Снижение вреда от табакокурения. Современные методы и актуальные исследования / ООО «РОСОГШ»

Проблема снижения вреда здоровью от курения сигарет изучается длительное время. В последнее десятилетие ВОЗ вместе с Великобританией и США начали активно разрабатывать концепцию снижения вреда от табакокурения. Несмотря на то, что никотин не является безвредным и способен вызывать зависимость, он не является ведущей причиной развития заболеваний, связанных с табакокурением.

В настоящее время организации здравоохранения принимают и поддерживают точку зрения, что основными факторами развития болезней, связанных с курением, являются продукты горения, а не никотин. При горении сигареты выделяется более 7 000 химически активных веществ (250 с доказанным профилем токсичности, 69 имеют канцерогенный потенциал), наиболее токсичными из которых являются : монооксид углерода (угарный газ), формальдегид, бензол, ацетальдегид, акролеин, бутадиен, бензпирен и другие табачные нитрозамины.

 Так в 1988 году в США была предпринята первая попытка по замене традиционных сигарет системой нагревания табака [1].

Тем не менее, изначально она не нашла сторонников в обществе и лишь в 2014 году системы нагревания табака начали приобретать популярность [2][3][4][5].

В системах нагревания табака также, как и в традиционных сигаретах используется натуральный табачный лист, который заключен в специальную форму – стик [6][7]. То есть стик включает в себя табак, воду, глицерин, гуаровую камедь, волокна целюллозы и полимерный фильтр [8].

Отличительной особенностью электронных систем нагревания табака от традиционных сигарет является отсутствие горения и более низкая температура нагревания табака (240-350 °C), в результате чего снижается количество выделяемых с дымом токсических веществ. Так при курении систем нагревания табака образующийся дым на 75-85% процентов состоит из воды, в то время как при курении сигарет – на 17-27% [9]. Содержание никотина в дыме от стиков также на 20-30% ниже, чем при курении традиционных сигарет [10][11][12][13]. В целом, курение стиков сопровождается 90-95% снижением воздействия вредных веществ на организм [10][14][15][11][16].

По данным исследований ВНИИТТИ, 2016-2017 гг. было установлено, что содержание токсичных компонентов в аэрозоле электронных систем нагревания табака на 90 и более процентов ниже, чем у других тестируемых продуктов, что подтверждает выводы зарубежных  научных исследований.

 

В исследованиях на клеточных культурах и на животных снижение процентного содержания вредных веществ в дыме от стиков сопровождалось уменьшением воспалительного ответа, цитотоксического эффекта, изменения строения тканей по сравнению с аналогичными эффектами от воздействия традиционного табачного дыма  [17][18]. Более того, не было выявлено значимой цитотоксичности и негативного влияния на геном клеток при использовании систем нагревания табака [19] [20]. Для оценки снижения токсичности in vivo было проведено 90-дневное исследование на мышах, сравнивалось воздействие аэрозоля электронных систем нагревания табака на (электронных СНТ) и табачного дыма. В результате исследования в группе СНТ показатели биомаркеров токсического воздействия и никотина (Общие метаболиты никотина, 3-гидроксипропилмеркаптуровая кислота (HPMA, биомаркер для поглощения акролеина), 4- (метилнитрозамино) -1- (3-пиридил) -1-бутанол (общий NNAL, биомаркер для поглощения NNK), S-фенилмеркаптуровая кислота (SPMA, биомаркер для поглощения бензола) и 2-цианоэтилмеркаптуровая кислота (CEMA, маркер для акрилонитрила)) были значительно ниже по сравнению с группой животных, подвергавшейся воздействию табачного дыма.

 

Исследования влияния электронных систем нагревания табака на здоровье человека показали, что при переходе с традиционных сигарет на данные системы уровень воздействия вредных и потенциально вредных веществ снижается до уровня, как если бы человек не курил вовсе [21][22], при этом в организме человека отмечалось значимое снижение уровня биомаркеров, отражающих воздействие на него табачного дыма [23][24].

Кроме того, было доказано, что системы нагревания табака снижают риск развития злокачественных новообразований по сравнению с традиционными сигаретами [25]. Следует отметить, что помимо риска развития злокачественных новообразований, курение сигарет также способствует развитию сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний легких (ХОБЛ).

