Лекарства вьетнама: Что привезти из Вьетнама. Отзывы туристов. Цены на лекарства, косметику, кофе, чай, жемчуг и другие сувениры.

Содержание

Аналоги российских лекарств во Вьетнаме

Читайте в этой статье:

 

!ВНИМАНИЕ: Cтраховка от коронавируса на случай заболевания COVID-19 для граждан Российской Федерации. Простые условия и гарантированные выплаты.

Что необходимо взять с собой

Во Вьетнаме развита народная медицина, аптечные витрины заполняют препараты собственного производства. Чтобы не затрачивать время на поиски нужного лекарства, везите с собой:

  • Препараты российского производства. Во Вьетнам подавляющее большинство препаратов привезены из Германии, Австрии, Бельгии, Франции. Если вы лечитесь препаратами именно отечественного производства — возьмите их с собой.
  • Контактные линзы и средства по уходу за ними (жидкости, контейнеры, таблетки для очистки). Вьетнам — это очень пыльная страна, здесь практически не пользуются контактными линзами. Оптику с очками вы найдете, но линзы там будут в ограниченном ассортименте, можно не найти изделия со своими диоптриями.
  • Средства для лечения мочекаменной и желчнокаменной болезни, сахарного диабета, заболеваний желудочно-кишечного тракта и других хронических заболеваний. Вьетнамцы лечат их с помощью народной медицины, и нужного официального средства может не оказаться в аптеке.
  • Противозачаточные средства: оральные контрацептивы, противозачаточные свечи и кремы. С этими средствами здесь туго по неизвестным причинам.

На каком языке общаться

Вьетнам говорит на английском и вьетнамском языках. Русский язык тоже распространен. Практически в каждой аптеке есть русскоговорящие специалисты. Если вы не знаете английского языка, а в аптеке говорят только на английском — воспользуйтесь Google переводчиком или идите в соседнюю аптеку, где есть вьетнамец, владеющий русским языком.

Интересная деталь: вьетнамский язык учить не нужно. Запомните  несколько фраз — это считается знаком уважения к культуре страны. Одно слово или фраза на вьетнамском языке автоматически сделают вас лучшим другом того, к кому вы обращаетесь. Вам обязательно захотят помочь.

Аналоги российских препаратов во Вьетнаме

В этой стране вы не найдете препаратов отечественного производства, только их импортные аналоги. Цены на препараты указаны в донгах. Но аптеки охотно меняют доллары на донги. В аптеках курс невыгодный, поэтому разменяйте доллары в обменном пункте, который есть в любом большом магазине.

Везде можно расплатиться мелкими долларовыми купюрами.

Что из лекарственных средств привезти с собой из Вьетнама

Вьетнам — мекка народной медицины. Здесь производят лекарственные препараты ото всех заболеваний (и это не преувеличение), с уникальным составом. Помните бальзам «Золотая звезда» из Вьетнама? Он помогает от простуды, ушибов, головной и суставной боли и пользуется успехом во многих странах более 50 лет. Так же обстоит дело и со многими другими препаратами вьетнамского производства — они дешевые, экологичные и эффективные. Поэтому в качестве подарков из Вьетнама можно привезти что-нибудь из аптеки.

Во Вьетнаме стоит приобрести: тканевые маски для лица, шампуни, кокосовое масло и кокосовую пасту. Вьетнамские косметические средства не содержат агрессивных веществ, они натуральные и безопасные.

Где покупать лекарства

Аптека во Вьетнаме есть в каждом большом магазине. В Нячанге, Ханое, Сайгоне и в других туристических городах есть аптеки с русскоязычным персоналом и вывеской «Аптека» на русском языке. Препараты здесь стоят немного дороже, чем в аптеках для местного населения. Зато каждый препарат имеет инструкцию на русском языке.

Вьетнамские аптеки обычно имеют зеленую вывеску «Pharmacy».

