Статья 12. Запрет курения табака или потребления никотинсодержащей продукции на отдельных территориях, в помещениях и на объектах \ КонсультантПлюс

Статья 12. Запрет курения табака или потребления никотинсодержащей продукции на отдельных территориях, в помещениях и на объектах

(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

1. Для предотвращения воздействия окружающего табачного дыма и веществ, выделяемых при потреблении никотинсодержащей продукции на здоровье человека запрещается курение табака, потребление никотинсодержащей продукции или использование кальянов (за исключением случаев, установленных частью 2 настоящей статьи):

(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

1) на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания образовательных услуг, услуг учреждениями культуры и учреждениями органов по делам молодежи, услуг в области физической культуры и спорта;

2) на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно-курортных услуг;

3) в поездах дальнего следования, на судах, находящихся в дальнем плавании, при оказании услуг по перевозкам пассажиров;

4) на воздушных судах, на всех видах общественного транспорта (транспорта общего пользования) городского и пригородного сообщения (в том числе на судах при перевозках пассажиров по внутригородским и пригородным маршрутам), в местах на открытом воздухе на расстоянии менее чем пятнадцать метров от входов в помещения железнодорожных вокзалов, автовокзалов, аэропортов, морских портов, речных портов, станций метрополитенов, а также на станциях метрополитенов, в помещениях железнодорожных вокзалов, автовокзалов, аэропортов, морских портов, речных портов, предназначенных для оказания услуг по перевозкам пассажиров;

5) в помещениях, предназначенных для предоставления жилищных услуг, гостиничных услуг, услуг по временному размещению и (или) обеспечению временного проживания;

6) в помещениях, предназначенных для предоставления бытовых услуг, услуг торговли, помещениях рынков, в нестационарных торговых объектах;

(п. 6 в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

7) в помещениях социальных служб;

8) в помещениях, занятых органами государственной власти, органами местного самоуправления;

9) на рабочих местах и в рабочих зонах, организованных в помещениях;

10) в лифтах и помещениях общего пользования многоквартирных домов, помещениях, составляющих общее имущество собственников комнат в коммунальных квартирах;

(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

11) на детских площадках и в границах территорий, занятых пляжами;

12) на пассажирских платформах, используемых исключительно для посадки в поезда, высадки из поездов пассажиров при их перевозках в пригородном сообщении;

13) на автозаправочных станциях;

14) в помещениях, предназначенных для предоставления услуг общественного питания.

(п. 14 введен Федеральным законом от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

2. На основании решения собственника имущества или иного лица, уполномоченного на то собственником имущества, допускается курение табака, потребление никотинсодержащей продукции или использование кальянов:

(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

1) в специально выделенных местах на открытом воздухе или в изолированных помещениях, которые оборудованы системами вентиляции и организованы на судах, находящихся в дальнем плавании, при оказании услуг по перевозкам пассажиров;

2) в специально выделенных местах на открытом воздухе или в изолированных помещениях общего пользования многоквартирных домов, которые оборудованы системами вентиляции.

3) в специально выделенных изолированных помещениях, которые оборудованы системами вентиляции и организованы в аэропортах в зонах, предназначенных для нахождения зарегистрированных на рейс пассажиров после проведения предполетного досмотра, и зонах, предназначенных для пассажиров, следующих транзитом, таким образом, чтобы была исключена возможность наблюдения за курением табака, потреблением никотинсодержащей продукции или использованием кальянов из других помещений.

(п. 3 введен Федеральным законом от 27. 12.2019 N 512-ФЗ; в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

3. Требования к выделению и оснащению специальных мест на открытом воздухе для курения табака или потребления никотинсодержащей продукции, к выделению и оборудованию изолированных помещений для курения табака или потребления никотинсодержащей продукции устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере строительства, архитектуры, градостроительства и жилищно-коммунального хозяйства, совместно с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, и должны обеспечивать соблюдение установленных в соответствии с санитарным законодательством Российской Федерации гигиенических нормативов содержания в атмосферном воздухе веществ, выделяемых в процессе потребления табачных изделий.

(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

4. Для лиц, находящихся в следственных изоляторах, иных местах принудительного содержания или отбывающих наказание в исправительных учреждениях, обеспечивается защита от воздействия окружающего табачного дыма в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти по согласованию с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

5. Для обозначения территорий, зданий и объектов, где курение табака, потребление никотинсодержащей продукции, использование кальянов запрещены, размещается знак о запрете курения табака, потребления никотинсодержащей продукции или использования кальянов, требования к которому и порядку размещения которого устанавливаются уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

(часть 5 в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

6. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации вправе устанавливать дополнительные ограничения курения табака, потребления никотинсодержащей продукции или использования кальянов в отдельных общественных местах и в помещениях.

