чем вредно и опасно курение?»

Последствия курения: чем вредно и опасно курение?

Курение является одной из главных причин развития многих летальных заболеваний. Согласно статистике ВОЗ, ежегодно от него умирает около 6 млн людей по всему миру. Опасность курения невозможно переоценить. При поступлении в организм табачного дыма нарушается проведение нервных импульсов, которые ответственны за состояние большинства органов и систем. Последствием курения становится формирование множественных патологий.

Какие вещества содержатся в сигаретном дыму

Сигарета – это далеко не безобидная игрушка, состоящая из листьев табака и бумаги. При ее горении выделяется свыше 4 тысяч опасных химических веществ. Именно они и наносят основной вред организму при курении.

Вместе с дымом от сигареты вы вдыхаете:

• смолы – смесь твердых частиц. Большинство из них являются канцерогенами и оседают в легких;
• мышьяк – самый вредный химический элемент в составе сигарет. Оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему, провоцирует развитие раковых опухолей;
• бензол – токсичное химическое соединение органического происхождения. Вызывает лейкоз и другие формы рака;
• полоний – радиоактивный элемент. Оказывает радиационное воздействие на организм изнутри;
• формальдегид – токсичное химическое вещество. Вызывает заболевания легких и дыхательных путей;
• другие вещества – вдыхаемые с табачным дымом вредные соединения через кровеносную систему проходят по всему организму человека, нанося серьезный ущерб внутренним органам.

Влияние курения на организм человека

Ваши легкие и дыхательные пути

Основной вред от курения в организме приходится на систему дыхания, поскольку табачный дым проникает туда в первую очередь. Вредные вещества поражают ткани дыхательных путей, замедляют работу ресничек трахеи.

Смолы оседают на альвеолах легких, что приводит к уменьшению площади для газообмена. Оксид азота сужает бронхи, существенно затрудняя дыхание. Угарный газ, аммиак и цианистый водород затрудняют выведение токсинов из дыхательных путей. В итоге все вдыхаемые вещества и микроорганизмы оседают в тканях легких, откуда всасываются в кровь и разносятся по всему организму, провоцируя широкий перечень заболеваний.

Ваше сердце и кровеносные сосуды

Никотин способствует сужению сосудов, что со временем приводит к атрофированию мелких капилляров конечностей. Угарный газ, накапливая в артериях, замедляет ток крови, а связываясь с гемоглобином, провоцирует состояние гипоксии – недостатка кислорода. Усиление секреции адреналина повышает артериальное давление и приводит к ускорению частоты сердечных сокращений. Подобные последствия курения не только ухудшают общее самочувствие, снижают активность и работоспособность, но и наносят вред всем органам и системам в организме. Кроме того, курение опасно из-за повышения уровня холестерина в крови, что приводит к риску образованию тромбов, инфаркта и инсульта.

Влияние курения на здоровье: какие заболевания развиваются по причине курения

Рак. Наиболее негативными последствиями пристрастия к сигаретам являются онкологические заболевания бронхов, легких, трахеи, гортани, пищевода, мочевого пузыря и поджелудочной железы. Кроме того, страдают почки, органы репродуктивной и кроветворной систем.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. Это такие последствия курения, как ишемическая болезнь сердца, болезнь Бюргера, нарушения в периферических сосудах, инсульты, тромбозы и др.

Патологии органов пищеварения. Курение вредит и здоровью желудочно-кишечного тракта, вызывая образование полипов толстого кишечника, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, гастродуоденит и др.

Болезни дыхательной системы. Курение сигарет провоцирует развитие или усугубляет течение бронхиальной астмы, хронического ринита, туберкулеза, хронической обструктивной болезни легких и бронхита, а также увеличивает частоту заболеваемости ОРЗ и гриппом.

Заболевания полости рта. Следствием курения сигарет может стать не только пожелтение эмали, но и такие серьезные патологии, как некротический язвенный гингивит, пародонтит, онкологические поражения слизистых оболочек.

Нарушения опорно-двигательного аппарата. Курение сигарет оказывает негативное влияние и на скелет человека. Оно пагубно сказывается на состоянии сухожилий и связок, а также мышечной ткани. Под влиянием курения в организме ухудшается усваивание кальция, развивается остеопороз, возрастает частота переломов и риск формирования ревматоидного артрита.

Болезни глаз. Опасность курения заключается и в провоцировании таких патологий, как макулярная дистрофия (поражение сетчатки), нистагм (аномальные движения глазных яблок), табачная амблиопия (утрата зрения), диабетическая ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаз при сахарном диабете), катаракта и др.

Заболевания репродуктивной системы. Курение вредно и для половых органов. Наиболее частыми последствиями у женщин являются менструальные дисфункции, снижение фертильности, ановуляторные циклы, ранняя менопауза. Под влиянием курения здоровье мужчин страдает не меньше. У них отмечается снижение фертильности, эректильная дисфункция, уменьшение количества сперматозоидов в семенной жидкости, ухудшение их качества и подвижности.

Другие заболевания.

 Последствия пагубного влияния курения на организм обширны. Помимо указанных выше патологий курильщики рискуют получить сахарный диабет II типа, депрессию, рассеянный склероз, нарушения слуха и другие недуги.

Какой вред курение оказывает на внешность

Кожа. Чем может быть опасно курение для вашей кожи? Хроническая гипоксия и сужение просвета сосудов приводят к нарушению кровоснабжения дермы курильщика, вследствие чего она лишается питательных веществ и кислорода. Кожа приобретает сероватый вид, становится обезвоженной, выглядит изможденно. Вследствие утраты эластичности увеличивается количество мимических морщин, возникают другие негативные последствия курения.

Фигура. Казалось бы, какой вред курение приносит фигуре? Но вопреки распространенному мифу о том, что сигареты помогают похудеть, распределение жировых отложений курильщика существенно отклоняется от нормы: жир распределяется, главным образом, вокруг талии и груди. На бедрах отложение снижается. Возникает диспропорция окружности бедер и талии.

Полость рта. Помимо выраженного галитоза (зловонного дыхания) последствия курения проявляются эстетическими дефектами: пожелтением эмали зубов, окрашиванием десен. Курение вредно и для слизистой оболочки полости рта: оно приводит к воспалительным заболеваниям и даже утрате зубов. Еще одним аспектом вреда от курения сигарет является нарушение кислотно-щелочного баланса полости рта. Оно увеличивает риск возникновения кариеса, трещин эмали и других патологий. Кроме того, курение вредит и здоровью пародонта: более половины всех его заболеваний вызвано потреблением сигарет.

КУРЕНИЕ БЕЗ ВРЕДА ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ: МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?

Вокруг курения существует множество мифов. И, может быть, самый распространенный из них говорит, что курение может быть безопасным. При этом мнения разных людей по этому поводу расходятся: одни говорят, что не вредно курить трубку, другие – что сигару, третьи предпочитают электронные сигареты. А на деле – действительно ли существуют безопасные виды курения, или это всё-таки миф?

Комментарии по этому поводу дает кандидат медицинских наук, врач-кардиолог, врач общей практики, Ангелина Мирослава Александровна.

Вред для всего организма

Общеизвестно, что курение вредно для организма. Однако важно отметить, что курильщик наносит ущерб не просто какому-то одному органу или системе — негативное влияние оказывается на весь организм в целом.

Никотин – яд, который влияет на работу головного мозга. В малых дозах он вызывает возбуждение коры, а потом – угнетение, что заметно снижает работоспособность. У курильщиков часто бывают головные боли, головокружения, снижается память, ослабляется внимание, нарушается координация движений.

Курение снижает мышечную силу: как показали эксперименты, через 5-10 минут после выкуривания сигареты мышечная сила снижается на 15%, что важно на производствах, связанных с физическим трудом.

Курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, и в частности, инфаркта миокарда. Статистика показывает, что вероятность этого заболевания у человека, выкуривающего в день 20 и более сигарет, в три раза больше, чем у некурящего.

Табачный дым раздражает ротовую полость, вызывая повышенное слюноотделение, кроме того, продукты горения табака негативно влияют на слизистую желудка и кишечника.

Общеизвестно негативное влияние курения на легкие, которые буквально «забиваются» продуктами сгорания табака. Помимо этого, при контакте с табачным дымом повышается риск развития рака легких.

Все перечисленное – далеко не полный перечень тех проблем, которые возникают в организме курильщика. И, осознавая опасность этой привычки, многие пытаются не бросить курить, а найти альтернативу — так называемое, «безопасное курение».

Однако, существует ли оно?

Безальтернативный отказ!

К сожалению приверженцев курения, безопасных способов сохранить эту привычку не существует. «Как же так? — спросят многие. — Ведь так часто говорят о том, что, например, курение трубки не несет вреда, а уж электронные сигареты вообще рассматривается, как панацея в борьбе с пристрастием к табаку. Или, в крайнем случае, можно выбрать сигареты с пониженным содержанием вредных смол, чтобы постепенно отказаться от курения вообще…»

Сигареты с низким содержанием смол – это соблазн курить больше. Как правило, те, кто переходят на «легкие» сигареты, в итоге компенсируют недостаток никотина их количеством. Более того, есть сведения, что люди, курящие низконикотиновые сигареты, глубже затягиваются, что повышает риск развития у них рака легких.

Курильщики сигары также могут расстаться с представлением о том, что этот вид курения сравнительно безопасен, ведь дым сигары не втягивают в легкие. Действительно, курение сигары снижает риск заболевания раком лёгких на 50-60%, но одновременно в 3-4 раза повышается риск

возникновения рака гортани, горла и полости рта.

Электронные сигареты, которые на настоящий момент считаются лучшей альтернативой обычной

сигарете и оптимальным способом бросить курить, также могут таить определенную опасность. Дело в том, что эти сигареты бывают разные: с никотином и без. Если вы выбираете никотиновую сигарету, то в итоге получается то же самое курение. Если же электронная сигарета безникотиновая, то она действительно помогает бросить курить, поскольку при её употреблении привычка к курению не обрывается резко. Однако даже курильщикам безникотиновой сигареты рекомендуется начать.

Проблема подросткового курения — Областная детская больница

В соответствии со статистическими данными курение подростков занимает одно из ведущих позиций среди современных проблем подрастающего поколения. Начальный возраст курящих составляет 7-10 лет, но с каждым годом возрастная планка снижается. Основная часть курильщиков является учениками старших классов в возрасте от 14 до 16 лет.

Школьники, в основном, обманным путем достают деньги у родителей и родственников на приобретение сигарет. В результате ухудшаются семейные взаимоотношения и возникают серьезные конфликты. Подростковое курение затрагивает различные слои населения, а не только детей из неблагополучных семей, но и подростков обеспеченных и социально защищенных. В настоящее время в России действует несколько законов, и готовятся новые законопроекты по ограничению доступа подростков к табачной продукции, но большая часть законов на практике реализуется крайне неэффективно. Воздействие никотина на растущий организм является негативным, замедляет процессы роста, снижает иммунитет и вызывает множество серьезных заболеваний. Для того чтобы решить проблему подросткового курения необходимо ужесточить антитабачное законодательство, а также постоянно проводить профилактические мероприятия в учебных и развлекательных заведениях, в СМИ и на телевидении.

Причины курения подростков.

Основными причинами курения подростков являются: стремление стать взрослыми; подражание сверстникам и старшим товарищам; желание получить авторитет; подражание взрослым, родителям и родственникам; негативная обстановка в семье; психологические проблемы; проблемы социальной адаптации, взаимоотношений и общения; подростковый кризис эмоционального и физического становления; подражание экранным героям, персонажам из СМИ и телевидения; депрессия. Подростковое курение постепенно становится не только мнимым средством решения определенной проблемы, но и пагубной привычкой и потребностью в никотине, вызывающим патологические изменения и болезни.

Вред подросткового курения.

Вред подросткового курения проявляется в серьезных патологических процессах, которые вызывают снижение памяти, уменьшают мышечный тонус, ухудшают слух и зрение. Никотиновые смолы истончают нервные клетки, вызывают утомление, понижают активность головного мозга, а также снижают зрительное цветовое восприятие. При постоянном курении у подростков уже с первых недель потребления никотина начинается слезотечение, появляется отечность и краснота глаз. В дальнейшем курение приводит к хроническим воспалениям зрительного нерва, повышению чувствительности к свету и отслоению сетчатки. Серьезный вред курения для подростков заключается в появлении тяжелых заболеваний пищеварительной, нервной, сердечнососудистой, дыхательной и мочеполовой систем. У детей, матери которых начали курить уже с подросткового возраста, проявляются как послеродовые, так и возрастные патологии. Развитие таких детей замедленное, а также они страдают тяжелыми наследственными заболеваниями, часто рождаются со слабоумием и пороком сердца. Вред подросткового курения состоит в мощном угнетении центральной нервной системы и головного мозга. Также в результате воздействия ядовитых веществ табачных изделий ухудшается функционирование щитовидной железы, учащается сердцебиение, появляется раздражительность, повышенная жажда и потоотделение. Подростковое курение приводит к нарушениям эндокринной системы, дисфункции сердечной мышцы и спазмам сосудов. У девушек наблюдаются серьезные нарушения в развитии молочных желез и проблемы с менструальными циклами. В дальнейшем, как у юношей, так и девушек вероятно появление бесплодия. Для того чтобы сократить вероятность появления патологий и тяжелых заболеваний подросткам следует немедленно прекратить курить.

Курение и беременность — понятия не совместимые!

Ужасающая статистика: 22% женщин продолжают курить беременности во вред, а 8,4% из них выкуривают больше 10 сигарет в день. И это при том, что всем давно известно о вреде курения во время беременности и его губительном влиянии на здоровье будущего ребенка. Сколько же детей подвергается интоксикации еще в материнской утробе?!

 

Вред курения, особенно во время беременности, научно доказан.

Во время курения будущая мама вдыхает сигаретный дым, который содержит угарный газ (СО), вступающий в соединение с гемоглобином и замещающий часть кислорода при газообмене. В результате, курение вызывает недостаток кислорода во всех органах, а во время беременности, также и кислородное голодание зародыша (плода). Чем чаще будущая мать курит, тем больше вред беременности и выше риск нанести непоправимый ущерб здоровью своего ребенка, ведь у него как раз закладываются все жизненно важные органы! 

 

Неблагоприятное действие курения на плод является «индексом» его ранимости, повышенного риска спонтанного аборта, преждевременных родов, перинатальной смертности и даже возможного длительного вредного влияния на физический рост, развитие нервной системы и интеллекта ребенка. Для суммарной оценки влияния курения матерей на плод пользуются термином «фетальный табачный синдром».

Врачи, наблюдающие курящих беременных, а также женщин, куривших до беременности, нередко сталкиваются со следующими опасными ситуациями:

 

• увеличение частоты самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов;
• рост частоты недоношенности и недостаточность массы тела ребёнка при рождении;
• нарушения функции кормления новорожденных;
• снижение адаптационных возможностей и риск заболеваний новорожденных;
• увеличение числа врожденных аномалий развития;

ухудшение физического и психического развития ребенка.

ПАМЯТКА

о вреде курения и воздействии вторичного табачного дыма на окружающих

 

23 февраля Президент РФ подписал Федеральный закон от 23. 02.2013 N 15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» (далее — Закон). Документ существенно изменяет правила розничной продажи табачной продукции, устанавливает полный запрет ее рекламы, а также новые ограничения, связанные с курением.

Закон вступил в силу с 1 июня 2013 г., за исключением отдельных положений, для которых установлены иные сроки вступления в силу.

Запрет на курение табака в общественных местах

Согласно Закону увеличено количество мест, где запрещено курение табака (учреждения образования, культуры, органов по делам молодёжи, физической культуры и спорта; воздушные суда, все виды общественного транспорта; помещения соцслужб, помещения, занятые органами государственной власти, органами местного самоуправления; рабочие места и рабочие зоны, организованные в помещениях; лифты и помещения общего пользования многоквартирных домов; детские площадки и границы территорий, занятых пляжами; автозаправочные станции).

С 1 июня 2013 г. также запрещено курение на территориях и в помещениях, предназначенных для оказания медицинских, реабилитационных и санаторно – курортных услуг.

Установленный Законом перечень мест, в которых запрещается курение табака, не является исчерпывающим. Органы госвласти субъектов РФ наделены полномочиями запрещать курение и в иных общественных местах.

За нарушение законодательства в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака устанавливается дисциплинарная, гражданско-правовая, административная ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10 причин для отказа от курения

1. Табак является лидирующей предотвратимой причиной смерти в мире. Он вызывает каждую десятую смерть среди взрослого населения мира. Ежегодно от последствий табакокурения умирает свыше 5 миллионов человек — иными словами, в среднем, каждые 6 секунд от табака умирает один человек. Ожидается, что при сохранении нынешних тенденций к 2030 году смертность достигнет 8,3 миллиона человек.
2. Табак убивает половину тех, кто его регулярно употребляет. В среднем, 29% всего населения мира является курильщиками. Курение больше распространено среди мужчин (47,5% всех мужчин), чем среди женщин (10,3%). Из 1,3 миллиарда живущих сегодня курильщиков 650 миллионов, по всей вероятности, умрут от табака, причем половина из них умрет в возрасте 35-69 лет.
3. Более одного миллиарда курильщиков, или 84% всех курильщиков, живет в развивающихся странах и странах с переходной экономикой. К 2030 году 70% случаев смерти, вызванных табаком, придется на развивающиеся страны.
4. В 20-м веке табак привел к смерти 100 миллионов человек. При сохранении нынешних тенденций в 21-м веке по этой причине произойдет 1 миллиард случаев смерти.
5. Дым, производимый в результате сгорания табачных продуктов, известен как вторичный табачный дым или табачный дым в окружающей среде. Табачный дым в закрытых помещениях вдыхают все, и его вредному воздействию подвергаются как курильщики, так и некурящие люди. Такое воздействие часто называют непреднамеренным курением, или «пассивным» курением.
6. Вдыхание вторичного табачного дыма опасно для здоровья. Известно, что в табачном дыме содержится около 4000 химических веществ. Более 50 из них являются канцерогенными. «Пассивное» курение вызывает также болезни сердца и многие серьезные респираторные и сердечно-сосудистые заболевания взрослых людей, которые могут привести к смерти.
7. По оценкам экспертов, 700 миллионов детей, или почти половина всех детей мира, дышат воздухом, загрязненным табачным дымом, в частности, дома. Вдыхание вторичного табачного дыма приводит к развитию многих серьезных болезней у детей и ухудшает их состояние при уже имеющихся болезнях, таких как астма.
8. По оценкам Международной организации труда, ежегодно, по меньшей мере, 200 тысяч работающих людей умирает в результате воздействия на них табачного дыма на работе.
9. Воздействие вторичного табачного дыма приводит также к экономическим  расходам отдельных людей, предприятий и общества в целом в форме прямых и косвенных медицинских расходов, а также потерь производительности.

10.  Безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма не существует. Ни вентиляция, ни фильтры, даже вместе взятые, не могут снизить воздействие дыма внутри помещений до уровней, которые считаются допустимыми. Лишь зоны на 100% свободные от курения могут обеспечить эффективную защиту.

 

Советы тем, кто хочет отказаться от курения:

Время постепенного отказа от курения необходимо для изучения своей привычки, анализа ситуаций, провоцирующих курение. Оно позволяет постепенно снижать концентрацию никотина в крови, и полный отказ от курения не вызовет явлений абстиненции.

Следует особо подчеркнуть, что срок от момента принятия решения бросить курить до полной его реализации не должен превышать 1-1,5 месяца.

• Прежде всего, решите, почему вам надо отказаться от курения. Составьте список причин. По крайней мере, утром и вечером просматривайте его, по возможности изменяя и дополняя этот список.
• Выберите себе дату отказа от курения. Не ищите причин для того, чтобы отложить осуществление намеченной цели на более поздний срок.
• Решите, будете ли вы бросать курить сразу или постепенно. Если вы решили бросать постепенно, то выработайте себе промежуточные цели на пути к окончательному отказу от курения. Например, каждый день курить на 2 сигареты (папиросы) меньше.
• Не курите на голодный желудок, во время еды и перед сном.
• Выкуривайте только половину сигареты.
• Старайтесь не закуривать сразу же, как только возникло желание. Воздержитесь на 5-10 минут. В это время постарайтесь занять себя чем-нибудь, что помогло бы вам забыть о сигарете.
• Уберите из комнаты пепельницы, зажигалки и вообще все предметы, которые напоминают о курении.
• Подходя ко дню полного отказа от курения, попробуйте не курить 24, 48, 76 часов. Определите наиболее трудные для вас ситуации некурения. Научитесь их преодолевать.
• Ваши мысли и действия должны быть направлены не на поиск возможности закурить (понервничал, устал, попал под влияние друзей и т.п.), а на выход из любой ситуации некурящим и на дальнейшее закрепление своего поведения как поведения некурящего.
• Вам будет значительно легче полностью отказаться от опасной привычки, если вы поможете кому-нибудь (родственнику, сослуживцу, знакомому) бросить курить.
• При желании курить заменяйте сигарету жевательной резинкой, яблоком, морковкой, капустной кочерыжкой, а не конфетами, сухарями и прочим.
• За 1-2 недели до полного отказа от курения начните принимать витамин С в виде таблеток, по 200-300 мг в день (если нет противопоказаний). Увеличьте свою физическую активность, больше времени проводите на свежем воздухе. На возможно более длительный срок (менее 2-3 недель) исключите алкогольные напитки, крепкий чай и кофе, острые и соленые продукты. Употребляйте больше растительной пищи, соков. Старайтесь не переедать.
• После того, как вы бросите курить, не прикасайтесь к сигаретам даже с целью эксперимента. Помните, что одна сделанная вами затяжка может перечеркнуть всю проделанную вами работу.