В нескольких лабораторных исследованиях было показано, что токсичность и мутагенность аэрозоля СНТ более чем на 90% ниже, чем у дыма сигареты.

 

В 2019 году служба общественного здравоохранения Англии (Public Health England) заявила, что переход на электронные системы парения, в том числе системы нагревания табака, является более здоровой альтернативой обычному курению , так как обеспечивает снижение вредного воздействия на организм на 95% по сравнению с курением обычных сигарет.

Переход на электронные сигареты рассматривается как эффективный вариант в помощи бросить курить

Согласно Британской программе отказа от курения 65%–68% курильщиков, которые использовали электронные сигареты (сопоставимы с группой никотин-заместительной терапии ) успешно смогли бросить курить.

 

Несмотря на столь впечатляющие результаты по сравнению с курением традиционных сигарет, следует помнить, что использование электронных систем нагревания табака не гарантирует отсутствие ассоциированных проблем со здоровьем. В частности, одно из исследований показало, что люди, находящиеся в одном помещении с курящими стики, могли испытывать негативные симптомы, такие как резь в глазах или чувство жжения в горле [26]. По данным исследователей Mitova и  Nordlund, при использовании систем нагревания табака в окружающем воздухе определяются всего 3 химических вещества – никотин, глицерин и ацетальдегид, причем в концентрациях, которые значительно ниже уровня допустимых значений [29-31].

Однако, в Японии  было зафиксировано два случая острой эозинофильной пневмонии на фоне применения систем нагревания табака [27][28].

Таким образом, системы нагревания табака ввиду сниженного содержания токсичных веществ по сравнению с обычными сигаретами, могут рассматриваться в качестве способа снижения риска вреда здоровью среди курящих людей, в том числе онкологических рисков. Тем не менее, вредные вещества не могут быть полностью элиминированы из дыма, образующегося при курении стиков, поэтому использованием систем нагревания табака не может на 100% гарантировать отсутствие проблем со здоровьем. Необходимы более масштабные и стандартизированные исследования по оценке влияния систем нагревания табака на организм человека. На сегодняшний день единственным гарантированным способом полностью избавиться от рисков, ассоциированных с курением, является избавление от этой пагубной привычки.

 