(в ред. Федерального закона от 31.07.2020 N 303-ФЗ)

(см. текст в предыдущей редакции)

Лечение табачной зависимости

Потребление табака является единственной наиболее легко устранимой причиной смерти во всем мире, по которой гибнет примерно половина всех лиц, курящих в течение длительного времени.

Как заявила в 2008 г. генеральный директор ВОЗ д-р Гру Харлем Брунтланд на международном совещании: «Сигарета — это смягченное название для умело сделанного изделия, которое поставляет точно такое количество никотина, которое необходимо для того, чтобы вызывать у человека пожизненную зависимость и, в конце концов, убить его».

Что же заставляет человека курящего пред лицом сотен смертельных опасностей и предупреждений о них продолжать курить, бросать и снова возвращаться к курению?

Ответ прост: все табачные изделия содержат никотин, вещество которое вызывает тяжелую, непреодолимую никакой «сильной волей», пожизненную зависимость.

По словам научного сотрудника фирмы «Филипп Моррис», которая является одним из крупнейших производителей табачных изделий во всем мире: «Сигарета должна рассматриваться не как продукт, а как упаковка. Продукт — это никотин. Думайте о пачке сигарет, как о контейнере для хранения дневной дозы никотина. Думайте о сигарете, как о дозаторе дозы никотина. Думайте о затяжке дымом, как о средстве введения никотина».

Именно зависимость от никотина делает курильщика тем, кем видим его мы: человеком со «слабой волей», имеющим «вредную привычку», и не решающимся отказаться от последнего удовольствия «покурить» даже когда онкологом все сказано о диагнозе «рак».

Почему же согласно данным опроса 2003 г. только 1 из 7 всех когда-либо куривших смог бросить эту «вредную привычку» и только 6% куривших ежедневно успешно сделали это? Ответ прост: курение табака вызывает никотиновую зависимость.

Проявление и оценка никотиновой зависимости

Никотин является компонентом табака, вызывающим зависимость. Никотин влияет на центральную нервную систему, действуя как агонист никотинового подтипа рецепторов к нейромедиатору ЦНС ацетилхолину. Примерно 25% никотина, попавшего в организм при курении, попадает в кровоток и уже через 15 секунд достигает мозга. Таким образом, по скорости действия на мозг никотин сопоставим с наркотиками, вводимыми внутривенно. Одной из особенностей обуславливающих пристрастие к табаку, является быстрое его разрушение в организме (на 50% за 2 часа), и быстрое возникновение желания закурить повторно, что и поддерживает формирование зависимости.

Никотин, как и другие наркотики, вызывает зависимость путем действия на дофаминовые структуры головного мозга, в результате чего закрепляется восприятие «позитивного» его эффекта, и формируется желание этот эффект повторять. Дофамин это вещество, участвующее в формировании мотивации поведения, т.е. того, что человек будет делать и как он будет себя вести. Также дофамин регулирует эмоции человека, например «вознаграждает» его при достижении чего-либо. Активирующее влияние никотина на ЦНС также связано и с повышением концентрации адреналина и норадреналина («гормонов стресса), других гормонов (АКТГ, кортизола). Действие никотина напоминает состояние стресса, и поэтому на физиологическом уровне «снимать стресс» никотин в действительности не может. Он создает восприятие ощущения «снижения уровня стресса», за счет повышения высвобождения эндогенного опиата — эндорфина в коре головного мозга. Это и воспринимается как «снятие стресса» курящими людьми, но для сохранения эффекта придется выкурить еще ни одну сигарету. И затем продолжать курить уже снимая стресс от последствий курения.

Еще до развития никотиновой зависимости, употребление любых видов табака (сигарет, сигар, папирос), в течение последних 12 месяцев, вызывает вредные для здоровья последствия как в физической (кашель), так и в психической (раздражительность) сферах. Курение часто критикуется окружающими, и, особенно у подростков, связано с различными негативными социальными последствиями, но это не является признаком вреда употребления. На этапе курения с вредом для здоровья человек еще способен самостоятельно и легко прекратить курение, так как физической зависимости от никотина на этом этапе ещё не сформировалось.

Продолжающееся курение приводит к формированию зависимости от никотина примерно у 90%, причем у многих психологическая зависимость возникает очень рано.

Никотин вызывает сильную физическую зависимость, сравнимую с наркотической. Возвращение к курению сигарет после периода воздержания приводит к более быстрому появлению зависимости, поскольку зависимость сохраняется даже без активного курения.