 

Пациентам, использующим курение в качестве стимулятора, необходимы рекомендации по здоровому образу жизни, курс витаминотерапии. В качестве приема, заменяющего курение, можно рекомендовать мобилизирующий тип дыхания.

 

При типе курения «игра с сигаретой» требуется замена манипулирования чем-то другим. Это могут быть четки, объемные головоломки, ручной экспандер, мяч или какой-либо другой вид манипулирования, знакомый пациентам.

 

Лицам, чаще всего использующим курение как средство расслабления, необходимо рекомендовать овладение методами релаксации: успокаивающий тип дыхания вместо выкуриваемой сигареты.

 

Лицам с типом курения «поддержка», т.е. тем, у кого курение вызывает уменьшение неприятных эмоций, возможно проведение курса седативной терапии наряду с использованием методов релаксации и психотерапии, направленной на коррекцию личностных особенностей.

Курение — вред здоровью… | Аннинское городское поселение

Как это ни печально, но многие люди курят, не понимая, на сколько же это вредно. Эта статья «расскажет», что именно происходит с вами во время курения, чем вы рискуете, беря в руки сигарету. Для начала разберемся в терминах:

Никотин – алкалоид, содержащийся в листьях и стеблях табака. При курении вдыхается с дымом, через легкие попадает в кровяное русло, преодолевает гематоэнцефалический барьер и через несколько секунд попадает в центральную нервную систему. Другой точкой приложения действия никотина являются вегетативные ганглии.
Окись углерода (угарный газ) является весьма токсичным компонентом табачного дыма. Механизм патогенного действия окиси углерода достаточно прост: вступая в связь с гемоглобином, окись углерода образует соединение карбоксигемоглобин. Он препятствует нормальной доставке кислорода к органам и тканям, в результате чего развивается хроническое кислородное голодание. Особенно вредное влияние оказывает окись углерода на организм беременной женщины, зародыш и плод.
Аммиак и табачный деготь (смолы) при сгорании табака попадают в трахею, бронхи и легкие. Аммиак растворяется во влажных слизистых оболочках верхних дыхательных путей, превращаясь в нашатырный спирт, раздражающий слизистую и вызывающий ее повышенную секрецию. Итог постоянного раздражения – кашель, бронхит, повышенная чувствительность к воспалительным инфекциям и аллергическим заболеваниям. Причем, наряду с самим курильщиком, страдают и «принудительные» курильщики: они получают огромную дозу вредных веществ.

В терминах разобрались, теперь переходим к самому важному:

1) Чем страдают люди, употребляющие никотин?

Наиболее часто встречающиеся причины насильственной смерти:
Курение: 1 из 25
Мотоциклетные аварии: 1 из 60
Автокатастрофы: 1 из 600
Авиакатастрофы: 1 из 10.000.000.

Рак легких
Курение причина трети всех смертей от злокачественных заболеваний., опухолей. Если вы ежедневно выкуриваете более 10 сигарет, то тем самым в 24 раза повышаете вероятность заболеть раком легкого.

Хронический бронхит
При этом заболевании дыхательные пути, ведущие к легким, сужены и повреждены, а большая часть легочной ткани разрушена. К моменту, когда появляется отдышка, почти вся поверхность слизистой бронхов разрушена. Только в прошлом году от хронического бронхита в нашей стране умерло более 30000 человек. Ты можешь быть следующим.

Болезни сердца и сосудов
Причиной умерших внезапной смертью людей, на фоне общего благополучия, является спазм сосудов в результате курения и как следствие ишемической болезни сердца (ИБС).В нашей стране в цветущем возрасте основной причиной смерти является ИБС. Курящие люди в два раза чаще умирают, чем не курящие.

Влияние курения на половую функцию.
В 3 раза чаще встречаются случаи импотенции у мужчин по сравнению с не курящими. Фригидные женщины среди курящих в 2,5 раза чаще встречаются по сравнению с некурящими. Это связано с тем, что никотин способствует сужению сосудов половых органов.

Влияние курения на здоровье женщины
Курящие женщины чаще бывают бесплодными, беременность у них наступает реже, чем у некурящих. Кроме этого, у первых быстрее наступает менопауза. Это свидетельствует о том, что курение неблагоприятно влияет на функции яичников. У курящих женщин несколько повышен риск спонтанного аборта, кровотечения во время беременности. Курящие женщины в несколько раз быстрее стареют, чем некурящие.

Влияние курения на развитие плода
Масса тела ребенка, рожденного курящей матерью, примерно на 200 грамм меньше, чем у не курящей. У детей, рожденных курящими женщинами, несколько чаще риск смерти в раннем возрасте. Это связано с ослаблением и задержкой развития плода из-за токсинов входящих в состав сигарет.

Кожа, зубы, дыхание
Дым сигарет имеет отвратительный запах, который прочно въедается в одежду, пропитывает кожу и дыхание. У вас есть все шансы приобрести желто-серые зубы, дурной запах изо рта, от которого не избавят ни полоскания, ни жвачка — целовать курильщика, все равно, что вылизывать пепельницу. Кожа рук и лица, из-за никотина, приобретет желто-серый цвет. Кожа лица будет напоминать морщинистое печеное яблоко.

Пассивное курение
Отравлению никотином подвергается не только человек, страдающий от курения, но все окружающие, находящиеся с ним в непосредственной близости.

2) Курение — вред очевиден.

О вреде курения известно любому курильщику, так как об этом написано на каждой пачке сигарет. Члены семьи также знают об этом: у заядлых курильщиков с утра появляется кашель. Он, кстати, бывает первое время и у тех, кто бросает курить. Как поступают сами курильщики? «Надо покурить, кашель пройдет». И он действительно проходит после очередного окуривания бронхов смолами, ядами, психоактивными веществами. Стоит ли это воспринимать как благо?

Легкие забиваются все больше. Как пчелы, окуренные дымом, перестают думать о полетах, так же и реснички бронхов делаются неподвижными и не способны защитить легкие от опасности. Помимо накопления черноты в легких, в них возникает огрубление мембран, через которые происходит газообмен. Синие пальцы с ногтями в виде «барабанных палочек» — признак легочных проблем, обусловленных курением. Финал — гнойные бронхиты с сумками гноя в стенках воздухоносных путей, наконец, рак легких.

Почему же люди, несмотря на очевидный вред окуривания легких смесью из десятков вредных веществ, одни из которых обладают канцерогенным (способным вызвать рак), другие атерогенным (способным порождать образование атеросклеротических бляшек на стенках сосудов), третьи тромбогенным (способным повышать риск закупорки сосудов) действием, продолжают соблазняться курением? Почему они забывают, что именно эти действия табака приводят к разрывам сосудов, инфарктам, ампутациям, и т.п.? По американской статистике в стране по причинам, связанным с курением, ежегодно погибает 420000 американцев (пятая часть всех смертей). Не следует думать, что у нас ситуация лучше.

Было бы большим упрощением проблемы сказать, что это происходит по тому, что они не дают себе отчета в том, что они делают.

Никотин обладает определенными свойствами, благодаря которым человек привыкает к табаку.

Если не входить в детали, он, прежде всего, оказывает стимулирующее действие на нервную систему, что выражается в увеличении скорости реакции, усилении концентрации внимания, повышения уровня бодрствования. Замечательные, казалось бы эффекты. Есть у них только одно «но»: они искусственны, противоестественны. А это может означать только одно: организм будет пытаться погасить их. Это называется «нейроадаптация». Стимуляция из вне — торможение изнутри. Вы не замечали, что курильщики похожи на неврастеников? Они «разбалтывают» свою нервную систему. Живут от сигареты до сигареты. Готовы вспыхнуть не то чтобы по ничтожному, но по незначительному поводу. Сон курильщика всегда хуже, чем у человека его же типа, но некурящего. Курильщики «ассенизированы» (нервно истощены) больше, чем другие. По американской статистике, они не выходят на работу в среднем на 6,5 дня больше, чем некурящие. В этом смысле миф о том, что никотин хоть и вызывает независимость, но изменяет личность — несостоятелен.

Что делать человеку, если он хочет все таки изменить образ жизни, порождающий проблемы, если, наконец, он понял, что пора прекращать курить? Конечно же, прибегнуть к системному подходу для решения этой проблемы.

3) Мрём как мухи.

В Российской Федерации курит около 50% взрослого населения, а около 100.000 россиян ежегодно умирает от курения. Ученые полагают, что в настоящее время на нашей планете насчитывается около миллиарда курильщиков. Заболевания, которые прямо или косвенно связаны с курением, каждый год уносят три с половиной миллиона жизней. Через двадцать лет общая смертность от таких болезней достигнет десяти миллионов и превысит число жертв ВИЧ-инфекции.

4) Паника:

По результатам исследований Колумбийского Университета (Нью-Йорк) выявлен новый вредный эффект от курения: беспричинный страх. Тинэйджеры, которые выкуривают в день больше одной пачки сигарет, подвержены приступам беспричинной паники в 15 раз больше, чем их некурящие сверстники.

5) Что происходит, когда мы не курим или бросаем курить:

…через 20 минут — после последней сигареты артериальное давление снизится до нормального, восстановится работа сердца, улучшится кровоснабжение ладоней и ступней.
через 8 часов — нормализуется содержание кислорода в крови.
через 2 суток — усилится способность ощущать вкус и запах.
через неделю — улучшится цвет лица, исчезнет неприятный запах от кожи, волос, при выдохе.
через месяц — явно станет легче дышать, покинут утомление, головная боль, особенно по утрам, перестанет беспокоить кашель.
через полгода — пульс станет реже, улучшатся спортивные результаты — начнете быстрее бегать, плавать, почувствуете желание физических нагрузок.
через 1 год — риск развития коронарной болезни сердца по сравнению с курильщиками снизится наполовину.
через 5 лет — резко уменьшится вероятность умереть от рака легких по сравнению с теми, кто выкуривает пачку в день.

6) Курение ведет к переохлаждениям.

Ученые из Университета Вейля показали, что у курильщиков нарушается регуляция кожного кровотока, из-за чего они чаще, чем другие люди, страдают от переохлаждения.

Как показали проведенные ими исследования, у активно курящих людей нарушается нормальная реакция кожи на охлаждение – конструктивные реакции (сужение сосудов) начинают преобладать над дилатацией (расширением сосудов). В результате увеличивается общее сопротивление сосудистой системы, а также уменьшается кожный кровоток. И, что интересно, этот эффект сохранялся даже в том случае, если курильщик воздерживался от курения на 1-2 дня – то есть изменения сосудистой стенки, лежащие в его основе, имели необратимый характер.

7) Курение укорачивает жизнь

У курящих риск инфаркта миокарда почти в 2 раза выше, а риск внезапной сердечной смерти в 2-4 раза выше, чем у некурящих, пишет газета «Врачебные тайны». Курение считается причиной 20% всех случаев сердечной смерти и 30% всех случаев смерти от рака. Курение также относится к основным факторам риска инсульта. В среднем курение укорачивает жизнь на 7 лет.

Чем больше сигарет вы выкуриваете, тем выше риск. Однако любое количество сигарет, выкуренных за день, увеличивает риск, и курение сигарет с «пониженным содержанием» смолы или никотина не обеспечивает снижения повышенного риска. Курение трубки также повышает риск.
Пассивное курение — вдыхание табачного дыма некурящими — также повышает риск смерти от сердечно-сосудистых болезней. Больше всего от него страдают дети. Эти невольные курильщики начинают испытывать пагубное действие табака еще в материнской утробе, если беременная женщина курит. Но риск ишемической болезни сердца и инсульта, вызванный курением, полностью устраняется через 2 или 3 года после того, как вы бросите курить.

8) Состав табачного дыма.

Табачный дым содержит более 4000 компонентов, многие из которых являются фармакологически активными, токсичными, мутагенными и канцерогенными. Табачный дым является весьма сложным по составу и содержит тысячи химических веществ, которые попадают в воздух в виде частичек или газов. Фаза частичек состоит из смолы (которая, в свою очередь, состоит из многих химических веществ), никотина и бенз (а) пирена. Газовая фаза состоит из оксида углерода, аммония, диметилнитрозамина, формальдегида, цианистого водорода и акролеина. Некоторые из этих веществ имеют явно выраженные раздражающие свойства, а около 60 из них являются известными или предполагаемыми канцерогенами (веществами, вызывающими рак).

Смола является наиболее опасной из химических веществ сигарет. При том, что люди в основном курят из-за воздействия никотина на мозг, они умирают главным образом из-за воздействия смолы. Когда дым попадает в рот в виде концентрированного аэрозоля, он приносит с собой миллионы частичек на кубический сантиметр. По мере охлаждения он конденсируется и образует смолу, которая оседает в дыхательных путях легких. Смола является веществом, вызывающим рак и заболевания легких. Смола вызывает паралич очистительного процесса в легких и повреждает альвеолярные мешочки. Она снижает эффективность иммунной системы.

Оксид углерода – это бесцветный газ, присутствующий в высоких концентрациях в сигаретном дыме. Его способность соединяться с гемоглобином в 200 раз выше, чем у кислорода, и поэтому он замещает кислород. В связи с этим повышенный уровень оксида углерода у курильщика уменьшает способность крови переносить кислород, что сказывается на функционировании всех тканей организма. Мозг и мышцы (включая сердечную) не могут действовать в свою полную силу без достаточного поступления кислорода, и для того, чтобы компенсировать снижение поступления кислорода телу, сердце и легкие вынуждены работать с большей нагрузкой, что вызывает проблемы с кровообращением. Монооксид углерода также повреждает стенки артерий и увеличивает риск сужения коронарных сосудов, что приводит к сердечным приступам.

Цианистый водород оказывает прямое пагубное воздействие на реснички бронхиального дерева, часть природного очистительного механизма легких у людей. Повреждение этой очищающей системы может привести к накоплению токсичных агентов в легких, таким образом, увеличивая вероятность развития болезни. К другим токсичным агентам табачного дыма, которые прямо воздействуют на реснички в легких, относятся акролеин, аммоний, диоксид азота и формальдегид.

К радиоактивным компонентам, найденным в очень высокой концентрации в табачном дыму, относятся полоний-210 и калий-40. Помимо этого, присутствуют такие радиоактивные компоненты как радий-226, радий-228 и торий-228. Четко установлено, что радиоактивные компоненты являются канцерогенами.

9) Действие никотина на сердце.

Сердечные болезни и инсульты более распространены среди курильщиков, чем среди некурящих. Курение сигарет является главным фактором коронарной болезни сердца. Никотин в табачном дыму вызывает существенное увеличение частоты сердечных сокращений и кровяного давления. В результате курения сердце вынуждено работать с большей нагрузкой и ему нужно больше кислорода. При этом монооксид углерода из табачного дыма снижает количество кислорода, которое переносится кровью к сердцу. Никотин и моноксид углерода повреждают стенки имеющих нормальный просвет артерий, жироподобные вещества, циркулирующие в крови, просачиваются в эти стенки. В результате стенки артерий покрываются рубцами и утолщаются, их просвет суживается и почти перекрывается.

Сердечная мышца остается здоровой, только если имеется хороший ток крови к ней через коронарные артерии. С течением лет, как часть нормального процесса старения, эти сосуды постепенно сужаются из-за дегенеративных процессов в их стенках. У курильщиков этот процесс происходит быстрее обычного. Часто кровь, протекающая через такие суженые сосуды, внезапно сворачивается с образованием тромбов (коронарный тромбоз), вызывая серьезные повреждения сердечной мышцы. Коронарный тромбоз является распространенной причиной смерти мужчин и женщин в возрасте от 35 до 65 лет. Развитие и течение коронарной болезни сердца зависит от количества выкуренных сигарет, степени вдыхания и возраста начала курения.

Повышенный риск коронарной болезни сердца среди курильщиков резко снижается, как только привычка к табаку оставлена. После примерно трех лет некурения риск умереть от этой болезни становится примерно таким же, как и у некурящих. Продолжая курить после инфаркта, курильщик увеличивает свои шансы на второй инфаркт.

Все курильщики имеют повышенный риск развития инсульта, однако, курящие женщины, которые используют оральные контрацептивы, имеют в 20 раз больший риск инфаркта и в 20 раз больший риск инсульта по сравнению с некурящими женщинами, которые не используют оральные контрацептивы.

Помимо инсульта, внезапного сердечного приступа и коронарной болезни сердца, курение может иметь другие серьезные медицинские последствия. Симптомами периферической сосудистой болезни являются холодные кисти и стопы, что обусловлено сужением сосудов, несущих кровь к рукам и ногам. Если сгусток крови блокирует уже суженую артерию, это может привести к гангрене. Гангрена часто требует ампутации пальцев, рук или ног. Большинство людей, страдающих периферической сосудистой болезнью, являются курильщиками.

10) Раздражающие вещества табачного дыма.

Раздражающие вещества табачного дыма (смолы и цианистый водород) обусловливают развитие бронхита и эмфиземы. Курение причиняет вред механизмам фильтрации вдыхаемого воздуха в организме. Химические вещества табачного дыма, в особенности цианистый водород, акролеин, аммиак, двуокись азота и формальдегид, оказывают прямое пагубное воздействие на реснички, являющиеся частью естественного очистительного механизма в легких людей. Реснички, тонкие волосовидные структуры, покрывающие трубки бронхов, собирают и выносят вдыхаемые примеси. Повреждение этой системы может привести к скоплению слизи и токсичных веществ в легких, увеличивая, таким образом, вероятность развития заболеваний легких.

Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) включают в себя три отдельных, но часто взаимосвязанных процесса развития болезни, а именно:

Хроническое избыточное выделение слизи, приводящее к хроническому кашлю. Это может быть связано с начальной стадией инфекции дыхательных путей (хронический бронхит).

Утолщение и сужение дыхательных путей, приводящее к затруднению дыхания.

Повреждение мелких дыхательных путей внутри легких, в конечном итоге приводящее к разрушению эластичных волокон и альвеолярных мешочков (эмфиземе). Это снижает способность легких к сокращению и расширению, а также уменьшает количество легочной ткани, через которую кислород может поступать в организм.

Все три процесса ХОЗЛ ведут к прогрессирующей потере функции легких.

Клинически значимые стадии эмфиземы встречаются почти исключительно только у курильщиков. Тяжесть эмфиземы у курильщиков возрастает в зависимости от числа выкуриваемых в день сигарет и стажа курения. Почти все те, кто выкуривает более 20 сигарет в день, обнаруживают некоторую степень эмфиземы.

Хроническая природа этих заболеваний означает, что те, у кого они развились, могут жить многие годы, но с определенной степенью дискомфорта и потерей трудоспособности. В худшем варианте, страдающие этими заболеваниями люди могут оказаться в зависимости от систем поддержания жизни.

Приблизительно 80% смертей от ХОЗЛ относятся на счет курения. Заядлые курильщики имеют в 30 раз более высокий риск развития ХОЗЛ по сравнению с некурящими.

11) Как курение действует на кожу.

Кожа, испытывающая недостаток кислорода из-за курения, становится сухой и серой.

В нескольких исследованиях было показано, что на качество кожи влияет подверженность табачному дыму, вне зависимости от возраста и воздействия солнца. Курильщики, как видно, испытывают более раннюю и более выраженную морщинистость лица, особенно вокруг глаз и рта, в зависимости от количества выкуриваемых сигарет и длительности подверженности действию дыма. У многих курящих людей развивается «лицо курильщика» или морщины на лице. Лицевые морщины расходятся под правильными углами от верхней и нижней губ или же неглубокие морщины появляются на щеках и нижней челюсти.

К другим постоянно отмечаемым чертам лица относятся серый цвет кожи, изможденность, жесткий, изнуренный, грубый вид, а также оранжевые, пурпурные или красные тона кожи.

Дым может воздействовать на кожу несколькими путями. Внешнее воздействие раздражающих химических веществ дыма может способствовать хроническому косоглазию, сухости или раздражению кожи или же обусловливать повреждение соединительной ткани. Было также показано, что курение наносит ущерб коллагену и эластину, то есть веществам, которые также важны для сохранения упругости кожи.

Было отмечено, что просветительные кампании, которые упоминают о воздействии курения на лицо, могут оказать большее влияние среди молодежи, так как угроза развития других заболеваний может казаться слишком отдаленной, чтобы оказывать сдерживающее воздействие. В течение нескольких недель после прекращения курения цвет и строение кожи лица улучшится, потому что в организм поступает больше кислорода.

12) Реакция организма на курение.

Выкуривание даже одной сигареты вызывает широкий спектр физиологических реакций.

