2 года без сигарет изменения в организме: Что происходит с организмом после отказа от курения

Содержание

Что происходит с организмом после отказа от курения

Почему многим так сложно бросить курить? Дело в том, что зависимость, которую вызывает курение сигарет, сродни наркотической, так как привыкание возникает на физическом уровне. Никотин, входящий в состав табака, включается в обмен веществ курящего человека. Именно поэтому отказаться от курения без помощи специалистов так трудно – некоторое время после избавления от вредной привычки организм перестраивается. И это проявляется не только в положительных, но и в отрицательных моментах.

Лучше всего заранее знать, что происходит с организмом после отказа от курения, чтобы быть готовым к этим проявлениям. Помните: ваше решение бросить курить поможет оздоровить организм и повысить качество вашей жизни в целом.

Положительные стороны отказа от курения

Отказ от сигарет улучшает ваше здоровье:

увеличивается объем легких – точнее, возвращается к уровню объема здорового человека;
кровь лучше насыщается кислородом;
нормализуется кровообращение;

из организма постепенно выводятся вредные вещества;
серьезно снижается риск инфаркта, инсульта, гипертонии, других сердечно-сосудистых заболеваний, онкологических и легочных патологий.

Отрицательные моменты отказа от курения

Как мы уже сказали, организм после бросания курить начинает перестраивать обмен веществ. В результате бывший курильщик начинает испытывать ряд неприятных симптомов. К счастью, это продолжается только первые месяцы, а после нормализации обмена веществ все приходит в норму.

Среди негативных проявлений:

эмоциональный дисбаланс: плаксивость, раздражительность, агрессивность, подавленное настроение;
нарушения сна: бессонница, беспокойный сон, ночные кошмары;
подверженность простудным заболеваниям из-за временного снижения иммунитета;

неприятный привкус во рту после отказа от курения, связанный с восстановлением печени;
головные боли, головокружения;
увеличение веса, так как на фоне эмоционального разлада и потребности чем-то заглушить тягу к сигаретам бывший курильщик начинает больше есть.

Что происходит в организме в течение первого года после отказа от курения?

Стоит отметить, что изменения в организме после отказа от курения у каждого проявляются по-разному: кто-то проходит весь путь избавления от вредной привычки легко, без каких-либо негативных моментов, а кому-то приходится справляться с довольно интенсивным дискомфортом.

Ниже мы опишем наиболее типичные, часто встречающиеся последствия отказа от курения.Они наблюдаются у большинства наших пациентов.

Первые 14 дней без сигарет

Реакция организма на отказ от курения интенсивнее всего проявляется в первые две недели после отказа от табака. Все появляющиеся в это время симптомы – это следствие так называемого никотинового голодания: организм очищается от никотина, но при этом процессы, в которых участвовал никотин, еще не перестроены.

Мы подробно, по дням, опишем ниже эмоциональные и физические проявления, которые будут сопутствовать отказу от курения, и изменения в организме в это время.

Потом симптоматика уже не будет меняться ежедневно. Бывший курильщик привыкает к нормальному состоянию, и изменения не будут такими яркими и заметными, как в первые дни. Поэтому далее мы будем описывать последствия отказа от никотина помесячно.

Первый день

В начале пути человек, который пытается бросить пагубную привычку, чувствует эмоциональный подъем, полон решимости избавиться от зависимости и уверен в будущем успехе. На этом фоне тяга к никотину отсутствует или легко блокируется силой воли, отвлечением на другие дела.

В крови постепенно снижается содержание угарного газа и, напротив, растет содержание кислорода. Человек ощущает, что стало легче дышать, переизбыток кислорода может даже вызвать небольшое головокружение. Для многих курильщиков со стажем эта легкость дыхания становится открытием.

У некоторых наблюдается снижение аппетита, слабость, возникает небольшая тревожность. Возможны трудности с засыпанием или проблемы со сном.

Довольно часто рекомендуется вести дневник для фиксации всех этапов процесса избавления от зависимости.

Второй день

Начинаются симптомы никотинового голодания. Появляется сильный кашель и одышка.

Мерцательный эпителий легких начинает восстанавливать свои функции. Снижается продуцирование мокроты. Воспаленная слизистая оболочка кишечника начинает регенерироваться. Снижается аппетит, могут возникать несильные боли в животе. Возможны учащенные позывы к мочеиспусканию.

В психологическом состоянии перемен почти не происходит. Человек по-прежнему на подъеме, но появляется легкая раздражительность, которую довольно просто подавить усилием воли. Помогают приемы самовнушения, постоянные напоминания себе – для чего было принято решение бросить (выздоровление).

Сон часто тревожный, из-за нервозности и навязчивых мыслей могут быть проблемы с засыпанием. В течение дня может ощущаться сонливость.

Третий день

Повышается тонус кровеносных сосудов, улучшается кровоснабжение сердца и головного мозга. Начинается регенерация слизистой бронхов, нормализация работы поджелудочной железы.

Физическая тяга к сигаретам немного снижается. Пока эти изменения незаметны, поскольку происходят на клеточном уровне.

Кожа становится сухой, начинает шелушиться, могут образовываться небольшие прыщики (сухие).

Усиливается аппетит, появляется (или усиливается) тяга к сладкому. Может беспокоить изжога.

У некоторых появляется шум в ушах, головокружение, чувство, что «сжимается» сердце. Усиливаются симптомы психологической зависимости. Бывший курильщик становится все более нервным, ему сложно сконцентрироваться на чем-то, мысли все время возвращаются к сигарете.

Четвертый

Головокружения к этому времени обычно проходят, нормализуется кровоснабжение мозга. Но по-прежнему беспокоят шум в ушах и скачки артериального давления. Могут отекать лицо и пальцы.

Продолжается кашель; часто у человека появляется ощущение, что в горле стоит вязкий слизистый ком – последнее означает, что в бронхах происходит перестройка системы продуцирования бронхиального секрета.

В эмоциональном плане снижается агрессивность, уходит подавленность. Многие пациенты на этом этапе говорят о том, что ожидали более серьезных проявлений никотиновой ломки.

Сон пока еще тревожный, поверхностный. Сохраняется повышенный аппетит, тяга к определенным продуктам.

Пятый

Продолжается регенерация дыхательной системы, нормализация функционала бронхов и легких. Но ком в горле по-прежнему ощущается, а при кашле может выделяться темная слизь

К этому времени от эмоционального подъема первого дня уже мало что остается. Появляется риск срыва, которому дополнительно способствует ухудшающееся самочувствие. Важно помнить, что это переживают все бросающие курить, и многие – вполне успешно.

С поверхности языка начинают исчезать небольшие микротрещины. Восстанавливается восприятие вкуса.

Шестой

Продолжает нормализоваться работа желудка и поджелудочной железы. Часто появляется повышенная жажда, а вместе с ней – и учащенное мочеиспускание.

У некоторых появляется горечь во рту, болезненные ощущения в области печени. Аппетит снижен.

Многие отмечают в этот период потливость, сухость во рту, дрожание рук, тошноту.

Бросающий курить становится нервным, агрессивным, иногда плаксивым. Эмоциональную реакцию вызывает любая мелочь, снижается самоконтроль. Можно посоветоваться с врачом и начать принимать успокаивающие препараты.

Седьмой

Организм перестраивается на работу без никотина, хотя еще продолжается выделение слизи при кашле, а также до сих пор не прошло ощущение комка в горле. Могут быть эпизодические нарушения стула. Плохо воспринимается жирная пища (может возникать изжога), но в целом аппетит повышается. Кожа остается сухой и шелушащейся.

«Синдром отмены» проявляет себя опустошением. Бросающий курить ощущает, что курение было для него не столько физической потребностью, сколько важным ритуалом. Во избежание срыва лучше убрать все предметы, которые могут хоть каким-то образом напоминать о курении.

Восьмой

Возвращается обоняние – происходит активизация угнетаемых в период курения обонятельных рецепторов. За счет этого становятся ярче и разнообразнее запахи, пища кажется намного вкусней и приятней. Аппетит повышается и возможен набор лишнего веса.

Иногда возвращаются головокружения, вызванные падением артериального давления.

Эмоциональное состояние все еще нестабильное. Хотя агрессивность и раздражительность снижаются, бросающий курить может быть подавлен, растерян, его беспокоит подсознательное чувство потери. Это следствие психологической зависимости от сигарет.

Могут сохраняться нарушения сна, например, бессонница.

Девятый

Процесс кроветворения существенно улучшается. Нормализуется состояние слизистой желудка. Могут беспокоить боли в животе, нарушения стула, изжога. В этот период иммунитет особенно снижен, и организм подвержен аллергиям и простудам.

Табачный дым вызывает отвращение, но в то же время в окружении курящих возможен срыв – под внешним влиянием. В этот период лучше всего избегать курящих компаний, «курилок» и прочих провоцирующих ситуаций.

Десятый

Внутренняя мотивация падает, поэтому сейчас бросающему курить очень нужна поддержка и ободрение близких, окружения. Человек с трудом переносит курящих рядом людей.

Начинается восстановление иммунной системы. Продолжается кашель. Если во время кашля отделяются сгустки светло-желтого или серого цвета, нужно обязательно обратиться к отоларингологу. Кашель можно смягчить теплым питьем.

Одиннадцатый

В организм поступает больше кислорода, из-за чего могут возникать головокружения, дрожание пальцев рук, болеть голова.

Сохраняется эмоциональная чувствительность, вспыльчивость или ранимость по любому поводу.

Появляется желание проверить себя, выкурив «только одну сигарету», вспомнить ее вкус. При этом запах табачного дыма вызывает отвращение.

Аппетит по-прежнему повышен.

Двенадцатый

Улучшается состояние кожи, во многом – благодаря нормализации кровообращения. Возвращается здоровый цвет лица.

Кашель смягчается, а в легких хроническое воспаление постепенно сходит «на нет». Восстанавливаются функции кишечника.

Нервно-психическое состояние пока не улучшается, а значит, человек еще сильно нуждается в поддержке близких.

Тринадцатый

Может возникать недомогание неопределенной локализации, появляется чувство тяжести в затылке, слабость. Наблюдаются скачки артериального давления.

Обычно в этот период человек стремится достигнуть двухнедельного рубежа, поэтому риск срыва не очень высок – желание взять сигарету подавляется этим стремлением.

Четырнадцатый

Кашель начинает стихать, продолжает улучшаться цвет лица, уходит желтая окраска пальцев. Все еще могут присутствовать вегетососудистые нарушения – заторможенность, сонливость, слабость.

Две недели – это первый серьезный рубеж, и психологически важно не сорваться в этот день. Распространенная ошибка – считать, что одна сигарета после 14 дней воздержания не повредит. На самом деле это может привести к срыву всего процесса отказа от курения.

Изменения в первый месяц после отказа от курения

Давайте посмотрим, как восстанавливается организм после отказа от курения во второй половине первого месяца.

Ощущения. Бросающего курить все еще беспокоят головокружения, головная боль, скачки АД – головной мозг теперь получает больше кислорода и пока не адаптировался к этому. Кашель с отделением мокроты становится слабее к концу месяца. Нормализуется восприятие запахов и вкуса пищи – для бросающего курить это ощущается как обострение обоняния и вкусовых ощущений, так как раньше они были притуплены. Возможен набор веса, в связи с улучшенным аппетитом. Так как регенерация слизистой ЖКТ еще продолжается, по-прежнему могут беспокоить боли в животе, запоры, диарея.

Изменения в организме. Организм восстанавливается на клеточном уровне, интенсивно выводятся вредные вещества, например, продукты переработки никотиновых смол. Улучшается самочувствие. Происходит регенерация слизистой бронхов.

Обновляются клетки крови: лейкоциты – быстрее, эритроциты – медленнее. Повышается тонус сосудов. Благодаря этому улучшается иммунитет, питание тканей. Продолжает уходить желтизна с пальцев, цвет лица улучшается.

Психоэмоциональное состояние. Агрессивность и раздражительность меньше, чем в первые дни. Психологическая зависимость от курения еще сохраняется, присутствуют симптомы «синдрома отмены», поэтому эмоциональное состояние оставляет желать лучшего – пациент подавлен.

Риск срыва особенно вероятен в стрессовой ситуации, когда очень сложно контролировать свои эмоции и поведение. Также нужно быть осторожными в этом плане в конце месяца. В обычной обстановке желание выкурить сигарету то приходит, то уходит.

Первые полгода без сигарет

Ощущения. Головные боли и головокружение отступают, кашель и сухость в горле беспокоят редко. Приходит в норму сон и аппетит, прекращается набор веса. Человек чувствует себя бодрым, активным.

Изменения в организме. Спустя 6 месяцев завершается полное обновление клеток кожи, а значит, цвет лица меняется в лучшую сторону, уходит шелушение и сухость. Регенерация слизистой оболочки и других тканей бронхолегочной системы продолжается все это время.

Тонус сосудов приходит в норму через 3 месяца после отказа от курения. Клетки крови к концу 6 месяца полностью обновляются.

К концу четвертого месяца стабилизируется вес. Объем съедаемой пищи можно уменьшить – она теперь усваивается гораздо лучше.

Через полгода легкие бывшего курильщика очищаются, и в результате увеличивается их емкость – можно «дышать полной грудью». Восстановлено нормальное функционирование желудка и кишечника. Начинается регенерация печени (с 5 месяца).

Психоэмоциональная сфера. Настроение жизнерадостное, стабильное. Нормализуется сон. Тяга к сигаретам легко подавляется, поскольку к данному моменту представляет собой лишь легкое желание вернуться к знакомому ритуалу. У человека появляются другие привычки, которыми он замещает ритуал курения. Но срывы все еще возможны при провоцирующих обстоятельствах.

Вторые полгода

В седьмой и восьмой месяц после отказа от курения:

продолжается восстановление обонятельных рецепторов, поэтому бывший курильщик открывает все новые оттенки запахов и вкусов;
кашель становится редким, так как регенерация клеток дыхательной системы идет полным ходом. Емкость легких увеличивается еще больше. Уходит хриплость голоса, так как восстанавливаются голосовые связки;
постепенно исчезает желтый налет курильщика с зубов;
продолжается восстановление клеток печени;
психоэмоциональное состояние по-прежнему стабильное и жизнерадостное.

Девятый месяц

Это кризисный месяц, в который нужно быть особенно осторожным, чтобы не сорваться. С одной стороны, привычка к курению еще не разрушена полностью, с другой – человек уже забыл все негативные стороны курения, привык к хорошему самочувствию и у него появляется иллюзия, что ничего страшного и не было.

Десятый месяц

В этот период пациентам часто снятся реалистичные сны, что они снова курят, и это оставляет тягостное чувство после пробуждения.

Одиннадцатый месяц

Мысли о курении приходят очень редко и легко отметаются сознанием, как что-то ненужное. Уже практически полностью исчезла психологическая зависимость.

Один год после отказа от курения

Год без сигарет – это серьезное достижение. За этот период организм обычно настолько восстанавливается, что снижается риск развития инсульта (на 30%), инфаркта (на 50 %) и вероятность рака легких и печени (на 80-90 %). Женщины, которые забеременели к этому моменту, могут не беспокоиться о риске выкидыша – его вероятность практически такая же, как и у некурящих.

Риск срыва минимален, но стоит помнить о том, через что вы прошли, чтобы перейти этот рубеж. Не стоит рисковать таким достижением ради одной сигареты.

Как помочь организму при отказе от курения

Три вещи помогут снизить интенсивность неприятных симптомов во время отказа от курения и быстрее восстановиться. Это:

Свежий воздух. Чаще гуляйте в парках и лесу, чаще проветривайте помещение. Занимайтесь спортом на открытом воздухе. Это помогает быстрее очистить легкие и восстановить нормальную работу дыхательной системы.
Специальное питание. Включите в свой рацион продукты, богатые витаминами C, A, E, рутином – с их помощью никотин быстрее будет выведен из организма. Для нормализации работы и очистки ЖКТ полезен картофельный отвар, слизистые отвары из льняного семени, риса или овсянки.
Спорт. Не сразу (где-то через полгода), но нужно включить в свое расписание физические упражнения. Это укрепит сердце, ускорит метаболизм, увеличит объем легких. Кроме того, они положительно влияют на общее самочувствие благодаря выбросу эндорфинов.

Нужна ли психотерапевтическая помощь при отказе от курения

Конечно, сила воли, целеустремленность и готовность к преодолению трудностей могут очень помочь человеку справиться с зависимостью и восстановлением организма после отказа от курения. Однако тяга к сигаретам, связанная с психологической зависимостью, все же может сохраниться.