Диагноз зависимости от табака может быть установлен после неоднократного, длительного курения большого его количества при наличии 3 или более признаков, возникавших в течение прошлого год. Во-первых, это сильная потребность (желание) или чувство труднопреодолимой тяги к курению. Во-вторых, сниженная способность контролировать курение. Она проявляется употребление сигарет в больших количествах и на протяжении периода времени большего, чем намеревалось. Главное проявление неспособности контролировать приписываемое «слабой воле» курильщика — безуспешные попытки «бросить», постоянное желание сократить или контролировать употребление табака. В-третьих, при уменьшении или прекращении приема никотина развивается состояние отмены никотина или абстинентный синдром. Возобновление курения помогает облегчить или предупредить симптомы отмены. Состояние отмены никотина является одним из основных проявлений физической зависимости от этого вещества.

Синдром отмены никотина проявляется уже через 3-4 часа после прекращения курения. Его проявления достигают пика в пределах 24-28 часов. При прекращении курения наблюдаются: страстное желание покурить, неугомонность; чувство недомогания или слабость; дисфория; раздражительность и нетерпимость, чувство тревоги или беспокойство; бессонница; повышенный аппетит; сильный кашель; головная боль затруднения концентрации внимания. Выраженность этих симптомов обычно снижается через 2-3 недели, но повышенный аппетит и трудность концентрации внимания, могут оставаться в течение нескольких месяцев. Поскольку никотин является веществом, вызывающим привыкание, курящие при сокращении числа выкуриваемых сигарет или переходе на т.н. «легкие» сигареты, могут изменить манеру курения для максимального всасывания никотина в организме, например, более глубоко затягиваясь.

Также наблюдается, повышение толерантности к эффектам никотина, заключающееся в необходимости повышения дозы для достижения желаемого состояния или в том, что прием одного и того же количества сигарет приводит к явно ослабленному эффекту. Также выявляется, поглощенность курением, которая проявляется в том, что ради курения человек полностью или частично отказываются от других важных форм наслаждения и интересов, или в том, что много времени тратится на курение. И, наконец, при зависимости от никотина курение продолжается вопреки признакам вредных последствий и пониманию природы и степени вреда от курения.

Желание курить, нарушение контроля над курением и игнорирование последствий курения при их очевидности, на наш взгляд, и являются причинами того, что активно курящие люди, приобретая зависимость, о которой они не знают, а не «вредную привычку», о которой им постоянно информируют профилактические материалы, не могут последовать совету врача или призыву плаката и просто бросить: они зависимы и не контролируют зависимость.

Для определения степени никотиновой зависимости в клинической практике может применяться опросник Фагерстрома, основанный на оценке тяжести ее проявлений. Если человек выкуривает более 25 сигарет в сутки и закуривает первую сигарету в первые 30 мин. после пробуждения, его зависимость от никотина является тяжелой.

Степень никотиновой зависимости оценивается по сумме баллов опросника. При наличии 0-2 баллов — зависимость очень слабая; 3-4 — слабая зависимость; 5 -зависимость средней степени; 6-7 – тяжелая зависимость; 8-10 баллов — очень тяжелая зависимость.

При наличии менее 4 баллов по опроснику Фагерстрома зависимость от никотина характеризуется слабым физическим компонентом, для начала лечения рекомендуют психотерапию, при высокой степени синдрома отмены необходимо оценить потребность в фармакотерапии. При наличии 4 -6 баллов никотиновая зависимость проявляется умеренным физическим компонентом, для лечения необходима комбинация психотерапии и фармакотерапии. При наличии 4 -6 баллов физическая зависимость от никотина выражена, и фармакотерапия должна быть обязательным дополнением психотерапии.

Никотиновая зависимость по своей интенсивности превышает алкогольную или наркотическую зависимости: зависимые курят многократно в течение суток, ежедневно на протяжении многих лет жизни, иногда даже при беременности и кормлении грудью, часто при развитии тяжелых последствий курения – инфаркта, инсульта, рака легкого и др.

Методы лечения табачной зависимости

Табачная зависимость — хроническая рецидивирующая болезнь, требующая в большинстве случаев длительного поддерживающего повторного лечения. Лица с зависимостью от никотина, не могут прекратить курение самостоятельно даже тогда, когда осознанно принимают это решение. Показано, что частота самостоятельного отказа от курения у зависимых лиц не превышает 5%. Они нуждаются в помощи врача и фармакологической терапии, направленной на уменьшение проявлений синдрома отмены.