Основные рекомендации при покупке лекарств:

  • Не покупайте лекарственные препараты в маленьких лавках. Там они подвергаются воздействию солнечного света и высокой температуры. Вместо помощи от таких лекарств можно заработать отравление. Приобретайте препараты в аптеках и аптечных киосках с кондиционером. Желательно в большом торговом центре, где нет доступа прямым солнечным лучам.
  • Перед покупкой обязательно посмотрите внутрь коробочки с лекарством. Иногда препараты при неправильном хранении портятся, блистер с таблетками вздувается, сиропы пенятся и так далее.
  • Проверяйте срок годности.
  • В аптеке Вьетнама можно купить лекарство поштучно. Фармацевт отрежет столько таблеток, сколько вам нужно. Перед тем, как покупать таблетки поштучно, внимательно посмотрите на срок годности на основной упаковке (из которой вам достают таблетки).

Ввоз препаратов во Вьетнам

При ввозе в страну комбинированных средств, содержащих наркотическое вещество (кодеина фосфат), и других наркосодержащих препаратов в малых количествах, необходимо предъявить на таможенном контроле:

  • выписку из медицинской карты о необходимости приема наркосодержащих препаратов;
  • назначение врача — рецепт должен быть выписан на английском языке без единой помарки;
  • чек из аптеки о легальном приобретении препарата.

Запомните — безобидные Пенталгин-Н, Каффетин, Пиралгин могут стать причиной ареста. Не провозите эти средства без оформления.

Перед тем, как покупать лекарственные препараты и везти их в Россию, ознакомьтесь с перечнем лекарственных веществ и препаратов, которые запрещены к ввозу и вывозу во Вьетнам.

Несколько фраз на вьетнамском

Из уважения к культуре и традициям страны стоит выучить несколько фраз на вьетнамском языке. Эти слова помогут купить лекарства в аптеке:

Здравствуйте — Синь джау.

Пожалуйста — Бан дук чао дан.

Спасибо — Кам он бан.

Помогите мне — Зуп той.

У меня болит голова — Дой той дау.

Меня тошнит — Той ом.

У меня температура — Той би сот.

Я простыл — Той би кам лайн.

У меня аллергия — Той би зи умн.

Где находится больница — Бенх вьен о дау.

Дайте мне этот препарат — Че той тнук най.

Вызовите мне врача — Зой че той мот бак сии.

Контакты больниц и аптек во Вьетнаме

? В Далате

Адрес: Phạm Ngọc Thạch, Đà Lạt, Lâm Đồng

Телефон: (063) 382 1369

? В Сайгоне

Адрес: 201B Nguyen Chi Thanh, phường 12, Quận 5, Ho Chi Minh City

Телефон: +84 38554138 ‎

? В Ханое

Государственный военный госпиталь

Сайт: http://www.benhvien108.vn

Адрес:  Địa chỉ: Số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội

Телефон: (069) 572400- 069. 555283

? В Дананге

Bệnh viện Mắt

Адрес: 68 Phan Đăng Lưu, Hòa Cường Bắc, Hải Châu Đà Nẵng

Телефон: (0511) 362 1692

? В Нячанге

General hospital of khanh hoa

Сайт: http://www.benhvienkhanhhoa.org.vn/

Адрес: Yersin, Lộc Thọ, Nha Trang Khánh Hòa

Телефон: (058) 382 2726

Аптеки Вьетнама

Ханой

? Phuong Le Pharmacy

Адрес: 8 Dinh Liet Street, Hoan Kiem District

Телефон: (+ 84 4) 3926 0625

? Nhà thuốc 99

Адрес: Ngách 99, Ngõ 22 – Tôn Thất Tùng, Khương Thượng, Đống Đa, Hanoi

Телефон: (+ 84 4) 3566 5431

Хошимин

? Nam Thai Pharmacy

Адрес: 162 Cach Mang Thang Tam Street, Ward 5, Tan Binh District

Телефон: (+ 84 8) 3990 5691

? Hau Pharmacy

Адрес: 50 Dinh Tien Hoang Street, Ward 1, Binh Thanh District

Телефон: (+ 84 8) 3841 6937

Далат

? Da Lam Pharmacy Co, Ltd

Адрес: 66A Pham Ngoc Thach Street, Ward 6, Da Lat City, Lam Dong Province, Vietnam