Некоторые курильщики сталкиваются с тем, что им приходится повторно пытаться отказаться от вредной привычки. Так происходит, когда человек возвращается к ней через несколько недель или месяцев после отказа от курения. Лишь небольшой процент людей действительно может без посторонней помощи навсегда бросить курить. Поэтому крайне важно вовремя обратиться за помощью к психотерапевту.

Во время консультации специалист разъяснит последствия употребления смол табачного дыма и никотина, поможет сформировать стойкую мотивацию к прекращению курения. При поддержке врача курильщику будет легче преодолеть психологическую зависимость, он научится выходить из стрессовых ситуаций без помощи сигарет. На сеансах специалист использует методики, способствующие расслаблению, преодолению психологического дискомфорта и изменению самочувствия, благодаря чему процесс отказа от курения проходит максимально безболезненно.

В результате при наличии желания пациента, поддержки близких и помощи квалифицированного врача у человека подавляется желание курить, и эффект сохраняется даже спустя несколько лет после окончания психотерапии.

Статья написана под кураторством доктора Ечеистов В.В.

Ученые рассказали, что происходит с организмом после отказа от курения

Новосибирские ученые объяснили, что происходит с организмом человека после того, как он бросает курить, и сколько времени займет его восстановление.

Известно, что никотин стимулирует обменные процессы и работу нервной системы, желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Поэтому при отказе от сигарет организм, отвыкший от самостоятельной эффективной деятельности, с трудом перестраивается на привычный режим работы. Курильщик испытывает серьезный дискомфорт.

По данным ученых, человек может испытывать около 30 симптомов отмены, которые заставляют его искать новую порцию никотина.

— Появляются раздражительность, головная боль, невозможность сосредоточиться, повышенная возбудимость, тревожность и так далее, — сообщает официальное издание СО РАН «Наука в Сибири».

У «завязавшего» c вредной привычкой некоторое время наблюдаются симптомы ухудшения кровообращения: слабость, головные боли, головокружения, потеря работоспособности. Нередко бросивший курить человек начинает много есть, «заедая» дискомфорт от отмены никотина.

Впрочем, снижение риска тяжелых заболеваний и улучшение самочувствия значительно перевешивает временные неудобства. Уже с первых дней отказа от курения организм начинает очищаться от его последствий.

— После отказа от никотина у человека укрепляются стенки сосудов и миокард, нормализуется тонус гладкой мускулатуры, проходимость вен и артерий, приходят в норму показатели артериального давления и сердечный ритм, устраняется патологическое сужение сосудистых просветов, оптимизируется снабжение сердца кислородом, снижается риск инфаркта, — рассказывает главный научный сотрудник НИИ терапии и профилактической медицины — филиала ФИЦ «Институт цитологии и генетики» СО РАН, доктор медицинских наук Диана Денисова.

По словам ученых, легкие обладают почти волшебной способностью вылечивать канцерогенные мутации, вызванные курением. Даже те немногие клетки, которые остались неповрежденными, способны восстановить орган дыхания.

Процесс очищения организма от последствий курения занимает примерно год. Затем начинается восстановление функций тела, пострадавших в результате воздействия токсических веществ. А уже через пять лет риск развития онкологических заболеваний сокращается втрое.

Что происходит с человеком после отказа от курения

Многие считают, что отказ от курения принесет пользу организму только через длительное время. Однако, по данным ученых, она начинает проявляться уже через 1 ч после последней выкуренной сигареты.

Отказ от курения — это разрыв цикла зависимости и, по сути, перестройка некоторых процессов в головном мозге для избавления от тяги к никотину. Для успешного отказа от вредной привычки курильщикам следует разработать план борьбы с ней и триггерами, утверждают специалисты. Как известно, чем раньше человек бросит курить, тем быстрее снизится риск развития рака, заболеваний сердца, легких и других нарушений.

Как только человек отказывается от курения, его организм начинает восстановление нормальной работы, утверждают ученые. Ниже представлена временная шкала происходящих изменений после последней выкуренной сигареты.

1 ч (в некоторых случаях — 20 мин). Вскоре после того, как был потушен последний окурок, нормализуется частота сердечных сокращений, начинает снижаться артериальное давление и улучшаться кровообращение.

12 ч. Организм избавляется от избытка монооксида углерода (угарного газа), нормализуется уровень углекислого газа в крови, улучшается снабжение тканей кислородом. Этот процесс был нарушен из-за постоянного поступления в легкие сигаретного дыма, содержащего токсичные газы.

1 сут. Ученые выявили, что за этот период уже снижается риск развития инфаркта. Это связано с нормализацией артериального давления и улучшением кислородного обмена. Человеку становится легче выполнять упражнения и переносить физическую нагрузку.

2 сут. Бывший курильщик может ощутить, что вкусы и запахи стали ярче, так как восстанавливаются поврежденные сигаретным дымом нервные окончания.

3 сут. Запасы никотина в организме истощаются, человек становится капризным, раздражительным, может возникать сильная головная боль, но это все — признаки восстановления организма, утверждают исследователи.

1 мес. Доказано, что к этому времени восстанавливается нормальное функционирование легких, уменьшается выраженность кашля и одышки. Одновременно повышается физическая выносливость организма.

В течение 1–3 мес после отказа от курения кислородный обмен продолжает улучшаться.

9 мес. Структура легких почти полностью восстанавливается, утверждают специалисты. Реснички в дыхательных путях освобождаются от осадка сигаретного дыма и лучше справляются с функцией выведения слизи. В это время многие бывшие курильщики отмечают, что реже болеют респираторными инфекциями.

1 год. Доказано, что за год без сигарет риск развития коронарной болезни сердца снижается в 2 раза.

5 лет. Кровеносные сосуды начинают расширяться, поскольку были сужены под действием токсинов сигаретного дыма.

Значительно снижается риск развития инсульта.

Однако риск смерти от связанных с курением причин, как и риск развития рака поджелудочной железы, снижается до уровня такового для некурящих только через 20 лет после отказа от курения, подчеркнули специалисты. Поэтому самый лучший выбор — не начинать курить.

По материалам www.medicalnewstoday.com

Сегодня — Всемирный день без табака

31 мая — Всемирный день без табака (World No Tobacco Day). Эту дату в 1988 году установила Всемирная организация здравоохранения.

По данным ВОЗ, сегодня каждый десятый житель планеты умирает от болезней, вызванных курением. И порядка 10 процентов от всех смертей «табачной эпидемии» приходится на пассивных курильщиков, то есть тех, кто не курит сам, но находится под воздействием табачного дыма.

Таким образом, 31 мая не просто последний день весны, который означает приближение лета, – этот день означает наступление вашей свободы от зависимости, которая управляет вами.

Этапы очищения организма после отказа от курения:

20 минут спустя

Через 20 минут после выкуренной сигареты частота сердечных сокращений снижается и приходит в норму, начинает нормализовываться артериальное давление. Повышается активность организма. Увеличивается функция работы почек с ростом систолического давления.

2 часа

Через два часа после отказа почки начинают очищать кровь от никотина и выводить его из организма человека.

8 часов

Через восемь часов без сигарет, прекращая поступление сигаретного дыма в легкие, в крови увеличивается уровень кислорода, а уровень угарного газа уменьшается вдвое. Продолжается процесс вывода никотина из организма, что приводит к началу синдрома отмены.

12 часов

Через полдня отказа от курения одышка курильщика уменьшается и появляется легкость дыхания, поскольку за это время кровь полностью очищается от угарного газа. Уровень кислорода в крови увеличивается до нормы.

24 часа

Через сутки после отказа от курения начинается абстинентный синдром со всеми своими признаками, поскольку никотин полностью выведен из организма, но выработка ацетилхолина пока на недостаточном уровне.

2 дня

Вы второй день не травите свой организм ядом. Сигаретный дым содержит не только сам никотин и смолы, но еще сотню веществ, поступающие в легкие в результате горения различных добавок в табаке, самой бумаги и клея. Все эти вещества крайне токсичны и крайне разрушительно воздействуют на клетки слизистой.

На второй день отказа от курения бронхи начинают избавляться от скопленной слизи, реснитчатый эпителий постепенно освобождается от сажи. У бросившего курить человека начинается сильный кашель с выхаркиванием темных хлопьев — естественный процесс восстановления легких.

3 дня

Продолжается восстановление слизистой оболочки бронхов и реснитчатого эпителия, обеспечивая кровь большим количеством кислорода.

У бросившего курить повышается аппетит, поскольку никотин до отказа от курения блокировал центр голода, который у здорового человека выполняет функцию оповещения о голоде и насыщении едой. Это функция без никотина со временем восстановит свое функционирование, и чувство вечного голода исчезнет.

За счет нормализации кровяного давления и увеличенного уровня кислорода, обогащение клеток мозга кровью резко возрастает, что приводит к головокружениям и шуму в ушах.

4 дня

Нормализуется кровообращение, приливы крови к головному мозгу становятся не такими сильными. Понемногу восстанавливается слизистая желудка, улучшается секреция поджелудочной железы. Курильщики отмечают усиление влажного кашля с отхождением вязкой мокроты.

5 дней

Улучшается работа вкусовых рецепторов, курильщик начинает ощущать вкус пищи. Тонус кровеносных сосудов приближен к нормальному уровню. Кашель усиливается, цвет мокроты становится темно-коричневым — так очищаются бронхи и легкие от накопившейся копоти.

6 дней

Деятельность реснитчатого эпителия практически восстановлена, легкие продолжают активно вырабатывать слизь. У человека при кашле отходит мокрота с прожилками крови, в горле как будто стоит слизистый комок. Раздражительность усиливается, курильщик все сильнее хочет вернуться к прежней жизни с присутствием в ней табака.

7 дней

Вредный никотин полностью выведен из организма. Некоторые ткани и клетки практически полностью обновились, в желудке и кишечнике зарождается новый эпителий, не знакомый с никотиновым ядом. Печенью начинает вырабатываться эндогенный никотин, таким образом, физическая тяга к курению практически не беспокоит человека. Кашель и чувство заложенности в горле не проходят.

8 дней

Оживают обонятельные и вкусовые рецепторы, поэтому пища приобретает нормальный вкус и запах, повышается аппетит и, как следствие, может увеличиться масса тела.

Сосуды головного мозга пока нестабильны, в связи с чем человека могут беспокоить скачки давления, наблюдаются головокружения. Агрессия и подавленность снижаются, но до избавления от психологической тяги к сигаретам еще далеко.

9 дней

Практически полностью восстановлена слизистая оболочка желудка, начинается секреция основных ферментов. Продолжаются восстановительные процессы в кишечнике и бронхо-легочной системе. У человека появляются боли внизу живота, наблюдается изменение стула. В это время могут начаться простудные заболевания, стоматит, герпес.

10 дней

Запускается процесс восстановления иммунной системы. Кашель продолжается из-за процесса регенерации легочной системы. При кашле могут отхаркиваться комки слизи с неприятным запахом — это откашливается слизь из бронхов либо постепенно очищаются миндалины от скопившихся в них пробок. Внутреннее состояние курильщика оставляет желать лучшего — он подавлен, его внутренняя мотивация может пошатнуться. В эти дни, как никогда, необходима поддержка родных.

11 дней

Постепенно приходит в норму тонус артериол — мелких сосудов, несущих артериальную кровь. Головной мозг активно снабжается кислородом, вследствие чего продолжаются головокружения, может появиться дрожание пальцев рук и головная боль. Усиливается аппетит. Тяга к курению нарастает, принося с собой раздражительность, агрессивность или плаксивость.

12 дней

Улучшение кровообращения и тонуса сосудов приводит к повышению питания клеток. Нормализуется цвет лица, практически восстановлена деятельность кишечника. Клетки крови, отвечающие за иммунитет, дважды обновились и готовы полноценно защищать организм от вирусов и бактерий.

13 дней

Продолжается усиленное обновление клеток кожи. Физическое состояние пока нестабильно — человека могут мучить головные боли, недомогание, продолжаются перепады давления. Это связано с тем, что нервная система не прошла полный цикл восстановления.

14 дней

Заканчивается регенерация слизистой бронхов. Полным ходом идет восстановительный процесс красных кровяных телец, уже практически полностью обновился запас тромбоцитов, на которые не влиял никотиновый яд. Постепенно стихает мучительный кашель, цвет лица становится более ровным, уходит серость. В это время многие курильщики решают снова попробовать сигарету на вкус, что отбрасывает их на начальный этап регенерации.

1 месяц

В течение первого месяца после отказа от курения возможны проблемы со сном. Человек может несколько раз за ночь просыпается с сильным желанием закурить, часто выступает холодный пот. Все это нормальные и естественные последствия отказа от допинга в виде никотина. По большей части это зависит от стажа курения.

Если человек до этого употреблял сигареты всего на протяжении нескольких месяцев, то подобные ощущения будут возникать буквально несколько раз. Если же курить с десяток лет, то беспокойный сон будет посещать несколько недель, а то и целый месяц.

На 2-3 месяц

Кардинальные изменения в организме после отказа от табакокурения происходят со второго месяца. Мозг постепенно привыкает работать без «никотинового допинга», а вместе с этим токсины активно выводятся и через кожу, дыхание, и вместе с продуктами ЖКТ.

Клетки кожи в этот момент уже прошли 3-4 цикла регенерации и обновления, поэтому на лице появляется румянец, исчезают бледные пятна, значительно уменьшается количество прыщей, акне, угрей, воспаленных сальных желез.

Даже волосы в этот момент становятся значительно привлекательнее визуально. Исчезает ломкость, сечение кончиков. Особенно приятны такие изменения будут для девушек. Отказ от курения на них отражается заметнее.

На 2-3 месяц отказа от курения легкие продолжают восстанавливаться, но процесс еще не доходит до так называемых ацинусов. Это самые клетки, которые являются своего рода строительным материалом. Их регенерация может затянуться на 4-12 месяцев в зависимости от стажа курильщика.

На третий месяц кардинально меняется работа желудочно-кишечного тракта. Метаболизм наконец-то приходит в норму, набор и резкое снижение массы прекращаются, аппетит становится здоровым. Организм после всего этого начинает более активно усваивать белки. Даже если бывший курильщик не занимается спортом, у него увеличивается мышечная масса, исчезают жировые складки в районе живота, груди, бедер. В норму приходит и сердечный тонус, артериальное давление, что особенно заметят гипертоники.

Но даже после третьего месяца абстинентный синдром сохраняется. Периодический курильщик чувствует тягу к табаку. И это крайне опасный период, так как всего одна сигарета запустит обратные процессы перестройки в организме. Ни в коем случае не следует пробовать табак, пытаясь доказать, что бывший курильщик уже никоим образом от него не зависит и может себе позволить выкурить 1-2 сигареты без каких-либо последствий. Это одна из самых распространенных ошибок, утверждают психологи. Все это указывает на то, что мозговая перестройка в этот период все еще не завершена и продолжается.

6 месяцев. Полгода без сигарет

Происходит полная нормализация кровяной среды. Теперь в организме кровь разносит кислород без каких-либо включений табачных токсинов. У внутренних органов активно восстанавливаются после никотинового стресса клетки, лабораторный состав лимфы ничем не отличается от того, что присущ абсолютно здоровому и некурящему человеку. Кашель практически прекращается, сон становится таким же, как и прежде.

Начиная с 5 месяца, полностью заканчивается процесс регенерации печени, которая была вынуждена перерабатывать все поступающие в организм токсины с табачным дымом. Кстати, по этой же причине тем, кто отказался от вредной привычки, не рекомендуется определенный период принимать даже минимальные дозы алкоголя. Это лишь замедлит процесс восстановления клеток печени.

Кстати, на 5-6 месяц специалисты рекомендуют включать усиленные физические нагрузки. Это поспособствует скорейшему оттоку токсичной слизи и смол из легких. Мнение, что смолы никогда из дыхательной системы не будут убраны, ошибочно. Они выходят и отторгаются, как и любое инородное тело. Правда, потребуется на это не один год. Но до 6 месяца примерно 80% ее уже выйдет вместе с кашлем. Порой цвет этой слизи будет приобретать кровавый оттенок — это нормально.

Таким образом разрушаются поврежденные альвеолы, которые постоянно в себе удерживали атомы СО. К 6 месяцу желание закурить или снова попробовать табак практически полностью исчезает и может давать о себе знать лишь после употребления алкоголя.

10 месяцев

Почему ставится акцент на 10 месяце после отказа от курения? Потому что тогда у большинства ранее заядлых курильщиков начинается полноценная мозговая перестройка. По этой причине:

им часто снится, что они курят;

возникает спонтанное желание закурить;

частично нарушается сон;

особо острое желание затянуться возникает именно утром.