Курение сигареты оказывает немедленное воздействие на организм. Для большинства новых курильщиков вкус выкуриваемой сигареты ужасен. Частота сердечных сокращений возрастает в течение одной минуты с начала курения и может вырасти на 30% в первые 10 минут. Кровяное давление возрастает, а периферическое кровообращение замедляется, что приводит к понижению температуры кожи. Воздержание от регулярного курения на 24 часа обусловливает урежение пульса во время отдыха на примерно 10 ударов в минуту, но первая же сигарета, выкуренная после этого периода, вызывает немедленное увеличение частоты сердечных сокращений.

Курение усиливает физические проявления стресса в организме и не позволяет, как обычно предполагается, курильщику расслабиться. Исследования, использовавшие видеоигры в качестве психологических стрессоров, показали, что такой стресс вызывает учащение пульса на 12 ударов в минуту и рост систолического артериального давления на 15 мм ртутного столба. Курение во время такой деятельности вызывает дальнейшее повышение этих параметров с увеличением пульса на примерно 30 ударов в минуту и систолического артериального давления на примерно 20 мм ртутного столба.

Изменения происходят в мозговых волнах (ЭЭГ), дается начало целому ряду эндокринных и метаболических эффектов, а также происходит расслабление скелетных мышц. Моноксид углерода уменьшает насыщение кислородом крови, циркулирующей по органам и тканям тела. Это ухудшает функционирование мускулатуры, и может плохо влиять на зрение, особенно на высоте.

Итак, мы надеемся, что эта статья отбила у вас всякое желание дальше продолжать курить. А теперь после прочтения этой статьи, выйдите на улицу, сделайте глубокий вдох свежего воздуха и идите хорошенько потренируйтесь!

 

Курение человека в оценке экспертов ВОЗ

Дата добавления: 14 ноября 2016 г.

КУРЕНИЕ И ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА

В современном обществе курение является распространенной привычкой среди различных групп населения, в том числе среди женщин, подростков и даже детей. Согласно статистическим данным, людей, регулярно употребляющих табак, в мире насчитывается около миллиарда. Никотиновая зависимость представляет серьезную опасность для организма человека.

Состав сигаретного дыма

Всю правду о вреде курения убедительно демонстрирует тот факт, что в состав табачного дыма входит 3000 различных химических соединений. В 20 сигаретах (средняя суточная норма курильщика) содержится 130 мг никотина.

Кроме этого, в него входят сотни ядов, в том числе:

• цианид;
• мышьяк;
• синильная кислота;
• угарный газ и др.

В табачном дыме содержится 60 сильнейших канцерогенов: бензопирен, хризен, дибензпирен и другие, а также нитрозамины, оказывающие разрушающее действие на головной мозг.

Помимо них, в его составе присутствуют радиоактивные вещества:

• полоний;
• свинец;
• висмут и др.

За один год через дыхательные пути курильщика проходит 81 кг табачного дегтя, часть которого оседает в легких.

Влияние никотина на организм человека

Вред курения для организма человека заключается в его способности стимулировать развитие тяжелых системных заболеваний. Многие из них имеют смертельный исход. Коротко и красноречиво о вреде, который причиняет организму курение, свидетельствуют данные медицинской статистики.

Ежегодно в мире от табака умирает примерно 5 миллионов человек. Ежедневно только в России никотин уносит около 1 тысячи жизней. Примерно 90% смертей от рака легких вызваны употреблением табака. Доказано, что жизнь человека с никотиновой зависимостью на 9 лет короче, чем у его некурящего сверстника.

Рак легких у людей, употребляющих табак, встречается в 10 раз чаще. Регулярное заглатывание слюны с продуктами распада никотина способствует развитию рака полости рта, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. В легких человека с никотиновой зависимостью оседают и накапливаются смолы, способствующие развитию заболеваний дыхательной системы, в том числе смертельных.

Колоссальный вред курение наносит сердцу и сосудам. После одной сигареты повышается артериальное давление, увеличивается риск тромбообразования и закупорки артерий. Пульс человека, употребляющего табак, на 15 000 сердечных сокращений в сутки чаще, чем у некурящего. Таким образом, нагрузка на сердце у него примерно на 20% выше нормы. Сужение сосудов вызывает кислородное голодание тканей — гипоксию.

Повышение в крови курильщика катехоламинов способствует увеличению концентрации липидов и развитию атеросклероза, гипертонии и жирового перерождения сердца. Различные нарушения половой сферы, вызванные сужением сосудов малого таза, у курящих людей встречаются в 3 раза чаще, чем у некурящих. Ежегодно в России проводится 20 000 ампутаций нижних конечностей вследствие облитерирующего эндартериита. Болезнь развивается в результате нарушения трофики тканей из-за недостаточного кровоснабжения, вызванного употреблением табака.

Данные последних исследований доказывают связь между никотиновой зависимостью и слепотой. Вред курения для зрительного аппарата обусловлен дистрофией сетчатки и сосудистой оболочки глаза из-за недостаточности кровоснабжения, а также губительным действием ядов на зрительный нерв.

Наряду с этим никотин оказывает негативное влияние на слуховой аппарат. Выделяющиеся токсические вещества разрушительным образом действуют на иннервацию внутренних структур уха. Вследствие гибели чувствительных рецепторов возникают проблемы со сном, притупляется обоняние и вкусовые ощущения.

Никотиновая зависимость истощает нервную систему и тормозит мозговую деятельность. Реакции курящего человека замедляются, снижается интеллект.

Употребление табака способствует снижению моторной функции желудка и кишечника, негативно влияет на состояние и функциональную активность печени. Смертность от болезней органов пищеварения — язвы желудка и двенадцатиперстной кишки — у курящих людей в 3,5 раза выше, чем у некурящих.

Никотин негативно влияет на внешность, вызывая ухудшение состояния кожи, потемнение зубов и неприятный запах. Доказано, что употребление табака способствует ускоренному биологическому старению — функциональные показатели организма не соответствуют возрасту.

Большой вред курение наносит организму беременной женщины и плода. Хроническая гипоксия вызывает задержки в его развитии и создает угрозу выкидыша. Дети курящих во время беременности матерей часто рождаются раньше срока. Они нередко имеют признаки гипотрофии и незрелости, часто болеют и отстают в развитии от сверстников.

Кроме того, что курение вредит здоровью, оно является причиной множества пожаров, часто ведущих к инвалидности или смертельному исходу.

Болезни от курения

Курение наносит вред не только здоровью курильщика, но также его семье и сотрудникам. Постоянно находящиеся рядом люди регулярно вдыхают дым. Его избыток в помещении может вызывать головокружения, тошноту и рвоту, кашель, раздражение слизистых глаз и горла, приступы аллергии. У некурящих табачный дым способствует развитию тех же заболеваний, что и у курильщиков.

Разрушающее влияние курения на организм любого человека заключается в его способности вызывать:

• различные виды рака;
• инфаркт миокарда;
• инсульт;
• тромбоэмболию легких;
• атеросклероз;
• слепоту;
• глухоту;
• облитерирующий эндартериит;
• импотенцию и фригидность;
• бесплодие;
• эмфизему легких;
• пневмонию;
• хронический бронхит;
• разрушение зубной эмали;
• болезни ЖКТ;
• врожденные уродства;
• отставание в развитии;
• раннюю смертность.

Вред курения для организма пассивных курильщиков подтверждается медицинской статистикой: ежегодно в мире их умирает примерно 600 тысяч человек, 300 тысяч из которых — дети. Эти и другие научные данные стали фундаментом для принятия закона о запрете курения в общественных местах.

КУРИТЬ ИЛИ БЫТЬ ЗДОРОВЫМ – РЕШАТЬ ВАМ САМОМУ!

ВЫБОР ЗА ВАМИ!

OGBUZ

Табакокуре?ние (или просто куре?ние) — вдыхание дыма тлеющих высушенных или обработанных листьев табака, наиболее часто в виде курения сигарет, сигар, сигарилл, курительных трубок или кальяна. В некоторых социумах курение табака является ритуалом.

Согласно данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), около одной трети взрослого мужского населения мира курят табак. Табакокурение было привезено в Испанию Колумбом после открытия Америки и затем распространилось в Европу и остальной мир через торговлю.

Табачный дым содержит психоактивные вещества — алкалоид никотин, который являетсяаддиктивным стимулятором, а также вызывают слабую эйфорию. Эффекты воздействия никотина включают временное снятие чувства беспокойства, раздражительности, неспособности сосредоточиться, которые возникают при отказе от его употребления даже на короткий период времени после периода систематического и регулярного употребления. При этом никотин не снимает чувства тревоги, раздражительности у людей, не употреблявших его ранее, то есть у некурящих.

Медицинские исследования указывают на явную связь табакокурения с такими заболеваниями, как рак и эмфизема лёгких, заболеваний сердечной системы, а также других проблем со здоровьем. По данным ВОЗ, за весь ХХ век табакокурение явилось причиной преждевременной смерти 100 миллионов человек по всему миру и в ХХI веке эта цифра возрастёт до миллиарда.

Действие никотина

Никотин является холиномиметическим агентом, то есть он увеличивает активность ацетилхолина в ЦНС. В недавно проведённых исследованиях было показано, что никотин также увеличивает уровень дофамина в головном мозге, что может являться фактором получения удовольствия от курения.

Никотин является одним из веществ с сильным аддиктивным потенциалом. При курении бо?льшая часть никотина пиролизуется, но даже оставшейся небольшой дозы достаточно для вызывания соматических и психологических эффектов, в том числе и для формирования химической зависимости. Исследования, проведённые Хеннингфилдом и Беновитцем, показали, что никотин в бо?льшей степени вызывает физическую зависимость, чем кофеин и марихуана, но в меньшей, чем алкоголь, кокаин и героин. Перрин в своём исследовании сделал вывод, что никотин больше, чем какие бы то ни было другие вещества, обладает способностью вызывать психологическую зависимость (даже считая алкоголь, сильнейший агент общесоматического действия, который может вызывать тяжёлые формы психических расстройств в результате отмены).

Большинство курильщиков курят регулярно. Согласно мнению канадского профессора Дженнифер О’Локлин, никотиновая зависимость у подростков возникает через пять месяцев после начала курения. Однако, исследования Джозефа ДиФранца показали, что зависимость развивается невероятно быстро: из числа тех людей, которые имеют симптомы зависимости, у 10 % они появились в течение двух дней после первой сигареты, а у 25-35 % — в течение месяца. В широкомасштабном исследовании новозеландской молодежи показано, что у 25 % симптомы проявились после выкуривания от одной до четырёх сигарет.

Последствия курения

Научные данные недвусмысленно подтверждают, что потребление табака и воздействие табачного дыма являются причиной смерти, болезни и инвалидности и что между воздействием курения и другими видами употребления табачных изделий и наступлением болезней, связанных с табаком, существует определённый разрыв во времени.Сигареты и некоторые другие изделия, содержащие табак, являются высокотехнологичными изделиями, разработанными таким образом, чтобы создавать и поддерживать зависимость.

В настоящее время имеются чёткие научные данные о том, что пренатальное воздействие табачного дыма вызывает неблагоприятные состояния здоровья и развития детей.

Вред здоровью

Табак является второй по значимости причиной в структуре смертности в мире.Среди предотвратимых причин смертности курение табака занимает первое место в мире, однако от 3,5 до 5,4 миллионов человек ежегодно умирают в результате проблем со здоровьем, вызванных курением.Сергей Боткин, русский врач и учёный, говорил: «Если бы я не курил, я убеждён, что без страданий прожил бы ещё несколько лет». В развитых странах (например, в США) продолжительность жизни курильщиков в среднем на 13 лет меньше, по сравнению с некурящими. В 2012 году журнал The Lancet изучил статистику заболеваний курящих и некурящих женщин Великобритании (1,3 млн исследуемых). Специалисты сделали вывод о том, что курение сокращает жизнь женщины, по меньшей мере, на 10 лет. При сохранении текущих тенденций в области курения к 2030 году табак будет ежегодно приводить к 10 миллионам случаев смерти. Половина курящих сегодня людей (около 650 миллионов человек) в конечном итоге погибнет от табака.

Лёгкие

Табачный дым повреждает дыхательный эпителий, обусловливая утренний кашель курильщика, бронхиты и ХОБЛ, эмфизему лёгких и рак легких.

Риск развития бронхитов и эмфиземы легких у курильщиков повышается в 10 раз. Среди мужчин рак лёгких превалирует в смертности от новообразований, что обусловлено большой долей курильщиков-мужчин в населении практически всех стран. В США на Западе, где женщины стали активно курить в 60-е, статистика раковой смертности отличается от российской. В то время, как до сексуальной революции рак лёгких среди женщин составлял небольшую долю (доминировал рак груди и желудка), в конце 60-х цифры изменились: с 1965 года показатели рака лёгких у женщин резко возросли, а в конце 80-х его доля в структуре раковой смертности превысила рак груди, и в настоящее время например, в США, от рака лёгких погибает вдвое больше женщин, чем от рака груди. 80-90 % случаев ХОБЛ обусловлены курением. Показатели смертности от ХОБЛ среди курильщиков максимальны, у них быстрее развивается обструкция дыхательных путей и одышка.

В 90 % случаев смерть от рака лёгких у мужчин и 80 % у женщин вызваны курением. Табачный дым — сильный канцероген. Он не только подавляет противоопухолевый иммунитет, но и содержит вещества, которые способны напрямую повреждать ДНК клеток, что и ведёт к их озлокачествлению. Основными этиологическими факторами рака лёгких у курильщиков считаются радон, полоний, бензпирен и нитрозамины, содержащиеся в табачной смоле. Рак лёгких развивается у 17,2 % курящих мужчин и у 11,6 % женщин-курильщиц. Среди некурящих эти показатели выглядят как 1,3 % и 1,4 %, соответственно.

У курильщиков, страдающих ХОБЛ и выкуривающих более 20 сигарет в день риск развития активного туберкулёза увеличивается в 2-4 раза.

Сравнение образований между легкими заядлого курильщика и нет

Сердечно-сосудистая система

Курение — один из ведущих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

У курильщиков риск смерти от инфаркта миокарда в 2-4 раза выше, чем у некурящих.

Курение повышает риск смерти от инсульта в 2-4 раза.

Поскольку курение вызывает сужение артерий, у курильщиков повышается риск развития заболеваний периферических сосудов, таких, как обструкция крупных артерий рук и ног, что приводит к трофическим нарушениям вплоть до развития гангрены.

У курильщиков значительно чаще развивается и аневризма брюшной аорты.

Пищеварительная система

Рак пищевода, пептическая язва желудка, рак желудка, рак поджелудочной железы.

Курение тормозит продукцию слюны, которая является главной буферной жидкостью организма, противостоящей кислоте желудочного сока. Курение также может стимулировать секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка и расслабление мышц нижнего пищеводного сфинктера, способствуя, таким образом, возникновению гастроэзофагеальных рефлюксов и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Курение является фактором, способствующим возникновению гастрита. Курение увеличивает вероятность развития функциональной диспепсии в 2 раза.

Мочеполовая система

В частности, экспериментально доказано, что никотин угнетающе действует на центры эрекции и эякуляции в спинном мозгу, следствием чего может стать ослабление эрекции и преждевременное семяизвержение. Также причиной снижения эрекции при курении может стать сосудосуживающий эффект никотина.

Кости

У женщин-курильщиц в менопаузе значительно снижается плотность костной ткани и значительно чаще развивается остеопороз по сравнению с некурящими.

Другие виды рака

Курение также увеличивает вероятность и других видов злокачественных опухолей. В их число входят злокачественные опухоли полости рта, пищевода, гортани, поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, почки, мочевого пузыря, печени, простаты.

Репродуктивная функция

Курение является фактором риска для осложнений при беременности

Лицо курильщика

Термин «лицо курильщика» впервые появляется в научном журнале в 1985 году. Дело в том, что у 48 % курящих и 8 % куривших в прошлом кожа имеет бледно-серый цвет и более выраженные морщины, но таких изменений не замечено у некурящих людей — у курильщиков эластин (белок, отвечающий за эластичность и восстановление тканей) становится более плотным и фрагментированным. Кроме того, у курящих такое осложнение при подтяжке, как отслоение кожи, встречается в 4 раза чаще, чем у некурящих, а риск отторжения кожи после пластических операций — в 12,5 раз чаще.

Содержание в табаке радиоактивных частиц

В сентябре 2008 года в American Journal of Public Health была опубликована статья «Waking a Sleeping Giant: The Tobacco Industry’s Response to the Polonium-210 Issue» , в которой говорится, что в промышленном табаке содержится радиоактивный полоний-210. Утверждается, что вкус табака зависит от содержания азота. Чтобы уменьшить содержание азота, применяются промышленные удобрения с высоким содержанием фосфатов, изготовленные из апатитов. В апатитах в составе химических соединений содержатся радиоактивные нуклиды:радий-226, свинец-210 и полоний-210. Чем больше удобрений используется, тем выше концентрация радиоактивных частиц. Они накапливаются в поверхностных слоях табачных листьев и затем при курении переходят в табачный дым.

Табак, выращиваемый в развивающихся странах, содержит примерно на одну треть меньше радиоактивных частиц, чем табак, выращиваемый в развитых странах (в частности, в США). Это объясняется тем, что американские производители сигарет используют большее количество фосфорных удобрений для придания табаку особого вкуса.

По оценкам компании Philip Morris, сделанным в 1968 году, радиационная активность используемого в её продукции сигаретного табака составляла около 0,33-0,36 пКи на 1 г. Также на официальном сайте компании можно найти доклад Главного Врача США «SMOKING AND HEALTH» (1979), в котором также подтверждается факт содержания в табачном дыме радиоактивных нуклидов: полония-210, радия-226, свинца-210 и калия-40.

Были опробованы некоторые методы уменьшения радиоактивности сигарет:

• промывка табачных листьев с целью удалить радиоактивные частицы с их поверхности;
• отбор для производства сигарет табака с низкой радиоактивностью;
• использование сигаретных фильтров;
• снижение радиоактивности табачных листьев с помощью генной инженерии.

Вред пассивного курения

Курение увеличивает вероятность рака лёгких и молочной железы у окружающих, также повышая для них риск возникновения астмы, сердечных заболеваний, выкидышей (у беременных), СВДС и других проблем со здоровьем у детей и взрослых. Во Франции от пассивного курения преждевременно умирают от 3000 до 5000 человек в год.

Влияние курения на здоровье | Американская ассоциация легких

Курение — это причина номер один предотвратимых болезней и смертей во всем мире. Заболевания, связанные с курением, уносят более 480 000 жизней в США каждый год. Курение обходится США как минимум в 289 миллиардов долларов в год, включая не менее 151 миллиарда долларов в виде потери производительности и 130 миллиардов долларов прямых расходов на здравоохранение. ¹

Основные факты о курении

• Сигаретный дым содержит более 7000 химических веществ, по крайней мере 69 из которых, как известно, вызывают рак. ² Курение является непосредственной причиной примерно 90 процентов смертей от рака легких и примерно 80 процентов смертей, вызванных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), включая эмфизему и хронический бронхит. ¹
• Среди взрослых, которые когда-либо курили ежедневно, 78% выкурили свою первую сигарету к 18 годам, а 94% выкурили к 21 году. ³
• Среди нынешних курильщиков 73% у них диагностированы состояния, связанные с курением, — хронические заболевания легких.Даже среди бросивших курить курильщиков на хронические заболевания легких по-прежнему приходится 50% связанных с курением состояний. ⁴
• Курение вредит почти каждому органу тела и является основной причиной рака легких и ХОБЛ. Он также является причиной ишемической болезни сердца, инсульта и множества других видов рака и заболеваний. ¹ Узнайте больше о влиянии курения на здоровье.

Уровень курения среди взрослых и молодежи

• В 2017 году, по оценкам, 34.3 миллиона, или 14,0% взрослых в возрасте 18 лет и старше, курили сигареты. ⁵
• Мужчины чаще курят, чем женщины. В 2017 году в настоящее время сигареты ежедневно курили 15,8% мужчин по сравнению с 12,2% женщин. ⁵
• Распространенность нынешнего курения сигарет в 2017 году была самой высокой среди американских индейцев / коренных жителей Аляски (24,6%), неиспаноязычных белых (15,3%) и неиспаноязычных чернокожих (15,1%), и была самой низкой среди латиноамериканцев (9,9%). %) и американцы азиатского происхождения (7,0%). ⁵
• В 2017 году 7.6% старшеклассников и 2,1% учеников средней школы в настоящее время употребляют сигареты. ⁶

Факты о прекращении курения

• Никотин — это содержащееся в сигаретах химическое вещество, вызывающее привыкание. Курильщики не только становятся физически зависимыми от никотина; они также связывают курение со многими видами общественной деятельности, в результате чего избавиться от зависимости от курения чрезвычайно сложно. ⁷
• По оценкам, в 2017 году бывшими курильщиками были 55,2 миллиона взрослых. Из 34.3 миллиона нынешних взрослых курильщиков, 48,4% бросили курить на день или более в предыдущем году, потому что они пытались полностью бросить курить. ⁵
• Чтобы бросить курить навсегда, часто требуется несколько попыток. Использование только консультирования или лекарств увеличивает шансы на успех попытки бросить курить; сочетание того и другого еще более эффективно. ⁸
• Есть семь лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для помощи в отказе от курения.Никотиновые пластыри, никотиновая жевательная резинка и никотиновые пастилки доступны без рецепта, а никотиновый назальный спрей и ингалятор в настоящее время доступны по рецепту. Бупропион SR (Зибан®) и варениклин (Чантикс®) не содержат никотин. ⁸
• Эффективны индивидуальные, групповые и телефонные консультации. Консультации по телефону для отказа от курения доступны во всех 50 штатах и ​​эффективны для многих различных групп курильщиков. ⁸

Узнайте о программах Американской ассоциации легких, которые помогут вам или вашим близким бросить курить, и присоединитесь к нашим усилиям по защите прав человека, направленных на сокращение употребления табака и воздействия вторичного табачного дыма.Посетите Lung.org или позвоните на горячую линию Lung HelpLine по телефону 1-800-LUNGUSA (1-800-586-4872).

1. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья — 50 лет прогресса: доклад главного хирурга. 2014 г.

2. Министерство здравоохранения и социальных служб США.Как табачный дым вызывает заболевание: биология и поведенческие основы заболевания, связанного с курением. Отчет главного хирурга. 2010 г.

3. Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем. Национальное исследование употребления наркотиков и здоровья, 2017 г. Анализ, проведенный Отделом эпидемиологии и статистики Американской ассоциации легких с использованием программного обеспечения SPSS.

4. U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб. Последствия курения для здоровья: отчет главного врача, 2004 г.

5. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Национальный центр статистики здравоохранения. Национальное опросное обследование состояния здоровья, 2015 г. Анализ проведен Отделом эпидемиологии и статистики Американской ассоциации легких с использованием программного обеспечения SPSS.

6. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Национальное исследование употребления табака среди молодежи, 2017 г. Анализ, проведенный Отделом эпидемиологии и статистики Американской ассоциации легких с использованием программного обеспечения SPSS.

7. Национальный институт злоупотребления наркотиками. Отчет об исследовании табака / никотина: вызывает ли никотин зависимость? Январь 2018.

8. Фиоре М., Хаэн С., Бейкер Т. и др.Лечение употребления табака и зависимости: обновление 2008 г. Руководство по клинической практике. Том 35. Роквилл, Мэриленд; 2008 г.

Последнее обновление страницы: 13 июля 2020 г.

Марихуана и здоровье легких | Американская ассоциация легких

Американская ассоциация легких обеспокоена воздействием употребления марихуаны на здоровье, особенно на здоровье легких. Мы предостерегаем общественность от курения марихуаны из-за опасности, которую она представляет для легких.

Ученые сейчас исследуют марихуану, и Американская ассоциация легких поощряет продолжение исследований влияния употребления марихуаны на здоровье легких.

Марихуана

Воздействие марихуаны на здоровье во многом определяется тем, как она потребляется. Марихуану чаще всего курят с помощью трубок, бонгов, обернутых бумагой косяков, булавок и других устройств, включая те, которые нагревают или испаряют марихуану. Марихуану также можно употреблять в виде десятков различных продуктов, включая электронные сигареты, конфеты, пирожные и другую выпечку, капсулы, напитки и многое другое.

Хотя это утверждение посвящено марихуане и здоровью легких, важно отметить, что существуют и другие проблемы со здоровьем за пределами легких, связанные с употреблением марихуаны, которые здесь не рассматриваются, включая неврологические и когнитивные эффекты. ^1,2

Кроме того, существуют серьезные проблемы для общественного здравоохранения, связанные с детскими отравлениями, вызванными случайным употреблением пищевых продуктов марихуаны. ³

Дым марихуаны

Дым вреден для здоровья легких.Будь то сжигание дерева, табака или марихуаны, токсины и канцерогены выделяются при горении материалов. Доказано, что дым от сгорания марихуаны содержит многие из тех же токсинов, раздражителей и канцерогенов, что и табачный дым. ^4-7

Помимо дыма, марихуану обычно курят иначе, чем табак. Курильщики марихуаны, как правило, вдыхают более глубоко и задерживают дыхание дольше, чем курильщики сигарет, что приводит к большему воздействию смол на один вдох. ⁸

Пассивный дым марихуаны содержит многие из тех же токсинов и канцерогенов, которые содержатся в непосредственно вдыхаемом дыме марихуаны, в аналогичных количествах, если не больше. ⁵ Хотя нет данных о последствиях для здоровья вдыхания пассивного курения марихуаны, есть опасения, что он может нанести вред здоровью, особенно среди уязвимых детей дома. Необходимы дополнительные исследования воздействия на здоровье пассивного курения марихуаны.

Здоровье легких и дым марихуаны

Курение марихуаны явно повреждает легкие человека.Исследования показывают, что курение марихуаны вызывает хронический бронхит, а дым марихуаны повреждает клеточные оболочки больших дыхательных путей, что может объяснить, почему курение марихуаны приводит к таким симптомам, как хронический кашель, выделение мокроты, хрипы и острый бронхит. ^4,9

Курение марихуаны также связано со случаями образования воздушных карманов между обоими легкими и между легкими и грудной стенкой, а также с большими пузырьками воздуха в легких у взрослых людей молодого и среднего возраста, в основном тяжелых. курильщики марихуаны.

Однако невозможно установить, встречаются ли они чаще среди курильщиков марихуаны, чем среди населения в целом. ⁴

Курение марихуаны может нанести вред не только легким и дыхательной системе — оно также может повлиять на иммунную систему и способность организма бороться с болезнями, особенно для тех, чья иммунная система уже ослаблена иммунодепрессантами или болезнями, такими как ВИЧ-инфекция. ^4,9

Курение марихуаны повреждает первую линию защиты легких от инфекции, убивая клетки, которые помогают удалять пыль и микробы, а также вызывают образование большего количества слизи.Кроме того, он также подавляет иммунную систему. Эти эффекты могут привести к повышенному риску инфекций нижних дыхательных путей среди курильщиков марихуаны, хотя нет четких доказательств того, что такие фактические инфекции более распространены среди курильщиков марихуаны. ^4,9 Однако те, кто часто курит только марихуану, чаще обращаются за медицинской помощью по поводу респираторных заболеваний, чем некурящие. ¹⁰

Исследования показали, что курение марихуаны может увеличить риск оппортунистических инфекций среди ВИЧ-положительных, хотя, похоже, не влияет на развитие СПИДа или снижение количества лейкоцитов. ^4,9

Другой потенциальной угрозой для людей с ослабленной иммунной системой является Aspergillus, плесень, которая может вызывать заболевания легких. Он может расти на марихуане, которая при курении подвергает легкие этому грибку. ⁴ Однако он редко вызывает проблемы у людей со здоровой иммунной системой.

«Вейпинг», марихуана

Мало что известно о потенциальных последствиях для здоровья легких от вдыхания марихуаны или продуктов, изготовленных из нее, помимо курения.Однако:

• Использование «вейп-ручек» для вдыхания концентратов или жидкостей каннабиса может иметь такие же последствия для здоровья органов дыхания, как и использование электронных сигарет.
• «Промокание» (вдыхание быстро испаренных концентратов каннабиса) также может вызывать респираторные проблемы.

Медицинская марихуана

Американская ассоциация легких поощряет продолжение исследований воздействия марихуаны на здоровье, поскольку преимущества, риски и безопасность использования марихуаны в медицинских целях требуют дальнейшего изучения.Пациенты, рассматривающие возможность использования марихуаны в лечебных целях, должны принять это решение после консультации со своим врачом и рассмотреть способы применения, отличные от курения.

Bottom Line

• Курение марихуаны явно повреждает легкие человека, а регулярное употребление приводит к хроническому бронхиту и может сделать человека с ослабленным иммунитетом более восприимчивым к легочным инфекциям.
• Никто не должен подвергаться пассивному курению марихуаны.
• Из-за риска, который он представляет для здоровья легких, Американская ассоциация легких настоятельно предостерегает население от курения марихуаны, а также табачных изделий.
• Необходимы дополнительные исследования воздействия марихуаны на здоровье, особенно на здоровье легких.

См. Нашу позицию государственной политики в отношении марихуаны и здоровья легких.

Азбука отказа от курения: Снижение вреда

BMJ. 2004 Apr 10; 328 (7444): 885–887.

Азбука отказа от курения Энн Макнил, независимый консультант в области общественного здравоохранения и почетный старший преподаватель кафедры психологии

Медицинская школа больницы Святого Георгия, Лондон

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Хотя идеальным вариантом для всех курильщиков является полное прекращение курения, значительная часть курильщиков либо не хочет бросить курить, либо не может этого сделать, несмотря на многочисленные попытки. Стратегии снижения вреда направлены на уменьшение неблагоприятных последствий употребления табака для здоровья этих людей.

Сокращение

Сокращение количества выкуриваемых сигарет каждый день — это обычная стратегия, используемая курильщиками для уменьшения вреда, перехода к отказу от курения или экономии денег. Некоторые специалисты в области здравоохранения также рекомендуют сократить курение, если курильщики не могут или не хотят бросить курить.Однако нет никаких доказательств того, что эта стратегия снижает серьезные риски для здоровья. Вероятное объяснение этого состоит в том, что курение — это в первую очередь стремление к поиску никотина, и курильщики, которые сокращают его, как правило, компенсируют это, делая больше и более глубоких затяжек от каждой сигареты и выкуривая их больше. Это приводит к гораздо меньшему пропорциональному снижению потребления никотина (и связанных с ним смол и других токсинов), чем предполагает сокращение количества выкуриваемых сигарет.

Предполагаемые коэффициенты риска смерти для курильщиков, которые сократили или бросили курить, по сравнению с продолжающими заядлыми курильщиками.По материалам Годтфредсена и др. (Am J Epidemiol. 2002; 156: 994-1001)

Сокращение потребления сигарет в сочетании с использованием никотинзаместительной терапии (НЗТ) для поддержания уровня никотина является более многообещающей стратегией, хотя в настоящее время НЗТ не лицензируется в Соединенном Королевстве или во многих других странах. страны для использования таким образом. Предварительные исследования показали, что этот подход может помочь в устойчивом сокращении курения и снижении потребления токсинов, но убедительных доказательств пользы для здоровья от этой стратегии пока нет.

Переход на сигареты с низким содержанием смол

Многие курильщики, обеспокоенные последствиями курения для здоровья, переходят на сигареты с низким содержанием смол, полагая, что они менее опасны, чем обычные сигареты. Это мнение поощряется табачной промышленностью, а во многих странах также государственной политикой, направленной на постепенное снижение выхода смол из сигарет.

Приравнивание низкого содержания смол к «здоровому»: исследование рынка Silk Cut (производства Gallaher)

«С кем мы говорим? Основным курильщиком с низким содержанием смол (и Silk Cut) является женщина…. элитный, от 25 лет, умный профессионал, заботящийся о своем здоровье, который чувствует себя виноватым из-за курения, но либо не хочет бросать, либо не может. Хотя они испытывают чувство вины, они уверены, что, куря с низким содержанием смол, они делают разумный выбор и воспользуются любой возможностью, чтобы почувствовать себя лучше из-за своей привычки »« … белый цвет сигнализирует о категории с низким содержанием смол … с низким содержанием смол (` здоровое ‘) качество »

Источник: Комитет по здравоохранению Палаты общин. Табачная промышленность и опасность курения для здоровья. Лондон: Канцелярские товары, 2000; пункт 87 (сессия 1991-200 гг.). www.par Parliament.uk/commons/selcom/hlthhome.htm

Рис. 1

Сигареты с низким содержанием смол с вентиляционными отверстиями в фильтрах

Однако выход смол из сигарет измеряется машинами, которые искусственно «дымят» сигареты, и большая часть снижения выхода смол из сигарет с низким содержанием смол, измеренного с помощью курительной машины, является результатом вентиляционных отверстий, введенных в фильтр для разбавления дыма, втягиваемого машиной.Соотношение смол к никотину, образующемуся в табачном дыме сигарет с низким содержанием смол, на самом деле очень похоже на соотношение смол в обычных сигаретах. Следовательно, низкий уровень смол также означает низкий уровень никотина.

Выходы смол и никотина для 187 марок сигарет проверены Лабораторией правительственного химика Великобритании (данные с сайта www.open.gov.uk/doh/dhhome.htm)

Предоставление курильщикам возможности контролировать потребление сигарет — путем использование НЗТ одновременно с сокращением курения — может также повысить уверенность курильщиков и способность бросить курить впоследствии. образец курения.С сигаретами с низким содержанием смол курильщики делают это двумя основными способами: они выкуривают сигареты «сильнее», делая более или более глубокие затяжки, или они закрывают вентиляционные отверстия фильтра пальцами или губами, чтобы предотвратить или уменьшить разбавление дыма. Это приводит к очень незначительным изменениям в фактическом потреблении никотина и, как следствие, смол, или, следовательно, к небольшому снижению вреда.

Эффект компенсации курильщиками при курении сигарет с низким содержанием смол, о чем свидетельствуют средние уровни котинина в крови (с 95% доверительным интервалом) и соответствующий выход никотина с течением времени.1 = ввод в учебу; 2 = запись; 3 = через 2 месяца; 4 = в 4 месяца; 5 = в 6 месяцев. По материалам Frost et al (Thorax 1995; 50: 1038-43)

Переход на сигары или трубки

Некоторые курильщики сигарет, особенно мужчины, переходят на курение сигар или трубок как средство отказа от сигарет. Риск курения сигар или трубки для курильщиков, которые никогда не были постоянными курильщиками сигарет, действительно намного ниже, чем у бывших курильщиков сигарет, главным образом потому, что они, как правило, не вдыхают дым, а полагаются на абсорбцию никотина слизистой оболочкой щеки.Курильщики сигарет, которые переключаются на сигары или трубки, тем не менее, как правило, продолжают вдыхать дым и, следовательно, вряд ли получат пользу для здоровья или не получат никакой пользы.

Альтернативные сигареты

Несколько табачных компаний разработали и в некоторых случаях продали альтернативные курительные изделия, которые нагревают, а не сжигают табак или табачные изделия. Примером может служить марка сигарет Eclipse, которая сейчас продается в Соединенных Штатах и ​​является более безопасной альтернативой обычным сигаретам.Eclipse содержит меньше смолы, чем обычные сигареты, но больше окиси углерода, поэтому любое снижение вреда, вероятно, будет ограничено. Никакие исследования еще не показали преимуществ для здоровья, связанных с переходом на Eclipse или аналогичные альтернативные продукты для курения.

По словам производителя, Р. Дж. Рейнольдса (RJR), сигареты Eclipse «рассчитаны на сжигание лишь примерно на 3% меньше табака, чем другие сигареты». RJR также объясняет, что они «создают дым в первую очередь за счет нагревания табака, а не его сжигания» (www.eclipse.rjrt.com)

Переход на бездымный табак

Бездымный табак бывает двух основных видов — нюхательный и жевательный. Типы бездымных табачных изделий, используемых во всем мире, значительно различаются, как и риски для здоровья от используемых продуктов. Например, в Индии употребление бездымного табака является основной причиной рака полости рта. Тем не менее, риски для здоровья, связанные с бездымным табаком, значительно ниже, чем риски, связанные с сигаретами.

В Швеции употребление влажного нюхательного табака для полости рта (известного как снюс) было обычным явлением среди мужчин в течение нескольких десятилетий.Риск для здоровья, связанный с этим продуктом, кажется чрезвычайно низким как в абсолютном выражении, так и по сравнению с курением сигарет. Снюс, по-видимому, широко используется курильщиками в качестве альтернативы сигаретам, что способствует низкой общей распространенности курения и связанных с курением заболеваний в Швеции.

Снюс и другие бездымные табачные изделия для орального употребления, разрабатываемые в настоящее время некоторыми табачными компаниями, могут, таким образом, стать жизнеспособной альтернативой курению для многих курильщиков в других странах и, таким образом, обеспечить существенную пользу для здоровья.Однако в настоящее время эти продукты запрещены на всей территории Европейского Союза (кроме Швеции) на том основании, что они небезопасны.

Рисунок 6

Шведский снюс с фунт-монетами для шкалы

Некоторые эксперты утверждали, что даже если бездымный табак является менее вредной формой потребления никотина, чем курение, его доступность может иметь непредвиденные нежелательные последствия, такие как причинение вреда людям которые в противном случае могли бы полностью бросить курить. Другие эксперты в области здравоохранения рекомендовали, чтобы курильщики имели право выбирать менее вредные формы доставки никотина, такие как снюс.Они утверждают, что запрет на менее вредные бездымные табачные изделия должен быть снят — в рамках основанной на фактических данных нормативной базы, которая поддерживает наименее вредные формы бездымного табака, — и что курильщиков следует поощрять к их употреблению.

Некоторые эксперты говорят, что бездымный табак может привлечь больше молодых людей к употреблению табака, а затем и к курению , но эти продукты в настоящее время не лицензированы для длительного использования в качестве альтернативы курению.Учитывая, что риски, связанные с НЗТ, намного ниже, чем риски, связанные с курением, длительное использование продуктов НЗТ является рациональной стратегией снижения вреда.

• Многие курильщики пытаются уменьшить вред от курения, сокращая потребление продуктов с низким содержанием смол или переходя на них.
• Нет доказательств того, что сокращение или переход на продукты с низким содержанием смол значительно снижает риски для здоровья.	• Сокращение потребления сигарет с одновременным употреблением НЗТ могло бы быть более многообещающей стратегией
• Переход на бездымный табак должен существенно снизить неблагоприятные последствия употребления табака, но во многих странах его использование незаконно
• Переход на бездымный табак фармацевтический никотин существенно снизил бы вред, но продукты НЗТ лицензированы как средства помощи при отказе от курения, а не как заменители, и курильщики, как правило, находят их менее удовлетворительными, чем сигареты
• Нормативно-правовая база во многих странах, включая Великобританию, препятствует развитию никотина продукты, которые менее вредны, чем сигареты

Однако, поскольку большинство курильщиков не находят существующие продукты НЗТ такими же удовлетворительными, как сигареты, жизнеспособность этих продуктов в качестве долгосрочных заменителей ограничена.Технология разработки безопасных ингаляционных форм никотина, которые могли бы обеспечить более удовлетворительную альтернативу курению сигарет, доступна в фармацевтической промышленности, но в контексте действующей нормативно-правовой базы Соединенного Королевства и многих других стран такие продукты не будут применяться. лицензированы и поэтому не являются коммерчески жизнеспособными. Как обсуждалось выше и в предыдущей статье этой серии, этот дисбаланс в регулировании никотина необходимо срочно исправить в пользу общественного здравоохранения.

Примечания

Азбуку отказа от курения редактирует Джон Бриттон, профессор эпидемиологии Ноттингемского университета из отдела эпидемиологии и общественного здравоохранения Городской больницы Ноттингема. Сериал будет издан в виде книги в конце весны.

Конкурирующие интересы: Энн МакНил получила два гонорара и гостеприимство от производителей средств для лечения табачной зависимости. См. Первую статью в этой серии (24 января 2004 г.), чтобы узнать о конкурирующих интересах редактора серии.

Список литературы

• • Консультативная группа по табаку Королевского колледжа врачей. Регулирование потребления никотина курильщиками и последствия для здоровья. В кн .: Никотиновая зависимость в Великобритании. Лондон: RCP, 2000. (Отчет Консультативной группы по табаку Королевского колледжа врачей, глава 6.)
• • Страттон К., Шетти П., Уоллес Р., Бондюрант С., ред. Очистка от дыма: оценка научной базы снижения вреда от табака. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы, 2001.
• • Ферренс Р., Слэйд Дж., Зал Р., Папа М, ред. Никотин и общественное здоровье. Вашингтон, округ Колумбия: Американская ассоциация общественного здравоохранения, 2000.
• • Консультативная группа по табаку Королевского колледжа врачей. Защищая курильщиков, спасая жизни. Обращение к органу по регулированию табака и никотина. Лондон: RCP, 2002.
• • Национальный институт рака. Риски, связанные с курением сигарет и низким уровнем содержания смол и никотина, измеренных машинами.Бетесда, Мэриленд: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Национальные институты здравоохранения, Национальный институт рака, 2001 г. (Монография № 13 по курению и борьбе против табака; публикация NIH № 02-5074).