Телефон: (+ 84 63) 382 1649

? Van Huong Pharmacy

Адрес: 1C Pham Hong Thai street, Da Lat City

Телефон: (+ 84 63) 382 8486

Нячанг

? Hoang Loan Pharmacy

Адрес: 27 Le Thanh Ton Street, Loc Tho Ward, Nha Trang City, Khanh Hoa Province

Телефон: (+ 84 58) 352 4941

? Pharmacy No.104

Адрес: 104 Tran Phu Street, Vinh Nguyen Ward, Nha Trang City, Khanh Hoa Province

Телефон: (+ 84 58) 359 0096

? Thanh Hai Pharmacy

Адрес: Kiost 8, Dam Market, Nha Trang City, Khanh Hoa Province

Телефон: (+ 84 58) 382 3855

 

Автор статьи: Лидия Утукина

Какие лекарства привезти из Вьетнама: фото и описание

Экзотическая культура, уникальные достопримечательности и недорогой отдых – вот основные преимущества Вьетнама. Но есть и еще один важный момент, который придает этой азиатской стране особый колорит – здесь повсюду можно встретить торговцев необычными продуктами – настойками, выжимками и мазями, которые они навязывают иностранцам и которые наделяют целебными свойствами.

Именно об этих волшебных лекарствах и пойдет речь в нашем обзоре. Заодно и попытаемся выяснить, обладают ли эти продукты хоть частью тех свойств, которыми наделяют их сами продавцы и производители. Возможно, именно благодаря сочетанию многовекового опыта, что передается из поколения в поколение, а также использованию натуральных компонентов, встречающихся в природе, человечество сможет в скором времени избавиться от многих болезней.

Кобратоксан (Cobratoxan)

Как понятно из названия, продукт приготовлен на основе яда одной из самых опасных змей на планете. Мазь уверенно занимает лидирующую позицию среди медицинских средств, что покупают туристы, попадая в азиатскую страну. «Кобратоксан» является проверенным веществом при заболеваниях суставов и связок, растяжениях и болях в спине. Подтверждена эффективность мази и при радикулите.

Эффективность препарата связана с особым механизмом его воздействия на проблемные участки кожи и мышечные волокна. Проникая вглубь, вещество на основе змеиного яда и вспомогательные компоненты снимают болезненные ощущения, и согревают проблемный участок тела.

Те, кто успел оценить преимущества использования мази, приобретают «Кобротоксан» целыми упаковками. А вот для тех, кто нуждается в улучшении кровообращения, больше подойдет мазь «Белый тигр», которая обладает несколько иным лечебным эффектом.

Звёздочка

Еще с советских времен мазь с таким название занимала важное место в любой аптечке. Сегодня она производится во Вьетнаме сразу в нескольких вариациях – в уже знакомой упаковке, а также в жидком виде или как средство для ингаляций. Кстати именно в виде ингаляций «Звездочку» можно встретить в аптечке практически каждой вьетнамской семьи.

Свое применение мазь находит при лечении многих заболеваний. С ее помощью можно лечить простудные заболевания, разные формы гриппа и даже приступы головной боли. Будет она эффективной и при укусах насекомых.

Хотите – верьте, хотите – нет, но действенность «Звездочки» настолько велика, что больной через непродолжительное время сможет полностью избавиться от признаков простуды. При условии, что принимать его больной начал при выявлении первых признаков заболевания.

Интересные статьи:

Грибы Линчи (Ling zhi)

Не менее популярным среди иностранных гостей являются лекарства на основе необычного вида грибов Линчи, целебные свойства которых известны человеку более двух тысячелетий. Китайские медики также активно используют целебные свойства этих растений и даже присвоили им высшую категорию эффективности по признакам действенности и отсутствию побочных реакций.