Психологи это состояние называют никотиновыми конвульсиями. Главное — не поддаваться желанию. Объясняется весь этот период резкой активизацией тех участков мозга, которые отвечают за получение удовлетворения. Они же и дают команду вернуться к якобы полезной для организма привычке.

Своего рода самообман. Если перетерпеть все это, больше организм вспоминать о никотиновой зависимости не будет. Бывший курильщик будет себя чувствовать так же, как и никогда не куривший человек (имеется в виду в эмоциональном плане).

На 10-11 месяц восстанавливаются голосовые связки, ими становится намного проще управлять, отчего голос приобретает тон немного выше.

Полностью исчезает присущая курильщикам хрипота, в горле уже не образовывается большого количества слизи, которая защищала эпителий от токсинов.

В этот же период полностью исчезает желтизна на зубах, из-за которой у курильщиков изо рта постоянно неприятно пахнет. Правда, заметить это смогут лишь те, кто не злоупотребляет кофейными напитками. Зубной камень, конечно, полностью не исчезнет, но его станет заметно меньше. Рекомендуется в этот период посетить кабинет стоматолога и устранить все проблемы с зубами, образовавшиеся в годы активного табакокурения.

1 год

Отказ от курения после пройденных 12 месяцев можно полноценно считать удавшимся. Согласно проведенному опросу, только 25% бывших курильщиков при этом ощущают определенную тягу к табаку, однако риск срыва крайне низкий — всего 0,2-0,5%. В организме практически заканчивается процесс регенерации легочной ткани, ороговелая кожа становится абсолютно здоровой (речь идет о волосах, ногтях).

Полностью восстанавливается мужская репродуктивная функция, повышается потенция, усиливается ощущение оргазма. Это происходит из-за восстановления нормальной рецепторики простаты, а также нервных окончаний, что располагаются на самом половом члене.

Вместе с этим кардинально снижается развитие «табачных» болезней. Например, вероятность рака губы всего на 4% выше, чем у здорового человека (ранее — в 4 раза). Это же касается и болезней сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, легких. Можно утверждать, что организм наконец-то закончил регенерацию всех поврежденных тканей. Однако кашель еще может давать о себе знать, как и одышка. Они остаются на том же рефлекторном уровне.

Еще бывший зависимый чувствует отвращение к каждому курящему. То есть организм, как и мозг, в целом перестают воспринимать никотин и табачный дым как продукт для удовлетворения. Сколько бы человек ни находился в этот период среди курильщиков, острого желания взять в руки сигарету не возникнет.

2 года

На второй год без табачной зависимости исчезают полностью кашель, одышка, резкие скачки давления при физической нагрузке (у тех, кто ранее страдал подобным расстройством). Главное — полностью восстанавливается процесс питания головного мозга, за счет чего риск инсульта становится не выше, чем у того человека, который в своей жизни вообще никогда не брался за сигареты. Редкое желание закурить остается только у самых заядлых курильщиков, которые со своей привычкой не расставались лет 25-40.

Организм настолько отвыкает от никотина, что даже одна-единственная сигарета будет восприниматься как первая в жизни. То есть все это будет сопровождаться сильным кашлем, головокружением и даже приступом тошноты. Это касается и психического здоровья. Кстати, на второй год женский организм также полностью очищается от токсинов, и если есть планы на беременность, то можно смело их воплощать в жизнь.

На ребенке никоим образом не отразится то, что девушка ранее злоупотребляла табаком. Это определенным образом касается и мужчин. То есть сперма становится такой же, как и у некурящего человека.

Кроме того, организмом нормально воспринимаются любые физические нагрузки. Они же способствуют ускорению метаболизма, однако, в отличие от периода, когда употреблялся никотин, ускоренное переваривание пищи сопровождается нормальной переработкой белков. У курильщиков же при этом часто возникает расстройство ЖКТ, так как пища попросту не может нормально перевариваться.

«Горячая линия» при проблемах с зависимостями — 8 (800) 200-02-00.

Источник: takzdorovo.ru, generation5.ru

20+ неожиданных изменений произойдут в организме, если отказаться от сигарет хотя бы на 2 недели

По статистике, в мире насчитывается больше миллиарда курильщиков. Лидером по потреблению табака является маленькая Андорра, а меньше всех курят жители Брунея. Самая большая проблема у Китая: там проживают 40 % всех курильщиков планеты. Ситуация малоприятная и опасная. Касается она не только курящих, но и тех, кто интеллигентно смолит по сигаретке в день и думает, что вреда его организму это не наносит. Между тем специалисты твердят обратное.

AdMe.ru заботят вопросы здоровья, и сегодня мы выяснили, что будет происходить в организме человека, если он не будет курить в течение 14 дней.

Через 20 минут

Человеческий организм — штука удивительная. Он начинает восстановление уже через 20 минут после последней сигареты. Первое, что придет в норму, — это пульс. Особенно это важно для тех, у кого учащенное сердцебиение. Бросив курить, вы снизите пульс на несколько пунктов.
Начинает падать артериальное давление, которое после каждой сигареты поднимается примерно на 30 пунктов. А со временем в артериях образуются бляшки, которые препятствуют нормальному снабжению организма кислородом.

Через 12 часов

В сигаретах содержится много токсинов, в том числе угарный газ. В больших объемах он смертелен, а в маленьких дозах мешает крови переносить кислород. В итоге при физических нагрузках образуется одышка, а иногда (особенно если выкурить несколько сигарет подряд) становится трудно дышать и без упражнений. Через 12 часов организм очистится от угарного газа, а количество кислорода в крови и легких увеличится. Дышать будет легче.
Когда угарный газ не давал кислороду проникнуть в кровь, сердцу приходилось работать в режиме нон-стоп. Сейчас оно снова функционирует в нормальном темпе. Интересно, что, бросив курить даже в солидном возрасте, вы снизите вероятность развития сердечных заболеваний. Просто для этого потребуется чуть больше времени.
Актуально для тех курильщиков, у кого руки и ноги постоянно холодные. Примерно через 12 часов они станут теплыми. Связано это с улучшением циркуляции крови.

На следующий день

Уровень кислорода в вашей крови вырастет настолько, что облегчит выполнение физических упражнений. Захочется больше гулять и двигаться, появится ощущение «лишней» энергии.
Артериальное давление полностью стабилизируется, что снижает риск инсульта. Постепенно понижается уровень холестерина в крови, который был непомерно высоким из-за никотина.

Спустя 2 дня

Курение повреждает нервные окончания, отвечающие за обоняние и вкус. Через 2 дня усиливается обоняние и вкусовые ощущения. Это означает, что нервные окончания начали заживать.
Если ранее вы курили очень много, сейчас можете чувствовать легкий тремор в конечностях. Некоторые люди испытывают ощущения пощипывания или покалывания. Это синдром отмены — таким образом организм на физическом уровне требует у вас дозу никотина.
У астматиков могут случаться приступы кашля. Это длится недолго — обычно около суток.

На 3-й день

Проявляются сильные признаки отмены. Вероятнее всего, вы будете капризны и раздражительны. Также возможны головные боли и острое, почти непреодолимое желание покурить, которое часто сопровождается ощущением распухших мочек ушей.
Длительность этого периода индивидуальна. Чем дольше и больше человек курил, тем сильнее будут проявляться симптомы отмены. Придется просто перетерпеть.
Организм продолжает активно очищаться от токсинов. А вот от никотина к этому моменту он уже избавился. Сейчас вы абсолютно чисты.

Конец 1-й недели

Этот период называют временем икс. В конце первой недели большинство людей срываются. По статистике, перешагнувшие этот рубеж в 9 раз чаще бросают курить в долгосрочной перспективе.
Злостные курильщики в это время чувствуют сильную жажду никотина. Симптомы могут напоминать грипп. Это временное и неопасное явление.
Почти каждого в это время донимает сильный кашель. Как правило, мокрый. Это один из симптомов очистки организма. Длительность индивидуальна.
Из приятных моментов — заметное улучшение состояния полости рта. Исчезает неприятный запах и налет с языка.

Через 2 недели

Проще заниматься физическими упражнениями и дольше гулять. Подъем на 5-й этаж больше не сопровождается дикой одышкой. Это означает, что уровень кислорода в крови окончательно восстановился. Благодаря этому быстрее и легче растет мышечная ткань. Теперь занятия в спортзале будут проходить эффективнее даже при сохранении прежней нагрузки.
Кислород дает дополнительный бонус, который вы можете не заметить. За счет быстрого тока крови мелкие раны и царапины заживают намного быстрее, чем раньше.
Легкие теперь работают на 30 % эффективнее, чем в тот день, когда было принято знаменательное решение.
Пройдена ровно половина пути к свободе от физической зависимости. Еще через 2 недели нейронные связи, которые отвечают за привычку к никотину, разрушатся. Физического влечения к сигаретам больше не будет.

Бонус № 1: непредвиденные изменения в организме на личном опыте бывшего курильщика

Бросив курить, девушка перестала пить кофе. Оказалось, в ее голове была тесная психологическая связка «чашка кофе и сигарета». Без никотина кофе стал ее нервировать и поэтому был исключен из жизни практически полностью.
Та же самая девушка страдала от внезапных расстройств кишечника, громко урчащего желудка и метеоризма. Через сутки после отказа от сигарет эта проблема исчезла.

Бонус № 2: мотивирующая статистика

Россия в списке стран по потреблению сигарет находится на 7-м месте. Здесь в год на душу населения приходится около 2 300 сигарет, а в месяц — 190. Для сравнения: житель США за 30 дней выкуривает 83 сигареты, а норвежец — всего 45.

Расскажите нам в комментариях, курите ли вы и пытались ли когда-нибудь бросить?

Бросил курить: что происходит в организме в первые дни при отказе от курения

Заболев туберкулезом, многие понимают, что для излечения необходимо полностью отказаться от курения, нарушающего защитные механизмы бронхолегочной системы. Но бросить курить удается не всем из-за ухудшения самочувствия и усиления кашля в первые дни после отказа от сигарет.

Многие ждут, что организм сразу встанет на путь улучшения самочувствия. Но это ошибка: за годы регулярного получения никотина организм успевает к нему привыкнуть, и требует, чтобы ему вернули привычное состояние. Дело в том, что курение приводит к изменениям в организме даже на уровне молекул, могут произойти повреждения генов, которые отвечают за клеточное деление. Поэтому курильщик имеет повышенный риск возникновения онкологических заболеваний.

После того, как произошел отказ от табака, человека ожидает период перестройки организма. Он может быть неприятным, но после его окончания самочувствие быстро улучшается. В сердечнососудистой системе наблюдаются следующие положительные изменения: сосуды возвращают себе эластичность, усиливается приток кислорода к сердцу и оно начинает работать лучше. В нервной системе улучшается передача импульсов, снижается раздражительность, перестают дрожать конечности.

Работа бронхов восстанавливается достаточно медленно, причем полного возврата к здоровому состоянию не происходит. Даже спустя несколько лет после того, как человек отказался от курения, риск онкологических заболеваний остается, однако он существенно меньше, чем у курильщиков.

При отказе от курения могут появиться неприятные ощущения, и дело не только в угнетенном состоянии из-за отказа от сигарет. В первые дни без сигарет на губах и слизистой оболочке рта могут появиться небольшие язвочки или стоматит. Могут развиться простудные явления, с кашлем, насморком или болью в горле, бывают случаи конъюнктивита. Все эти симптомы возникают из-за того, организм не имел достаточно времени на перестройку и иммунная система находится в угнетенном состоянии. Это становится причиной возникновения простудных явлений, но уже через 2-3 недели здоровье идет на поправку.

В первую неделю после отказа от курения организм активно очищается от никотина, что влечет за собой никотиновый голод. В слизистых оболочках бронхов и кишечника начинаются восстановительные процессы, и они происходят все активнее с течением времени. Из легких может начать отходить слизь вместе с кашлем. Улучшается снабжение кровью сосудов мозга и других органов. Из-за того, что у кишечника снижен тонус, могут возникать запоры. Может наблюдаться повышенное давление.

К концу первой недели нормализуется работа желудка. Если на языке наблюдались травмы и язвочки, то происходит процесс заживления. На коже может наблюдаться шелушение из-за сухости. Считается, что к концу первой недели физическая зависимость от табака уходит, но психологическая зависимость еще может остаться. Те, кто бросил курить, в первую неделю описывают состояние организма как «разбалансированное». Скачет аппетит, при этом обостряются все вкусовые ощущения в еде, часто человек «подсаживается» на сладкое.

Для человека, который бросил курить неделю назад – это время стресса, которое может переноситься нелегко. Такое состояние может сказаться на сне, усиливается потоотделение, человек становится нервным и раздражительным. Появляются мысли о том, что не стоит бросать курить, но к концу недели эти мысли посещают все реже. В это момент важна сила воли и убеждение.

Через месяц наступает период обновления организма на клеточном уровне. Заметно улучшается внешний вид – лицо выглядит более здоровым. Исчезает сухость кожных покровов, тонус сосудов возвращается на должный уровень. Но функция легких все еще проходит период восстановления.

Через 5 месяцев с момента отказа от курения начинают восстанавливаться клетки печени, кровь полностью обновляется. Кашель беспокоит уже редко. Отмечается нормализация веса, потому что сон и аппетит приходят в норму. Появляется прилив сил и желание заниматься спортом.

Облегчить отказ от курения можно пересмотрев образ жизни и схему питания. В меню должно быть достаточно свежих фруктов, овощей и кисломолочных продуктов. Необходимо чаще гулять на свежем воздухе и вовремя ложиться спать.

После отказа от курения:

Первые изменения начнутся через 20 минут — улучшается кровообращение и повышается чувствительность пальцев рук и ног.

Через 8 часов в крови сокращается количество окиси углерода. Это значит, что уровень кислорода в вашей крови снова в норме.

После двух дней воздержания от курения организм полностью отчищается от никотина. Вы наконец-то сможете попрощаться с крошечными кристаллами, подталкивающими вас к курению. К сожалению, как только никотин полностью выходит из организма, тяга к курению максимально возрастает.

Спустя два дня после отказа от курения вкусовые рецепторы начинают нормально функционировать. Вы сможете не только лучше улавливать вкусовые нюансы, но и станете добавлять меньше специй в привычную еду.

Через два дня вы начинаете лучше чувствовать запахи. Теперь идея остановиться и вдохнуть аромат роз покажется вам гораздо более привлекательной.

Через три дня в легких восстанавливается реснитчатый эпителий. Курение уничтожает микроскопические реснички, очищающие дыхательные пути. К счастью, эти реснички могут восстанавливаться.

Кровяное давление начинает снижаться через неделю, что уменьшает риск инсульта, сердечно-сосудистых заболеваний, сердечной и почечной недостаточностей, и стенокардии.

Кашель начинает исчезать через две недели, после того как вы бросили курить. Он пропадает не сразу, так как вашим легким нужно время на выведение скопившихся в них вредных веществ.

Через две недели восстановится кровообращение, что сразу же позитивно скажется на половой функции: улучшится качество эрекции у мужчин, повысится чувствительность у женщин.

Спустя три месяца после отказа от курения выравнивается тон кожи. Никотин препятствует поступлению крови к верхним слоям кожи, что делает её бледной, сухой и способствует шелушению. Никотин так же стимулирует появлению морщин, так как блокирует выработку коллагена.

Если за год вы не выкурили ни одной сигареты, исчезают самые яркие признаки курения. Табачный оттенок на пальцах пропадёт, а налет на зубах побледнеет. После чистки у стоматолога зубы уже не пожелтеют, а кровообращение в деснах вернется в норму.

Через пять лет без курения показатели риска инсульта возвращаются в норму, а через 15 лет вероятность возникновения онкологических заболеваний у бывшего курильщика становится такой же, как и у некурящего.

Ещё по теме Вредные привычки и туберкулез

Истории отказа от алкоголя, сигарет, сахара и недосыпа :: Здоровье :: РБК Стиль

Катя Руднер — продюсер, не курит около двух лет

Веской причины бросать курить не было — просто в какой-то момент я стала замечать, что мои самые успешные и, если угодно, благополучные знакомые больше не курят. Сидеть с сигаретой за столом в компании стало как будто неприлично. Закон о запрете курения в общественных местах я тоже почувствовала на себе: выбегать зимой на мороз каждые 20 минут оказалось достаточно неприятно. Плюс начались частые перелеты, во время которых я буквально лезла на стенку. Добавьте сюда вечно прокуренную одежду и волосы, довольно-таки позорные результаты кардиотренировок и обязательную профессиональную гигиену зубов раз в месяц. В общем, в какой-то момент я просто решила, что с курением пора завязывать.