Курение табака, электронные сигареты, вред и никотин

Табакокурение стало причиной более 20 миллионов преждевременных смертей в Америке за 50 лет после первого общего отчета хирурга США о курении и здоровье (1). Осознание этой серьезной опасности для здоровья привело к усилиям как по предотвращению начала курения и помощи курильщикам в отказе от курения, так и совсем недавно к объявленной стратегии снижения содержания никотина в сигаретах и ​​подталкивания лиц, страдающих никотиновой зависимостью, к использованию продуктов снижения вреда.Никотин вызывает привыкание из более чем 7000 соединений и более 70 идентифицированных химических канцерогенов в табачном дыме. Никотин сам по себе не является канцерогенным в биотестах на животных, но может метаболизироваться с образованием канцерогенных специфичных для табака N -нитрозаминов, включая N -нитрозонорникотин (NNN) и никотиновый нитрозаминкетон (NNK) (2 ). Можно утверждать, что без вызывающих привыкание свойств никотина курение табака не было бы популярным и не было бы проблемой для здоровья, а рак легких не был бы основным смертельным раком во всем мире (3).Доставка никотина в виде участков кожи и жевательной резинки считается менее вредной альтернативой курению табака и может помочь курильщикам табака бросить курить (4). Электронные сигареты набирают популярность не только как предполагаемая стратегия отказа от курения, но также продвигаются как «крутая» привычка в коммерческих и онлайн-СМИ, так же как табачные сигареты рекламировались до того, как в США была запрещена реклама и другая реклама. Штаты и другие страны (https://en.wikipedia.org/wiki/Public_Health_Cigarette_Smoking_Act) (5).Электронные сигареты содержат никотин, растворенный в растворителях, таких как глицерин и пропиленгликоль. Никотин выделяется в виде аэрозольных паров, образующихся при электронном нагреве внутри электронной сигареты. В PNAS Ли и др. (6) представляют данные, показывающие, что метаболиты никотина образуют аддукты ДНК и ингибируют белки репарации ДНК XPC и OGG1 / 2 в эпителиальных и уротелиальных клетках бронхов человека in vitro, а также в легких, мочевом пузыре и сердце модели мыши, вдыхающей пары электронной сигареты. (ECV) in vivo.

Ключевые отличительные признаки химического канцерогенеза включают метаболизм химического вещества в электрофильный метаболит, который ковалентно связывается с ДНК и, если не восстанавливается ферментативно, возникают мутации.Накопление таких мутаций и другие изменения в геномном ландшафте могут привести к раку (7). Многие химические канцерогены также повреждают ферменты репарации ДНК, так что химические аддукты ДНК не восстанавливаются эффективно (8). Никотин быстро метаболизируется in vivo до котинина и других метаболитов, включая небольшую часть нитрозаминов N , которые в дальнейшем могут метаболизироваться до метилдиазогидроксида (MDOH) и пиридилбутилпроизводных (PBD) (2). Ли и др. (6) сообщают, что электрофилы, полученные из MDOH и PBD, ковалентно связываются с ДНК в легких, мочевом пузыре и сердце мышей, периодически вдыхающих ECV в течение 12 недель в дозе, эквивалентной курению легкой электронной сигареты в течение 10 лет.Ингибирование белков репарации ДНК XPC и OGG1 / 2 в легких было обратно пропорционально уровням аддуктов ДНК, образованных PBD и MDOH (то есть γ-OH-PdG и O6-medG). В следующей серии экспериментов использовались эпителиальные и уротелиальные клетки бронхов человека. Примечательно, что и никотин, и NNK индуцируют одни и те же типы аддуктов γ-OH-PdG и O6-medG и ингибируют репарацию ДНК в этих типах клеток человека. Результаты свидетельствуют о сходстве между видами животных в характере повреждения ДНК и повышении значимости для здоровья человека и общества.Ли и др. затем показать, что никотин или NNK усиливают мутационную восприимчивость к перекиси водорода или УФ-свету и трансформацию клеток легких или уротелиальных клеток человека.

Электронные сигареты и генетические повреждения

Ли и др. (6) исследование предоставляет убедительные данные о том, что никотин в ECV может метаболизироваться с образованием аддуктов ДНК, γ-OH-PdG и O6-medG, и может ингибировать ключевые ферменты, участвующие в эксцизионной репарации нуклеотидов и эксцизионной репарации оснований. Следующим шагом в этих исследованиях, основанных на фактах, будет анализ этих никотиновых аддуктов ДНК в эпителиальных клетках бронхов человека, полученных с помощью бронхоскопии или мокроты пользователей электронных сигарет.Методология, использованная в этом исследовании, может быть специфической и достаточно чувствительной для таких исследований. Также возможно измерение эффектов ферментов репарации ДНК. Хотя Ли и др. предоставить доказательства того, что никотин или NNK увеличивают мутационную восприимчивость клеток легких и мочевого пузыря человека к УФ-излучению или перекиси водорода in vitro, мутагенность одного воздействия никотина не обнаружена. Необходимы дополнительные исследования с использованием более чувствительных анализов мутагенеза. Полногеномное секвенирование легочной ДНК мышей, подвергшихся воздействию ECV, может выявить мутационные сигнатуры, которые можно сравнить с сигнатурами, обнаруженными при раке легких человека у курильщиков и некурящих (9).Анализ трансформации клеток (то есть увеличение роста клеток в мягком агаре) также ограничен в прогнозировании канцерогенности никотина, если таковая имеется. Более длительное воздействие ECV на животных моделях также требует дальнейшего изучения.

Последствия для оценки риска электронных сигарет

Последствия этого и других исследований о потенциальных механизмах токсичности паров электронных сигарет представляют текущий интерес для Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, поскольку оно продвигается к объявленному снижению вреда политика, которая включает использование негорючих продуктов.Поскольку Центр табачных изделий Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов использует стандарты общественного здравоохранения, такая политика должна учитывать риски и преимущества этих продуктов для всего населения. Хотя использование электронных сигарет в качестве альтернативы курению табака может принести пользу потребителям традиционного табака, рост использования электронных сигарет среди некурящих подростков вызывает серьезную озабоченность, поскольку накапливаются данные о том, что они могут быть «никотиновыми воротами» для курения табака. (10, 11) и ассоциируется с симптомами хронического бронхита (12).Одна из основных проблем заключается в том, как лучше всего интерпретировать результаты исследования, подобного тому, что было сделано Lee et al. (6) в анализе оценки риска. Выводы Lee et al. предполагают, что вдыхание паров электронных сигарет, потенциально в течение десятилетий, может не полностью снизить риск рака по сравнению с установленным увеличением смертности и заболеваемости от обычных табачных сигарет в эпидемиологических исследованиях рака. Такие эпидемиологические исследования электронных сигарет потребуют следующих когорт, использующих электронные сигареты в будущие десятилетия.Между тем, хотя необходимы дополнительные исследования, такой подход in vivo / in vitro будет иметь значение при принятии решений, связанных с общими стандартами пользы электронных сигарет для общественного здравоохранения.

Сноски

• Автор: C.C.H. написал газету.

• Автор заявляет об отсутствии конфликта интересов.

• См. Сопутствующую статью на странице E1560.

Применение снижения вреда к курению

Снижение вреда применительно к запрещенным наркотикам от зависимости включает множество различных стратегий (см. Reuter and MacCoun, этот выпуск, стр.S28), некоторые из которых применимы к курению, а некоторые — нет (например, дестигматизация) (таблица). Идея применения стратегий снижения вреда к курению не нова, и предыдущие обзоры этого понятия были опубликованы. ^{1, 2} Реализация таких стратегий может дать несколько преимуществ: снижение заболеваемости и смертности, уменьшение вторичного вреда для лиц, не употребляющих наркотики, сокращение расходов на здравоохранение и более частое прекращение употребления табака. Внедрение таких стратегий также может вызвать несколько проблем: уменьшение числа отказов от курения, увеличение числа случаев приобщения к курению и отвлечение времени, денег и усилий на исследования и лечение для отказа от курения.

Эта статья будет посвящена использованию более безопасных путей доставки и снижению потребления наркотиков в качестве стратегий снижения вреда. В других статьях этого тома (Орлеан, стр. S3 и Пинни, стр. S10) обсуждается расширение доступа к лечению. Для краткости, мониторинг ассоциированных заболеваний, защита непользователей и дестигматизация использования обсуждаться не будут.

Менее опасные продукты: сигареты с низким содержанием смол и никотином

Поскольку большинство сигарет с низким содержанием смол снижают смолы с помощью методов разбавления (например, отверстия в фильтрах), большинство из них также являются сигаретами с низким содержанием никотина. ^{1, 3} Самым последним обзором преимуществ сигарет с низким содержанием смол и никотином была президентская комиссия по борьбе с раком, которая пришла к выводу:

Курение сигарет с более низким выходом, измеренным с помощью машин, оказывает небольшое влияние на снижение риска возникновения рака. курение не влияет на риск сердечно-сосудистых заболеваний и неопределенное влияние на риск легочных заболеваний. ⁴

Одной из причин неспособности группы более решительно заявить о пользе сигарет с низким содержанием смол и никотина было отсутствие рандомизированных испытаний влияния сигарет с низким и высоким содержанием смол на заболевание или продольных исследований. последствий для здоровья курильщиков, которые переходят на сигареты с низким содержанием смол и никотина. ⁵ Другая причина заключается в том, что имеющиеся положительные данные сравнивали курильщиков, которые курили сигареты с очень высоким содержанием смол (например,> 26 мг смолы на сигарету) с теми, кто курил сигареты с умеренным содержанием смол (например, < 18 мг смолы на сигарету). ^{6, 7} Не исследовалось, дают ли нынешние сигареты с низким содержанием смол, которые содержат менее 6 мг смолы, дополнительную пользу.

Одна из часто предполагаемых причин небольшой пользы от сигарет с низким содержанием смол заключается в том, что, если они также являются сигаретами с низким содержанием никотина, курильщики будут курить больше, чтобы получить больше никотина и тем самым компенсировать любое снижение воздействия смол. ^{1-3, 5} Увеличение количества курящих может быть достигнуто за счет нескольких моделей поведения: выкуривания большего количества сигарет в день, выкуривания большего количества затяжек на одну сигарету и более глубокого выкуривания каждой затяжки. Однако наиболее важным поведением, по-видимому, является блокирование вентиляционных отверстий фильтра в сигаретах. ¹ Хотя вышеупомянутое компенсирующее поведение явно наблюдается в краткосрочных исследованиях, ^{1, 5, 8} большинство долгосрочных исследований показывают, что такая компенсация не полностью отрицает возможные преимущества перехода на сигареты с низким содержанием смол и никотином. ⁹ ” ¹² Например, одно исследование курильщиков через три-шесть лет после перехода показало снижение уровня окиси углерода на 10 частей на миллион (рис. 1). ¹⁰

Хотя большинство людей переходят на сигареты с низким содержанием смол по собственному желанию, было проведено несколько исследований, в которых переход на сигареты с низким содержанием смол и никотином использовался в качестве предварительного метода отказа от курения. В этих программах субъекты обычно переключаются на постепенное снижение уровня содержания tar и графически отслеживают свой прогресс.Способность этих программ стимулировать воздержание неоднозначна. ¹³ ” ¹⁹ К сожалению, в немногих из этих исследований сообщалось о результатах отказа от воздержания. В отличие от этих исследований, в одном исследовании изучали смену бренда у курильщиков, которые не хотели бросать в рамках многогранной программы контролируемого курения. ^{9, 20} В этом исследовании среднее содержание никотина в сигарете снизилось с 0,8 мг / сигарету до лечения до 0,4 мг / сигарету после лечения, а затем немного увеличилось до 0.5 мг / сигарета через 2,5 года наблюдения. ²⁰

Одной из проблем, связанных с сигаретами с низким содержанием смол и никотином, является их приемлемость. Сигареты с низким содержанием смол (<15 мг / сигарета) увеличились с менее чем 5% рынка до примерно 60% рынка в последние годы. ^{5, 21, 22} Однако сигареты с очень низким содержанием смол (<6 мг смолы на сигарету) продолжают занимать менее 10% рынка, несмотря на большие рекламные расходы. ²² Это может быть связано с тем, что на вкус сигарет сильно влияют уровни смол, ⁵ или потому, что сигареты с очень низким содержанием никотина не могут производить никотин, достаточный для ослабления симптомов отмены. ²³

Стратегии снижения вреда, применяемые к незаконной наркотической зависимости, и примеры их применения к курению

Рисунок 1

Уровни просроченного окиси углерода у курильщиков, у которых снизился (прямоугольники), увеличился (кружки) или не изменился (треугольники) никотин выход их сигарет от исходного (B) до 3-6-летнего последующего исследования (S). Перепечатано с разрешения ссылки 10.

Другая проблема заключается в том, что курильщиков вводят в заблуждение, используя числовые описания уровней смол. ^{24, 25} Например, некоторые курильщики могут полагать, что снижение выхода смол с 15 до 5 мг на сигарету приведет к трехкратному снижению смертности. По всей видимости, это не так. ⁵ Фактически, существующие обследования показывают, что курильщики слишком полагаются на количество смол и переоценивают преимущества сигарет с низким содержанием смол. ²⁴

Исходя из этих опасений, президентская комиссия по онкологическим заболеваниям внесла следующие предложения. Простое графическое изображение должно быть обеспечено на каждой пачке сигарет, проданной в США, и во всех рекламных объявлениях.Представление не должно подразумевать однозначную взаимосвязь между измерениями и риском заболевания. Система должна сопровождаться общественным просвещением, чтобы курильщики знали, что индивидуальная подверженность курению зависит от того, как выкуривается сигарета, и что выгода от перехода на сигареты с более низким доходом невелика по сравнению с отказом от курения. ⁴

Наконец, существует озабоченность по поводу того, будет ли поощрение тех, кто не заинтересован в отказе от курения, к переходу на сигареты с низким содержанием смол и никотином, увеличивает или снижает вероятность того, что они позже бросят курить.Переход на может увеличить отказ от табакокурения , поскольку при успешном переходе на сигареты с низким содержанием смол курильщики добиваются некоторого успеха в контроле над своим курительным поведением, и это может способствовать более поздней полной попытке бросить курить. Кроме того, есть некоторые свидетельства того, что переход на сигареты с низким содержанием смол и никотином снизит никотиновую зависимость ^{26, 27} и тем самым увеличит процент отказа от курения.

С другой стороны, переключение может снизить вероятность отказа в будущем, поскольку курильщики, которые переключаются, рационализируют, что они сделали что-то для уменьшения вредных последствий курения, и эта рационализация уменьшает их воспринимаемую потребность бросить курить.Фактически, в одном недавнем исследовании твердая приверженность полному воздержанию была самым мощным предиктором долгосрочного воздержания ²⁸ ; таким образом, все, что снижает приверженность к воздержанию, может подорвать усилия по отказу от курения.

Единственные релевантные данные о влиянии перехода на сигареты с низким содержанием смол на последующий отказ от курения получены из исследования курильщиков, не желающих бросать, описанного выше. ^{9, 20} В этом исследовании через 2,5 года наблюдения бросили курить 9%. Поскольку подобранной контрольной группы не было, неясно, больше или меньше этот показатель отказа от курения, чем в аналогичной группе лиц, не переключающихся.Наконец, любые преимущества сигарет с низким содержанием никотина и смол могут быть сведены на нет увеличением числа курящих из-за низкого содержания никотина; тем не менее, неясно, увеличивает ли доступность сигарет с низким содержанием никотина темпы отказа от курения. ^{1, 2}

Менее опасные продукты: сигареты с низким содержанием смол и средним никотином

Поскольку повышенное курение сигарет с низким содержанием смол и никотином вызвано поиском никотина, ^{1, 2} одно предложение заключается в разработке сигарет с низким содержанием смол и средним содержанием никотина. никотиновые сигареты. ²⁹ ” ³¹ Несмотря на то, что выходы смол и никотина сильно взаимосвязаны, существуют некоторые различия в соотношении смол / никотин. Например, в 1988 году у марок сигарет Gauloise и John Player выход смол составлял 15 мг, но у первых было выход никотина 0,86 мг на сигарету, а у вторых — 1,44 мг на сигарету. ²⁹ Учитывая, что происходит поиск никотина, последний следует курить менее интенсивно, чем первый, и обеспечивать меньшее потребление смол. К сожалению, возможные преимущества сигарет с низким содержанием смол и средним никотином не исследованы.

Менее опасные продукты: коммерческие никотиновые продукты

Другая стратегия — использовать продукты, которые доставляют только никотин. Это поднимает вопрос об относительном вреде никотина в сигаретах. Смола и окись углерода считаются возбудителями заболеваний, связанных с курением; однако, согласно недавнему отчету Главного хирурга о курении и здоровье, «никотин может вносить вклад в патогенез заболеваний, связанных с курением, хотя прямая причинно-следственная связь не установлена.« ³² Фактически, некоторые данные свидетельствуют о том, что никотин не является причинным агентом. ^{33, 34}

Недавно были протестированы два коммерческих устройства, доставляющих никотин без сжигания табака., которые являются более частой причиной смерти от курения, чем раковые заболевания. ⁴¹ Таким образом, принятие этих устройств как более безопасных потребует дополнительных испытаний. Опубликованных данных о приемлемости этих устройств мало; однако первое из двух устройств было отозвано отчасти из-за неудовлетворенности потребителей. Наконец, как и в случае с сигаретами с низким содержанием смол, неизвестно, повысит или уменьшит ли использование таких устройств вероятность отказа от курения в будущем или начала курения.

Менее опасные продукты: фармацевтические никотиновые продукты

Другими существующими нетабачными системами доставки являются препараты для снижения содержания никотина: жевательная резинка, пластырь, назальный спрей и ингалятор.Хотя они продаются для использования в качестве средств помощи при прекращении курения, по крайней мере, в случае никотиновой жевательной резинки, значительное число курильщиков используют их в долгосрочной перспективе для облегчения абстиненции, вызванной ограничениями на курение, или для уменьшения количества курящих. ^{42, 43} Такое поведение особенно вероятно, если эти продукты будут продаваться без рецепта. Краткосрочные исследования не показывают значительных неблагоприятных сердечно-сосудистых эффектов от жевательной резинки и пластыря. ^{33, 34} Одним из побочных эффектов длительного употребления является сохранение никотиновой зависимости ⁴² ; однако неясно, насколько вредным это было бы само по себе.Учитывая отсутствие канцерогенов и окиси углерода, а также низкий уровень никотина в крови у людей, длительно пользующихся жевательными резинками и пластырями, ⁴² риск длительного использования этих вспомогательных средств кажется минимальным. ⁴² С другой стороны, ранние данные предполагают, что длительное использование никотинового назального спрея может вызывать значительные уровни никотина ⁴⁴ ; таким образом, безопасность назального спрея, используемого в этих условиях, потребует дополнительных испытаний. Как и в случае с сигаретами с низким содержанием смол, нет данных о том, увеличивает или снижает использование никотиновых препаратов с целью отказа от курения вероятность отказа от курения.

Снижение потребления: количество выкуриваемых сигарет в день

Риски курения сильно зависят от дозы; например, в одном исследовании риск рака легких увеличился с 10 раз у тех, кто выкуривал 1-10 сигарет в день, до 40 раз у тех, кто выкуривал 21-30 сигарет в день, и до 70 раз у тех, кто курил. 40 и более сигарет в день (рисунок 2). ⁴⁵ Однако эти цифры риска основаны на курильщиках, которые сами выбрали свой уровень курения. Как и в случае с сигаретами с низким содержанием смол, нет ни проспективных исследований тех, кто сокращает количество сигарет в день, ни рандомизированных исследований по сокращению количества сигарет в день.Существующие данные о сокращении количества сигарет в день, описанные ниже, получены от трех различных групп населения: курильщики, которые попытались бросить курить резко, но потерпели неудачу и вместо этого стали выкуривать меньше сигарет; курильщикам перед тем, как бросить курить, была введена программа сокращения; и курильщики, которые не были заинтересованы в отказе от курения. Результаты первых двух групп могут быть неприменимы к третьей группе, учитывая очень разные цели популяций.

Рисунок 2

Относительный риск рака легких у мужчин, курильщиков сигарет с фильтром, по количеству выкуриваемых сигарет в день.Перепечатано с разрешения ссылки 45.

Среди курильщиков, которые пытались бросить курить, но не смогли и вместо этого сократили количество выкуриваемых сигарет в день, подавляющее большинство так и не достигли воздержания. ⁴⁶ Тем не менее, многие поддерживают значительное сокращение количества сигарет в день в течение длительных периодов времени. ⁴⁷

Поведенческие вмешательства ^{17, 18, 20, 48} удалось сократить количество выкуриваемых сигарет в день в качестве подготовительного этапа для курильщиков, желающих бросить курить.Некоторые из этих исследований описывают «точку прилипания» в 8-10 сигарет в день, ниже которой очень трудно уменьшить количество сигарет. ⁴⁹ Это наблюдение правдоподобно, поскольку может оказаться, что для ослабления никотиновой абстиненции требуется всего несколько сигарет в день, и именно эта точка застревания вызывает отмену. ¹ Другая возможность заключается в том, что в этой низкой дозе никотин служит стимулом для увеличения потребления наркотиков, а не для уменьшения их потребления. ⁵⁰

Есть только два исследования сокращения курения среди лиц, не ставящих своей целью воздержание.В упомянутом выше исследовании контролируемого курения количество курильщиков сократилось с 34 сигарет в день до лечения до 21 сигареты в день после лечения и до 26 сигарет в день через 2,5 года наблюдения. ^{9, 20} В другом исследовании количество курильщиков, рандомизированных на 2 или 4 мг никотиновой жевательной резинки или плацебо, снизилось с 43-44 до 19-22 сигарет в день через шесть месяцев наблюдения, без разницы между группами. ⁵¹

Можно сомневаться в том, что уменьшение количества сигарет приносит пользу, учитывая, что в краткосрочной перспективе курильщики, которые уменьшают количество сигарет в день, увеличивают интенсивность выкуривания каждой сигареты. ^1-3 К сожалению, немногочисленные исследования использования сигарет с низким содержанием смол или уменьшения количества сигарет в день сообщили о биохимических показателях для изучения этого вопроса. Среди курильщиков, которые не могли бросить курить и стали реже курить, одно исследование показало ⁴⁷ , а другое ⁵² не выявило снижения содержания монооксида углерода или тиоцианата при последующем наблюдении. Оба исследования показали, что среди курильщиков, не пытающихся бросить курить, уровень угарного газа снизился на 9 промилле при последующем наблюдении у тех, кто сокращал количество сигарет в день. ^{20, 51}

Рисунок 3

Доля нынешних курильщиков сигарет, которые выкуривают менее 15 сигарет в день (Центры по контролю и профилактике заболеваний, личное общение).