Около 90% взрослых курильщиков пытаются прекратить курить самостоятельно. При этом около 70% прекративших курение возобновляют курение в течение 3-х месяцев. После 3 неуспешных самостоятельных попыток прекратить курение рекомендуется, обратиться за психотерапевтическим и лекарственным лечением зависимости от никотина.

Нелекарственное лечение включает когнитивную и поведенческую психотерапию. Поведенческая терапия включает в себя «самоуправление»: пациент обучается «самоконтролю», записывая условия, при которых усиливается желание курить. Пациент также осуществляет «контроль над стимулами», при котором побуждающие к курению стимулы исключаются из окружающей обстановки. Другие методы включают метод «никотинового затухания», обучение пациента обходиться без сигарет, предотвращение возврата к курению и формирование чувства отвращения к табаку (аверсивная терапия).

Когнитивная терапия включает: а) детальный анализ мыслей, чувств и поведения курильщика, б) анализ мотивации отказа от курения и ее изменения; в) заключение терапевтического договора с распределением ответственности между терапевтом и пациентом; г) ведение дневника мыслей, чувств и поведения, а также стимулов и способов преодоления «тяги»; д) реструктурирование образа жизни и приобретение новых занятий.

Курение — наш мир в данных

Табакокурение — одна из самых серьезных проблем со здоровьем в мире. Миллионы людей живут со слабым здоровьем из-за курения, и, по оценкам исследователей, каждый год около 90 003 8 миллионов человек 90 004 умирают ранней смертью из-за курения.

Это была серьезная проблема со здоровьем на протяжении многих десятилетий. По оценкам, за весь 20 век около 100 миллионов человек преждевременно умерли из-за курения, большинство из них в богатых странах. ¹

Доля курильщиков среди населения земного шара сокращается, и, поскольку курение сегодня является серьезной проблемой для здоровья, это одно из самых позитивных изменений в глобальном здравоохранении. Это позволяет миллионам людей прожить более долгую и здоровую жизнь.

Курение является одним из основных факторов риска ранней смерти

Курение ежегодно является причиной около 8 миллионов преждевременных смертей0003 Всемирная организация здравоохранения

и Институт показателей и оценки здоровья согласны с тем, что около 8 миллионов человек ежегодно умирают преждевременно от употребления табака.

Совокупные статистические данные относятся к «употреблению табака» (а не только к курению), поскольку некоторые другие формы употребления табака, например жевание табака, также приводят к преждевременной смерти. Однако подавляющее большинство смертей от употребления табака связано с курением. Число смертей от курения очень близко к общей сумме смертей от употребления табака (более 99,9% в случае оценок IHME).

Всемирная организация здравоохранения: ежегодно более 8 миллионов человек умирают от употребления табака

По оценкам ВОЗ, более 8 миллионов человек ежегодно умирают преждевременно из-за употребления табака. Это последняя доступная оценка ВОЗ по состоянию на июнь 2021 года.

Более 7 миллионов из этих смертей являются результатом непосредственного употребления табака. Около 1,2 миллиона некурящих умирают из-за воздействия вторичного табачного дыма.

Ссылки:

• ВОЗ (2020 г.) – Информационный бюллетень: Табак, опубликованный 27 мая 2020 г.
• ВОЗ (2019 г.) – Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии 2019 г.: предлагаем помощь в отказе от употребления табака

IHME’s 90 Исследование глобального бремени болезней: 8,7 миллиона человек умирают от употребления табака каждый год

IHME в своем ежегодном исследовании глобального бремени болезней оценивает, что 8,7 миллиона человек умирают преждевременно от употребления табака каждый год. По состоянию на июнь 2021 года это последние оценки, касающиеся смертей в 2019 году..

7,7 миллиона из этих смертей являются результатом курения, 1,3 миллиона некурящих умирают из-за воздействия вторичного табачного дыма. (Ежегодно от жевания табака умирает еще 56 000 человек.) Большинство (71%) преждевременно умирающих от курения составляют мужчины.

Эти оценки годового числа смертей, связанных с широким спектром факторов риска, показаны на интерактивной диаграмме. Эта визуализация по умолчанию показывает общую сумму, но ее можно просмотреть для любой страны или региона с помощью переключателя «Изменить страну». Курение является фактором риска для нескольких основных причин смерти в мире, включая рак легких и другие формы рака, болезни сердца и респираторные заболевания. На диаграмме мы видим, что это второй по значимости фактор риска смерти в мире.