Первая попытка — хотя кого я обманываю, — первые много попыток бросить курить были стихийными и ни к каким результатам не привели. Я то постепенно уменьшала количество сигарет, то переходила на электронные, то пила таблетки, то клеила пластыри, то пыталась читать Аллена Карра. Все это не работало, потому что в тот момент мне еще не хотелось бросить по-настоящему сильно. На то, чтобы настроить себя психологически, ушел примерно год.

Что касается опыта других людей, то полагаю, с курением все очень индивидуально. Кому-то бывает достаточно силы воли, а кого-то спасают только никотиновые пластыри или таблетки — причем разные. Поэтому, мне кажется, лучше пробовать разное и прислушиваться к себе.

Способы и лайфхаки

Суммарно я бросала курить около года. Первые попытки были неудачными, но не бесполезными. Во-первых, они дали понять, что будет тяжело и лучше подойти к вопросу ответственно. А во-вторых, они помогли выбрать способ — мне подошли таблетки с медицинским никотином. Бросать на морально-волевых я не рискнула: без никотина постоянно кружилась голова, даже сесть за руль было проблематично. С таблетками дело пошло бодрее: принимать их нужно было достаточно часто, и психологически это даже немного заменяло перекуры. Но все равно окончательно бросить я смогла только со второго раза. В самом конце первого курса, когда все почти получилось, я на радостях сорвалась, и пришлось начинать заново.

Победа над привычкой

Первое и самое сильное впечатление — это чувство, что у тебя получилось. Бросить было действительно сложно. Я этого не ожидала и горжусь, что все-таки довела дело до конца. В том году я запустила один из своих самых крутых проектов по работе, побывала в семи новых странах и скинула около восьми килограммов, но до сих пор считаю отказ от курения лучшим, что удалось сделать за эти 12 месяцев.

Главные сложности

Пожалуй, сложнее всего было не заменить сигареты чем-то еще: например, конфетками или орешками. Я долгое время начинала с сигареты день, закуривала после любого дела, приема пищи или встречи. Фактически курение работало как органайзер расписания, поэтому вместе с отказом от него пришлось менять многие привычки. А еще сигарета здорово разгружала мозг и помогала переключаться между задачами, поэтому без нее первое время было сложно сосредоточиться.

Изменения в организме и жизни

Я не курю почти два года. Скажу честно: организм восстанавливался медленнее, чем я ожидала, и первые заметные результаты появились примерно через полгода. Но недавно косметолог, к которому я хожу уже 10 лет, сказала, что за все время нашего знакомства именно сейчас моя кожа выглядит лучше всего. И действительно, цвет лица и текстура кожи изменились настолько, что тональный крем стал не нужен. Плюс недавно я делала нагрузочные тесты, чтобы подобрать оптимальный режим тренировок, и они показали практически пик формы. Для человека, который всю жизнь ненавидел уроки физкультуры и с трудом пробегал пару километров, это просто прорыв. А еще ко мне постепенно вернулось обоняние, которое почти полностью отсутствовало. Я даже не могла по запаху определить, свежий продукт или нет: приходилось просить кого-нибудь понюхать. Было ужасно неловко.

Урсула Ким — фитнес-коуч, не ест сахар около года

Как ни странно, когда я еще ела сахар, меня вообще ничего не беспокоило. Было лето, и я собиралась в продолжительный отпуск на Тенерифе. До этого я осознанно ограничивала количество потребляемого сахара, но свести десерты к абсолютному нулю у меня не получалось: то и дело где-то съедала печенье или конфету, а в ресторане не могла отказаться от пирожного. Не помню, как возникла эта мысль, но я просто решила попробовать полностью исключить сахар и его аналоги из рациона. Думаю, именно из-за такого отношения к делу и отсутствия запретов мне это так легко далось.

Способы и лайфхаки

Я не составляла план, а действовала интуитивно и уже потом, когда начала изучать вопрос отказа от сахара, поняла, что интуиция меня не подвела. В период отказа от сахара мне помогла моя уже сформировавшаяся привычка: я придерживалась здорового питания, в котором было достаточно клетчатки, полезных жиров, белков и сложных углеводов. Повышенная тяга к сладкому может возникать из-за недостатка некоторых витаминов и минералов в питании, поэтому в период отказа от сахара особенно важно, чтобы рацион был полноценным и соответствовал индивидуальным нуждам организма.

Также я изучала опыт других людей и экспертные мнения, но уже через какое-то время после отказа от сахара. Особенно погрузилась в эту тему перед созданием своего марафона «#Могубезсахара». Первым делом я посмотрела фильм «Сахар», который лишь подтвердил правильность моих намерений и наглядно показал все последствия регулярного употребления этого вредного продукта. Много информации на эту тему я нашла в книге «Transcend. Девять шагов к вечной жизни», что-то подсмотрела в книге «Очаровательный кишечник». Чем дальше я погружалась в эту тему, тем больше удивлялась тому, как один продукт может настолько негативно влиять на здоровье людей во всем мире, но при этом столько лет оставаться на пике популярности!

Победа над привычкой

Я просто приняла решение, назначила дату и с момента ее наступления перестала есть сладкое. Это было несложно, потому что я воспринимала происходящее как игру. Мне было любопытно, сколько я смогу продержаться и как отреагирует мое тело.

Главные сложности

Я изначально решила ничем не заменять сахар, потому что все существующие аналоги и его заменители точно так же вредны для организма. К тому же мне не хотелось провоцировать вкусовые рецепторы, я, наоборот, стремилась к тому, чтобы они отвыкли от привычного сладкого вкуса. Сложнее всего было найти варианты несладких перекусов, когда я была в дороге или на работе. Но я начала более точно планировать свой рацион заранее, брать еду с собой и решила эту проблему.

Признаюсь, несколько раз за год отказа от сахара у меня были отклонения от курса и я осознанно принимала решение съесть что-нибудь сладкое, например ванильный эклер из «Кофемании». В результате это не доставляло мне ожидаемого удовольствия, и я снова возвращалась к «бессахарной» жизни. Больше всего меня мотивирует чувство психологической свободы и осознание всех бонусов, которые получил мой организм за это время. Я хочу быть уверена, что для собственного здоровья я сделала все, что было в моих силах, ведь это чуть ли не самое главное, что у меня есть!

Изменения в организме и жизни

Первое и, пожалуй, самое ценное, что я получила в результате отказа от сахара, — психологическая свобода. При виде десертов, которые едят друзья, мне не нужно было задаваться вопросом, есть его или нет, наказывать себя потом за него в спортзале или нет. Я просто приняла решение отказаться от этого продукта. Вскоре заметила, что у меня появилось больше энергии, выровнялся эмоциональный фон и стала лучше кожа.

Светлана Макеева — блогер, нет проблем со сном и режимом более года

На протяжении пары лет я по тем или иным причинам ложилась спать под утро. Отсюда и появились проблемы со здоровым сном. Вставала не раньше обеда — около трех часов дня. Такой режим сказывался на самочувствии: состояние было крайне разбитое. Это особенно чувствовалось в зимний период. В какой-то момент я решила немного перестроить свой режим, но все равно вставала в час дня, а не утром.

В первую очередь я в буквальном смысле стала жить по будильнику. Вне зависимости от того, во сколько ложилась спать, я ставила его на 8:30 и сразу же шла завтракать. Можно сказать, что я насильно заставляла себя и свой организм жить в рамках режима. Также было принято решение, что ложиться спать необходимо не позже десяти вечера. Так на протяжении месяца я вставала и ложилась по будильнику, вскоре организм привык и стал просыпаться в восемь-девять утра самостоятельно.

Способы и лайфхаки

Помимо отличного приема с будильником есть еще несколько способов, которые мне помогли. Например, перед сном особенно усыпляло чтение книг. Я пробовала пить специальные таблетки и даже чаи, но они мне не помогали. Также дополнительный и эффективный прием для того, чтобы выстроить режим и помочь организму побыстрее уснуть, — усилить физические нагрузки. Я удвоила количество спорта в течение дня, и уже к 21:00 организм давал сигналы, что устал. Сейчас в 23:00 я уже крепко сплю.

Главные сложности

В первое время организм не хотел моментально перестраиваться и бывали моменты, что в два-три часа ночи мозг продолжал бодрствовать. В голове куча мыслей, желудок уже начинает вспоминать о еде — здесь главное не сорваться, иначе так можно не уснуть и до утра. Кстати, в эти моменты мне помогал такой прием: я включала колыбельную Брамса или звук дождя, чтобы поскорее уснуть.

Изменения в организме и жизни

Это, безусловно, отличный аппетит, активность и хорошее настроение. Постепенно начали исчезать синяки и круги под глазами и отечность лица. И конечно, при раннем подъеме успеваешь сделать больше дел, а вечером остается больше времени на себя.

Юлия Вахонина — журналист, отказалась от алкоголя два года назад

В силу моей профессии мне иногда приходилось выпить пару бокалов вина или шампанского. В какой-то момент алкоголь вместо элемента социализации стал незаменимой частью и даже причиной хорошего настроения и отдыха. Не скажу, что у меня были проблемы: в своей жизни я ни разу не напивалась до беспамятства. Однако все чаще я начала замечать, что ужин с друзьями обычно не проходил без вина, а иногда и переходил в вечеринку с более крепкими напитками. Поскольку некоторое время я часто общалась с московскими рестораторами и сомелье, это постепенно начало превращаться в образ жизни. В итоге в какой-то момент я начала замечать, что организм уже не так легко переносит все это. У меня не было похмелья, но качество кожи, тонус лица и его черты стали ухудшаться. Мой организм начал постепенно посылать сигналы, которые я не могла игнорировать.

Мой первый шаг не был постепенным, а, наоборот, был решительным и резким. В один день просто сказала себе, что все, нужно поставить точку. Отказ от алкоголя пришелся ровно на тот момент, когда я особенно внимательно и тщательно занималась различными видами спорта: растяжка, работа с легкими весами в зале, бассейн. Результаты от регулярных тренировок в то время придавали мне куда больше мотивации и приносили радости, чем какой-нибудь коктейль. Поэтому отказаться от алкоголя для меня было несложно — здоровье было в приоритете.

Способы и лайфхаки

Главный совет — на первое время урезать общение со знакомыми, коллегами и друзьями, которые очень любят выпить. Также важно понять, когда и почему вы решали выпить алкоголь. Например, я поняла, что бокал вина за ужином стал для меня ритуалом, поскольку я очень уставала на работе. Поэтому каждый прием алкоголя я заменила новой привычкой — просмотром сериала, лекции, блога или интервью на YouTube. Другими словами, важно сменить фокус и поменять вредную привычку на полезную.

Еще один важный лайфхак — заменить алкогольные напитки безалкогольными. Например, я очень люблю азиатскую еду и ее сочетание с горьким вкусом пива. Именно поэтому я заказывала безалкогольное пиво либо выпивала простую воду.

Главные сложности

Пожалуй, самое сложное — это взаимодействие с выпивающими людьми. Не секрет, что в России существует культ алкоголя: без него не проходит ни один праздник, ни один ужин и прочие встречи. А когда ты принимаешь решение больше не выпивать, обязательно находятся люди, которые хотят проверить твою выдержку и очень навязчиво предлагают или даже настаивают разделить с ними этот момент. В таком случае важно в меру жестко отстаивать свою позицию: например, в особо навязчивых случаях мне приходилось врать и говорить, что у меня аллергия на алкоголь или я принимаю антибиотики. В общем, самое важное — это не поддаваться манипуляциям и не отказываться от нового образа жизни.

Изменения в организме и жизни

В первую очередь это тело: оно быстрее реагирует на занятия спортом и мышцы дольше сохраняют результаты тренировок. Также отказ от алкоголя в какой-то мере заново формирует круг общения. У меня были случаи, что некоторые люди практически исчезли из моей жизни, когда узнали, что я больше не выпиваю. Таким образом я поняла, что это были не приятели и друзья, а скорее товарищи по определенному образу жизни, который для меня уже неактуален. Еще один важный плюс — экономия денег. Коктейли, вино и крепкий алкоголь стоят в среднем как одна позиция в меню. После того как я категорически исключила из своей жизни алкоголь, поняла, как много денег уходит на подобный вид отдыха. Также значительно улучшилось состояние кожи и общий вид. Удалось скинуть несколько килограммов, которые не уходили даже при регулярных тренировках. Алкоголь калорийный и замедляет обмен веществ, поэтому даже если ограничивать себя в еде, но регулярно выпивать, проработать рельеф и скинуть вес достаточно сложно.

бывших курильщиков: каков ваш риск рака легких?

Решение бросить курить — одно из лучших решений, которые вы можете сделать в отношении здоровья. Курение повреждает почти каждый орган и систему органов в организме.

Помимо повышения риска сердечных заболеваний, эмфиземы, инсульта, лейкемии, астмы, пневмонии и туберкулеза, у курильщиков очень высока вероятность развития рака, особенно со смертельным исходом.

«Курение является ведущей причиной рака и основной причиной смерти от рака», — говорит Пегги Лэнг, MSN, CRNP, координатор многопрофильной программы по торакальной онкологии в Комплексном онкологическом центре имени Джона Хопкинса Сидни Киммела.«85 процентов случаев рака легких связаны с курением».

Если просто жить с курильщиком, вероятность развития рака легких или сердечных заболеваний в результате пассивного курения увеличивается на 30 процентов. В общей сложности курение и воздействие табачного дыма являются причиной около 480 000 смертей в год.

Согласно исследованию 2013 года, опубликованному в журнале New England Journal of Medicine, отказ от курения в возрасте до 40 лет снижает вероятность преждевременной смерти от связанного с курением заболевания на 90 процентов, а отказ от курения к 54 годам по-прежнему снижает ваш шанс на два. трети.

Даже нынешние курильщики, которые бросили курить после того, как у них диагностировали рак, лучше восстанавливаются и реагируют на лечение, что снижает вероятность смерти от некоторых видов рака до 40 процентов.

Безопасны ли электронные сигареты?

В последнее время все более популярными стали электронные сигареты. Эти устройства создают туман из никотина, жидкости и других химикатов и ароматизаторов, который вдыхается так же, как сигаретный дым.

Долгосрочное воздействие электронных сигарет на здоровье в настоящее время неизвестно и исследуется, но исследования показали, что они вызывают краткосрочные изменения, аналогичные традиционным сигаретам.Хотя производители электронных сигарет заявляют, что их продукция безопасна, их списки ингредиентов часто неизвестны, а одно исследование FDA обнаружило канцерогенные вещества в половине протестированных образцов электронных сигарет.

Многие образцы содержали другие примеси, и один образец содержал токсичный ингредиент, обнаруженный в антифризе. Кроме того, говорит Ланг, электронные сигареты могут отпугнуть или «фактически помешать пациентам бросить курить, поскольку они могут получить дозу никотина в местах для некурящих».

7 Распространенных симптомов отмены | Бросить курить | Советы от бывших курильщиков

Курящие люди чаще страдают тревогой или депрессией, чем люди, которые не курят. Некоторые люди чувствуют изменения настроения на короткое время после того, как бросили курить. Следите за этим, особенно если у вас когда-либо было беспокойство или депрессия.

Некоторым людям может показаться, что курение помогает при тревоге или депрессии, но не обманывайте себя.Курение может улучшить ваше самочувствие на короткое время, но это потому, что никотин, содержащийся в сигаретах, снимает дискомфорт при отмене, а не , а не , потому что он помогает при тревоге или депрессии. Есть гораздо лучшие способы справиться с абстинентным синдромом и изменениями настроения, чем возвращение к курению! Хорошая новость заключается в том, что после того, как люди перестали курить в течение нескольких месяцев, их уровень тревожности и депрессии часто ниже, чем когда они курили.

Способы управления:

Будьте активны. Физическая активность помогает поднять настроение. Начните с малого и постепенно наращивайте. Это может быть сложно сделать, если вы чувствуете себя подавленным. Но ваши старания окупятся.
Структурируйте свой день. Оставайтесь занятыми. Выйди из дома, если сможешь.
Общайтесь с другими людьми. Общение или общение с другими людьми каждый день может улучшить ваше настроение. Постарайтесь связаться с людьми, которые поддерживают ваши усилия по отказу от курения.
Вознаградите себя. Делай то, что тебе нравится. Даже мелочи складываются и помогают вам чувствовать себя лучше.
Проконсультируйтесь с врачом. Если через пару недель вы не почувствуете себя лучше или симптомы не поддаются лечению, важно обратиться к врачу.

Что делать, если чувство депрессии ухудшается или не улучшается? Вам нужна помощь . Поговорите со своим лечащим врачом, позвоните на линию для бросающих курить (1-800-QUIT-NOW) или обратитесь за соответствующей неотложной помощью.