Распространенность низкоуровневого курения (т.е. <15 сигарет в день) резко возросла за последнее десятилетие (диаграмма 3). Одним из объяснений этого изменения является реализация государственной политики по ограничению мест, где можно курить. Наибольший эффект от таких ограничений заключается не в увеличении числа отказов от курения, а в уменьшении продолжающегося уровня курения. ⁵³ Например, в одном исследовании только 6% курильщиков бросили курить, но 54% ​​уменьшили свое курение в среднем на 40% по сравнению с их исходным количеством сигарет в день. ⁵⁴

Снижение потребления: топография курения

Другой метод уменьшения потребления — изменить способ выкуривания сигареты (например, уменьшить количество затяжек на сигарету, продолжительность затяжки или объем затяжки). Курильщиков можно научить менять топографию курения; однако неясно, могут ли эти изменения сохраняться с течением времени. ^{9, 55} Например, в ранее упомянутом исследовании курильщиков без воздержания в качестве цели процент выкуриваемых сигарет первоначально составлял 85%, снизился до 62 % после лечения, но снова увеличился до 79% при 2,5. год наблюдения. ²⁰ Кроме того, данные, показывающие, что риски курения связаны с топографией курения, являются слабыми. ⁵⁶

Возможные меры по снижению вреда

Вышеупомянутые разделы упоминали поведенческие, фармакологические вмешательства и меры общественного здравоохранения, которые помогают курильщикам сократить курение.Двумя другими возможными мерами являются простое увеличение налога на сигареты или налогообложение в зависимости от уровня смол. Хотя большая часть данных свидетельствует о том, что налогообложение оказывает наибольшее влияние на начало курения, большинство исследований показали некоторый эффект на уменьшение количества сигарет в день среди продолжающих курить. ⁵⁷

Что касается вмешательств, направленных на отдельных людей, неясно, когда следует пропагандировать сокращение курения. Некоторые использовали бы цель сокращения только после того, как несколько серьезных попыток отказа от курения потерпели неудачу.Другие могут предложить сокращение в качестве лечения предсозерцателей или созерцателей, не готовых бросить курить ⁵⁸ , но желающих что-то сделать, в надежде, что этот полушаг позже приведет к отказу от курения. Неясно, приведут ли правила, часто используемые в контролируемое употребление алкоголя (например, одобрение супруга, отсутствие болезней, вызванных психоактивными веществами, отсутствие физической зависимости) ⁵⁹ , на курение.

Резюме

В заключение, недостаточно данных, чтобы сделать вывод о том, что снижение вреда от курения приносит пользу и к нему следует стремиться; тем не менее, эта область очень заслуживает изучения.Обоснование этого вывода заключается в следующем. Похоже, что переход на сигареты с низким содержанием смол, сокращение количества сигарет в день и долгосрочное употребление продуктов, содержащих только никотин, могут быть сохранены, и откат назад и компенсирующие изменения не сводят на нет эти усилия. Хотя переход на сигареты с низким содержанием смол и выкуривание меньшего количества сигарет в день, по-видимому, приносит определенную пользу для здоровья, это преимущество недостаточно доказано и мало по сравнению с отказом от курения. С другой стороны, долгосрочное использование коммерческих или фармацевтических никотиновых продуктов, по-видимому, приводит к относительно небольшим дозам никотина, небольшому количеству канцерогенов, если таковые имеются, и, в случае лекарств, к отсутствию окиси углерода.Несмотря на этот благоприятный профиль, исследований долгосрочных рисков и преимуществ этих продуктов не проводилось.

Наиболее важно, что основной вопрос, связанный со всеми этими стратегиями снижения вреда, заключается в том, повышают ли они, применяемые к курильщикам, которые в настоящее время не желают бросить курить, вероятность отказа от курения в будущем. Если эти стратегии подрывают решимость курильщиков бросить курить, тогда любые выгоды от снижения потребления следует сравнивать с вредом, причиняемым сокращением отказа от курения.Если, с другой стороны, эти стратегии либо увеличили, либо не повлияли на отказ от курения, то курильщиков можно было бы побудить к снижению вреда с оговоркой, что курильщики понимают, что ожидаемая польза может быть небольшой и не полностью доказана.

Потребности в исследованиях

Среди множества вопросов, которые необходимо изучить по применению снижения вреда к курению, пять кажутся особенно важными:

1. Улучшает ли здоровье переход на сигареты с низким содержанием смол или сокращение количества сигарет в день? Рандомизированное исследование влияния сигарет с низким содержанием смол (со средним или низким выходом никотина) или уменьшенного количества сигарет на результаты для здоровья было бы идеальным, но, учитывая большое количество необходимых субъектов, было бы очень дорого.В качестве альтернативы можно использовать несколько баз данных для изучения того, имели ли курильщики, которые перешли на сигареты с низким содержанием смол или сократили курение, меньшую заболеваемость и смертность, чем курильщики, которые не участвовали в этих изменениях.

2. Будет ли сигарета с низким содержанием смол и содержанием никотина вызывать меньшее воздействие канцерогенов и окиси углерода, чем сигарета с низким содержанием смол и низким содержанием никотина?

3. Каковы преимущества для здоровья и токсичность длительного использования устройств для доставки только никотина или лекарств?

4. Среди курильщиков, которые сокращают количество сигарет либо для снижения риска для здоровья, либо из-за ограничений на рабочем месте, согласно биохимическим показателям, насколько хорошо они поддерживают такое сокращение и в какой степени это сокращение сводится на нет компенсационным курением?

5. Среди курильщиков, которые не хотят бросать курить, переход на сигареты с низким содержанием смол, переход на продукты, содержащие только никотин, или сокращение количества сигарет в день увеличивает или уменьшает вероятность отказа от курения в дальнейшем? Как и выше, если этот вопрос нельзя было исследовать с помощью рандомизированного исследования, то было бы полезно провести проспективное исследование курильщиков, которые перешли на курение или уменьшили его количество.Для меня это , самый важный вопрос, на который нужно ответить .

Ссылки

1. ↵
2. ↵
3. ↵
4. ↵

   Национальный институт рака. Метод испытания сигарет FTC. Отчет экспертной комиссии NCI. Монография по курению и борьбе против табака № 8. Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака (в печати).

5. ↵

   Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: смена сигареты: отчет главного хирурга .Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по вопросам курения и здоровья, 1981. (Номер публикации DHHS (PHS) 81-50156.)

6. ↵
7. ↵
8. ↵
9. ↵
10. ↵
12. ↵
13. ↵
17. ↵
18. ↵
19. ↵
20. ↵
21. ↵

    Федеральная торговая комиссия. Отчет Федеральной торговой комиссии Конгрессу . Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США: 1995.

22. ↵
23. ↵
24. ↵
25. ↵
26. ↵
27. ↵
28. ↵
29. ↵
31. ↵

32. Министерство здравоохранения и социальных служб США. Последствия курения для здоровья: никотиновая зависимость. Отчет главного хирурга, 1988 г. . Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по курению и здоровью, 1988 г. (Публикация DHHS № (CDC) 88-8406.)

33. ↵
34. ↵
35. ↵
37. ↵
38. ↵
39. ↵
40. ↵
41. ↵

    Министерство здравоохранения и социальных служб США. Польза для здоровья от отказа от курения. Отчет главного хирурга , 1990. Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю заболеваний, Управление по курению и здоровью, 1990. (Публикация DHHS № (CDC) 90-8416.)

42. ↵
43. ↵
44. ↵
45. ↵
46. ↵
47. ↵
48. ↵
49. ↵
50. ↵
51. ↵
52. ↵
53. ↵

    Министерство здравоохранения и социальных служб США. Снижение последствий курения для здоровья: 25 лет прогресса.Отчет главного хирурга . Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по вопросам курения и здоровья, 1989 г. (Публикация DHHS № (CDC) 89-8411.)

54. ↵
55. ↵
56. ↵

    Министерство здравоохранения США и социальных служб. Последствия курения для здоровья: рак. Отчет главного хирурга . Роквилл, Мэриленд: Служба общественного здравоохранения, Центры по контролю за заболеваниями, Управление по курению и здоровью, 1982.(Публикация DHHS № (PHS) 82-50179.)

57. ↵
58. ↵
59. ↵

Снижение вреда от табака: альтернативная стратегия прекращения курения для заядлых курильщиков | Журнал снижения вреда

1.

Центры по контролю и профилактике заболеваний 2005: Курение сигарет среди взрослых — США, 2004. MMWR. 54: 1121-1124.

2.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, 2005: Годовая смертность, связанная с курением, и годы потенциальной потери жизни, а также потери производительности — США.MMWR. 54: 625-628. 1997–2001

3.

Рассел МА: Реалистичные цели в отношении курения и здоровья: аргументы в пользу более безопасного курения. Ланцет. 1974, 1: 254-258. 10.1016 / S0140-6736 (74) 92558-6.

CAS PubMed Статья Google ученый

4.

Рассел М.А., Джарвис MJ, Фейерабенд К.: Новая эра табака ?. Ланцет. 1980, 1: 474-475. 10.1016 / S0140-6736 (80)

-7.

CAS PubMed Статья Google ученый

5.

Киркланд Л.Р .: Использование табака для некурящих. New Engl J Med. 1980, 303: 165

Google ученый

6.

Рассел М.А., Джарвис М.Дж., Девитт Дж., Фейерабенд К. Потребление никотина потребителями нюхательного табака. BMJ. 1981, 283: 814-817.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

7.

Рассел М.А., Джарвис М.Дж., Вест Р.Дж., Фейерабенд С. Буккальное всасывание никотина из пакетиков бездымного табака.Ланцет. 1985, 2: 1370-10.1016 / S0140-6736 (85) 92668-6.

CAS PubMed Статья Google ученый

8.

Козловский Л.Т .: Фармакологические подходы к модификации курения. Психического здоровья. Справочник по укреплению здоровья и профилактике заболеваний. Под редакцией: Матараццо Дж. Д., Вайс С. М., Херд Дж. А., Миллер Н. Э., Вайс С. М.. 1984, John Wiley & Sons, Нью-Йорк, Глава 45: 713-728.

Google ученый

9.

Козловский LT: Менее опасное употребление табака как средство лечения проблемы «курение и здоровье». Достижения в исследованиях проблем, связанных с алкоголем и наркотиками. Том 8. Под редакцией: Smart RG, Cappell HD, Glaser FB, Israel Y, Kalant H, Popham RE, Schmidt W., Sellers EM. 1984, Plenum Press, Нью-Йорк, глава 11: 309-329.

Глава Google ученый

10.

Rodu B: Альтернативный подход к борьбе с курением. Am J Med Sci. 1994, 308: 32-34.10.1097 / 00000441-199407000-00007.

CAS PubMed Статья Google ученый

11.

Роду Б., Коул П. Смертность, связанная с курением. Природа. 1994, 370: 184-10.1038 / 370184a0.

CAS PubMed Статья Google ученый

12.

Роду Б., Коул П.: Награды за отказ от курения. Эпидемиол. 1995, 7: 111-112. 10.1097 / 00001648-199601000-00024.

Артикул Google ученый

13.

Rodu B: Только для курильщиков: как бездымный табак может спасти вашу жизнь. 1995, Зульцбургер и Грэм, Нью-Йорк

Google ученый

14.

Роду Б., Коул П: принесет ли переход от сигарет к бездымному табаку пользу общественному здравоохранению? да. Проблемы со здоровьем ACSH; Точка / Контрапункт. 1995 г., [http://www.acsh.org/healthissues/newsID.744/healthissue_detail.asp]

Google ученый

15.

Страттон К., Шетти П., Уоллес Р., Бондюран С. (ред.): Очистка дыма. Оценка научной базы снижения вреда от табака. 2001 г., Институт медицины. National Academy Press, Вашингтон, округ Колумбия

16.

Джовино Г.А., Скули М.В., Чжу Б., Крисман Дж. Х., Томар С.Л., Педдикорд Дж. П., Мерритт Р.К., Хустен К.Г., Эриксен М.П.: Надзор за поведением, связанным с употреблением табака — США, 1900–1994. Сводные данные по эпиднадзору CDC. MMWR 43 (№ SS-3). 1994, 1-43.

Google ученый

17.

COMMIT: Испытание общественного вмешательства для прекращения курения. Части I и II. Am J Public Health. 1995, 85: 183-192. и 193–200

Статья Google ученый

18.

Роду Б., Коул П.: Спад заболеваемости раком в Америке за пятьдесят лет. J Clin Oncol. 2001, 19: 239-241.

CAS PubMed Google ученый

19.

Долл Р., Хилл А.Б.: Курение и рак легкого.BMJ. 1950, 2: 739-748.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

20.

Виндер Э.Л., Грэм Э.А.: Табакокурение как возможный этиологический фактор бронхогенной карциномы. Исследование шестисот восьмидесяти четырех доказанных случаев. ДЖАМА. 1950, 143: 329-336.

CAS Статья Google ученый

21.

Американское онкологическое общество: факты и цифры о раке, Атланта.2006 г. (по состоянию на 19 июня 2006 г.), [http://www.cancer.org/downloads/STT/CAFF2006PWSecured.pdf]

Google ученый

22.

Уилан Э.М.: Сигареты: о чем вам не говорит предупреждающая этикетка, Первое всеобъемлющее руководство по последствиям курения для здоровья, обновленное и переработанное для 21 века, Американский совет по науке и здоровью. 2003

Google ученый

23.

Римм Э. Б., Мэнсон Дж. Э., Стампфер М. Дж., Колдиц Г. А., Виллетт В. К., Рознер Б., Хеннекенс С. К., Шпайзер Ф. Э.: Курение сигарет и риск диабета у женщин.Am J Public Health. 1993, 83: 211-214.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

24.

Manson JE, Ajani UA, Liu S, Nathan DM, Hennekens CH: проспективное исследование курения сигарет и заболеваемости сахарным диабетом среди американских врачей-мужчин. Am J Med. 2000, 109: 538-542. 10.1016 / S0002-9343 (00) 00568-4.

CAS PubMed Статья Google ученый

25.

Will JC, Galuska DA, Ford ES, Mokdad A, Calle EE: Курение сигарет и сахарный диабет: доказательства положительной связи из большого проспективного когортного исследования. Int J Epidemiol. 2001, 30: 540-546. 10.1093 / ije / 30.3.540.

CAS PubMed Статья Google ученый

26.

Употребление табака в сравнении с другими видами наркотической зависимости. Последствия курения для здоровья: никотиновая зависимость. Отчет главного хирурга. 1988, У.S. Департамент здравоохранения и социальных служб, Центры по контролю за заболеваниями, Роквилл, Мэриленд, Глава V:

27.

Fiore MC, Novotny TE, Pierce JP, Giovino GA, Hatziandreu EJ, Newcomb PA, Surawicz TS, Davis RM : Методы отказа от курения в США: помогают ли программы отказа ?. ДЖАМА. 1990, 263: 2760-2765. 10.1001 / jama.263.20.2760.

CAS PubMed Статья Google ученый

28.

Национальные институты здравоохранения: NIH. Заявление о состоянии науки об употреблении табака: профилактика, прекращение и контроль.2006 г., [http://consensus.nih.gov/2006/2006TobaccoSOS029html.htm]

Google ученый

29.

Rogozinski J: Бездымный табак в западном мире: 1550–1990. 1990, издательство Praeger Publishing, Нью-Йорк

Google ученый

30.

Стед В.В., Бейтс Дж. Х .: Микобактериальные заболевания. Принципы внутренней медицины Харрисона. Под редакцией: Isselbacher KJ, Adams RD, Braunwald E, Petersdorf RG, Wilson JD.1980, McGraw-Hill Book Company, Нью-Йорк, 700-701. 9

Google ученый

31.

Brunnemann KD, Genoble L, Hoffmann D: N-нитрозамины в жевательном табаке: международное сравнение. J. Agric Food Chem. 1985, 33: 1178-1181. 10.1021 / jf00066a039.

CAS Статья Google ученый

32.

Муир Ч.С., Заридзе Д.Г. Бездымный табак и рак. Обзор. Научные публикации МАИР — Лион.1986, 74: 35-44.

Google ученый

33.

Wary KK, Sharan RW: Водный экстракт ореха бетеля на северо-востоке Индии вызывает разрывы цепей ДНК и увеличивает скорость пролиферации клеток in vitro. Действие экстракта ореха бетеля in vitro. J Cancer Res Clin Oncol. 1988, 114: 579-82. 10.1007 / BF00398180.

CAS PubMed Статья Google ученый

34.

Томас С.Дж., МакЛеннан Р.: Гашеная известь и рак бетеля в Папуа, Новая Гвинея.Ланцет. 1992, 340: 577-8. 10.1016 / 0140-6736 (92) 92109-С.

CAS PubMed Статья Google ученый

35.

Хираяма Т. Эпидемиологическое исследование рака полости рта и глотки в Центральной и Юго-Восточной Азии. Bull World Health Organ. 1966, 34: 41-69.

PubMed Central CAS PubMed Google ученый

36.

Jayant K, Balakrishhhnan V, Sanghvi LD, Jussawalla DJ: Количественная оценка роли курения и жевания табака в раке полости рта, глотки и пищевода.Br J Рак. 1977, 35: 232-4.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

37.

Сапунджиев Н., Вернер Ю.А.: Нюхательный табак из носа: исторический обзор и аспекты, связанные со здоровьем. J Laryngol Otol. 2003, 117: 686-691. 10.1258 / 002221503322334486.

PubMed Статья Google ученый

38.

McGuirt WF, Wray A: Карцинома полости рта и употребление бездымного табака: клинический профиль.Бездымный табак или здоровье: международная перспектива. 1993, Министерство здравоохранения и социальных служб США, публикация NIH № 93-3461, 91-95.

Google ученый

39.

Служба экономических исследований Министерства сельского хозяйства США: информационные комнаты: табак. [http://www.ers.usda.gov/Briefing/Tobacco/]

40.

Уолберг И., Рингбергер Т.: Бездымный табак. Табак: производство, химия и технология. Под редакцией: Дэвис Д.Л., Нильсен МТ.1999, Blackwell Science, Oxford, 452-460.

Google ученый

41.

Ahlbom A, Olsson UA, Pershagen G: Риски для здоровья, связанные с влажным нюхательным табаком. Socialstyrelsen (Шведский национальный совет здравоохранения и социального обеспечения), Стокгольм, Швеция. 1997

Google ученый

42.

Центры по контролю и профилактике заболеваний, 1993: Использование бездымного табака среди взрослых — США.MMWR. 1991, 42: 263-266.

Google ученый

43.

Tomar SL: Тенденции и модели употребления табака в Соединенных Штатах. Am J Med Sci. 2003, 326: 248-254. 10.1097 / 00000441-200310000-00019.

PubMed Статья Google ученый

44.

Мамфорд Э.А., Леви Д.Т., Гитчелл Дж.Г., Блэкман К.О.: Политика борьбы против табака и одновременное употребление бездымного табака и сигарет мужчинами, 1992–2002 гг.Nic Tob Res. 2005, 7: 891-900. 10.1080 / 14622200500266098.

Артикул Google ученый

45.

Wetter DW, McClure JB, De Moor C, Cofta-Gunn L, Cummings S, Cinciripini PM, Gritz ER: Одновременное употребление сигарет и бездымного табака: распространенность, корреляты и предикторы отказа от табака. Предыдущая Мед. 2002, 34: 638-648. 10.1006 / pmed.2002.1032.

PubMed Статья Google ученый

46.

Rodu B, Stegmayr B, Nasic S, Asplund K: Воздействие бездымного табака на курение в северной Швеции. J Int Med. 2002, 252: 398-404. 10.1046 / j.1365-2796.2002.01057.x.

CAS Статья Google ученый

47.

Хухтасаари Ф., Лундберг В., Элиассон М., Джанлерт У., Асплунд К. Бездымный табак как возможный фактор риска инфаркта миокарда. Популяционное исследование мужчин среднего возраста. J Am Coll Cardiol. 1999, 34: 1784-1790.10.1016 / S0735-1097 (99) 00409-Х.

CAS PubMed Статья Google ученый

48.