Ссылка: Оценки исследования глобального бремени болезней можно найти здесь. Последнее исследование можно найти на веб-сайте The Lancet здесь: TheLancet. com/GBD

Существуют две публикации, тесно связанные с ежегодно обновляемым исследованием «Глобальное бремя болезней»:

. исследователи из этого же исследования также реже публикуют крупные публикации, посвященные конкретным факторам риска. Последнее такое исследование, связанное с ГББ, в котором основное внимание уделялось глобальному влиянию курения на здоровье, было опубликовано в The Lancet в начале 2021 года.

В этом исследовании исследователи подсчитали, что курение табака стало причиной 7,69 миллионов смертей в 2019 году.

Ссылка: Reitsma et al. (2021) – Пространственные, временные и демографические закономерности распространенности употребления курительного табака и связанного с ним бремени болезней в 204 странах и территориях, 1990–2019 гг.: систематический анализ исследования глобального бремени болезней, 2019 г. In The Lancet , 397 (10292), 2337–2360.

Оценки ГББ также представлены в еще одной известной публикации. Атлас табака публикуется Американским онкологическим обществом и организацией Vital Strategies и представляет оценки глобального числа смертей от курения, взятые из исследования глобального бремени болезней, опубликованного Институтом показателей и оценки здоровья (IHME).

Курение привело к преждевременной смерти около 100 миллионов человек в 20 веке

Табакокурение уже много десятилетий является одной из самых серьезных проблем со здоровьем в мире. В течение 20-го века он убил около 100 миллионов человек, большинство из них в сегодняшних богатых странах. ² Бремя курения для здоровья в настоящее время перемещается из стран с высоким уровнем дохода в страны с низким и средним уровнем дохода; по некоторым оценкам, в 21 веке от табака может умереть один миллиард человек. ^{3 , 4}

Глобальное распределение смертей от курения

15% смертей в мире связаны с курением

прямого курения в 2017 году; еще 2% были результатом пассивного курения. Это означает, что 15% — примерно 1 из 7 смертей — были результатом употребления табака.

На этой карте показана доля смертей, связанных с непосредственным курением, по всему миру. В некоторых странах эта доля даже превышала 13%.

В 2017 г. было несколько стран, в которых более 1 из 5 случаев смерти было вызвано курением, включая Китай, Данию, Нидерланды, Грецию, Боснию и Герцеговину и Гренландию.

Связанная диаграмма – доля смертей от пассивного курения . На этой карте показана доля преждевременных смертей, вызванных пассивным курением в мире.

Смертность от курения самая высокая в Азии и Восточной Европе

На интерактивной карте показаны показатели смертности от курения табака в мире. Показатели смертности измеряют количество преждевременных смертей от курения на 100 000 человек в данной стране или регионе.

Мы видим большие различия в уровне смертности по всему миру. Показатели, как правило, самые высокие в Азии и Восточной Европе, где цифры часто превышают 100, а в некоторых случаях — более 150 смертей на 100 000 человек.

В некоторых странах мира с самым низким уровнем дохода, таких как Судан или Нигерия, где курят очень мало людей, уровень смертности примерно в десять раз ниже.

Связанная таблица – номер смертей от курения. На этой карте показано ежегодное количество смертей от курения табака в мире.

Большинство смертей от курения происходит среди пожилых людей

Когда мы рассматриваем разбивку смертности от курения по возрасту, мы видим, что в основном страдают пожилые люди.

В визуализациях мы показываем уровень смертности от курения по возрастным категориям и долю ежегодных смертей, приходящихся на каждую возрастную группу.

Здесь мы видим, что смертность от курения намного выше среди людей старше 70 лет, за которыми следуют люди в возрасте от 50 до 69 лет. Смертность молодых людей и детей очень низка.

Это также отражено в количестве смертей по возрасту: в 2017 г. немногим более половины людей, преждевременно умерших от курения, были старше 70 лет, а около 93% были старше 50 лет.

Как изменились показатели смертности от курения с течением времени?

Уровень смертности от курения снизился в большинстве стран

Уровень смертности от курения во всем мире снизился со 146 на 100 000 человек в 1990 году до 90 на 100 000 человек в 2017 году. рост?

На диаграмме рассеивания здесь мы видим сравнение уровня смертности от курения в 1990 году (показано на оси ординат) с уровнем смертности в 2017 году (по оси абсцисс). Серая линия — это линия паритета: страны, лежащие вдоль этой линии, имели одинаковые уровни смертности в 1990, как и в 2017 году. Страны, которые лежат на выше серой линии на , имели более высокий уровень смертности в 1990 году; те, которые лежат на ниже серой линии, имели более высокие показатели в 2017 году. десятилетия.

Глобальная тенденция к снижению отражается почти во всем мире.

Число смертей от курения снижается в богатых странах; растет в странах с низким и средним уровнем дохода

Смертность от курения снижалась в большинстве стран за последние несколько десятилетий. Но что происходит с цифрой смертей от курения?