Иногда люди, находящиеся в депрессивном состоянии, думают о том, чтобы навредить себе или умереть. Если вы или кто-то из ваших знакомых испытываете эти чувства, обратитесь за помощью сейчас.

Я, наконец, бросил курить сигареты, и это полезно для здоровья | Наука | Углубленный отчет о науке и технологиях | DW

«Мама, курение убьет тебя!» Чем больше мой сын в ужасе хлопал себя по голове, когда видел, как я курю, тем меньше я мог продолжать оправдывать себя, что могу продолжать зажигать. Итак, я ушел.

Я последний раз закурил два месяца назад.Специалист по наркологии Тобиас Рютер в восторге от моего решения. Он возглавляет специализированную амбулаторную клинику по борьбе с табачной зависимостью при университетской больнице Людвига Максимилиана в Мюнхене, на юге Германии. «Когда вы бросаете курить, в вашей жизни очень быстро происходят многие позитивные события», — объясняет он.

Подробнее: Индия объявляет о запрете электронных сигарет

Много положительных изменений

Рютер говорит, что изменения в организме начинаются практически сразу.Подача кислорода в организм начинает улучшаться через восемь часов. Через день или два многие люди сообщают, что чувствуют запах и вкус лучше. Через две недели функция легких значительно улучшается, особенно это заметно при выполнении физических упражнений. Однако я должен сказать, что как курильщик я чувствую себя так же хорошо, как когда я все еще курил сигареты.

«Ваш кашель может стать сильнее, чем когда вы курили», — добавляет Рютер. «Это потому, что легкие начинают очищаться сами. Эта« весенняя чистка »длится около месяца.После этого ваша иммунная система также станет намного сильнее ».

Если я воздержусь еще в течение месяца, я могу рассчитывать на лучший ночной сон, согласно Рютеру.« Курильщики испытывают отмену никотина по ночам. Это не разбудит вас, но вы спите гораздо беспокойнее. Через три месяца сон возвращается в норму ».

Подробнее: Курение оставляет генетические« сигнатуры »далеко от легких

3 сигареты в день — это слишком много

Прежде чем я был готов полностью отказаться от курения, я думал о уменьшив количество выкуриваемых сигарет.«Это было бы намного лучше, чем продолжать то же самое, что и я», — рассудил я. Но … это не так просто.

По словам Рютера, после выкуривания третьей сигареты за 24 часа ядовитый дым серьезно влияет на организм. «Риск сердечно-сосудистых заболеваний, риск инсульта или сердечного приступа практически не увеличивается, будь то выкуривание трех или 20 сигарет», — говорит Рютер. Однако в случае рака это не так. Опасность увеличивается с каждой сигаретой.

Подробнее: Немецкое государство предлагает запретить курение в транспортных средствах с детьми

«Это действительно здорово, что вы бросили курить», — снова и снова повторяет Рютер.Его радость заразительна. До сих пор мой энтузиазм был минимальным.

Каждый второй курильщик умирает в результате табачной зависимости. Около 50% из них моложе 70 лет. «К 50 годам вы бы начали ощущать последствия курения», — прямо говорит Рютер. Внезапно я очень счастлив, что избавился от этой привычки.

Высокая вероятность рецидива

Поверьте мне, когда я говорю, что это было нелегко. Мне не нужны никотиновые пластыри, гипноз или иглоукалывание, чтобы держаться подальше от педиков.Одной моей воли было достаточно, чтобы привести меня туда, где я нахожусь сегодня. Возможно, это связано с тем, что я начал курить позже — в 21 год. Это еще одна причина для счастья, — говорит врач.

«Большинство людей начинают курить в возрасте от 12 до 16 лет, когда их мозг еще созревает. Никотин — чрезвычайно активный нейротрансмиттер, который имеет решающее влияние на развитие нейронных связей в головном мозге». Результат — пожизненная зависимость, которую трудно преодолеть одной силой воли, объясняет Рютер.

На этом этапе специалисту по наркологии удалось вызвать у меня чувство гордости и облегчения. Но затем, по его словам, «из 100 курильщиков, которые бросили курить без посторонней помощи, как вы, 95 рецидивируют в первый год». О, круто.

Подробнее: По мере роста курения на Netflix растут опасения по поводу нормализации.

Собака Павлова

Первый вечер с друзьями, музыкой и вином — но без сигарет — был забавным. Я чувствовал, что чего-то не хватает. Я не чувствовал себя нормально.В течение многих лет я приучал себя верить, что курение всегда уместно в определенных ситуациях — с кофе или вином или когда я сбегаю, чтобы быстро перерыв.

«Это работает как собака Павлова. Вы даете собаке что-нибудь поесть, одновременно звоня в колокольчик. В какой-то момент звука колокольчика достаточно, чтобы у собаки началось выделение слюны», — объясняет Рютер.

Курильщики, однако, всегда звонят в этот колокол. Они используют курение, чтобы расслабиться или проснуться и получить мотивацию. В награду после работы, после обеда, в ожидании автобуса или после секса.Этот список можно продолжить. Ключевым моментом в цикле зависимости «является то, что сигареты так прочно вошли в повседневную жизнь курильщиков», — говорит эксперт по зависимостям.

Я хочу остановиться. Но как?

Если вы хотите бросить курить, я вам сейчас скажу, это непросто. Рютер заверяет своих пациентов, что неудача — это нормально и является частью процесса отказа от курения. «Когда пациенты говорят мне, что они уже пытались бросить курить пять раз, я сначала подтверждаю эти попытки. В конце концов, [отказ] кажется им важным.«

Бросать сигареты можно, как и езду на велосипеде, — утверждает он. Падение — часть этого, добавляет он, единственное, что нужно помнить, — это то, что вы должны снова сесть в седло.

Подробнее: UN агентство здравоохранения ВОЗ закрывает электронные сигареты, табачная промышленность

Кроме того, он рекомендует обманом заставить ваш мозг отвлечься от курения. «Сядьте в другой стул, чем обычно. Пейте чай вместо кофе. Переместите офисное горшечное растение на новое место.«Вот как обмануть собаку Павлова в голове курильщика.

Интуитивно я все сделал правильно! Все, кроме перестановки мебели. Я оставил свою повседневную жизнь на несколько дней и ушел в дом моего лучшего друга.

Я редко думаю о курении в наши дни. Удастся ли мне стать одним из 5%, кто не тянется курить в течение первого года после того, как бросил курить? Даже если я не переживу этого, это не обязательно рецидив, — говорит Рютер ». Одна сигарета — это бумажка. Это вторая сигарета, которая вызывает рецидив.»

Бросьте курить — ваше тело быстро восстанавливается
20 минут без сигарет
Через 20 минут после последней сигареты ваше кровяное давление и частота пульса нормализуются. Они повышаются во время курения, потому что никотин активирует симпатическую нервную систему
Бросьте курить — ваше тело быстро восстанавливается
12 часов без сигарет
Через 12 часов после прекращения курения уровень угарного газа в крови падает, а уровень кислорода в крови повышается до нормального .Окись углерода, компонент сигаретного дыма, препятствует переносу кислорода в кровь.
Бросьте курить — ваше тело быстро восстанавливается
2 дня без сигарет
Через 2 дня после последней выкуривания ваши чувства запаха и вкуса, нарушенные курением, начинают возвращаться.
Бросьте курить — ваше тело быстро восстанавливается
3 дня без сигарет
Через 3 дня ваши бронхи расслабляются и дыхание становится легче.К этому моменту ваше тело полностью освободится от никотина, поэтому симптомы отмены никотина особенно серьезны. Они могут включать головные боли, тошноту и судороги, тягу к еде, расстройство и беспокойство.
Бросьте курить — ваше тело быстро восстанавливается
Несколько месяцев без сигарет
Через несколько месяцев после последней сигареты кровоснабжение организма улучшилось. Потребление кислорода легкими увеличилось на 30 процентов. Приступы кашля встречаются реже, потому что реснички, крошечные волоски в легких, которые собирают инородные тела, отрастают заново.
Бросьте курить — ваше тело быстро восстанавливается
Один год, десять лет, 15 лет без сигарет
Через год без курения риск сердечных заболеваний снижается на 50 процентов по сравнению с риском курильщика. Частота сердечных приступов у курильщиков на 70 процентов выше, чем у некурящих. Через десять лет риск умереть от рака легких примерно вдвое меньше, чем у человека, который все еще курит. Через 15 лет риск ишемической болезни сердца такой же, как и у тех, кто никогда не курил.

% PDF-1.7 % 27 0 объект > эндобдж xref 27 77 0000000016 00000 н. 0000002229 00000 н. 0000002356 00000 п. 0000003494 00000 н. 0000003948 00000 н. 0000004340 00000 н. 0000004771 00000 п. 0000005237 00000 п. 0000005272 00000 н. 0000005385 00000 п. 0000005500 00000 н. 0000005587 00000 н. 0000006039 00000 п. 0000006608 00000 п. 0000006692 00000 н. 0000007133 00000 п. 0000007680 00000 н. 0000008039 00000 н. 0000008449 00000 н. 0000008536 00000 н. 0000008925 00000 н. 0000009403 00000 п. 0000010634 00000 п. 0000011763 00000 п. 0000012691 00000 п. 0000013817 00000 п. 0000014910 00000 п. 0000015904 00000 п. 0000016927 00000 н. 0000017670 00000 п. 0000020319 00000 п. 0000023944 00000 п. 0000027581 00000 п. 0000029294 00000 п. 0000032112 00000 п. 0000032142 00000 п. 0000032215 00000 п. 0000049840 00000 п. 0000050168 00000 п. 0000050231 00000 п. 0000050345 00000 п. 0000050418 00000 п. 0000050491 00000 п. 0000050565 00000 п. 0000050660 00000 п. 0000050807 00000 п. 0000051116 00000 п. 0000051169 00000 п. 0000051283 00000 п. 0000051356 00000 п. 0000051468 00000 п. 0000051778 00000 п. 0000052058 00000 п. 0000052131 00000 п. 0000052204 00000 п. 0000052515 00000 п. 0000052568 00000 п. 0000052682 00000 п. 0000052755 00000 п. 0000053062 00000 п. 0000053342 00000 п. 0000053415 00000 п. 0000056003 00000 п. 0000056076 00000 п. 0000056149 00000 п. 0000056460 00000 п. 0000056513 00000 п. 0000056627 00000 п. 0000056700 00000 п. 0000057007 00000 п. 0000057287 00000 п. 0000057360 00000 п. 0000057474 00000 п. 0000057781 00000 п. 0000066799 00000 п. 0000161546 00000 н. 0000001836 00000 н. трейлер ] / Предыдущее 198431 >> startxref 0 %% EOF 103 0 объект > поток hb«d«_PbÁ +; 1 V = R, \ 8 &.g

Увеличение веса после отказа от курения и риск серьезных хронических заболеваний и смертности | Табак и электронные сигареты | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты

Вопрос Связано ли увеличение веса после отказа от курения с увеличением риска хронических заболеваний или смертности?

Выводы В этом национальном репрезентативном когортном исследовании с участием 16663 взрослых австралийцев, изучавшихся в период с 2006 по 2014 год, у людей, бросивших курить, риск смерти был значительно ниже, чем у тех, кто продолжал курить, независимо от изменения веса и индекса массы тела после отказа.Ни изменение веса, ни изменение индекса массы тела после отказа от курения не были существенно связаны с риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака или хронической обструктивной болезни легких.

Значение Эти данные свидетельствуют о том, что увеличение веса после обработки представляет собой незначительный риск вреда по сравнению с преимуществами отказа от курения, и меры по отказу от курения должны включать сообщения о безопасности увеличения веса в период после прекращения курения.

Важность Отказ от курения часто сопровождается увеличением веса; однако неясно, снижает ли прибавка в весе после отказа от курения пользу для здоровья.

Объектив Изучить связь между изменением веса после отказа от курения и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), диабета 2 типа, рака, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и смертности от всех причин.

Дизайн, обстановка и участники В этом когортном исследовании были проанализированы данные репрезентативной на национальном уровне выборки взрослых австралийцев в возрасте 18 лет и старше, обследованных в период с 2006 по 2014 год. Статус курения и антропометрические измерения представлялись самоотчетами ежегодно.Регрессии пропорциональных рисков Кокса использовались для определения отношений рисков (HR) для связи между изменениями веса и индекса массы тела (ИМТ) и риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака, ХОБЛ и смертности. Данные были проанализированы в январе 2019 года.

Экспозиции Ежегодный самооценка курения; лет с момента увольнения.

Основные результаты и мероприятия Увеличение веса после отказа от курения, сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа, рак, ХОБЛ и общая смертность.

Результаты Из общего числа 16663 участников (8082 мужчины и 8581 женщина; средний возраст [SD] 43,7 [16,3] года) у тех, кто бросил курить, был больший рост веса (средняя разница [MD], 3,14 кг; 95% ДИ, 1,39 -4,87) и ИМТ (MD, 0,82; 95% ДИ, 0,21–1,44), чем у продолжающих курить. По сравнению с продолжающими курить, HR для смерти составляли 0,50 (95% ДИ, 0,36-0,68) среди бросивших курить, которые похудели, 0,79 (95% ДИ, 0,51-0,98) среди бросивших курить без изменения веса, 0,33 (95% ДИ, 0,21- 0.51) среди бросивших курить, набравших от 0,1 до 5,0 кг, 0,24 (95% ДИ, 0,11–0,53) среди бросивших курить, набравших от 5,1 до 10 кг, и 0,36 (95% ДИ, 0,16–0,82) среди бросивших курить, набравших более 10 кг. HR для смерти составлял 0,61 (95% ДИ, 0,45-0,83) среди бросивших курить, которые потеряли ИМТ, 0,86 (95% ДИ, 0,51-1,44) среди бросивших курить без изменения ИМТ, 0,32 (95% ДИ, 0,21-0,50) среди бросивших курить. у которых ИМТ увеличился до 2, и на 0,26 (95% ДИ, 0,16–0,45) среди бросивших курить, у которых ИМТ увеличился более чем на 2.

Выводы и значимость Это когортное исследование показало, что отказ от курения сопровождался значительным увеличением веса; однако это не было связано с повышенным риском хронических заболеваний или уменьшением выгоды от прекращения курения в отношении смертности.

Отказ от курения снижает риск серьезных хронических заболеваний, ¹ увеличивает продолжительность жизни, ¹ ^{, 2} и улучшает качество жизни. ² ^{, 3} Несмотря на эти значительные преимущества, отказ от курения часто сопровождается увеличением веса и индекса массы тела (ИМТ; рассчитывается как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате). ⁴ ^-6 Было предложено несколько механизмов для объяснения увеличения веса после прекращения курения, включая устранение подавляющих аппетит эффектов никотина, приводящих к снижению скорости метаболизма и увеличению расхода энергии.⁷ ^{, 8} Предыдущие когортные исследования ⁵ ^{, 9} ^{, 10} и метаанализ наблюдательных исследований ⁴ ^{, 6} установили, что курильщики, которые бросили курить, набирают значительно больше веса и ИМТ, чем продолжающие курить , хотя степень набора веса после отказа от курения значительно различается, и это может повлиять на здоровье.