1. Caputi TL. Industry watch: heat-not-burn tobacco products are about to reach their boiling point. Tob Control. 2016;26(5): 609–10.
2. Liu X, Lugo A, Spizzichino L, Tabuchi T, Gorini G, Gallus S. Heat-Not-Burn Tobacco Products Are Getting Hot in Italy. J Epidemiol. 2018;28(5):274–5.
3. Kim M. Philip Morris International introduces new heat-not-burn product, IQOS, in South Korea. Tob Control. 2018;27(e1):e76–8.
4. Tabuchi T, Kiyohara K, Hoshino T, Bekki K, Inaba Y, Kunugi¬ta N. Awareness and use of electronic cigarettes and heat-not-burn tobacco products in Japan. Addiction. 2016;111(4):706– 13.
5. Tabuchi T, Gallus S, Shinozaki T, Nakaya T, Kunugita N, Col¬well B. Heat-not-burn tobacco product use in Japan: its prev¬alence, predictors and perceived symptoms from exposure to secondhand heat-not-burn tobacco aerosol. Tob Control. 2018;27(e1):e25–33.
6. Proctor C. Assessment of tobacco heating product THP1.0. Part 1: Series introduction. Regul Toxicol Pharmacol. 2018; 93:1–3.
7. Pacitto A, Stabile L, Scungio M, Rizza V, Buonanno G. Characterization of airborne particles emitted by an electrically heated tobacco smoking system. Environ Pollut. 2018;240: 248–54.
8. Smith MR, Clark B, Lüdicke F, Schaller JP, Vanscheeuwi¬jck P, Hoeng J, et al. Evaluation of the Tobacco Heating System 2.2. Part 1: Description of the system and the scien¬tific assessment program. Regul Toxicol Pharmacol. 2016;81: S17–26.
9. Uchiyama S, Noguchi M, Takagi N, Hayashida H, InabaY, Ogura H, et al. Simple Determination of Gaseous and Particulate Compounds Generated from Heated Tobacco Products. Chem Res Toxicol. 2018;31(7):585–93.
10. Jaccard G, Tafin Djoko D, Moennikes O, Jeannet C, Kondylis A, Belushkin M. Comparative assessment of HPHC yields in the Tobacco Heating System THS2.2 and commercial cigarettes. Regul Toxicol Pharmacol. 2017;90:1–8.
11. Li X, Luo Y, Jiang X, Zhang H, Zhu F, Hu S, et al. Chemical Analysis and Simulated Pyrolysis of Tobacco Heating System 2.2 Compared to Conventional Cigarettes. Nicotine Tob Res. 2019;21(1):111–8.
12. Auer R, Concha-Lozano N, Jacot-Sadowski I, Cornuz J, Berthet A. Heat-Not-Burn Tobacco Cigarettes: Smoke by Any Other Name. JAMA Intern Med. 2017;177(7):1050–2.
13. Mallock N, Böss L, Burk R, Danziger M, Welsch T, Hahn H, et al. Levels of selected analytes in the emissions of “heat not burn” tobacco products that are relevant to assess human health risks. Arch Toxicol. 2018;92(6):2145–9.
14. Pratte P, Cosandey S, Goujon Ginglinger C. Investigation of solid particles in the mainstream aerosol of the Tobacco Heating System THS2.2 and mainstream smoke of a 3R4F reference cigarette. Hum Exp Toxicol. 2017;36(11):1115–20.
15. Buratto R, Correia D, Parel M, Crenna M, Bilger M, Debrick A. Determination of eight carbonyl compounds in aerosols trapped in phosphate buffer saline solutions to support in vitro assessment studies. Talanta. 2018;184:42–9.
16. Farsalinos KE, Yannovits N, Sarri T, Voudris V, Poulas K, Leischow SJ. Carbonyl emissions from a novel heated tobacco product (IQOS): comparison with an e-cigarette and a tobacco cigarette. Addiction. 2018;113(11):2099–106.
17. Van der Toorn M, Frentzel S, De Leon H, Goedertier D, Peitsch MC, Hoeng J. Aerosol from a candidate modified risk tobacco product has reduced effects on chemotaxis and transendothelial migration compared to combustion of conventional cigarettes. Food Chem.
18. Iskandar AR, Mathis C, Martin F, Leroy P, Sewer A, Majeed S, et al. 3-D nasal cultures: Systems toxicological assessment of a candidate modified-risk tobacco product. ALTEX. 2017;34(1):23–48.
19. Takahashi Y, Kanemaru Y, Fukushima T, Eguchi K, Yoshida S, Miller-Holt J, et al. Chemical analysis and in vitro toxicological evaluation of aerosol from a novel tobacco vapor product: A comparison with cigarette smoke. Regul Toxicol Pharmacol. 2018;92:94–.
20. Crooks I, Neilson L, Scott K, Reynolds L, Oke T, Forster M, et al. Evaluation of flavourings potentially used in a heated tobacco product: Chemical analysis, in vitro mutagenicity, genotoxicity, cytotoxicity and in vitro tumour promoting activity. Food Ch.
21. Lüdicke F, Picavet P, Baker G, Haziza C, Poux V, Lama N, et al. Effects of Switching to the Tobacco Heating System 2.2 Menthol, Smoking Abstinence, or Continued Cigarette Smoking on Biomarkers of Exposure: A Randomized, Controlled, Open-Label, Multicenter.
22. Lüdicke F, Picavet P, Baker G, Haziza C, Poux V, Lama N, et al. Effects of Switching to the Menthol Tobacco Heating System 2.2, Smoking Abstinence, or Continued Cigarette Smoking on Clinically Relevant Risk Markers: A Randomized, Controlled, Open-Label, M.
23. Haziza C, de La Bourdonnaye G, Merlet S, Benzimra M, Ancerewicz J, Donelli A, et al. Assessment of the reduction in levels of exposure to harmful and potentially harmful constituents in Japanese subjects using a novel tobacco heating system compared with .
24. Gale N, McEwan M, Eldridge AC, Fearon IM, Sherwood N, Bowen E, et al. Changes in Biomarkers of Exposure on Switching From a Conventional Cigarette to Tobacco Heating Products: A Randomized, Controlled Study in Healthy Japanese Subjects. Nicotine Tob Res. .
25. Stephens WE. Comparing the cancer potencies of emissions from vapourised nicotine products including e-cigarettes with those of tobacco smoke. Tob Control. 2018;27:10–7.
26. Tabuchi T, Gallus S, Shinozaki T, Nakaya T, Kunugita N, Colwell B. Heat-not-burn tobacco product use in Japan: its prevalence, predictors and perceived symptoms from exposure to secondhand heat-not-burn tobacco aerosol. Tob Control. 2018;27(e1):e25–33.
27. Kamada T, Yamashita T, Tomioka H. Acute eosinophilic pneumonia following heat-not-burn cigarette smoking. Respirol Case Rep. 2016;4(6):e00190.
28. Aokage T, Tsukahara K, Fukuda Y, Tokioka F, Taniguchi A, Naito H, et al. Heat-not-burn cigarettes induce fulminant acute eosinophilic pneumonia requiring extracorporeal membrane oxygenation. Respir Med Case Rep. 2018;26:87– 90.
29. Mitova, M. I., et al. (2016). Comparison of the impact of the Tobacco Heating System 2.2 and a cigarette on indoor air quality. Regul Toxicol Pharmacol 80: 91-101.
30. Mitova, M. I., et al. (2019). Air quality assessment of the Tobacco Heating System 2.2 under simulated residential conditions. Air Qual Atmos Health 12(7): 807-823.
31. Nordlund, M., et al. (2019).Scientifi c substantiation of the absence of Environmental Tobacco Smoke ETS) emission during use of the Electrically Heated Tobacco System (EHTS). Version 1.0, available on pmiscience.com
32. Evaluation of the Tobacco Heating System 2.2. Part 4: 90-day OECD 413 rat inhalation study with systems toxicology endpoints demonstrates reduced exposure effects compared with cigarette smoke. Regulatory Toxicology and Pharmacology. Volume 81, Supplement 2, 30 November 2016, Pages S59-S81