Растение является уникальным и имеет широкую сферу применения. В частности, с его помощью устраняют сбои в артериальном давлении, снижают уровень холестерина. Вещества, которые в нем содержатся, оказывают защитное воздействие на печень и способствуют укреплению иммунитета.

Глюкозамин (Glucosamin)

Туристы, приезжающие во Вьетнам, проявляют интерес еще к одному медицинскому средству, который обладает лечебными свойствами. Речь идет о препаратах на основе глюкозамина, который помогает решить проблемы с суставами, способствует восстановлению хрящей и межпозвоночных дисков, а также укрепляет суставы и связки.

Перед покупкой таких лекарств настоятельно рекомендуется посетить врача с целью получения профессиональной консультации. Дело в том, что в разных продуктах содержание глюкозамина отличается. И если для одного пациента тот или иной препарат окажет положительное воздействие, то для другого он может не подойти. Все зависит от организма и возраста пациента. Врач также поможет подобрать оптимальный курс лечения.

Цебратон (Cebraton)

Это вещество, со слов азиатских производителей, оказывает позитивное влияние на кору головного мозга, улучшает его работу и способствует улучшению памяти, концентрации и выработке устойчивости к стрессам. Вьетнамские специалисты уверяют, что препарат поможет и тем, у кого есть проблемы с бессонницей.

В основе препарата лежат целебные травы, которые собираются в разных районах Вьетнама. Cebraton поможет быстрее восстановиться и ослабленному после инсульта организму.

Средства для укрепления женского и мужского здоровья

Все мы хоть немного да слышали о целебных чудо-препаратах, которые помогают решить все проблемы мужского и женского здоровья, сексуального влечения и бесплодности. Во Вьетнаме туристам предлагают огромный выбор подобных средств. Первые помогают повысить влечение к партнеру (Song Hao), вторые – участвуют в нормализации гормонального фона перед климаксом (Eva Hoi Xuan), а третьи гарантируют стопроцентное избавление от самых серьезных заболеваний (An Nu Dan). И отдельным особняком стоят средства для мужской потенции, которые пользуются особым спросом.Но все эти препараты объединяет одно. Каждое лекарство создано на основе экстрактов трав и травяных сборов.

Одни вьетнамские препараты уже давно доказали свою эффективность в борьбе с недугами. Другие только набирают популярность. Но верить или нет обещаниям здешних врачей и приобретать ли чудо-средства – решать каждому самостоятельно.

С уверенностью можно сказать только одно – каждый недуг проявляются у людей разных национальностей одинаково, поэтому, если какое-то средство помогает азиату, оно, скорее всего, окажется полезным и для жителя стран СНГ. Главное при совершении таких сделок – научиться выявлять подделки и не стать жертвой мошенника. Удачных вам покупок и скорейшего излечения старых недугов!

для здравого ума и крепкого тела

Опыт вьетнамской медицины – неоценимое достояние азиатского народа, не отстает от нее и фармакология. На ее счету множество препаратов, доказавших свою целебную силу. Какие же из них заслужили наибольшее признание?

Этот целебный змеиный яд
На честно заработанном первом месте находится «Кобратоксан» – мазь, применяемая при боли в спине, растяжении связок и суставов, радикулите. Сделана она на базе змеиного яда, основное свойство которого – надежно снимать боль. Обусловлено это весьма глубоким проникновением активных веществ в мышечные ткани. Это любимая мазь опытных туристов, которыми давно оформлена виза во Вьетнам. Менее популярен «Белый тигр» – мазевый бальзам для массажа, отлично улучшающий кровообращение и помогающий от небольшой боли в мышцах.