Избыточный вес является установленным фактором риска для ряда проблем со здоровьем, включая диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), некоторые виды рака, хронические обструктивные заболевания легких (ХОБЛ) и смертность.¹¹ ^-15 В исследовании, в котором участвовало более 10 миллионов участников из 239 проспективных исследований, смертность от всех причин была минимальной для людей с ИМТ от 20 до 25; однако каждое увеличение ИМТ на 5 единиц выше 25 было связано с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний, респираторных заболеваний и смертности от рака на 49%, 38% и 19% соответственно. ¹³ Другое исследование, основанное на данных 12 европейских когортных исследований, показало, что каждое увеличение ИМТ на 5 единиц было связано с увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний на 34% у мужчин и на 29% у женщин.¹⁶ Таким образом, существует опасение, что увеличение веса или ИМТ после отказа от курения может увеличить риск хронических заболеваний и потенциально уменьшить преимущества отказа от курения. ⁴ ^{, 5,17} Кроме того, среди курильщиков беспокойство о прибавке в весе после прекращения курения является часто упоминаемым препятствием для отказа от попытки бросить или для рецидива после попыток отказа. ¹⁸

Превышают ли риски для здоровья в обществе, вызванные увеличением веса или ИМТ после отказа от курения, защитные преимущества отказа от курения, не является окончательным.Предыдущие исследования, оценивающие риски для здоровья, связанные с увеличением веса или ИМТ после прекращения курения, ограничивались только сердечно-сосудистыми заболеваниями или диабетом 2 типа, ⁵ ^{, 9} ^{, 10,19} и связью с другими хроническими заболеваниями, потенциально связанными с курением. и увеличение веса, такое как ХОБЛ и рак, остается неизвестным. Например, исследование Hu et al., ⁵, проведенное в 2018 году, предоставляет важную информацию относительно увеличения веса после обработки и его связи с хроническими состояниями и смертностью.Однако в исследовании использовалась когорта медицинских работников, и в него были включены только некоторые результаты для здоровья (например, сердечно-сосудистые заболевания, диабет 2 типа и смертность). Таким образом, пока неизвестно, применимы ли результаты этого исследования к другим состояниям и к населению в целом. Кроме того, существующие скудные доказательства связи между весом или увеличением ИМТ после отказа от курения и риском диабета 2 типа также остаются противоречивыми: некоторые исследования показывают значительное снижение ⁵ ^{, 10} ^{, 19}, в то время как другие сообщают значительное увеличение ⁵ ^{, 20} риска диабета 2 типа.Сообщалось также о значительном снижении смертности, ⁵, в то время как другие исследования не предполагают значимой связи между набором веса на 5 кг и более после прекращения курения и риском сердечно-сосудистых заболеваний ⁹ или смертностью. ¹⁹ Возможные причины этих противоречивых результатов могут включать вариацию в продолжительности наблюдения после прекращения курения ⁵ ^{, 9} ^{, 17}, а также использование методов лечения и вмешательств для прекращения курения для предотвращения набора веса.⁷ ^{, 17}

Лучшее понимание связи между долгосрочным изменением веса и ИМТ после отказа от курения и рядом последствий для здоровья может способствовать отказу от курения и способствовать разработке мероприятий по снижению дополнительных рисков для здоровья среди бросающих курить взрослых. В этом национальном репрезентативном продольном исследовании использовалась когорта из 16663 взрослых австралийцев для оценки прибавки в весе и ИМТ после отказа от курения и его связи с риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака, ХОБЛ и смертности с течением времени.

Источник данных и участники

В этом исследовании использовались данные обследования динамики доходов и занятости домохозяйств в Австралии (HILDA), панельного обследования, начавшегося в 2001 году (волна 1) и включающего национальную вероятностную выборку из 19914 человек, проживающих в 7682 австралийских домохозяйствах.Все австралийские штаты и территории были включены в список домохозяйств, выбранных из 488 переписных округов по всей Австралии. Собеседования проводятся ежегодно со всеми взрослыми членами каждого домохозяйства. Еще 5451 человек (2153 домохозяйства) были добавлены в выборку в волне 11 в рамках общего пополнения для сохранения поперечной репрезентативности в выборке. Волна 1 представляет всех лиц, проживающих в частных домах в Австралии, которые составляют референтное население. Частота ответов в каждой волне исследования была достаточно высокой, начиная с минимума 66.От 5% в волне 14 до максимума 74% в волне 7. Подробности о дизайне исследования, процедурах исследования и участниках были описаны в другом месте. ¹¹ ^{, 21}

Настоящее исследование охватывает волны исследований в период с 2006 г. (волна 6) по 2014 г. (волна 13), потому что вопросы о долгосрочных хронических состояниях были введены в волне 3 и антропометрических измерениях в волне 6. Участники с распространенными сердечно-сосудистыми заболеваниями, диабетом 2 типа, раком, или ХОБЛ, предшествовавшая волне 3, были исключены из анализа, чтобы свести к минимуму вероятность того, что люди бросили курить в результате этих заболеваний.Мы ограничили наш анализ участниками в возрасте 18 лет и старше, которые не упускали из виду статус курения, вес и ИМТ. Это связано с тем, что продажа табачных изделий лицам моложе 18 лет в большинстве штатов и территорий Австралии является незаконной ²², и мы не ожидали значительного риска развития интересующих хронических заболеваний в 10-летнем периоде 18-летний.

Оценка курения и отказа от курения

На каждой волне исследования HILDA участники сообщали, курили ли они, никогда не курили или бросили курить в предыдущие 12 месяцев.У бывших и продолжающих курить спрашивали, выкурили ли они не менее 100 сигарет за всю свою жизнь. Мы определили людей, бросающих курить, как тех, кто сообщил о прекращении курения и не сообщал о том, что продолжал курить ни на одной из последующих волн. Те, кто в одной волне сообщили, что уже курили в прошлом, но в последующем опросе продолжают курить, считаются продолжающими курить. Продолжительность отказа от курения оценивалась как разница между датой начала отказа и датой последнего наблюдения.

Оценка изменения веса и ИМТ

Участники опроса HILDA, вернувшие анкету для самостоятельного заполнения, сообщили о своем росте и весе. Для расчета ИМТ для каждого участника были использованы собственные данные о росте и весе. Распределение показателей ИМТ в исследовании HILDA достаточно хорошо сравнивается с данными по ИМТ для австралийцев, собранными Статистическим бюро Австралии.²³ Мы рассчитали изменение веса после прекращения курения как разницу в массе тела, зарегистрированную на волне, когда сообщалось о прекращении курения, и вес, зарегистрированный при последнем наблюдении. Мы применили пороговые значения, использованные в предыдущих исследованиях, чтобы классифицировать людей как тех, кто похудел, не изменился или набрал от 0,1 до 5,0 кг, от 5,1 до 10,0 кг или более 10,0 кг. ⁵ Мы использовали тот же подход для оценки изменения ИМТ и классифицировали участников как тех, кто потерял ИМТ, не изменил ИМТ, получил 0.От 1 до 2,0 или больше 2,

Оценка результатов для здоровья

В волнах 3, 7, 9 и 13 участникам задавали следующий вопрос: «Сообщал ли вам когда-нибудь врач или медсестра, что у вас есть какое-либо из следующих хронических заболеваний? Укажите только те условия, которые продолжались или могут продлиться 6 месяцев или более.Ответы включали сердечно-сосудистые заболевания (например, сердечно-сосудистые заболевания), ХОБЛ, диабет 2 типа и рак. Опрос HILDA был привязан к Национальному индексу смертности в 2014 году, чтобы предоставить информацию о смерти.

Оценка и определение ковариат

Участники сообщили о последней социально-демографической информации, включая возраст, пол, статус занятости, семейное положение и образование.HILDA использует Социально-экономические индексы территорий (SEIFA) Австралийского статистического бюро для классификации участников по индексу социально-экономического неблагополучия, где более высокие баллы SEIFA указывают на относительное отсутствие неблагоприятного положения в целом. ¹¹

Информация о физической активности была собрана по всем волнам путем выяснения частоты регулярных умеренных или интенсивных физических нагрузок в течение не менее 30 минут в неделю. Этот единственный пункт обычно используется в литературе для оценки физической активности.²⁴ Было предложено шесть предварительно закодированных ответов от «совсем нет» до «каждый день», которые, в свою очередь, были разделены на категории «не совсем» или «реже одного раза в неделю», от 1 до 3 раз в неделю и 4 или более раз в неделю. неделя. ²⁵

В исследовании HILDA респондентов спрашивали, как часто в неделю они регулярно употребляют алкоголь, и им предлагали заранее закодированные категории ответов от никогда до каждый день. Лица, употребляющие алкоголь в настоящее время, сообщили о количестве стандартных напитков (при этом 1 стандартная порция содержит 10 г алкоголя), выпитых за обычное время питья.Уровень употребления алкоголя был определен в соответствии с Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом (NIAAA). ²⁶ Согласно NIAAA, употребление алкоголя с низким уровнем риска для женщин определяется как не более 3 напитков в любой день и не более 7 напитков в неделю. Для мужчин это определяется как не более 4 порций в день и не более 14 порций в неделю. ²⁶

Диетическое потребление оценивалось с помощью вопросника по частоте приема пищи из 12 пунктов, в котором участникам задавали вопрос о частоте (т. Е. ≥2 в день, ежедневно, 2-6 раз в неделю, один раз в неделю, 1-3 раза в месяц и никогда) их обычного потребления 12 видов пищи.Каждый продукт в списке классифицируется как «основная здоровая» или «произвольная» еда. ²⁷ Для каждого типа пищи потребление не менее одного раза в неделю считалось средним дневным потреблением. Ответы на регулярное потребление (да = 1 и нет = 0) для каждого типа пищи использовались для расчета среднего балла потребления основных и дополнительных продуктов питания в исследуемой выборке. Затем участники, ответившие на вопросы, были классифицированы как имеющие «ежедневное потребление основных продуктов ниже среднего» или «дневное потребление произвольных продуктов выше среднего».”²⁷ Участники исследования HILDA также сообщили, соблюдали ли они диету для похудения.

Описательная статистика в волне 6 (исходный уровень) представлена как средние значения (со стандартным отклонением) для непрерывных переменных и проценты для категориальных переменных. Множественный линейный регрессионный анализ использовался для оценки изменений веса и ИМТ в зависимости от статуса курения и продолжительности отказа от курения. Регрессии пропорциональных рисков Кокса использовались для определения отношений рисков (HR) вместе с 95% доверительными интервалами для связи между весом и изменением ИМТ и риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака, ХОБЛ и общей смертности.В регрессионных моделях Кокса мы сравнили риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака, ХОБЛ и смертности от всех причин между: (1) бросившими курить и продолжающими курить, (2) курильщиками, которые бросили курить, и никогда не курили, (3) ) курильщики, которые бросили курить с изменением веса, по сравнению с курильщиками, которые бросили курить без изменения веса, и (4) курильщики, которые бросили курить с изменением ИМТ, по сравнению с курильщиками, которые бросили курить без изменения ИМТ. Наблюдалась значительная взаимосвязь ( P <0,001) между увеличением веса и продолжительностью отказа от курения; поэтому в модели был включен термин взаимодействия (произведение квадратичного члена продолжительности и статуса курения).Мы протестировали предположение о пропорциональных рисках с использованием остатков Шенфельда после подбора моделей пропорциональных рисков Кокса, и предположение о пропорциональности не было нарушено. Мы использовали множественное вменение с помощью связанных уравнений (с 50 оценками) для вменения пропущенных значений ковариат при последующем наблюдении. Для анализа данных мы использовали Stata версии 15.0 (StataCorp LLC). Мы использовали вторичные данные исследования HILDA, одобренного комитетом по этике человеческих исследований Университета Мельбурна. P <0,05 считалось значимым в двусторонних тестах.

В таблице 1 представлена сводка характеристик участников. В общей сложности 16663 участника в возрасте 18 лет и старше составили когорту исследования (9862 мужчины [48,5%]; средний возраст [SD] 43,7 [16,3] года). На протяжении всего исследования 3588 (21,5%) участников продолжали курить, 7842 (47,1%) никогда не курили, а 5233 (31,4%) сообщили, что бросили курить. По сравнению с участниками, которые продолжали курить, участники, бросившие курить, с меньшей вероятностью относились к группе высокого риска употребления алкоголя (358 [5.8%] против 474 [10,8%]) и набрал в нижних децилях SEIFA (397 [13,5%] против 353 [7,4%]), но чаще потреблялись суммы, превышающие средние, как по усмотрению (2341 [31,3%] против 1741 [ 23,3%]) и основные продукты питания (614 [35,6%] против 304 [17,6%]).

Отказ от курения, изменение веса и ИМТ

Средний (SD) нескорректированный вес и увеличение ИМТ при среднем значении (SD) 6.0 (3,7) лет наблюдения с момента отказа от курения составили 1,58 (7,2) кг и 0,58 (2,9) соответственно. Из тех, кто бросил курить и набрал 10 кг и более, 29 (6,4%) прибавили за 2 года или меньше, 131 (28,9%) прибавили за 2,1–6,0 года, а 293 (64,1%) набрали вес более чем на 10 кг за время первые 2 года, от 2 до 6 лет и через 6 лет после увольнения соответственно. Соответствующее увеличение ИМТ более чем на 2 (из 1232 участников) составило 77 (15,2%), 395 (23,9%) и 759 (28,1%) участников (таблица 1).Прибавка в весе достигла пика между 6-8 годами после прекращения курения, а затем постепенно уменьшалась (рисунок). Аналогичные закономерности наблюдались для ИМТ, который достиг пика примерно через 8 лет после прекращения курения (рисунок).

При анализе, скорректированном с учетом смешения, те, кто бросил курить, имели значительно больший вес и увеличение ИМТ по сравнению с продолжающими курить (средняя разница [MD], 3,14 кг; 95% ДИ, 1,39–4,87 кг; ИМТ MD, 0,82; 95% ДИ, От 0,21 до 1,44) (таблица 2). Продолжительность отказа от курения изменила количество прибавки в весе (β для квадратичного члена взаимодействия, -0.03; P = 0,005) и прирост ИМТ (β для квадратичного члена взаимодействия, -0,01; P = 0,02) после прекращения курения. Разница в весе или изменение ИМТ после отказа от курения не зависела от пола, диеты для похудания или от того, выкурили участники за свою жизнь не менее 100 сигарет (таблица 2).

Отказ от курения, изменение веса и риск развития СД2, ССЗ, рака, ХОБЛ и смертности от всех причин

При среднем значении (SD) 6.За 0 (3,8) лет наблюдения после отказа от курения было зарегистрировано 1355 сердечно-сосудистых заболеваний, 865 случаев диабета 2 типа, 1387 случаев рака и 812 случаев заболевания ХОБЛ, а также 1889 случаев смерти от любой причины. По сравнению с продолжающими курить, увеличение веса после отказа от курения не привело к значительному увеличению риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и ХОБЛ (таблица 3). Однако отказ от курения был связан со значительно более низким риском смерти независимо от изменения веса после отказа (Таблица 4), при этом отношение рисков для риска смерти было равно 0.50 (95% ДИ, 0,36-0,68) среди тех, кто бросил курить, кто похудел, 0,79 (95% ДИ, 0,51-0,98) среди тех, кто бросил курить без изменения веса, 0,33 (95% ДИ, 0,21-0,51) среди тех, кто бросил набравшие от 0,1 до 5,0 кг, 0,24 (95% ДИ, 0,11–0,53) среди бросивших курить, набравших от 5,1 до 10 кг, и 0,36 (95% ДИ, 0,16–0,82) среди тех, кто бросил курить, набрав более 10 кг.

Когда анализ был ограничен теми, кто бросил курить, изменение веса после отказа от курения не было значительно связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и ХОБЛ по сравнению с теми, кто бросил курить без увеличения веса.По сравнению с теми, кто бросил курить без увеличения веса, соотношение рисков для риска сердечно-сосудистых заболеваний составило 1,23 (95% ДИ, 0,81–1,89) среди тех, кто бросил курить, кто похудел, 1,31 (95% ДИ, 0,84–2,03) среди тех, кто бросивших курить, набравших от 0,1 до 5 кг, 1,56 (95% ДИ, 0,58 до 1,68) среди бросивших курить, набравших от 5,1 до 10 кг, и 1,49 (95% ДИ, от 0,82 до 2,73) среди тех, кто бросил курить, набрал более 10 кг (таблицы 3 и 4). Кроме того, изменение веса после отказа от курения не было значимо связано с риском смерти (Таблица 4).

Отказ от курения, изменение ИМТ и риск диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний, рака, ХОБЛ и общей смертности

По сравнению с продолжением курения увеличение ИМТ после отказа от курения не было связано со значительным увеличением риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и ХОБЛ (таблицы 3 и 4). Напротив, у тех, кто бросил курить, был значительно более низкий риск смерти независимо от изменения ИМТ по сравнению с теми, кто продолжал курить, с HR для риска смерти равным 0.61 (95% ДИ, 0,45-0,83) среди тех, кто бросил курить, но потерял ИМТ, 0,86 (95% ДИ, 0,51-1,44) среди тех, кто бросил курить без изменения ИМТ, 0,32 (95% ДИ, 0,21-0,50) среди тех, кто бросили курить, у которых ИМТ увеличился до 2 после прекращения курения, и 0,26 (95% ДИ, 0,16–0,45) среди тех, кто бросил, кто набрал более 2 (Таблицы 3 и 4). В анализах, ограниченных участниками, бросившими курить, изменение ИМТ после отказа от курения не было значимо связано с риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и ХОБЛ (таблицы 3 и 4).По сравнению с теми, кто бросил курить без увеличения ИМТ, HR риска сердечно-сосудистых заболеваний составляли 1,18 (95% ДИ 0,72–1,94) среди тех, кто бросил курить, ИМТ снизился, 0,98 (95% ДИ, 0,59–1,64) среди тех, кто бросил курить. ИМТ увеличился от 0,1 до 2 и 1,02 (95% ДИ, 0,60–1,75) среди тех, кто бросил курить и набрал более 2.