 

Автор: Анастасия Валерьевна Игнатова

 

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

Эксперты обсудили глобальные решения по снижению вреда от табакокурения » Медвестник

На Первом Евразийском Никотиновом Форуме были представлены научные исследования, подтверждающие возможность снизить вред от потребления никотина, а также передовая регуляторная практика разных стран мира.

Масштаб проблемы

Несмотря на усилия, предпринимаемые медицинским сообществом и органами власти разных стран, курение остается одной из самых серьезных проблем человечества. В мире насчитывается около 1,1 млрд курильщиков: 900 млн мужчин и 200 млн женщин, и их количество почти не снижается.

В странах ЕАЭС более 37 млн курящих людей. В нашей стране, по данным Росстата, курит примерно каждый пятый, а это более 32 млн человек. При этом Россия входит в первую десятку с наибольшим количеством курящих людей в возрасте 15—24 лет.

Курение вызывает множество заболеваний и наносит огромный ущерб общественному здоровью по всей планете¹. Анализ европейских экспертов в области здравоохранения показал, что в развитых странах табак становится причиной 24% всех смертей мужчин и 7% — женщин. В некоторых странах Центральной и Восточной Европы эти цифры существенно выше¹. Химические токсины, содержащиеся в табачном дыме, попадают из легких в кровоток, где они транспортируются почти во все части человеческого организма, оказывая негативное влияние^1,2. Не стоит забывать и о вреде пассивного курения — табачный дым способствует развитию ряда заболеваний и особенно опасен для детей³.

К сожалению, избавиться от никотиновой зависимости сложно. А потому необходимо предпринимать меры, позволяющие постепенно уменьшать пагубное влияние табачных изделий на здоровье людей. Именно концепция снижения вреда от курения была главной повесткой форума.