Axell T, Holmstrup P, Kramer IRH, Pindborg JJ, Shear M: Международный семинар по лейкоплакии полости рта и ассоциированным поражениям, связанным с табачными привычками. Comm Dent Oral Epidemiol. 1984, 12: 145-154. 10.1111 / j.1600-0528.1984.tb01428.x.

Артикул Google ученый

49.

Bouquot J, Schroeder K: Оральная лейкоплакия и кератоз бездымного табака — это два отдельных и разных предрака.Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1993, 76: 588-589.

Google ученый

50.

Bouquot JE, Gorlin RJ: Лейкоплакия, красный плоский лишай и другие кератозы полости рта у 23 616 белых американцев старше 35 лет. Oral Surg. 1986, 61: 373-381. 10.1016 / 0030-4220 (86) -6.

CAS PubMed Статья Google ученый

51.

Букет Дж. Э., Вейланд Л., Баллард Д., Курланд Л. Лейкоплакия рта и глотки в Рочестере, Миннесота.1935–1984. Заболеваемость, клинические особенности и наблюдение за 463 пациентами из относительно объективного пула пациентов. J Oral Pathol. 1988, 17: 436

Google ученый

52.

Сильверман С., Горский М.: Эпидемиологические и демографические обновления рака полости рта: Калифорния и национальные данные — с 1973 по 1985 год. JADA. 1990, 120: 495-499.

PubMed Google ученый

53.

Грейди Д., Грин Дж., Дэниелс Т.Э., Эрнстер В.Л., Робертсон П.Б., Хаук В., Гринспен Д., Гринспен Дж., Сильверман С. Поражения слизистой оболочки полости рта, обнаруженные у потребителей бездымного табака.ДЖАДА. 1990, 121: 117-123.

CAS PubMed Google ученый

54.

Sinusas K, Coroso JG, Sopher MD, Carbtree BF: Употребление бездымного табака и патология полости рта в профессиональной бейсбольной организации. J Fam Pract. 1992, 34: 713-718.

CAS PubMed Google ученый

55.

Грир Р.О., Поулсон ТК: Изменение тканей ротовой полости, связанное с употреблением бездымного табака подростками.Часть 1. Клинические данные. Oral Surg. 1983, 56: 275-84. 10.1016 / 0030-4220 (83)

-9.

PubMed Статья Google ученый

56.

Грин Дж. К., Эрнстер В. Л., Грейди Д. Г., Робертсон П. Б., Уолш М. М., Стиллман Л. А.: Поражения слизистой оболочки полости рта: Клинические данные в отношении употребления бездымного табака среди игроков в бейсбол в США. Монография. 2; Бездымный табак или здоровье, международная перспектива. Публикация NIH № 93-3461. 1993, 41-50.

Google ученый

57.

Greer RO, Poulson TC, Boone ME, Lindenmuth JE, Crosby L: Изменения полости рта, связанные с бездымным табаком, у молодых, взрослых и пожилых пациентов: клинические и гистоморфологические особенности. Геродонтия. 1986, 2: 87-98.

CAS PubMed Google ученый

58.

Андерссон Г., Аксель Т.: Клинические проявления поражений, связанных с использованием влажного нюхательного табака Швеции, упакованного в рыхлую и упакованную порциями: сравнительное исследование. J Oral Pathol Med.1989, 18: 2-7. 10.1111 / j.1600-0714.1989.tb00722.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

59.

Смит Дж. Ф., Минсер Х. А., Хопкинс К. П., Белл Дж. Поражение нюхательного щупальца. Цитологическое и патологическое исследование на большой популяции. Арка Отолариннгол. 1970, 92: 450-456.

CAS Статья Google ученый

60.

Рёд-Петерсен Б., Пиндборг Дж. Дж .: Исследование лейкоплакии полости рта, вызванной табаком.J Oral Pathol. 1973, 2: 301-313. 10.1111 / j.1600-0714.1973.tb01848.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

61.

Axell T, Mornstad H, Sundstrom B: Связь клинической картины с гистопатологией поражений нюхательного щупальца в шведской популяции. J Oral Pathol. 1976, 5: 229-236. 10.1111 / j.1600-0714.1976.tb01769.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

62.

Mincer HH, Coleman SA, Hopkins KP: Наблюдения за клиническими характеристиками поражений полости рта, показывающими гистологическую эпителиальную дисплазию. Oral Surg. 1972, 33: 389-399. 10.1016 / 0030-4220 (72)

-9.

CAS PubMed Статья Google ученый

63.

Kaugars GE, Mehailescu WL, Gunsolley JC: Употребление бездымного табака и дисплазия эпителия полости рта. Рак. 1989, 64: 1527-1530. 10.1002 / 1097-0142 (198

) 64: 7 <1527 :: AID-CNCR2820640728> 3.0.CO; 2-Н.

CAS PubMed Статья Google ученый

64.

Waldron CA, Shaffer G: Повторное посещение лейкоплакии. Клинико-патологическое исследование 3256 лейкоплакий полости рта. Рак. 1975, 36: 1386-1392. 10.1002 / 1097-0142 (197510) 36: 4 <1386 :: AID-CNCR2820360430> 3.0.CO; 2-7.

CAS PubMed Статья Google ученый

65.

Смит Дж. Ф .: Поражения от нюхательного табака.Десятилетнее наблюдение. Арка Отоларингол. 1975, 101: 276-277.

CAS PubMed Статья Google ученый

66.

Кристен А.Г., Макдональд Дж. Л., Кристен Дж. А. Влияние употребления табака и прекращения его употребления на доброкачественные и предраковые заболевания полости рта и зубов. Монография преподавания стоматологической школы Университета Индианы. Предраковое состояние. 1991, 7-13.

Google ученый

67.

Axell T, Mornstad H, Sundstrom B: Нюхательный табак и рак полости рта. Ретроспективное исследование. Läkartidningen. 1978, 75: 1224-1226.

Google ученый

68.

Сильверман С., Горский М., Лозада Ф: Лейкоплакия полости рта и злокачественная трансформация: последующее исследование с участием 257 пациентов. Рак. 1984, 36: 563-568.

Google ученый

69.

Роду Б., Коул П.: Употребление бездымного табака и рак верхних дыхательных путей.Oral Surg. 2002, 93: 511-515.

Google ученый

70.

Фоглер В. Р., Ллойд Дж. В., Милмор Б. К.: ретроспективное исследование этиологических факторов рака полости рта, глотки и гортани. Рак. 1962, 15: 246-258. 10.1002 / 1097-0142 (196203/04) 15: 2 <246 :: AID-CNCR2820150206> 3.0.CO; 2-5.

CAS PubMed Статья Google ученый

71.

Виндер Э.Л., Стеллман С.Д.: Сравнительная эпидемиология рака, связанного с курением.Cancer Res. 1977, 37: 4608-4622.

CAS PubMed Google ученый

72.

Браун Р.М., Камси М.К., Уотерхаус Дж.А.Х., Мэннинг Г.Л.: Этиологические факторы плоскоклеточного рака полости рта. Comm Dent Oral Epidemiol. 1977, 5: 301-306. 10.1111 / j.1600-0528.1977.tb01018.x.

CAS Статья Google ученый

73.

Blot WJ, McLaughlin JK, Winn DM, Austin DF, Greenberg RS, Preston-Martin S, Bernstein L, Schoenberg JB, Stemhagen A, Fraumeni JF: Курение и употребление алкоголя в связи с раком полости рта и глотки.Cancer Res. 1988, 48: 3282-3287.

CAS PubMed Google ученый

74.

Spitz MR, Fueger JJ, Goepfert H, Hong NK, Newell GR: Плоскоклеточная карцинома верхних отделов пищеварительного тракта. Рак. 1988, 61: 203-208. 10.1002 / 1097-0142 (19880101) 61: 1 <203 :: AID-CNCR2820610134> 3.0.CO; 2-6.

CAS PubMed Статья Google ученый

75.

Машберг А., Боффетта П., Винкельман Р., Гарфинкель Л.: Курение табака, употребление алкоголя и рак полости рта и ротоглотки среди U.С. ветераны. Рак. 1993, 72: 1369-1375. 10.1002 / 1097-0142 (19930815) 72: 4 <1369 :: AID-CNCR2820720436> 3.0.CO; 2-L.

CAS PubMed Статья Google ученый

76.

Kabat GC, Chang CJ, Wynder EL: Роль табака, употребления алкоголя и индекса массы тела в развитии рака полости рта и глотки. Int J Epidemiol. 1994, 23: 1137-1144. 10.1093 / ije / 23.6.1137.

CAS PubMed Статья Google ученый

77.

Muscat JE, Richie JP, Thompson S, Wynder EL: Гендерные различия в курении и риск рака полости рта. Cancer Res. 1996, 56: 5192-5197.

CAS PubMed Google ученый

78.

Schildt EB, Eriksson M, Hardell L, Magnuson A: Нюхательный табак, привычки к курению и употребление алкоголя в связи с раком полости рта в шведском исследовании методом случай-контроль. Int J Cancer. 1998, 77: 341-346. 10.1002 / (SICI) 1097-0215 ​​(19980729) 77: 3 <341 :: AID-IJC6> 3.0.CO; 2-O.

CAS PubMed Статья Google ученый

79.

Левин Ф., Норелл С.Е., Йоханссон Х., Густавссон П., Веннерберг Дж., Бёрклунд А., Рутквист Л.Э .: Курение табака, нюхательный табак и алкоголь в этиологии плоскоклеточного рака головы и шеи: популяция референтное исследование в Швеции. Рак. 1998, 82: 1367-1375. 10.1002 / (SICI) 1097-0142 (19980401) 82: 7 <1367 :: AID-CNCR21> 3.0.CO; 2-3.

CAS PubMed Статья Google ученый

80.

Европейская комиссия: Директива 2001/37 / EC Европейского парламента и Совета. 5 июня 2001 г., [http://europa.eu.int/eur-lex/pri/en/oj/dat/2001/l_194/l_19420010718en00260034.pdf]

81.

Winn DM, Blot WJ, Shy CM , Пикл Л. В., Толедо А., Фраумени Дж. Ф .: Нюхательный табак и рак полости рта среди женщин в южных Соединенных Штатах. N Engl J Med. 1981, 304: 745-749.

CAS PubMed Статья Google ученый

82.

Виндер Э.Л., Бросс И.Дж., Фельдман Р.М.: исследование этиологических факторов рака ротовой полости. Рак. 1957, 10: 1300-1323. 10.1002 / 1097-0142 (195711/12) 10: 6 <1300 :: AID-CNCR2820100628> 3.0.CO; 2-2.

CAS PubMed Статья Google ученый

83.

Виндер Э.Л., Хултберг С., Якобссон Ф., Бросс И.Дж .: Факторы окружающей среды при раке верхних пищеварительных трактов: шведское исследование с особым упором на синдром Пламмера-Винсона (Паттерсона-Келли).Рак. 1957, 10: 470-487. 10.1002 / 1097-0142 (195705/06) 10: 3 <470 :: AID-CNCR2820100309> 3.0.CO; 2-7.

CAS PubMed Статья Google ученый

84.

Пикок Е.Е., Гринберг Б.Г., Броули Б.В.: Влияние нюхательного табака и табака на образование рака полости рта: экспериментальное и эпидемиологическое исследование. Ann Surg. 1960, 151: 542-550.

PubMed Central PubMed Статья Google ученый

85.

Винсент Р.Г., Маркетта Ф .: Связь употребления табака и алкоголя с раком полости рта, глотки или гортани. Am J Surg. 1963, 106: 501-505. 10.1016 / 0002-9610 (63) ^-5.

CAS PubMed Статья Google ученый

86.

Мартинес I. Факторы, связанные с раком пищевода, рта и глотки в Пуэрто-Рико. JNCI. 1969, 42: 1069-1094.

CAS PubMed Google ученый

87.

Маден С., Бекманн А.М., Томас Д.Б., Макнайт Б., Шерман К.Дж., Эшли Р.Л., Кори Л., Далинг Дж. Р.: Вирусы папилломы человека, вирусы простого герпеса и риск рака полости рта у мужчин. Am J Epidemiol. 1992, 135: 1093-1102.

CAS PubMed Google ученый

88.

Schwartz SM, Daling JR, Doody DR, Wipf GC, Carter JJ, Madeleine MM, Mao EJ, Fitzgibbons ED, Huang S, Beckmann AM, McDougall JK, Galloway DA: Риск рака полости рта в связи с сексуальным анамнезом и свидетельства инфекции вируса папилломы человека.JNCI. 1998, 90: 1626-1636. 10.1093 / jnci / 90.21.1626.

CAS PubMed Статья Google ученый

89.

Mattson ME, Winn DM: Бездымный табак: связь с повышенным риском рака. Монографии NCI. 1989, 8: 13-16.

PubMed Google ученый

90.

Accortt NA, Waterbor JW, Beall C, Howard G: Смертность от хронических заболеваний в когорте потребителей бездымного табака.Am J Epidemiol. 2002, 156: 730-737. 10.1093 / aje / kwf106.

PubMed Статья Google ученый

91.

Accortt NA, Waterbor JW, Beall C, Howard B: Заболеваемость раком среди когорты потребителей бездымного табака (США). Контроль причин рака. 2005, 16: 1107-1115. 10.1007 / s10552-005-0247-0.

PubMed Статья Google ученый

92.

Henley SJ, Thun MJ, Connell C, Calle EE: два крупных проспективных исследования смертности среди мужчин, употребляющих нюхательный или жевательный табак (США).Рак Причина Контр. 2005, 16: 347-358. 10.1007 / s10552-004-5519-6.

Артикул Google ученый

93.

Розенквист К., Веннерберг Дж., Шильдт Э. Б., Бладстрём А., Ханссон Б. Г., Андерссон Г.: Использование шведского влажного нюхательного табака, курение и употребление алкоголя в этиологии плоскоклеточного рака полости рта и ротоглотки. Популяционное исследование случай-контроль на юге Швеции. Acta Oto-Laryngol. 2005, 125: 991-998. 10.1080 / 00016480510043440.

Артикул Google ученый

94.

Уотербор Дж., Адамс Р., Робинсон Дж., Крэбтри Ф. Г., Аккортт Н. А., Гиллаенд М. Дж.: Несоответствия между образовательными материалами по общественному здравоохранению и научными доказательствами того, что употребление бездымного табака вызывает рак. J Cancer Educ. 2004, 19: 17-28. 10.1207 / s15430154jce1901_08.

PubMed Статья Google ученый

95.

Американское онкологическое общество: плевать (бездымный) табак.По состоянию на 19 декабря 2006 г., [http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_10_2x_Smokeless_Tobacco_and_Cancer.asp?sitearea=PED]

96.

Центры по контролю и профилактике заболеваний: смертность, связанная с курением, заболеваемость и экономические затраты (SAMMEC). [http://apps.nccd.cdc.gov/sammec/login.asp?comebackto=/sammec/edit_risk_data.asp?]

97.

Huhtasaari F, Asplund K, Lundberg V, Stegmayr B., Wester PO: Табак и инфаркт миокарда: разве нюхательный табак менее опасен, чем сигареты ?.BMJ. 1992, 305: 1252-1256.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

98.

Asplund K, Nasic S, Janlert U, Stegmayr B: Бездымный табак как возможный фактор риска инсульта у мужчин: вложенное исследование случай-контроль. Инсульт. 2003, 34: 1754-1759. 10.1161 / 01.STR.0000076011.02935.A1.

PubMed Статья Google ученый

99.

Хергенс М., Альбом А., Андерссон Т., Першаген Г.: Шведский влажный нюхательный табак и инфаркт миокарда среди мужчин.Эпидемиол. 2005, 16: 12-16. 10.1097 / 01.ede.0000147108.92895.ba.

Артикул Google ученый

100.

Johansson S, Sundquist K, Qvist J, Sundquist J: Бездымный табак и ишемическая болезнь сердца: последующее 12-летнее исследование. J Cardiovasc Prevent Rehab. 2005, 12: 387-392. 10.1097 / 01.hjr.0000169189.22302.99.

Артикул Google ученый

101.

Болиндер Дж., Альфредссон Л., Энглунд А., де Фэр У: Употребление бездымного табака и повышение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди шведских строительных рабочих.Am J Pub Health. 1995, 84: 399-404.

Артикул Google ученый

102.

Асплунд К. Бездымный табак и сердечно-сосудистые заболевания. Progr Cardiovasc Dis. 2003, 45: 383-394.

Артикул Google ученый

103.

Persson PG, Carlsson S, Svanstrom L, Ostenson CG, Efendic S, Grill V: Курение сигарет, оральное употребление влажных табачных изделий и непереносимость глюкозы. J Int Med.2000, 248: 103-110. 10.1046 / j.1365-2796.2000.00708.x.

CAS Статья Google ученый

104.

Элиассон М., Асплунд К., Насич С., Роду Б. Влияние курения и снюса на распространенность и заболеваемость диабетом 2 типа среди мужчин: исследование MONICA в северной Швеции. J Int Med. 2004, 256: 101-110. 10.1111 / j.1365-2796.2004.01344.x.

CAS Статья Google ученый

105.

Беновиц Н.Л .: Фармакологические аспекты курения сигарет и никотиновой зависимости. N Engl J Med. 1988, 319: 318-330.

Google ученый

106.

Беновиц Н.Л., (ред.): Безопасность и токсичность никотина. 1998, Oxford University Press, New York, NY

107.

Wald NJ, Idle M, Boreham J, Bailey A: Уровни никотина в сыворотке у курильщиков трубки: данные против никотина как причины ишемической болезни сердца. Ланцет. 1981, 2: 775-777.10.1016 / S0140-6736 (81)

-2.

CAS PubMed Статья Google ученый

108.

Координатор ООН по табаку или здоровью: Социальные и экономические аспекты сокращения курения табака за счет использования альтернативных систем доставки никотина (ANDS). 22–24 сентября 1997 г. (ISBN 1 898970 72 6)

109.

Мюррей Р.П., Бейли В.С., Дэниелс К., Бьёрнсон В.М., Курноу К., Коннетт Дж. Э., Нидес М.А., Кили Дж. П.: Безопасность никотиновой жевательной резинки полакрилиекс, используемой 3094 участника исследования здоровья легких.Грудь. 1996, 109: 438-445.

CAS PubMed Статья Google ученый

110.

Хаббард Р., Льюис С., Смит С., Годфри С., Смит Л., Фаррингтон П., Бриттон Дж .: Использование никотиновой заместительной терапии и риск острого инфаркта миокарда, инсульта и смерти. Tob Control. 2005, 14: 416-421. 10.1136 / tc.2005.011387.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

111.

Действия по борьбе с курением и здоровьем (Соединенное Королевство): Никотиновая заместительная терапия, Руководство для медицинских работников по изменениям в условиях лицензирования никотиновой заместительной терапии, ASH, Лондон. 2005

Google ученый

112.

Хеннингфилд Дж. Э .: Никотиновые препараты для отказа от курения. N Engl J Med. 1995, 333: 1196-1203. 10.1056 / NEJM199511023331807.

CAS PubMed Статья Google ученый

113.

Каммингс К.М., Хайланд А: Влияние никотиновой заместительной терапии на курение. Энн Рев Общественное здравоохранение. 2005, 26: 583-589. 10.1146 / annurev.publhealth.26.021304.144501.

Артикул Google ученый

114.

Дейл Л.К., Хёрт Р.Д., Оффорд К.П., Лоусон Б.М., Кроган И.Т., Шредер Д.Р.: Терапия с использованием высоких доз никотинового пластыря: процент замены и отказа от курения. ДЖАМА. 1995, 274: 1353-1358. 10.1001 / jama.274.17.1353.

CAS PubMed Статья Google ученый

115.

Cummings KM, Hyland A, Giovino G, Hastrup JL, Bauer JE, Bansal MA: Достаточно ли информированы курильщики о рисках для здоровья, связанных с курением и лекарственным никотином ?. Nic Tob Res. 2004, 6: S333-S340. 10.1080 / 14622200412331320734.

Артикул Google ученый

116.

Mintel: Сигаретный рынок США, потребительская аналитика, Mintel International Group Ltd. 2002

Google ученый

117.

Halpin D: Воспринимаемая безопасность никотинзамещающих продуктов среди врачей общей практики в Великобритании: влияние на использование. Зимнее собрание Британского торакального общества. 7–9, декабрь 2005 г.

118.

Хьюз Дж. Р., Шиффман С., Каллас П., Чжан Дж.: Метаанализ эффективности замены никотина, отпускаемого без рецепта. Tob Control. 2003, 12: 21-27. 10.1136 / tc.12.1.21.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

119.

Гарви А.Дж., Киннунен Т., Нордстрем Б.Л., Утман С.Х., Доэрти К., Рознер Б., Воконас П.С.: Влияние дозы никотиновой жевательной резинки на уровень никотиновой зависимости. Nic Tob Res. 2000, 2: 53-63. 10.1080 / 14622200050011303.

CAS Статья Google ученый

120.