В анализе чувствительности данные об отсутствии связи между весом и увеличением ИМТ после прекращения курения и риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака, ХОБЛ и общей смертности не изменились, когда те, кто бросил курить менее чем на 2 года, не изменились. лет были исключены из анализа (электронные таблицы 1-3 в Приложении).Результаты не претерпели существенных изменений при применении продольных весов для учета потери членов выборки из продольного исследования (еТаблицы 4-6 в Приложении). Результаты анализа с использованием вмененных данных в значительной степени соответствовали результатам, полученным с использованием только полных наблюдений (электронные таблицы 7–9 в Приложении).

Основываясь на репрезентативном национальном исследовании с участием 16663 взрослых, мы обнаружили, что отказ от курения в значительной степени связан с увеличением веса и ИМТ.Однако преимущества отказа от курения перевешивали риски с точки зрения снижения смертности среди населения в целом, потому что риски основных хронических заболеваний не увеличивались независимо от количества веса и изменения ИМТ после отказа от курения.

Наши результаты дополняют результаты предыдущих исследований, в которых сообщалось о значительном весе ⁵ ^{, 6,28} и увеличении ИМТ ⁶ ^{, 28} ^{, 29} среди бросивших курить взрослых по сравнению с продолжающими курить.Избыточный вес и увеличение ИМТ среди бросивших курить по сравнению с продолжающими курить колеблются от 1 кг до 10 кг ⁴ ^{, 17} ^{, 28} ^{, 30} и от 0,1 до 2,0, ² ^{, 6} ^{, 31} соответственно. В целом, исследования, которые имеют более длительное время наблюдения после отказа от курения, как правило, сообщают о большей прибавке в весе среди тех, кто бросил курить, ⁵ ^{, 17} ^{, 28}, когда прибавка в весе увеличивается с увеличением продолжительности отказа от курения, а затем постепенно снижается.⁵ ^{, 28} Кроме того, скорость увеличения веса или ИМТ после отказа от курения может варьироваться в зависимости от того, прошли ли те, кто бросил курить, фармакотерапию для отказа от курения ¹⁷ или программы управления весом, включая физическую активность и здоровое питание. ⁸

Однако дополнительным преимуществом наших результатов является обнаружение того, что взрослые, бросившие курить, имеют значительно более низкий риск смерти, чем продолжающие курить, независимо от веса и изменения ИМТ после прекращения курения.Что наиболее важно, произошло значительное снижение риска смерти среди бывших курильщиков, независимо от того, прибавили ли они в весе и ИМТ. В настоящем исследовании доля бросивших курить, набравших 10 кг или более (30,5%) и 2 или более единиц ИМТ (32,1%), была почти вдвое больше, чем было сообщено в предыдущих исследованиях, ⁴ ^{, 6} ^{, 10} ^{, 32}, которые могли снизить защитные преимущества отказа от курения с точки зрения снижения риска хронических заболеваний.

Наши результаты показывают, что долгосрочные преимущества отказа от курения значительно перевешивают риски, связанные с увеличением массы тела после обработки или ИМТ. Это согласуется с предыдущими исследованиями. ¹ ^{, 5} ^{, 12} Проспективное исследование 1,3 миллиона британских женщин также показало, что бывшие курильщики, которые навсегда бросили курить, имеют повышенный (по сравнению с никогда не курившими) риск общей смертности и смертности от рака легких; однако избыточный риск среди бывших курильщиков составлял всего от 3% до 10% от избыточной смертности по сравнению с продолжающими курильщиками.¹

Тем не менее, многочисленные исследования дали результаты, которые не согласуются с нашими результатами. Это может быть связано с различиями в характеристиках изучаемых групп населения, оперативным определением и выбором факторов риска, диапазоном и оперативным определением включенных хронических заболеваний, а также продолжительностью последующего наблюдения. Например, Ху и др. ⁵ обнаружили, что увеличение веса в результате отказа от курения связано с повышением риска диабета 2 типа на 22%, но значительно более низким риском смерти через 2–6 лет после отказа от курения.⁵ Авторы отметили, что риски для здоровья были прямо пропорциональны количеству прибавленного веса, но уменьшались по прошествии времени с момента отказа от курения. ⁵ Однако это исследование было основано на 3 больших когортах специалистов здравоохранения США, а не на населении в целом. Точно так же метаанализ проспективных исследований ²⁰ 2015 года также показал, что по сравнению с людьми, которые никогда не курили, у бывших курильщиков риск развития диабета 2 типа был на 14% выше, но этот риск существенно снижался по мере увеличения времени после отказа от курения.В другом исследовании, использующем данные Framingham Offspring Study, у людей, бросивших курить и набравших 5 кг и более, не наблюдалось снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с продолжающими курить, в то время как среди участников, которые похудели, и тех, кто набрал от 0 до 5 кг, риск частота сердечно-сосудистых заболеваний была значительно ниже только у курильщиков, которые курили долгое время (> 4 лет). ⁹

С клинической точки зрения и с точки зрения общественного здравоохранения наши результаты показывают, что меры общественного здравоохранения, способствующие прекращению курения среди населения, должны указывать на то, что польза для здоровья от отказа от курения намного превосходит любые неблагоприятные последствия для здоровья от увеличения веса.В свете значительной вариабельности увеличения веса в зависимости от продолжительности отказа от курения, клинические руководства по отказу от курения могут потребовать включения рекомендаций относительно сроков и продолжительности вмешательств по контролю веса после прекращения курения.

Это исследование имеет несколько ограничений, которые следует отметить. Начало сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и ХОБЛ определялось на основании диагноза, поставленного врачом самостоятельно, что могло привести к занижению сведений.Тем не менее, достоверность самооценок факторов риска для здоровья и хронических заболеваний в эпидемиологических исследованиях была продемонстрирована. ³³ ^{, 34} Вес и ИМТ были основаны на самооценке, и есть вероятность, что они могли быть занижены. Однако распределение показателей ИМТ у участников исследования HILDA сопоставимо с данными ИМТ для населения Австралии. Определение отказа от курения основано на самооценке, и возможно, что отказ от курения был классифицирован неправильно.Кроме того, продолжительность наблюдения может быть недостаточно продолжительной для наблюдения за долгосрочным развитием хронических заболеваний, что может привести к недооценке ассоциаций. Для подтверждения наших выводов необходимы дальнейшие исследования с более длительным периодом наблюдения. Остаточное смешение также возможно из-за неизмеримых переменных, таких как факторы риска окружающей среды и вмешательства для прекращения курения и контроля веса.

В этой когорте общенациональной репрезентативной выборки отказ от курения был значительно связан с увеличением веса и ИМТ по сравнению с продолжением курения.Однако у взрослых, которые бросили курить, риск смерти был значительно ниже, чем у тех, кто продолжал курить, независимо от количества веса и увеличения ИМТ. Ни вес, ни увеличение ИМТ после отказа от курения не были связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, диабета 2 типа, рака и ХОБЛ. Полученные данные подтверждают, что преимущества отказа от курения перевешивают риски с точки зрения снижения смертности среди населения в целом без увеличения риска основных хронических заболеваний.

Принята к публикации: 23 февраля 2021 г.

Опубликовано: 27 апреля 2021 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2021.7044

Автор для переписки: Берхе В. Сале, доктор философии, магистр здравоохранения, Мельбурнская школа народонаселения и глобального здравоохранения, 207 Bouverie St, Carlton, VIC, 3010, Австралия ([email protected]).

Вклад авторов: Доктор Сале имел полный доступ ко всем данным в исследовании и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Sahle, Rawal, Renzaho.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Sahle, Chen, Rawal, Renzaho.

Составление рукописи: Sahle.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Сале, Чен, Равал, Рензахо.

Статистический анализ: Sahle, Rawal.

Административная, техническая или материальная поддержка: Chen, Rawal.

Надзор: Renzaho.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

Дополнительные материалы: Мы благодарим Национальный центр лонгитюдных данных за предоставленный нам доступ к набору данных HILDA. Проект HILDA был инициирован и финансируется Департаментом семьи, жилищного строительства, общественных услуг и по делам коренных народов правительства Австралии и управляется Мельбурнским институтом прикладных экономических и социальных исследований.

1. Пири К, Пето R, Ривз ГК, зеленый J, Берал V; Миллион женщин-соавторов исследования. Опасности курения в 21 веке и преимущества отказа от курения: проспективное исследование с участием одного миллиона женщин в Великобритании. Ланцет . 2013; 381 (9861): 133-141. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 61720-6PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Strandberg А.Ю., Страндберг TE, Питкяля K, Саломаа ВВ, Тилвис RS, Miettinen TA.Влияние курения в среднем возрасте на качество жизни в пожилом возрасте, связанное со здоровьем: 26-летнее проспективное исследование. Arch Intern Med . 2008; 168 (18): 1968-1974. DOI: 10.1001 / archinte.168.18.1968PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Aubin HJ, Фарли А, Лисетт Д, Лахмек P, Aveyard П. Увеличение веса курильщиков после отказа от сигарет: метаанализ. BMJ . 2012; 345: e4439. DOI: 10.1136 / bmj.e4439PubMedGoogle Scholar6.Tian Дж, Венн А, Отахал P, Галл S.Связь между отказом от курения и увеличением веса: систематический обзор и метаанализ проспективных когортных исследований. Obes Rev . 2015; 16 (10): 883-901. DOI: 10.1111 / obr.12304PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Клер C, Риготти NA, Porneala B, и другие. Связь отказа от курения и изменения веса с сердечно-сосудистыми заболеваниями среди взрослых с диабетом и без него. JAMA . 2013; 309 (10): 1014-1021. DOI: 10.1001 / jama.2013.1644PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Ким К, Парк СМ, Ли К. Увеличение веса после отказа от курения не влияет на его защитный эффект при инфаркте миокарда и инсульте: данные когортного исследования мужчин. Eur Heart J . 2018; 39 (17): 1523-1531. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehx761PubMedGoogle ScholarCrossref 12. Whitlock G, Левингтон С, Шерликер P, и другие; Сотрудничество в перспективных исследованиях. Индекс массы тела и смертность от конкретных причин у 900 000 взрослых: совместный анализ 57 проспективных исследований. Ланцет . 2009; 373 (9669): 1083-1096. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60318-4PubMedGoogle ScholarCrossref 13. Ди Ангелантонио Э, Бхупатхираджу SN, Wormser D, и другие; Глобальное сотрудничество по смертности ИМТ. Индекс массы тела и смертность от всех причин: метаанализ данных отдельных участников 239 проспективных исследований на четырех континентах. Ланцет . 2016; 388 (10046): 776-786. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 30175-1PubMedGoogle ScholarCrossref 14. Фуллер-Томсон E, Howden KEN, Фуллер-Томсон LR, Agbeyaka S.Сильная градуированная взаимосвязь между уровнем ожирения и ХОБЛ: результаты национального популяционного исследования некурящих на протяжении всей жизни. Дж. Обес . 2018; 2018: 6149263. DOI: 10.1155 / 2018 / 6149263PubMedGoogle Scholar15.Behrens G, Мэтьюз CE, Мур SC, Hollenbeck AR, Leitzmann MF. Размер тела и физическая активность в зависимости от частоты хронической обструктивной болезни легких. CMAJ . 2014; 186 (12): E457-E469. DOI: 10.1503 / cmaj.140025Google ScholarCrossref 16.Dudina А, Куни MT, Баккер DD, и другие. Связь между индексом массы тела, смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний и факторами риска: отчет исследователей SCORE. Eur J Cardiovasc Назад Rehabil . 2011; 18: 731-742. DOI: 10.1177 / 1741826711412039Google ScholarCrossref 17.Bush Т, Лавджой JC, Депри М., плотник КМ. Влияние отказа от курения на набор веса, ожирение и риск диабета. Ожирение (Серебряная весна) . 2016; 24 (9): 1834-1841. DOI: 10.1002 / oby.21582PubMedGoogle ScholarCrossref 18.Bush Т, Левин Доктор медицины, Депри М, и другие. Распространенность проблем с лишним весом и ожирения среди курильщиков, вызывающих на телефонную трубку. J Smok Cessat . 2008; 4 (5): 74-78.PubMedGoogle Scholar20.Pan А, Ван Y, Талаэй М, Ху FB, Wu Т. Связь активного, пассивного курения и отказа от курения с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ. Ланцет Диабет Эндокринол . 2015; 3 (12): 958-967. DOI: 10.1016 / S2213-8587 (15) 00316-2PubMedGoogle ScholarCrossref 21.

Watson № Методология продольного и поперечного взвешивания для исследования HILDA, серия технических документов проекта HILDA № 2/12 . Мельбурнский институт; 2012.

22. Сантини ЗИ, Фиори KL, Фини J, Тыроволас С, Аро JM, Коянаги А. Социальные отношения, одиночество и психическое здоровье среди пожилых мужчин и женщин в Ирландии: проспективное исследование на уровне сообщества. J Влияет на Disord . 2016; 204: 59-69. DOI: 10.1016 / j.jad.2016.06.032PubMedGoogle ScholarCrossref 25.Пералес F, Позо-Крус JD, Позо-Крус BD. Влияние физической активности на психологический дистресс: проспективный анализ австралийской национальной выборки. Am J Public Health . 2014; 104 (12): e91-e97. DOI: 10.2105 / AJPH.2014.302169PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Kivimäki М, Куосма Э, Ферри JE, и другие. Избыточный вес, ожирение и риск кардиометаболической мультиморбидности: объединенный анализ данных на индивидуальном уровне для 120813 взрослых из 16 когортных исследований из США и Европы. Ланцет Общественное здравоохранение . 2017; 2 (6): e277-e285. DOI: 10.1016 / S2468-2667 (17) 30074-9PubMedGoogle ScholarCrossref 27.Friel S, Берри H, Динь H, О’Брайен L, стены HL. Влияние засухи на связь между продовольственной безопасностью и психическим здоровьем в национальной репрезентативной австралийской выборке. BMC Общественное здравоохранение . 2014; 14: 1102. DOI: 10.1186 / 1471-2458-14-1102PubMedGoogle ScholarCrossref 28.Veldheer S, Инст Дж, Чжу J, Фулдс Дж.Увеличение веса за десять лет у курильщиков, которые бросили курить, курильщиков, которые продолжали курить, и никогда не курили в США, NHANES 2003-2012. Инт Дж. Обес (Лондон) . 2015; 39 (12): 1727-1732. DOI: 10.1038 / ijo.2015.127PubMedGoogle ScholarCrossref 32.Bush Т, Левин MD, Збиковски S, и другие. Увеличение веса после отказа от курения: отношения, убеждения и стратегии консультирования консультантов по прекращению курения. J Smok Cessat . 2008; 3 (2): 124-132. DOI: 10.1375 / jsc.3.2.124PubMedGoogle ScholarCrossref 33.Даль Гранде E, Фуллертон S, Тейлор AW. Достоверность ответов на вопросы о факторах риска для здоровья и хронических заболеваниях, собранные по телефону в Южной Австралии, Австралия. BMC Med Res Methodol . 2012; 12: 108. DOI: 10.1186 / 1471-2288-12-108PubMedGoogle ScholarCrossref 34.Pastorino S, Ричардс М, Харди R, и другие; Национальное обследование научных коллективов и групп по сбору данных в области здравоохранения и развития. Подтверждение самооценки диагноза диабета в когорте британцев 1946 года. Prim Care Diabetes . 2015; 9 (5): 397-400. DOI: 10.1016 / j.pcd.2014.05.003PubMedGoogle ScholarCrossref

Как справиться с симптомами отмены и триггерами, когда вы решите бросить курить

Hughes JR. Эффекты воздержания от табака: этиология, животные модели, эпидемиология и значение: субъективный обзор. Исследования никотина и табака 2007; 9 (3): 329–339.

[Аннотация PubMed]

Hughes JR.Последствия воздержания от табака: Действительные симптомы и динамика. Исследования никотина и табака 2007; 9 (3): 315–327.

[Аннотация PubMed]

Hatsukami DK, Stead LF, Gupta PC. Табачная зависимость. Lancet 2008; 371 (9629): 2027–2038.

[Аннотация PubMed]

Де Биази М., Салас Р. Влияние нейрональных никотиновых рецепторов на никотиновую зависимость и отмену. Экспериментальная биология и медицина 2008; 233 (8): 917–929.

[Аннотация PubMed]

Группа по обновлению рекомендаций по клинической практике лечения употребления табака и зависимости, 2008 г., представители и персонал. Руководство по клинической практике лечения употребления табака и зависимости: обновление 2008 г. Отчет Службы общественного здравоохранения США. Американский журнал профилактической медицины 2008; 35 (2): 158–176.