В частности, врач-эксперт казахстанской Национальной ассоциации «Денсаулык» Гинтаутас Кентра отметил: «Запретительная политика в отношении табачных изделий не способна дать желаемого результата. Она может привести к росту черного рынка и увеличению доли контрафактной продукции сомнительного качества».

Новые знания

Научные исследования подтверждают: международный опыт применения концепции пониженного вреда способствует не только сохранению здоровья курильщиков, но и снижению их числа в ряде стран. Об этом на Первом Евразийском Никотиновом Форуме говорила представитель международной организации MOHRE (Mediterranean Observatory on Harm Reduction) Джоанн Росси Мейсон: «Многие страны предпринимают шаги, чтобы уйти от традиционных сигарет и продвигать альтернативные продукты. Это может помочь улучшить состояние здоровья населения по всему миру. Вейпы способствуют уменьшению потенциального вреда от курения. Исследования, проводимые в Великобритании, на которые ссылается Национальная служба здравоохранения страны, показали, что негативное воздействие на организм при использовании данной продукции, может оказаться существенно меньшим (примерно на 90—95%), чем при курении обычных сигарет».

В Новой Зеландии, Великобритании и Канаде концепция снижения вреда от курения стала частью государственной политики в области здравоохранения. Так, Правительство Великобритании использует научный подход к продвижению вейп-продукции. Оно заботится о том, чтобы население получало полную информацию о вреде никотина и возможностях использования электронных сигарет и систем нагревания табака. В 2019 году Департамент здравоохранения и социальной защиты заявил об амбициозной цели для Англии — полного отказа от сигарет к 2030 году.

Министерство здравоохранения Канады опубликовало официальные рекомендации для курильщиков, где указало, что электронные сигареты и вейп-продукция доставляют никотин менее вредным способом. В Новой Зеландии в 2021 году запущен сайт Vaping Facts, где использование вейпов было представлено как один из путей постепенного ухода от курения.

Более подробно о том, какие есть альтернативные продукты для снижения вреда по сравнению с курением, говорили российские и зарубежные ученые. По данным исследований, которые привел зам. директора по науке Института биохимической физики им. Н.М. Эмануэля РАН (ИБХФ РАН) Алексей Трофимов, особые продукты — никотиновые пэки с содержанием до 6 мг никотина — не оказывали подавляющего влияния на иммунную систему, а количество тяжелых металлов в крови снижалось при их использовании^7,8. По его словам, после непродолжительного использования снюса или никпэков (не разрешены к продаже на территории РФ) курильщики не стремились вернуться к курению сигарет, а искали менее токсичные альтернативы — электронные сигареты или системы нагревания табака^7,8. Эксперт выразил сожаление в связи с запретом пэков на российском рынке. Он отметил, что данная категория имеет определенный потенциал и может использоваться в качестве средства для того, чтобы потребители могли бросить курить. «Возможно, стоит вернуть честные продукты на этот рынок и как-то его регулировать. Наверное, это можно сделать», — считает Трофимов.

Руководитель научной группы в научно-исследовательском центре «БАТ» Шэрон Гудалл рассказала о воздействии систем нагревания табака. Специалист представила данные исследования, свидетельствующего, что снижение вреда для здоровья при их применении сопоставимо с отказом от курения. Основное отличие потребления никотина при использовании альтернативных способов его доставки заключается в отсутствии процессов горения, что способствует снижению содержания вредных соединений в аэрозоле, вырабатываемом устройством. Кроме того, электронные сигареты и системы нагревания табака можно рассматривать как средство бросить курить⁴.

К примеру, в работе американских исследователей из Департамента по научным вопросам было отмечено, что при использовании электронных сигарет уровень никотина в плазме крови ниже, чем при курении обычных сигарет⁵. Токсичные вещества, такие как формальдегид и акролеин, могут присутствовать в электронных сигаретах в невысоких количествах.