Здесь история в основном разделена по линии доходов.

На диаграмме рассеяния здесь мы видим сравнение количества смертей от курения в 1990 г. (показано на оси ординат) с числом смертей в 2017 г. (по оси абсцисс). Серая линия — это линия паритета: страны, лежащие вдоль этой линии, имели одинаковое количество смертей в 1990, как и в 2017 г. В странах, которые лежат на 90 003 выше серой линии на 90 004, в 1990 г. было больше смертей; те, которые лежат на ниже серой линии, имели больше смертей в 2017 году.

Мы обнаружили, что общее число смертей, связанных с курением, сегодня снижается во многих богатых странах. Если вы наведете курсор на метку «высокий доход» на интерактивной диаграмме, вы увидите, что многие страны Западной Европы, США и Канады находятся выше серой линии. Это означает, что несколько десятилетий назад от курения умирало больше людей, чем сегодня.

Противоположное верно для большинства стран с низким и средним уровнем дохода сегодня. Хотя показатели смертности от курения имеют тенденцию к снижению, рост населения и старение населения в этих странах означают, что общее число смертей в последние десятилетия продолжало расти.

Если мы хотим обратить вспять тенденцию общего числа смертей в большинстве стран, уровень смертности должен будет снижаться гораздо быстрее, чем раньше.

Соответствующая диаграмма – глобальная смертность от курения с течением времени. На этой диаграмме показано ежегодное глобальное число смертей от курения и пассивного курения. Его также можно просмотреть по странам.

Распространенность курения в мире

В этом разделе

• Укажите, кто курит
• Ежедневные курильщики
• Курение по полу
• Доля
которые курят

В каких странах курят люди курят больше всего?

Почти каждый четвертый (23%) взрослый в мире курит табак.

Но где в мире курят больше всего?

На карте показана доля взрослых в возрасте 15 лет и старше, курящих табак.

Есть ряд стран, где курит не менее 40% населения, если не больше. Места, где много курят, сгруппированы в двух регионах. Юго-Восточная Азия, острова Тихого океана и Европа, особенно Балканский регион, а также Франция, Германия и Австрия.

В некоторых странах курят очень немногие: в Эфиопии, Гане и Нигерии курят менее 5%.

Существует несколько факторов, влияющих на распространенность курения. Одним из них является процветание: если мы посмотрим на взаимосвязь между распространенностью курения и доходом, мы обнаружим, что более богатые страны, как правило, курят больше. Но, как вы видите, в этой корреляции есть очень большие различия на каждом уровне дохода.

Уровень курения высок во многих странах, но по опыту мы знаем, что это может быстро измениться. Многие из сегодняшних стран с высоким уровнем дохода имели гораздо более высокий уровень курения в прошлом, и сейчас наблюдается резкое снижение. В 2000 году показатели в Великобритании были примерно такими же, как сегодня в Индонезии: курили 38% взрослого населения. Сейчас таких меньше 20%. Рост, пик, а затем спад курения — это то, что мы наблюдаем во многих странах.

Распространенность курения также значительно различается между мужчинами и женщинами. Здесь   мы рассматриваем половые различия в курении в разных странах мира.

Ежедневные курильщики

На этой визуализации показана доля взрослых в возрасте 15 лет и старше, которые курят каждый день.

Здесь мы видим, что ежедневное курение наиболее распространено в Европе и Азии – более 20% взрослого населения в большинстве стран этих регионов курят каждый день.

Связанная таблица – номер ежедневных курильщиков . На этой карте показано количество людей, которые курят каждый день по всему миру.

Курение по полу

Кто больше курит, мужчины или женщины?

Почти каждый четвертый взрослый в мире курит табак. Но есть большие различия между мужчинами и женщинами.

Более трети мужчин в мире курят. Менее одной из десяти женщин.

Почти во всех странах курят больше мужчин. На визуализации мы видим долю курящих мужчин (на вертикальной оси) по сравнению с тем же показателем для женщин (на горизонтальной оси).

Серая линия на графике представляет равенство распространенности: над этой линией будут находиться страны, где курение более распространено среди мужчин; и страны, где курят больше женщин, лежат ниже.

Мы видим, что почти все страны находятся выше серой линии, что означает более высокую долю курящих мужчин. Но есть несколько исключений: в тихоокеанском островном государстве Науру курят больше женщин, чем мужчин; а показатели курения в Дании и Исландии почти не различаются по признаку пола.