[Аннотация PubMed]

Шиффман С., Западный Р. Дж., Гилберт Д.Рекомендации по оценке тяги к табаку и отмены в испытаниях по отказу от курения. Исследования никотина и табака 2004; 6 (4): 599–614.

[Аннотация PubMed]

Munafò MR, Tilling K, Ben-Shlomo Y. Статус курения и индекс массы тела: продольное исследование. Исследования никотина и табака 2009; 11 (6): 765–771.

[Аннотация PubMed]

Parsons AC, Shraim M, Inglis J, Aveyard P, Hajek P.Вмешательства по предотвращению увеличения веса после отказа от курения. Кокрановская база данных систематических обзоров 2009; Выпуск 1. Ст. №: CD006219.

[Аннотация PubMed]

Министерство здравоохранения и социальных служб США. Сокращение употребления табака: отчет главного хирурга. Атланта, Джорджия: Министерство здравоохранения и социальных служб США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Управление по курению и здоровью, 2000 г.

Котляр М, Хацуками ДК. Управление никотиновой зависимостью. Журнал стоматологического образования 2002; 66 (9): 1061–1073.

[Аннотация PubMed]

Molyneux A. Заместительная никотиновая терапия. Британский медицинский журнал 2004; 328 (7437): 454–456.

[Аннотация PubMed]

Джордж Т.П., О’Мэлли СС. Современные фармакологические методы лечения никотиновой зависимости. Тенденции фармакологической науки 2004; 25 (1): 42–48.

[Аннотация PubMed]

White AR, Rampes H, Campbell J. Иглоукалывание и родственные вмешательства для отказа от курения. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г., выпуск 1. Ст. №: CD000009.

[Аннотация PubMed]

Влияние отказа от курения на респираторные симптомы, функцию легких, гиперчувствительность дыхательных путей и воспаление

Субъекты без хронических респираторных симптомов

Влияние отказа от курения на патологические изменения и воспаление у курильщиков без хронических респираторных симптомов не изучалось широко.Только в двух исследованиях оценивались патологические изменения у курильщиков и бывших курильщиков без хронических симптомов, подвергающихся хирургическому лечению опухоли легкого 87, 88. Гиперплазия бокаловидных клеток наблюдалась значительно реже у этих бывших курильщиков. Плоскоклеточная метаплазия не различалась в центральных дыхательных путях, но, как правило, была менее выражена в периферических дыхательных путях бывших курильщиков по сравнению с курильщиками. Размер железы и масса гладкой мускулатуры в периферических и центральных дыхательных путях были одинаковыми в обеих группах. Не было обнаружено различий в степени фиброза в периферических дыхательных путях или отложении пигмента на стенке дыхательных путей и в количестве разрушенных альвеол.По-видимому, такие патологические изменения необратимы или менее обратимы после отказа от курения, в отличие от гиперплазии бокаловидных клеток.

Вышеупомянутые исследования 87, 88 также оценивали воспаление, но не обнаружили различий в интенсивности воспаления в центральных и периферических дыхательных путях. Другие поперечные исследования, в которых использовались косвенные и прямые измерения воспаления дыхательных путей или более специфические иммунологические методы, показали другие результаты. Количество лейкоцитов в крови у бывших курильщиков ниже, чем у курильщиков, что предполагает улучшение 32, 89–92, но не всегда нормализацию 89 после отказа от курения.У бывших курильщиков процент CD4 + лимфоцитов ниже, чем у курильщиков, и нормализуется через 2 года отказа от курения 90, 93. Кроме того, процент естественных клеток-киллеров выше у бывших курильщиков, чем у курильщиков 93, 94. В выдыхаемом воздухе, бывшие курильщики показывают аналогичные уровни оксида азота для некурящих, в отличие от более низких уровней, измеренных у курильщиков 95–100. В мокроте уровни интерлейкина (IL) -8 схожи у бывших курильщиков и курильщиков 101, но остаются выше, чем у некурящих 102, 103, что позволяет предположить, что провоспалительная активность может не измениться после отказа от курения.Только в одном исследовании жидкости бронхоальвеолярного лаважа (ЖБАЛ) сравнивали бывших курильщиков (возраст 62 года, n = 6), курильщиков (возраст 49 лет, n = 14) и некурящих (возраст 48 лет, n = 15). Процент всех клеток в ЖБАЛ был одинаковым между курильщиками и бывшими курильщиками. Однако количество нейтрофилов у бывших курильщиков было ниже, чем у курильщиков, но оставалось выше, чем у некурящих. Кроме того, количество макрофагов у бывших курильщиков было ниже, чем у курильщиков, и аналогично количеству макрофагов у некурящих. В том же исследовании сообщается, что концентрация хемотаксического белка моноцитов-1 (MCP-1), важного хемоаттрактанта для макрофагов, была выше у курильщиков, чем у бывших курильщиков и некурящих, без разницы между последними группами.Концентрация ингибирующего макрофаги белка-1b, другого хемоаттрактанта моноцитов, в ЖБАЛ была одинаковой между группами. Таким образом, после прекращения курения большее количество макрофагов и уровни MCP-1, по-видимому, нормализуются, тогда как количество нейтрофилов не достигает 104.

В нескольких исследованиях продольно оценивалось влияние отказа от курения на воспаление у курильщиков без хронических респираторных симптомов (таблица 7⇓). Эндобронхиальные исследования показали, что макроскопические признаки хронического бронхита (отек, эритема и слизь) уменьшились в течение 3 месяцев после прекращения курения и полностью исчезли через 6 месяцев 115.Уровни выдыхаемого NO увеличились почти до нормальных значений в течение 1 недели после прекращения курения, что свидетельствует о том, что индуцированное дымом ингибирование индуцибельной продукции синтазы оксида азота эпителиальными клетками является обратимым 105.

Таблица 7

Влияние отказа от курения (SC) на воспаление в крови, мокроте и жидкости бронхоальвеолярного лаважа (BALF) у курильщиков без хронических респираторных симптомов

Количество лейкоцитов в крови упало почти сразу после прекращения курения, причем наибольший эффект наблюдался в течение первых 9 месяцев 89, 106, 107.Кроме того, падение количества макрофагов в мокроте и ЖБАЛ было очевидным уже через 1-2 месяца после прекращения курения, достигая нормальных уровней в ЖБАЛ к 6 месяцам 106, 115, 116. Нейтрофилы и лимфоциты ЖБАЛ нормализовались к 9 и 15 месяцам. соответственно, после прекращения курения 106. Не только количество воспалительных клеток в крови и ЖБАЛ уменьшилось после прекращения курения, но и эти клетки, по-видимому, были менее активированы 112, 115. Кроме того, снижение провоспалительного медиатора (растворимого межклеточного молекул адгезии и растворимого CD44) сообщалось 110, 111.

Сокращение курения, как и отказ от курения, также снижает воспаление дыхательных путей. Rennard et al. 118 исследовали BALF 15 заядлых курильщиков, которые снизили потребление сигарет в среднем с 50 до 19 сигарет в день ^-1. После 2 месяцев сокращения курения количество нейтрофилов и макрофагов, а также уровень эластазы значительно снизились.

Продольные данные по крови, ЖБАЛ и мокроте показывают, что изменения, вызванные курением, обратимы после прекращения курения у курильщиков без хронических респираторных симптомов; однако поперечные исследования BALF и мокроты показывают, что они обратимы лишь частично.Хотя лонгитюдные данные о прекращении курения в легочной ткани отсутствуют, имеющиеся данные указывают на то, что воспалительные изменения в этой группе курильщиков (по крайней мере частично) обратимы после отказа от курения.

Хронический бронхит или хроническая обструктивная болезнь легких

Только несколько поперечных исследований предоставляют какую-либо информацию о возможных последствиях отказа от курения у пациентов с хроническим бронхитом или ХОБЛ 85, 87, 88, 93, 98, 100, 101, 119–125.Основным недостатком большинства этих исследований является то, что они изначально не предназначались для сравнения курильщиков и бывших курильщиков, и, следовательно, количество субъектов часто было слишком маленьким для проведения отдельных анализов.

В центральных дыхательных путях пациентов с хроническим бронхитом у бывших курильщиков была меньше гиперплазии бокаловидных клеток, чем у курильщиков. Напротив, плоскоклеточная метаплазия была больше у бывших курильщиков 88. В периферических дыхательных путях гиперплазия бокаловидных клеток и плоскоклеточная метаплазия наблюдались на одинаковых уровнях в обеих группах.Больше воспалительных клеток присутствовало рядом с секреторными железами в центральных дыхательных путях бывших курильщиков, что может объяснить уменьшение, но все еще продолжающегося кашля и выделения мокроты после отказа от курения у этих пациентов. В стенке периферических дыхательных путей этих бывших курильщиков присутствовало больше воспалительных клеток, чем у курильщиков, что контрастировало с меньшим количеством макрофагов в просвете дыхательных путей у бывших курильщиков. Наличие желез, гладкой мускулатуры, фиброза или хряща было одинаковым в обеих группах 88.Пока неизвестно, изменяется ли состав воспалительных клеток и их медиаторов в легких после отказа от курения у пациентов с хроническим бронхитом.

У пациентов с легкой степенью ХОБЛ гиперплазия бокаловидных клеток, как правило, была меньше у бывших курильщиков, бросивших курить менее 2 лет, чем у курильщиков и бывших курильщиков, которые бросили курить более 2 лет. Гиперплазия бокаловидных клеток в последних двух группах была аналогичной. Это было перекрестное исследование, и нельзя исключать, что субъекты, которые бросили курить> 2 лет, имели более выраженную гиперплазию бокаловидных клеток на исходном уровне 119.

Наличие плоской метаплазии, воспалительных клеток, фиброза и гипертрофии мышц в периферических дыхательных путях было сходным у бывших курильщиков и курильщиков с легкой формой ХОБЛ. В отличие от пациентов с хроническим бронхитом, количество макрофагов в просвете было одинаковым у курильщиков и бывших курильщиков с ХОБЛ 87, 119. Эти данные предполагают, что большинство патологических изменений необратимы у пациентов с ХОБЛ, за исключением гиперплазии бокаловидных клеток, которая, по крайней мере, кажется частично обратимый.

Хотя структурные изменения у пациентов с ХОБЛ не восстанавливаются после прекращения курения, снижение ОФВ ₁ замедляется.Это может быть связано с уменьшением воспаления у этих пациентов. Действительно, бывшие курильщики показали более низкий процент В-клеток (CD19 +) в периферической крови, чем курильщики, но аналогичный процент CD3 +, CD4 + и CD8 + Т-лимфоцитов 93. У бывших курильщиков и курильщиков с ХОБЛ легкой и средней степени тяжести (n = 18) выявлено сходное соотношение. аналогичные уровни в крови рецептора растворимого фактора некроза опухоли (TNF) (sTNFR) 55, sTNFR-75 и IL-8 101. Однако в большей группе пациентов с ХОБЛ легкой и тяжелой степени (n = 55) у бывших курящих наблюдались более высокие уровни sTNFR ‐ 55 и ‐75, чем у курильщиков, что может указывать на уменьшение воспаления после прекращения курения 122.В последнем исследовании не было обнаружено различий в уровнях лейкоцитов крови, белков острой фазы, таких как C-реактивный белок и липополисахарид-связывающий белок, и растворимого рецептора IL-1 типа II 122. Более высокие уровни sTNFR-55 и -75 также были обнаружены в мокроте бывших курильщиков по сравнению с курильщиками с ХОБЛ от легкой до умеренной степени 101, что снова указывает на уменьшение воспаления после прекращения курения. Напротив, уровни IL-8 также были выше у бывших курильщиков, что свидетельствует об усилении воспаления. В другой группе пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени уровни IL-6 и -8 в мокроте были одинаковыми между нынешними и бывшими курильщиками 123.К сожалению, 51 из 57 включенных пациентов с ХОБЛ принимали ингаляционные кортикостероиды; таким образом, эффект отказа от курения мог быть замаскирован применением кортикостероидов. В спонтанной мокроте пациентов с ХОБЛ легкой и тяжелой степени, не принимавших кортикостероиды, не было обнаружено различий в уровнях IL-8, миелопероксидазы и катионных белков эозинофилов между курильщиками и бывшими курильщиками 126. Напротив, уровни миелопероксидазы и IL-8 в мокроте от Пациенты с тяжелой формой ХОБЛ были ниже у бывших курильщиков. К сожалению, интерпретация снова затруднена, поскольку 18 из 42 пациентов использовали ингаляционные кортикостероиды.Не было обнаружено различий между группами в отношении уровней хемоаттрактанта нейтрофилов лейкотриена B ₄ или активности эластазы нейтрофилов, или активности одного из естественных ингибиторов эластазы нейтрофилов, ингибитора секреторной лейкопротеазы 127. Наконец, уровни NO на выдохе в Пациенты с ХОБЛ чаще встречаются среди бывших курильщиков, чем среди курильщиков и некурящих 100, 120, 121, хотя одно исследование не показало различий 98. Поскольку выдыхаемый NO, как полагают, отражает воспаление дыхательных путей, это предполагает ухудшение ситуации.Однако NO также обладает бронхорасширяющим и противовоспалительным действием. Основным недостатком интерпретации является то, что ни одно из описанных выше исследований не дало конкретной информации о совокупном потреблении сигарет или средней продолжительности отказа от курения. Эти данные предполагают, что уровни противовоспалительных медиаторов в крови и мокроте могут увеличиваться после прекращения курения, тогда как в большинстве исследований сообщается, что уровни провоспалительных медиаторов не меняются.

Всего в трех исследованиях изучались образцы биопсии бронхов или легочной ткани курильщиков и бывших курильщиков с ХОБЛ.Pesci et al. 85 показали, что у бывших курильщиков, как правило, было меньше тучных клеток в эпителии, собственной пластинке и ЖБАЛ, чем у курильщиков. de Boer et al. 124 не обнаружил различий в экспрессии IL-8 и MCP-1 и его рецептора CC Chemokine рецептора 2 в ткани легких курильщиков и бывших курильщиков с ХОБЛ от умеренной до тяжелой. Наконец, Turato et al. 125 исследовали воспаление подслизистой оболочки в образцах биопсии бронхов у группы курящих или бывших курильщиков с хроническим бронхитом и / или ХОБЛ легкой и средней степени тяжести, а также у некурящих.Не было обнаружено различий между курильщиками (49 упаковок лет) и бывшими курильщиками (34 упаковки лет) в уровнях нейтрофилов, эозинофилов, макрофагов и лимфоцитов (CD3 +, CD4 + и CD8 +) и провоспалительных маркеров TNF-α, IL- 1β и рецептора IL-2, а также экспрессия молекул адгезии антиген-1 очень поздней активации (VLA-1), молекулы межклеточной адгезии-1 (ICAM-1) и E-селектина. Однако количество макрофагов и экспрессия рецептора IL-2, VLA-1, ICAM-1 и E-селектина были выше как у курильщиков, так и у бывших курильщиков, чем у некурящих.Таким образом, у пациентов с ХОБЛ воспаление, по-видимому, сохраняется в легочной ткани после прекращения курения.

Немногочисленные опубликованные исследования, представленные выше, в которых сравнивают курильщиков и бывших курильщиков с ХОБЛ, предполагают уменьшение или сохранение воспаления после отказа от курения. Это противоречие можно объяснить по-разному. Во-первых, дизайн всех исследований был поперечным, и исследования с использованием образцов биопсии бронхов или ткани легких, особенно, включали небольшое количество субъектов.Во-вторых, период отказа от курения варьировался между исследованиями или вообще не описывался. В-третьих, для изучения воспаления использовались различные методы, такие как образцы биопсии и BALF. В-четвертых, исследовали гетерогенные группы пациентов как между исследованиями, так и внутри них. Например, Turato et al. 125 обследовали пациентов, у которых у всех были симптомы хронического бронхита, но не у всех была обструкция дыхательных путей. Наконец, в-пятых, не во всех исследованиях изучались одни и те же биологические маркеры или иммунологические пути.

Снижает ли отказ от курения воспаление у пациентов с ХОБЛ на основании имеющихся данных. Воспаление дыхательных путей, по-видимому, сохраняется в легочной ткани после отказа от курения, тогда как исследования с использованием мокроты, BALF и крови показывают, что происходит уменьшение, путем измерения косвенных маркеров воспаления дыхательных путей. Кроме того, гиперплазия бокаловидных клеток, по-видимому, хотя бы частично обратима, тогда как большинство патологических изменений — нет.