Старший научный сотрудник Университета Патр, Школы общественного здравоохранения Университета Западной Аттики Константинос Фарсалинос объяснил роль ароматизаторов в никотиносодержащей продукции в переключении курильщиков на менее вредные альтернативы. «Было проведено 104 исследования среди взрослых и выявлено два ключевых фактора: вкусовые добавки и ароматизаторы дополнительно привлекают и стимулируют к переходу курильщиков на менее опасные продукты, а высокие концентрации никотина и доступность разных вкусов могут помочь отказаться от традиционных сигарет и даже постепенно бросить курить», — рассказал он. Эксперт выразил уверенность, что запрет ароматизаторов крайне нежелателен, поскольку способен уменьшить количество переходов на альтернативные способы потребления никотина. Кроме того, это может стать причиной появления неконтролируемого черного рынка и различных небезопасных пищевых добавок для изменения вкуса. «Ароматизаторы важны для взрослых, которые пытаются бороться с пагубной привычной, но не справляются. Высокий уровень принятия данных продуктов способен позволить многим людям снизить вред здоровью и, возможно, постепенно отказаться от курения», — подчеркнул Фарсалинос.

Реалии и прогнозы

Участники форума также обсудили тенденции государственного регулирования альтернативных способов доставки никотина. Зам. директора по научной работе и инновациям Всероссийского НИИ табака, махорки и табачных изделий Евгения Гнучих отметила, что тенденция к запретам может негативно сказаться на потребителях. «Путь регулирования долгий, но он более правильный, чем запрещение», — поделилась спикер.

По мнению экспертов, Всемирная организация здравоохранения, возглавившая борьбу с курением, должна рассмотреть альтернативы, а значит, инициировать и проводить исследования и опираться на научно обоснованные выводы относительно воздействия новых продуктов на здоровье потребителей.

Конечно, лучший вариант — полный отказ от курения. Но, по мнению исследователей и специалистов, в краткосрочной перспективе для курильщиков с сильной никотиновой зависимостью целесообразно перейти на электронные системы доставки никотина. С учетом приведенного опыта переход на них для многих курильщиков может стать одним из этапов на пути полного отказа от вредной привычки⁶.

Список литературы:

1. Saha, Sibu P et al. «Cigarette smoke and adverse health effects: An overview of research trends and future needs.» The International journal of angiology: official publication of the International College of Angiology, Inc vol. 16,3 (2007): 77—83.

2. Patanavanich R, Glantz SA. Smoking is associated with worse outcomes of COVID-19 particularly among younger adults: a systematic review and meta-analysis. BMC Public Health. 2021;21(1):1554. Published 2021 Aug 16.
3. Cao, Shiyi et al. «The Health Effects of Passive Smoking: An Overview of Systematic Reviews Based on Observational Epidemiological Evidence. » PloS one vol. 10,10 e0139907. 6 Oct. 2015.
4. Gale N, McEwan M, Camacho OM, Hardie G, Proctor CJ, Murphy J. Changes in biomarkers after 180 days of tobacco heating product use: a randomised trial. Intern Emerg Med. 2021 Nov;16(8):2201-2212. doi: 10.1007/s11739-021-02798-6. Epub 2021 Jul 1.
5. D’Ruiz CD, Graff DW, Yan XS. Nicotine delivery, tolerability and reduction of smoking urge in smokers following short-term use of one brand of electronic cigarettes. BMC Public Health. 2015 Sep 30;15:991.
6. Заридзе Д.Г., Мукерия А.Ф. Профилактика ассоциированных с курением форм рака: концепция снижения вреда // Практическая онкология, 2020. №3. С. 197—229.
7. Menshov VA, Trofimov AV, Zagurskaya AV, Berdnikova NG, Yablonskaya OI, Platonova AG. Influence of Nicotine from Diverse Delivery Tools on the Autonomic Nervous and Hormonal Systems. Biomedicines. 2022 Jan 6;10(1):121. doi: 10.3390/biomedicines10010121. PMID: 35052800; PMCID: PMC8773565.
8. Н.Г. Бердникова, А.В. Загурская, В. А. Меньшов, А.В. Трофимов, О.И. Яблонская, В.Д. Кънчева, Р.М. Балански, Ассоциированный с табачным дымом канцерогенез и перспективы использования альтернативных систем доставки никотина в профилактике онкологических заболеваний, Практическая онкология, 2020, 21 (3), 230—248.