Шиффман С., Хьюз Дж. Р., Пиллиттери Дж. Л., Бертон С. Л.: Постоянное использование заместительной никотиновой терапии: анализ фактических моделей покупок в выборке на основе населения. Tob Control.2003, 12: 310-316. 10.1136 / tc.12.3.310.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

121.

Тилашальский К., Роду Б., Мэйфилд С. Оценка содержания никотина в бездымных табачных изделиях. ДЖАДА. 1994, 125: 590-594.

CAS PubMed Google ученый

122.

Рихтер П., Спиерто Ф.В.: Наблюдение за никотином в бездымном табаке, pH, влажностью и содержанием непротонированного никотина.Nic Tob Res. 2003, 5: 885-889. 10.1080 / 14622200310001614647.

CAS Статья Google ученый

123.

Lunell E, Lunell M: Устойчивые уровни никотина в плазме после использования четырех различных типов шведского снюса по сравнению с 2 мг жевательной резинки Nicorette: перекрестное исследование. Nic Tob Res. 2005, 7: 397-403. 10.1080 / 14622200500125468.

CAS Статья Google ученый

124.

Tilashalski K, Lozano K, Rodu B: Модифицированное употребление табака как стратегия снижения риска. J Psych Drugs. 1995, 27: 173-175.

CAS Статья Google ученый

125.

Тилашальский К., Роду Б., Коул П.: пилотное исследование бездымного табака при отказе от курения. Am J Med. 1998, 104: 456-458. 10.1016 / S0002-9343 (98) 00085-0.

CAS PubMed Статья Google ученый

126.

Ramstrom L: Snus: часть проблемы или часть решения ?. Зависимость. 2003, 98: 1198-1199. 10.1046 / j.1360-0443.2003.00477.x. (письмо)

PubMed Статья Google ученый

127.

Козловски Л.Т .: Снижение опасности табака для здоровья постоянных потребителей: индивидуальные поведенческие подходы и подходы общественного здравоохранения. J Злоупотребление психоактивными веществами. 1989, 1: 345-347.

CAS Google ученый

128.

Королевский колледж врачей Лондона: защита курильщиков, спасение жизней: случай для Управления по табаку и никотину, Лондон. [http://www.rcplondon.ac.uk/pubs/books/protsmokers/index.asp]

129.

Леви Д.Т., Мамфорд Э.А., Каммингс К.М., Гилпин Э.А., Джовино Дж., Хайленд А., Суэнор Д., Warner KE: Относительные риски бездымного табака с низким содержанием нитрозаминов по сравнению с курением сигарет: оценки группы экспертов. Cancer Epidemiol Biom Prev. 2004, 13: 2035-2042.

CAS Google ученый

130.

Phillips CV, Rabiu D, Rodu B: Расчет сравнительного риска смертности от бездымного табака по сравнению с курением. Конгресс эпидемиологии. 23 июня 2006 г.

131.

Новотны Т.Е., Пирс Дж. П., Фиоре М.К., Дэвис Р.М.: Использование бездымного табака в Соединенных Штатах: исследования употребления табака взрослыми, NCI Monogr, NIH, США. DHHS. 1989, 8: 25-29.

Google ученый

132.

Томар С.Л.: Употребление табака и курение среди мужчин в США: значение для снижения вреда.Am J Prev Med. 2002, 23: 143-149. 10.1016 / S0749-3797 (02) 00491-9.

PubMed Статья Google ученый

133.

Козловски Л.Т., О’Коннор, Эдвардс Б.К., Флаэрти Б.П.: Употребление бездымного табака в большинстве случаев не является причиной для сигарет: использование порядка использования продукта для оценки причинно-следственной связи в национальной выборке США. Зависимость. 2003, 98: 1077-1085. 10.1046 / j.1360-0443.2003.00460.x.

PubMed Статья Google ученый

134.

Коэн-Смит Д., Северсон Х .: Сравнение употребления бездымного табака мужчинами и женщинами. Nic Tob Res. 1999, 1: 211-218. 10.1080 / 1462229

11321.

CAS Статья Google ученый

135.

Тилашальский К., Роду Б., Коул П: Семилетнее наблюдение за прекращением курения бездымным табаком. J Pscyh Drugs. 2005, 37: 105-108.

Артикул Google ученый

136.

Rodu B: Употребление табака в Швеции: курение, бездымность и история. Факты и опасения по поводу здоровья ACSH. 2004 г., [http://www.acsh.org/factsfears/newsID.362/news_detail.asp]

Google ученый

137.

ЛаВеккья К., Луккини Ф, Негри Е., Бойл П., Майзонев П., Леви Ф: Тенденции смертности от рака в Европе, 1955–1989: II и IV. Eur J Cancer. 1992, 28: 514-599. 10.1016 / S0959-8049 (05) 80091-7. 28А, 1210–1281

CAS Статья Google ученый

138.

Пето Р., Лопес А.Д., Борхам Дж., Тун М., Хит С: Смертность от табака в развитых странах: косвенная оценка на основе национальной статистики естественного движения населения. Ланцет. 1992, 339: 1268-1278. 10.1016 / 0140-6736 (92)

-Д.

CAS PubMed Статья Google ученый

139.

Пето Р., Лопес А.Д., Борехам Дж., Тун М.: Смертность от курения в развитых странах, 1950–2000 гг., (2-е издание, пересмотренное в июне 2006 г.). 2006 г., CTSU, Оксфордский университет, [http: // www.ctsu.ox.ac.uk/~tobacco/]

Google ученый

140.

Роду Б., Коул П.: Бремя смертности от курения: сравнение Швеции с другими странами Европейского Союза. Europ J Epidemiol. 2004, 19: 129-131. 10.1023 / B: EJEP.0000017703.13810.97.

Артикул Google ученый

141.

Fagerström K: Рынок никотина: попытка оценить потребление никотина из различных источников и общее потребление никотина в некоторых странах.Nic Tob Res. 2005, 7: 343-350. 10.1080 / 14622200500124875.

Артикул CAS Google ученый

142.

Нордгрен П., Рамстрём Л.: Нюхательный табак в Швеции: традиции и эволюция. Br J Addict. 1990, 85: 1107-1112. 10.1111 / j.1360-0443.1990.tb03435.x.

CAS PubMed Статья Google ученый

143.

Роду Б., Стегмайр Б., Насич С., Коул П., Асплунд К.: Изменяющиеся модели употребления табака в северной Швеции.J Int Med. 2003, 253: 660-665. 10.1046 / j.1365-2796.2003.01143.x.

CAS Статья Google ученый

144.

Стегмайр Б., Элиассон М., Роду Б. Снижение курения в северной Швеции. Scand J Public Health. 2005, 33: 321-324. 10.1080 / 14034940510032301.

PubMed Статья Google ученый

145.

Фулдс Дж., Рамстрём Л., Бурке М., Фагерстрём К.: Влияние бездымного табака (снюс) на курение и здоровье населения в Швеции.Tob Control. 2003, 12: 349-359. 10.1136 / tc.12.4.349.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

146.

Furberg H, Bulik CM, Lerman C, Lichtenstein P, Pedersen NL, Sullivan PF: Связан ли шведский снюс с началом курения или отказом от курения ?. Tob Control. 2005, 14: 422-424. 10.1136 / tc.2005.012476.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

147.

Ramstrom L, Foulds J: Роль снюса в инициировании и прекращении курения табака в Швеции. Tob Control. 2006, 15: 210-214. 10.1136 / tc.2005.014969.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

148.

Бейтс К., Фагерстром К., Джарвис М.Дж., Кунце М., Макнил А., Рамстрем Л.: Политика Европейского Союза в отношении бездымного табака: заявление в пользу регулирования общественного здравоохранения, основанного на фактических данных. Tob Control. 2003, 12: 360-367.10.1136 / tc.12.4.360.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

149.

Роду Б., Насич С., Коул П.: Употребление табака шведскими школьниками. Tob Control. 2005, 14: 405-408. 10.1136 / tc.2005.011429.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

150.

Миллер К. Исследование бездымного табака — Атланта / Флорида, Philip Morris U.Отчет отдела маркетинговых исследований S.A. 1984

Google ученый

151.

О’Коннор Р.Дж., Козловски Л.Т., Флаэрти Б.П., Эдвардс Б.К .: В большинстве случаев употребление бездымного табака не вызывает курения: результаты Национального обследования домашних хозяйств по проблеме злоупотребления наркотиками 2000 года. Наркоман поведение. 2005, 30: 325-336. 10.1016 / j.addbeh.2004.05.020.

PubMed Статья Google ученый

152.

О’Коннор Р.Дж., Флаэрти Б.П., Эдвардс Б.К., Козловски Л.Т.: Регулярное употребление бездымного табака не является надежным предиктором начала курения, если в модель включены психосоциальные предикторы. Nic Tob Res. 2003, 5: 535-543. 10.1080 / 1462220031000118676.

Артикул Google ученый

153.

Tomar SL: Является ли употребление бездымного табака фактором риска курения сигарет? Опыт США. Nic Tob Res. 2003, 5: 561-569. 10.1080 / 1462220031000118667.

Артикул Google ученый

154.

О’Коннор Р.Дж., Хайланд А., Джовино Дж., Фонг Г.Т., Каммингс К.М.: осведомленность курильщиков о якобы менее вредных табачных изделиях и их убеждения. Am J Prev Med. 2005, 29: 85-90. 10.1016 / j.amepre.2005.04.013.

PubMed Статья Google ученый

155.

Козловски Л.Т .: Снижение вреда, общественное здоровье и права человека: курильщики имеют право на получение информации о значительных возможностях снижения вреда.Nic Tob Res. 2002, 4: S55-S60. 10.1080 / 1462220021000032843.

Артикул Google ученый

156.

Козловски Л.Т., О’Коннор Р.Дж.: Применение федеральных правил исследования обмана к вводящей в заблуждение информации о здоровье: пример бездымного табака и сигарет. Pub Health Rep.2003, 118: 187-192.

Артикул Google ученый

157.

Козловски Л.Т., Эдвардс Б.К .: «Небезопасно» недостаточно: курильщики имеют право знать больше, чем нет безопасных табачных изделий.Tob Control. 2005, 14 (Прил.): 3-7.

Google ученый

158.

Лориллард против Рейли: Lorillard Tobacco Co. et al. против Томаса Ф. Рейли, генерального прокурора Массачусетса и др .; №№ 00-596 и 00-597, Верховный суд США, 533 U.S. 525. 2001

Google ученый

159.

Козловски Л.Т., Штрассер А.А., Джовино Г.А., Эриксон П.А., Терца СП: Применение равновесия риск / употребление: используйте лекарственный никотин сейчас для снижения вреда.Tob Contr. 2001, 10: 201-203. 10.1136 / tc.10.3.201.

CAS Статья Google ученый

160.

Каммингс К.М .: Может ли капитализм способствовать достижению целей борьбы против табака ?. Зависимость. 2002, 97: 957-958. 10.1046 / j.1360-0443.2002.t01-5-00151.x.

PubMed Статья Google ученый

161.

Козловски Л.Т., О’Коннор Р.Дж., Эдвардс Б.К .: Некоторые практические моменты по снижению вреда: что сказать своему законодателю и что рассказать своему брату о шведском снюсе.Tob Control. 2003, 12: 372-373. 10.1136 / tc.12.4.372.

PubMed Central CAS PubMed Статья Google ученый

162.

Каммингс К.М.: Информирование потребителей об относительных рисках для здоровья, связанных с различными продуктами доставки никотина, представленный на Национальной конференции по табаку или здоровью, Новый Орлеан, Луизиана. 2001

Google ученый

163.

Хэддок К.К., Ландо Х., Клесгес Р.К., Петерсон А.Л., Скаринчи И.С.: Модифицированное употребление табака и изменение образа жизни в снижающих риск представлениях о курении.Am J Prev Med. 2004, 27: 35-41. 10.1016 / j.amepre.2004.03.010.

PubMed Статья Google ученый

164.

Филлипс CV, Гензель Б., Берген П.: Разбор метафор против снижения вреда; риск смертности от падений и других травм по сравнению с употреблением бездымного табака. Вред Ред Дж. 2006, 3: 15-10.1186 / 1477-7517-3-15.

Артикул Google ученый

165.

Филлипс CV, Ван Ц., Гензель Б: Вы могли бы также курить; вводящая в заблуждение и вредная информация для общественного здравоохранения о бездымном табаке. BMC Public Health. 2005, 5: 31-10.1186 / 1471-2458-5-31.

PubMed Central PubMed Статья Google ученый

166.

Carmona R: Может ли табак вылечить от курения? Обзор снижения вреда от табака, свидетельские показания в Подкомитете Палаты представителей США по торговле, торговле и защите потребителей, Комитет по энергетике и коммерции.3 июня 2003 г.

167.

Лейшоу С: Наука о табачных изделиях с пониженным риском, свидетельские показания в Подкомитете Палаты представителей США по торговле, торговле и защите потребителей, Комитет по энергетике и торговле, NCI, DHHS США. 3 июня 2003 г.

168.

Rodu B: Может ли табак вылечить от курения? Обзор снижения вреда от табака, свидетельские показания в Подкомитете Палаты представителей США по торговле, торговле и защите потребителей, Комитет по энергетике и коммерции. 3 июня 2003 г.

169.

Rodu B: Новости, которые нельзя использовать. Вашингтон Таймс. 6 июня 2003 г.

170.

Министерство здравоохранения и социальных служб США, Веб-сайт по качеству информации. [http://aspe.dhhs.gov/infoquality/requests.shtml]

171.

Бём К.: Дымовая завеса табака. Вашингтон Таймс. 7 апреля 2004 г.

172.

Эделл Д: Доктор Дин Эделл, медицинский журналист. Общественный комментарий по снижению вреда от табака. 1995

Google ученый

173.

Уилан Э.М.: Дымящееся ружье: Как американская табачная промышленность уходит с рук убийством. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. 1984, ISBN 0893130397

Google ученый

174.

Бритиш Американ Тобакко Пресс-релиз. 28 июня 2006 г., [http://www.bat.com/oneweb/sites/uk__3mnfen.nsf/vwPagesWebLive/DO6R7BSR?opendocument&SID=&DTC=&TMP=1]

Как курение вредит глазам

Эми Родригес; проверено Гэри Хейтингом, OD

Курение — самая крупная предотвратимая причина болезней и преждевременной смерти в Соединенных Штатах.Он вредит почти каждому органу вашего тела, включая глаза.

Неблагоприятные — и часто смертельные — последствия курения сигарет для здоровья, такие как болезни сердца и рак. слишком знакомы, но опасные для зрения проблемы со зрением и зрением, как правило, менее известны.

Вот еще несколько причин, по которым вам следует отказаться от этой привычки:

Курение и катаракта

Катаракта (помутнение естественного хрусталика глаза) — основная причина слепоты в мире. Более 50 процентов американцев будут иметь катаракту или перенесли операцию по удалению катаракты к 80 годам.

Курильщики значительно увеличивают риск развития катаракты по сравнению с некурящими. Фактически, исследования показывают, что у людей, которые курят , вдвое больше шансов на образование катаракты , и этот риск продолжает расти, чем больше вы курите.

Курение и дегенерация желтого пятна

Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) затрагивает центр сетчатки, который отвечает за острое центральное зрение, необходимое для повседневных задач, таких как чтение и вождение.

Дегенерация желтого пятна вызывает «слепые пятна» и часто серьезно ухудшает центральное зрение.AMD является ведущей причиной необратимой потери зрения среди американцев в возрасте 65 лет и старше.

Исследования показывают, что у курильщиков риск развития AMD в раза выше, чем у людей, которые никогда не курили, в раза. А у курящих женщин старше 80 лет вероятность развития ВМД в 5,5 раз выше, чем у некурящих того же возраста.

Но это не все плохие новости: поскольку курение является самым большим контролируемым фактором риска, связанным с ВМД, отказ от курения в любом возрасте, даже в более старшем возрасте, может значительно снизить риск развития ВМД.

Курение и увеит

Увеит (воспаление среднего слоя глаза, или сосудистой оболочки глаза) — серьезное заболевание глаз, которое может привести к полной потере зрения.

Повреждает жизненно важные структуры глаза, включая радужную оболочку и сетчатку, и может привести к таким осложнениям, как катаракта, глаукома и отслоение сетчатки.

Данные показывают, что курильщики чаще, чем некурящие, болеют увеитом, и курение, по-видимому, связано с развитием увеита. Одно исследование показало, что курение связано с 2.В 2 раза больше, чем обычно, риск заболеть этим заболеванием.

Курение и диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия повреждает кровеносные сосуды сетчатки и может привести к потере зрения.

Более 5 миллионов американцев в возрасте 40 лет и старше страдают диабетической ретинопатией из-за диабета 1 или 2 типа. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, к 2050 году это число вырастет примерно до 16 миллионов.

Курение может на удвоить риск развития диабета .

Существует также причинно-следственная связь между курением и развитием и прогрессированием диабетической ретинопатии в дополнение к многочисленным другим осложнениям диабета.

Курение и сухость в глазах

У курильщиков вероятность ослепнуть в пожилом возрасте в четыре раза выше.

Синдром сухого глаза описывает недостаточное количество слез на поверхности глаза, которые необходимы для поддержания смазки и здоровья глаза. Люди, страдающие сухостью глаз, могут испытывать покраснение глаз, зуд, ощущение «инородного тела» и даже слезотечение.

Табачный дым является известным раздражителем глаз и усугубляет синдром сухих глаз — даже у курильщиков, курящих вторично, — особенно у тех, кто носит контактные линзы. У курильщиков вероятность появления сухих глаз почти в два раза выше .

Курение и глазные болезни у младенцев

Женщины, которые курят во время беременности, передают опасные токсины в плаценту, потенциально нанося вред нерожденному ребенку. Курение во время беременности увеличивает вероятность многих заболеваний глаз у плода и младенца, а также других серьезных проблем со здоровьем.

К ним относятся косоглазие (косоглазие) и недоразвитие зрительного нерва, являющееся основной причиной слепоты у детей .

Кроме того, женщины, курящие во время беременности, чаще рожают преждевременно; все дети, рожденные недоношенными, подвергаются большему риску возникновения проблем со зрением, чем доношенные дети.

Проблемы со зрением у недоношенных детей включают ретинопатию недоношенных, потенциально слепящую болезнь.

Готовы ли вы бросить курить?

Никогда не поздно бросить курить и насладиться преимуществами более здорового образа жизни и, в конечном итоге, более здорового тела.Отказ от курения в любом возрасте может снизить риск развития многих заболеваний глаз, угрожающих зрению.

Посетите сайт smokefree.gov, чтобы начать работу, или обратитесь к врачу, который порекомендует другие методы, которые помогут вам на пути к жизни без табачного дыма.

---

Tobacco News

Больше стран принимают простую упаковку с графическими предупреждениями о вреде для здоровья для сигарет

Май 2016 г. — Австралия внедрила простую упаковку для табачных изделий в 2012 г. А начиная с этого месяца Франция, Ирландия и Соединенное Королевство Великобритании и Северному острову тоже потребуется.

Идея простой упаковки заключается в том, чтобы снизить привлекательность сигарет и других табачных изделий за счет устранения рекламных изображений внутри и снаружи упаковки, а также стандартизации стилей, цветов, форм и материалов шрифтов.

Тусклая упаковка также должна повысить видимость предупреждений о вреде для здоровья, таких как графические изображения, используемые в Австралии для иллюстрации потери зрения , вред нерожденным младенцам , повреждение конечностей в результате сосудистых заболеваний ( Внимание: это очень тревожное изображение) и другие проблемы, которые могут возникнуть в результате употребления табака.Кроме того, упаковка призвана исключить любые предположения о том, что некоторые продукты менее вредны, чем другие.

В Австралии средний показатель распространенности курения среди людей 14 лет и старше незначительно снизился между Декабрь 2012 г. и сентябрь 2015 г. Хотя эффект небольшой, ожидается, что со временем он будет расти.

Если вы хотите узнать больше о программе простой упаковки и рекомендациях Всемирной организации здравоохранения по ее внедрению, , пожалуйста, щелкните здесь, чтобы прочитать брошюру ВОЗ .- Л.С.

---

Примечания и ссылки

Факты о катаракте. Национальный глазной институт. Доступ онлайн в октябре 2012 года.

Проспективное исследование курения сигарет и риска катаракты у мужчин. ЯМА . Август 1992 г.

Проспективное исследование курения сигарет и риска катаракты у женщин. ЯМА . Август 1992 г.

Распространенность возрастной дегенерации желтого пятна в США. Архив офтальмологии . Апрель 2004.

Курение и возрастная дегенерация желтого пятна. Британский офтальмологический журнал . Январь 2006г.

Курение сигарет как фактор риска увеита. Офтальмология . Март 2010г.

Информация об увеите и курении представлена ​​на ежегодном собрании Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии в 2009 году.

Курение сигарет и диабет. Прогресс сердечно-сосудистых заболеваний .Март-апрель 2003г.

Распространенность и факторы риска синдрома сухого глаза. Архив офтальмологии . Сентябрь 2000г.

Курение и слепота. Британский медицинский журнал . Март 2004 г.

Страница опубликована в феврале 2019 г.

Страница обновлена ​​в ноябре 2021 г.

.