Звезда вьетнамской фармации
Еще в СССР хитом продаж в аптеках стал бальзам «Звездочка». Выпускается он и сейчас в различных вариантах – в привычной круглой баночке, в виде карандаша для ингаляций, в виде жидкости. Используется он как профилактическое средство от ОРВИ и гриппа, при простуде, боли в голове, от укусов насекомых. Применение жидких масел, входящих в состав мази, оказывает целебный эффект на начальном этапе простуды.

Гриб линчи – вьетнамская панацея
Особым эффектом обладают лекарства, сделанные на основе грибов линчи. По официальному признанию китайской медицины, он обладает высшей категорией эффективности. Проявляется это в многофункциональности действия и отсутствии побочных эффектов. В частности, Linh Chi-F – препарат, регулирующий кровяное давление, защищающий печень, уменьшающий количество холестерина, повышающий иммунные силы организма. Как раз ради таких лекарств многие оформляют приглашение во Вьетнам для визы.

Гарант здоровых связок и суставов
Популярностью у вьетнамских туристов пользуются препараты, которые позволяют укрепить суставы и связки, восстановить межпозвоночные диски и хрящевую ткань. Их секрет  в активном веществе глюкозамине, именно оно дало наименование одному из наиболее известных препаратов – Glucosamin. Перед его приобретением стоит проконсультироваться с доктором, поскольку в зависимости от тяжести заболевания и возраста больного концентрация вещества будет разниться, да и лекарство может быть разным.

Для ума и памяти
Чтобы улучшить все умственные функции: память, концентрацию, устойчивость к стрессам, чтобы бороться с бессонницей и головными болями, врачи Вьетнама применяют огромное количество лекарств гомеопатического характера. Одним из подобных препаратов стал Cebraton, позволяющий, помимо всего перечисленного выше, еще восстановиться организму человека после инсульта.

Все для мужского и женского здоровья
Во Вьетнаме богатый выбор препаратов, направленных на восстановление женского и мужского здоровья, причем понятие это довольно обширно. Так, некоторые из них направлены на повышение либидо – Song Hao и нормализацию гормонального баланса накануне наступления климакса – Eva Hoi Xuan, другие лечат миому матки и иные серьезные болезни – An Nu Dan. Ну и не счесть препаратов для улучшения потенции.
Все вьетнамские лекарства объединяет растительная основа и минимальное число побочных эффектов.

Российско-вьетнамские документы, подписанные по результатам переговоров с Президентом Социалистической Республики Вьетнам Нгуен Суан Фуком, посетившим Россию по приглашению Президента Российской Федерации В.В.Путина с визитом с 29 ноября по 2 декабря 2021 года

1. Совместное заявление о видении развития отношений всеобъемлющего стратегического партнёрства между Российской Федерацией и Социалистической Республикой Вьетнам на период до 2030 года

2. Второй протокол о внесении изменений в Протокол между Правительством Российской Федерации и Правительством Социалистической Республики Вьетнам о поддержке производства моторных транспортных средств на территории Социалистической Республики Вьетнам от 21 марта 2016 г.

3. Меморандум о взаимопонимании между Министерством энергетики Российской Федерации и Министерством промышленности и торговли Социалистической Республики Вьетнам

4. Программа сотрудничества в области культуры между Министерством культуры Российской Федерации и Министерством культуры, спорта и туризма Социалистической Республики Вьетнам на 2022–2024 гг.

5. Программа сотрудничества между Министерством юстиции Российской Федерации и Министерством юстиции Социалистической Республики Вьетнам на 2022–2023 гг.

6. Тендерный запрос на контрактацию технико-экономического обоснования проекта сооружения Центра ядерной науки и технологий во Вьетнаме

7. Меморандум о взаимопонимании по вопросам взаимодействия Центрального банка Российской Федерации (Банка России) и Государственного банка Вьетнама в сфере противодействия компьютерным атакам

8. Протокол о расширении и углублении полномасштабного сотрудничества между Всероссийской политической партией «Единая Россия» и Коммунистической партией Вьетнама на 2022–2023 гг.