Во многих странах, особенно в Азии и Африке, различия очень велики. Мы видим, что эти страны сгруппированы в крайнем левом углу, где уровень курения среди женщин очень низок — обычно менее 5%. В Индонезии курят 71% мужчин и только 4% женщин; в китае 49% мужчин против 2% женщин; а в Египте курит почти половина мужчин, в то время как женщины почти не курят (0,4%).

Мы также видим это, когда смотрим на карту распространенности курения среди женщин по всему миру: в большей части Африки и Азии уровень курения очень низкий. Для сравнения вот мировая карта показателей курения среди мужчин.

Тот факт, что мужчины чаще, чем женщины, курят, отражен в статистике здравоохранения: особенно рак легких, для которого курение является основным фактором риска. Мы видим, что почти во всех странах мира мужчины чаще умирают от рака легких.

Связанная диаграмма – количество ежедневных курильщиков в разбивке по полу. В этой диаграмме указано количество мужчин и женщин, которые ежедневно курят.

Потребление сигарет на одного курильщика

Степень курения определяется не только распространенностью среди курящего населения, но и интенсивностью курения. Это измеряется как среднее количество сигарет, выкуренных курильщиками.

В визуализации здесь мы видим различия в среднем количестве сигарет, выкуриваемых курильщиками каждый день по всему миру.

В большей части Азии, Восточной Европы, Северной Америки и Океании в среднем выкуривается от 20 до 25 сигарет в день. Показатели в Латинской Америке, Африке и Западной Европе, как правило, немного ниже.

Как со временем изменилась распространенность курения?

В этом разделе

• Рост и падение курения в современных богатых странах
• Уровень курения снижается почти во всех странах

Рост и падение курения в современных богатых странах

В начале 20-го века в современных богатых странах впервые наблюдался значительный рост курения сигарет. С тех пор тенденции курения претерпели столетний цикл пиков и спадов.

В визуализации мы видим среднее количество сигарет, продаваемых в день на одного взрослого во многих современных богатых странах, включая США и Европу.

Здесь мы видим, что все страны шли по очень похожей траектории: резкий рост потребления сигарет с начала до середины 19 века.00с; пик приходится на середину и вторую половину века; прежде чем в последующие десятилетия резко упасть. Путь почти всех богатых стран сегодня был очень похожим.

Что примечательно, так это то, что этот путь подъема-пика-падения во всех случаях занял около столетия. Эта длинная траектория сегодня оказала серьезное влияние на здоровье населения богатых стран.

Уровень курения снижается почти во всех странах

Подъем, пик, а затем спад курения в богатых странах занял около столетия. Длинная траектория с серьезными последствиями для здоровья.

Эта временная шкала важна, когда мы рассматриваем сегодня страны с низким и средним уровнем доходов: если они хотят избежать масштабов последствий для здоровья, наблюдаемых в богатых странах, они должны двигаться по этому пути намного быстрее. Позитивной новостью является то, что большинство из них уже курят сегодня в большинстве стран.

В визуализации здесь мы видим долю курящих взрослых в 2007 году (по оси Y) и 2018 году (по оси X). Серая линия здесь показывает паритет: страны, расположенные вдоль этой линии, в 2007 г. имели бы такую ​​же распространенность курения, как и в 2018 г. Страны, лежащие на выше эта линия имела более высокую распространенность курения в 2007 г.; те ниже имели более низкую распространенность в 2018 году.

Мы видим, что большинство стран находятся выше серой линии: это означает, что доля курящих взрослых снизилась в большинстве стран мира за последнее десятилетие. Это удивительный факт для многих, поскольку это означает, что распространенность курения снижается не только в странах с высоким уровнем дохода, но и в странах с низким и средним уровнем дохода. ⁵

Страны с низким и средним уровнем дохода фактически «перескочили» вековую траекторию роста, пика и спада, характерную для богатых стран. Почти везде курение идет на убыль.

Курение и рак

Рак легких и курение во всем мире с 1950 года

На этой диаграмме показаны показатели смертности от рака легких среди мужчин в США и Испании с 1950 года. К этой диаграмме можно добавить еще много стран диаграмма.

Во многих странах мы наблюдаем значительный рост, пик, а затем снижение уровня смертности от рака легких в 20-м веке. В США пик смертности среди мужчин пришелся на 1980-е годы. В Испании этот пик был позже, только в 19 в.90-е.

Эти тенденции обусловлены тенденциями курения. На другом графике показаны продажи сигарет на человека. Курение является самым большим фактором риска развития рака легких, и мы видим, что тенденции в отношении рака легких следуют тенденциям в отношении курения с отставанием примерно в 20 лет.