Материал партнера «Первый Евразийский Никотиновый Форум»

Никотин без дыма: снижение вреда от табака

Главная » Проекты » Никотин без дыма: снижение вреда от табака

Подробная информация

В этом отчете представлена ​​обновленная информация об использовании снижения вреда при курении табака в отношении всех нетабачных никотиновых продуктов, но особенно электронных сигарет. Это показывает, что, несмотря на все связанные с этим потенциальные риски, снижение вреда имеет огромный потенциал для предотвращения смерти и инвалидности в результате употребления табака, а также для ускорения нашего продвижения к обществу, свободному от табака.

После сообщений о смертях и заболеваниях в США, связанных с вейпингом, ознакомьтесь с заявлением о позиции RCP в отношении различных ситуаций в США и Великобритании, а также с нашим постоянным советом нынешним курильщикам о том, что вейпинг по-прежнему гораздо менее вреден, чем курение табака.

Основные рекомендации

• Курение является основной предотвратимой причиной смерти и инвалидности, а также социального неравенства в отношении здоровья в Великобритании.
• Предоставление курильщикам никотина без вредных компонентов табачного дыма может предотвратить большую часть вреда от курения.
• Никотинзаместительная терапия (НЗТ) наиболее эффективна для помощи людям в отказе от курения при совместном использовании с медицинскими работниками и поддержкой, но гораздо менее эффективна при самостоятельном использовании.
• Электронные сигареты продаются как потребительские товары и оказываются гораздо более популярными, чем НЗТ, как заменитель и конкурент табачных сигарет.
• Электронные сигареты эффективны при использовании курильщиками в качестве средства для отказа от курения .
• Электронные сигареты в настоящее время не соответствуют медицинским стандартам и, вероятно, более опасны, чем НЗТ.
• Однако опасность для здоровья, возникающая при длительном вдыхании паров электронных сигарет, доступных сегодня, вряд ли превысит 5 % вреда от курения табака .
• Технологические разработки и усовершенствованные стандарты производства могут снизить долгосрочную опасность электронных сигарет.
• Есть опасения, что электронные сигареты увеличат курение табака, нормализуя акт курения, действуя как ворота к курению у молодых людей и используя их для временного, а не постоянного воздержания от курения.
• Однако имеющиеся на сегодняшний день данные указывают на то, что электронные сигареты используются почти исключительно как более безопасная альтернатива курению табака заядлыми курильщиками, которые пытаются уменьшить вред, причиняемый курением себе или другим, или полностью бросить курить.
• Существует необходимость в регулировании для уменьшения прямых и косвенных побочных эффектов использования электронных сигарет, но это регулирование не должно существенно тормозить разработку и использование продуктов для снижения вреда курильщиками.
• Однако  в интересах общественного здравоохранения важно продвигать использование электронных сигарет, НЗТ и других нетабачных никотиновых продуктов как можно шире в качестве заменителя курения в Великобритании.

Связанный контент

• «Следующие шаги на долгом пути к снижению вреда от табака» – профессор Джон Бриттон, специальный советник RCP по табаку, размышляет о последних достижениях в области борьбы против табака и о внедрении стандартизированной упаковки.

• Снижение вреда при никотиновой зависимости: помощь людям, которые не могут бросить курить — Отчет Консультативной группы по табаку RCP, опубликованный в октябре 2007 г., в котором приводится довод в пользу применения стратегий снижения вреда при табачной зависимости.

• Курение и здоровье – Отчет RCP 1962 года, в котором подчеркивается связь между курением и раком легких, другими заболеваниями легких, болезнями сердца и желудочно-кишечными проблемами.

Загрузки

Никотин без дыма 3,61 МБ

Легкое и социальное курение сопряжено с сердечно-сосудистыми рисками — Harvard Health Publishing

Изображение: iStock

Легкое курение не так вредно, как интенсивное курение, но оно все же вредит сердцу и телу. Если вы полностью бросите курить, ваше здоровье улучшится.

Я не курю. Я выкуриваю всего несколько сигарет в день или когда выхожу куда-нибудь по выходным». Этот мыслительный процесс распространен среди малокурящих. подумайте еще раз.