9. Соглашение о сотрудничестве ПАО «НОВАТЭК» и вьетнамской компанией «Петровьетнам Пауэр Корпорэйшн»

10. Меморандум о взаимопонимании между АО «Зарубежнефть» и КНГ «Петровьетнам» о перспективах развития сотрудничества в рамках Совместного предприятия «Вьетсовпетро» и ООО «СК «Русвьетпетро»

11. Соглашение по проекту создания производства полного цикла вакцины «Спутник V» во Вьетнаме (между АО «Управляющая компания Российского Фонда Прямых Инвестиций», ООО «Биннофарм Групп» и вьетнамской компанией «ТиТ Групп»)

12. Соглашение о сотрудничестве по локализации розлива и упаковки вакцин «Спутник V» и «Спутник Лайт» во Вьетнаме (между АО «Управляющая компания Российского Фонда Прямых Инвестиций» и вьетнамскими Компанией по производству вакцин №1 («Вабиотек») и Группой «СОВИКО»)

13. Соглашение о сотрудничестве между ФГБНУ «Всероссийский научно-исследовательский институт лекарственных и ароматических растений» и Государственным комитетом Социалистической Республики Вьетнам по делам Мавзолея Президента Хо Ши Мина на период с 2021 по 2025 г.

14. Соглашение о сотрудничестве между Российской академией музыки имени Гнесиных и Вьетнамской национальной академией музыки

15. Соглашение о сотрудничестве между Обществом Росийско-Вьетнамской дружбы и Обществом Вьетнамо-Российской дружбы на 2021–2025 гг.

Смотрите также

С акцентом на газ и ВИЭ

Фокус российско-вьетнамского сотрудничества в ТЭК постепенно сдвигается в сторону добычи и поставок газа, а также ВИЭ

Москва, 2 дек — ИА Neftegaz.RU. Россия и Вьетнам подписали ряд документов по итогам визита делегации Вьетнама в Россию.
30 ноября 2021 г. состоялась встреча В. Путин и президента Вьетнама Н. С. Фука, в ходе которой обсуждались актуальные вопросы российско-вьетнамского взаимодействия:
  • политический диалог,
  • торгово-экономическое,
  • военно-техническое,
  • научно-технологическое сотрудничество,
  • гуманитарные контакты,
  • региональная проблематика.
Принято совместное заявление о видении развития отношений всеобъемлющего стратегического партнерства между Россией и Вьетнамом на период до 2030 г.
В документе отмечается:
  • обе страны последовательно реализуют совместные проекты по разведке и добыче нефти и газа, отвечающие их обоюдным интересам,
  • придают большое значение сотрудничеству в сфере электроэнергетики, промышленности, информационных технологий, агропромышленного комплекса.
Для дальнейшего расширения сотрудничества Россия и Вьетнам готовы:
  • поощрять взаимные капвложения в России и Вьетнаме в традиционных и новых областях:
    • электроэнергетика, в т.ч. возобновляемая (ВИЭ),
    • промышленность,
    • добыча полезных ископаемых,
    • высокие технологии,
    • транспорт,
    • строительство,
    • агропромышленный комплекс и др.,
  • углублять кооперацию и взаимодействие в топливно-энергетическом комплексе (ТЭК),
    • в строительстве газовых тепловых электростанций (ТЭС),
    • в поставках во Вьетнам сжиженного природного газа (СПГ) с созданием соответствующей инфраструктуры,
    • в развитии ВИЭ,
    • в производстве газомоторного топлива (ГМТ),
    • модернизации энергетических объектов,
  • оказывать поддержку реализации действующих и новых профильных проектов с участием:
    • Зарубежнефти, Газпрома, НОВАТЭКа, Росатома и PetroVietnam,
    • других заинтересованных компаний, в т.ч. осуществлению ими проектов в сфере электрогенерации с использованием СПГ во Вьетнаме,
  • обеспечить создание благоприятных условий для расширения деятельности российских и вьетнамских нефтегазовых компаний на территориях 2 стран и реализации совместных проектов в 3х странах в соответствии с международным правом и национальным законодательством России и Вьетнама.
Н. Фук отметил важность подписанного документа:
  • такие заявления способствуют развитию отношений на долгосрочную перспективу;
  • выразил готовность к заключению других рамочных соглашений, которые дадут ориентиры для двустороннего сотрудничества.
В. Путин заверил, что по итогам визита будет подписан солидный пакет документов, предусматривающих реализацию крупных совместных проектов, в т.ч. в нефтегазе.