В 2017 году 7 миллионов человек во всем мире умерли преждевременной смертью из-за курения. Тот факт, что курение вызывает рак легких, является основной причиной высокой смертности от курения.

В эту диаграмму можно добавить данные о раке легких у женщин в США. В США когда-то мужчины курили гораздо чаще, поэтому пики заболеваемости раком легких у мужчин были намного выше. Курение среди женщин стало более распространенным явлением лишь позже, так что пик смертности от рака легких у женщин пришелся на более позднее время.

Доля смертей от рака, связанных с курением

На карте мира показаны оценки Глобального бремени болезней доли смертей от рака, которые могут быть связаны с курением.

Во всем мире более одной из пяти смертей от рака (22% в 2016 г.) связано с курением — перейдите на вкладку диаграммы, чтобы увидеть глобальную оценку.

В большинстве более богатых стран эта доля выше – средний показатель в странах с высоким уровнем дохода составляет 28% в 2016 г.

В бедных странах, где в прошлом курило меньше людей, табак является причиной гораздо меньшей доли смертей от рака .

Что мы можем сделать, чтобы сократить курение?

В этом разделе

• Цены и налоги
• Запрет рекламы табачных изделий
• Поддержка отказа от курения

Цены и налоги

Доступность 1 сигареты 900 0017 Налоги на сигареты

Запреты на рекламу табачных изделий

Поддержка отказа от курения

Источники данных

Международная статистика смертности и курения (IMASS)

• Данные:  Потребление табачных изделий, распространенность курения и смертность
• Географический охват:  30 стран
• Период времени:  7 Часто охватывают 3 1040 900 лет назад :  Онлайн здесь

Институт показателей и оценки здоровья (IHME), Глобальное бремя болезней (GBD)

• Данные:  Коэффициенты смертности и абсолютное число преждевременных смертей от курения и пассивного курения
• Географический охват: Весь мир, во всех регионах и странах
• Период времени: 1990 г. и далее
• Доступно по адресу: Онлайн здесь

Всемирная организация здравоохранения (WHOG 9017) Всемирная организация здравоохранения 8

• Данные:  Распространенность курения, цены, налоги и политическая поддержка
• Географический охват: Глобальный, во всех регионах и странах
• Доступно по адресу:  Онлайн здесь

Курение и пищеварительная система

Курение может нанести вред вашей пищеварительной системе несколькими способами. Курильщики чаще страдают от изжоги и язвенной болезни, чем некурящие. Курение усложняет лечение этих состояний. Курение увеличивает риск развития болезни Крона и камней в желчном пузыре. Это также увеличивает риск большего повреждения печени. Курение также может усугубить течение панкреатита. Кроме того, курение связано с раком органов пищеварения, включая голову и шею, желудок, поджелудочную железу и толстую кишку.

Курение и изжога

Желудок вырабатывает кислые соки, помогающие переваривать пищу. Если эти соки текут обратно в пищевод или пищевод, они могут вызвать изжогу. Они также могут вызывать состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Пищевод защищен от этих кислот пищеводным сфинктером. Это мышечный клапан, который удерживает жидкость в желудке. Но курение ослабляет сфинктер. Курение также способствует забросу желудочной кислоты обратно в пищевод.

Курение и язвенная болезнь

Курильщики более склонны к развитию пептической язвы. Язвы представляют собой болезненные язвы на слизистой оболочке желудка или в начале тонкой кишки. Язвы с большей вероятностью заживут, если вы бросите курить. Курение также повышает риск заражения Helicobacter pylori . Это бактерии, обычно встречающиеся в язвах.

Курение и заболевания печени

Обычно печень фильтрует алкоголь и другие токсины из крови. Но курение ограничивает способность вашей печени выводить эти токсины из организма. Если печень не работает должным образом, она может не справиться с лекарствами. Исследования показали, что когда курение сочетается с употреблением слишком большого количества алкоголя, это усугубляет заболевание печени.

Курение и болезнь Крона

Болезнь Крона — хроническое воспалительное заболевание кишечника. Это заболевание представляет собой аутоиммунное заболевание желудочно-кишечного тракта. По неясным причинам это чаще встречается у курильщиков, чем у некурящих. Хотя есть много способов помочь держать вспышки болезни Крона под контролем, это не лечится. Курение также может затруднить контроль над болезнью Крона и ее симптомами.

Курение и заболевания толстой кишки

Курение является одним из основных факторов риска рака толстой кишки. Рак толстой кишки является второй ведущей причиной смерти от рака. Обычные обследования, такие как колоноскопия, могут выявить небольшие предраковые новообразования, называемые полипами, в слизистой оболочке толстой кишки.