небольших молекул, которые они выделяют. Эти молекулы инициируют каскад сигналов, которые вызывают чувство сытости, что приводит к снижению аппетита и снижению жировых отложений.

Эти наблюдения приводят к очевидному медицинскому предложению: почему бы не пропустить операцию и не дать пациентам генетически модифицированные бактерии, которые поселились бы в кишечнике? Ряд исследователей и биотехнологических стартапов решают эту задачу.

• Группа из Университета Вандербильта запрограммировала бактерии E. coli, обычных обитателей кишечной микробиоты, производить предшественники N-ацилэтаноламида, соединения, подавляющего аппетит. Диета с высоким содержанием жиров заставляет кишечные бактерии прекращать производство этих молекул, что приводит к повышению аппетита и ожирению. Мыши, получавшие эти генно-инженерные бактерии вместе с диетой с высоким содержанием жиров, показали значительное снижение потребления пищи, накопления жира и инсулинорезистентности по сравнению с контрольной группой.Эти эффекты сохранялись в течение нескольких недель после введения модифицированных бактерий.
• Глюкагоноподобный пептид — эффективная терапия для увеличения выработки инсулина у людей с диабетом 2 типа. Но этот пептид нельзя принимать внутрь. Вместо этого его нужно вводить внутримышечно, и он быстро разлагается в кровотоке, что серьезно ограничивает его полезность. Мыши, которых кормили Lactobacilli, сконструированными для производства глюкагоноподобного пептида, показали повышенную продукцию инсулина в ответ на глюкозу, а также показали пониженные уровни вредного холестерина ЛПНП и триглицеридов.

Появление бактерий в качестве лекарств поднимает вопросы, на которые наша нынешняя парадигма разработки лекарств не имеет возможности ответить.

Поддерживать контроль над инертным химическим веществом — будь то небольшая простая молекула, такая как аспирин, или большая сложная молекула, такая как моноклональное антитело, — относительно легко. Либо организм разрушает его, либо, если он попадает в окружающую среду, его разрушают микробы. В любом случае вещество исчезает.

Управлять не так просто, когда лекарство — это живое существо, способное расти и воспроизводиться само по себе.Ученые изобрели выключатели и генетические зависимости, чтобы ограничить распространение генетически модифицированных организмов в окружающей среде, и эти инструменты оказались эффективными. Но создать микробы, живущие только в кишечнике пациентов, заплативших за их получение, может быть не так-то просто. Инструкции по пересадке фекальной микробиоты своими руками легко доступны в Интернете, и для них созданы собственные сообщества пользователей. Что должно помешать пролеченным людям делиться своей искусственно созданной микробиотой с другими?

Monsanto обнаружила, насколько сложно контролировать живые организмы, когда компания начала продавать семена модифицированных растений.Чтобы защитить свои инвестиции в генетически модифицированные культуры, Monsanto использует агрессивные, а иногда и злоупотребляющие, правовые методы борьбы с неавторизованными пользователями. Фармацевтические компании могут не захотеть последовать их примеру. Судебное преследование больных людей, в фекалиях которых были обнаружены патентованные лечебные бактерии, которые им не прописывали, скорее всего, вызовет политическую реакцию.

Актуальные:

Сравнение вакцин против Covid-19, разработанных Pfizer, Moderna и Johnson & Johnson

Фармацевтическая промышленность все больше склоняется к бизнес-модели, в которой устанавливаются чрезвычайно высокие цены на нишевые лекарства.Орфанные препараты (рынок которых составляет менее 200 000 пациентов) составляют почти половину всех новых разрешений и имеют среднюю цену в 83 000 долларов. Бактериальные лекарства не подходят под эту парадигму. Премиальные цены, даже если они оправданы анализом затрат и выгод, просто подстегнут истощающие доходы усилия микропиратства.

Бактериальные лекарства обладают огромным потенциалом для обеспечения длительного лечения хронических заболеваний. Они вполне могут преуспеть там, где традиционные фармацевтические препараты в значительной степени потерпели неудачу.