Легкие или периодические курения могут быть для вас безопаснее, чем курение в больших количествах, но они все же причиняют много вреда. Полный отказ от курения — лучший способ помочь вам. Кампании общественного здравоохранения позволили сократить число курящих взрослых американцев. Наряду с этим снижением произошло увеличение числа курильщиков и тех, кто курит время от времени.

Эксперты долгое время считали, что курильщики используют легкое или периодическое курение в качестве моста к полному отказу от курения. Но становится ясно, что все больше и больше курильщиков продолжают этот образ жизни бесконечно — почти четверть всех курильщиков сегодня попадают в эти категории.

Легкие и периодические курильщики (иногда называемые социальными курильщиками) часто остаются вне поля зрения врачей и других лиц, которые могут помочь им полностью бросить курить. На вопрос «Вы курите?» или «Вы курите?» они часто отвечают «Нет».

 

Ключевые точки Почти четверть курильщиков выкуривают всего несколько сигарет в день или курят время от времени. Легкое и периодическое курение, или курение в обществе, лучше для вас, чем интенсивное курение. Но это по-прежнему увеличивает риск сердечных заболеваний, рака легких, катаракты и множества других заболеваний. Полный отказ от курения — лучший способ сохранить здоровье в долгосрочной перспективе.

Опасности легкого курения

Вот длинный список опасностей для здоровья, связанных с легким и периодическим курением:

• болезнь сердца из-за высокого кровяного давления и закупорки артерий холестерином

• ослабленная аорта (аневризма аорты)

• преждевременная смерть от сердечно-сосудистых заболеваний

• рак легких, пищевода, желудка и поджелудочной железы

• инфекции дыхательных путей

• задержка зачатия у женщин и ухудшение функции спермы у мужчин

• более медленное восстановление после разрыва хряща и других травм

• катаракта

• повышенная слабость у пожилых мужчин и женщин

• ухудшение качества жизни, связанного со здоровьем.

Риск варьируется от увеличения на 50% при более медленном восстановлении после разрыва хряща до увеличения на 500% при раке легких у женщин. Легкое или периодическое курение также может способствовать развитию хронической обструктивной болезни легких (хронический бронхит или эмфизема), инсульту, заболеванию периферических артерий, раку молочной железы и другим заболеваниям.

Одним из аспектов легкого и периодического курения, который озадачивает экспертов, является роль никотиновой зависимости. Никотин является наиболее вызывающим привыкание веществом в сигаретном дыме.

Физические симптомы отмены никотина (которые включают сонливость, раздражительность, трудности с концентрацией внимания, тревогу и тягу к табаку) побуждают курильщиков снова и снова тянуться к сигарете. Некоторые заядлые курильщики испытывают потребность курить каждый день. Другие могут обходиться без курения днями или даже неделями, но затем испытывают сильное, внезапное желание сделать это.

 

Отказ от курения навсегда

Почти половина людей, выкуривающих всего несколько сигарет в день или курящих время от времени, не считают себя курильщиками, не верят, что это представляет большую рискуют своим здоровьем и считают, что могут бросить курить в любой момент, когда захотят. Они ошибаются по всем пунктам. Например, выкуривание от одной до четырех сигарет в день увеличивает риск сердечных заболеваний почти так же, как выкуривание пачки в день. Если вы скажете себе и своему врачу, что вы не курите, это не избавит вас от этих опасностей и не позволит вам получить помощь, чтобы полностью бросить курить.

Когда дело доходит до отказа от курения, все люди разные. Некоторым курильщикам, которые курят мало или периодически курят, бросить курить легче, чем заядлым курильщикам, в то время как другим это так же трудно.

Не существует каких-либо официальных руководств, помогающих бросить курить мало и периодически курильщикам. Замена никотина может быть подходящей для легких ежедневных курильщиков. «Я призываю своих пациентов, которые курят мало или курят в обществе, держать под рукой никотиновую жевательную резинку, когда они почувствуют желание закурить», — говорит доктор Шейн, сертифицированный специалист по лечению табакокурения. Подходят ли другие препараты для отказа от курения, такие как варениклин (Cantix) или бупропион (Zyban), для очень легких или социальных курильщиков, зависит от человека.