Более предметные российско-вьетнамские переговоры прошли 1 декабря 2021 г. в правительстве РФ.
Премьер-министр РФ М. Мишустин отметил поступательное развитие торгово-экономического сотрудничество 2 стран, несмотря на коронавирус:

  • в январе-сентябре 2021 г. взаимный российско-вьетнамский товарооборот увеличился более чем на 16% по сравнению с 2020 г.
  • товарооборот составил 5 млрд долл. США.
Н. Фук подтвердил готовность Вьетнама углублять отношения с Россией и выработать меры политического характера, для прорыва в некоторых направлениях, особенно в стратегических областях сотрудничества, таких как энергетика, нефть и газ.

Также 1 декабря 2021 г. состоялась встреча вице-премьеров РФ и Вьетнама Д. Чернышенко и Л. В. Тханя, являющихся сопредседателями российско-вьетнамской межправкомиссии по торгово-экономическому и научно-техническому сотрудничеству.
В этом качестве Д. Чернышенко и Л. В. Тхань видят свою задачу в способствовании реализации совместного заявления, в первую очередь, в энергетике.
Подспорьем в этом вопросе должны стать 12 подписанных межправительственных и межведомственных документов, а также коммерческих соглашений:

  • 2й протокол о внесении изменений в протокол между правительством РФ и правительством Вьетнама о поддержке производства моторных транспортных средств на территории Вьетнама от 21 марта 2016 г.;
  • программа сотрудничества в области культуры между Минкультом РФ и Министерством культуры, спорта и туризма Вьетнама на 2022-2024 гг.,
  • программа сотрудничества на 2022-2023 гг. между Минюстами РФ и Вьетнама,
  • соглашение о сотрудничестве между Российской академией музыки им. Гнесиных и Вьетнамской национальной академией музыки,
  • меморандум о взаимопонимании по вопросам взаимодействия Банка России и Госбанка Вьетнама в сфере противодействия компьютерным атакам,
  • соглашение по проекту создания производства полного цикла вакцины Спутник V во Вьетнаме,
  • соглашение о сотрудничестве по локализации розлива и упаковки вакцин Спутник V и Спутник Лайт во Вьетнаме,
  • соглашение о сотрудничестве между ФГБНУ Всероссийский научно-исследовательский институт лекарственных и ароматических растений и Госкомитетом Вьетнама по делам Мавзолея Президента Хо Ши Мина на 2021-2025 гг.
  • МоВ между Минэнерго РФ и Минпромторгом Вьетнама,
  • МоВ между Зарубежнефтью и PetroVietnam о перспективах развития сотрудничества в рамках СП Вьетсовпетро и Русвьетпетро,
  • соглашение о сотрудничестве между НОВАТЭКом и PetroVietnam Power,
  • тендерный запрос на контрактацию ТЭО проекта сооружения Центра ядерной науки и технологий во Вьетнаме.
МоВ между Минэнерго РФ и Минпромторгом Вьетнама является содействие ускорению доработки протоколов, вносящих поправки в соглашения о разведке и добыче нефти и газа в рамках СП Зарубежнефти и PetvoVietnam Вьетсовпетро и Русвьетпетро:
  • СП Русвьетпетро ведет разработку месторождений в Ненецком автономном округе (НАО), а СП Вьетсовпетро — на шельфе Вьетнама.
  • Минэнерго РФ и Минпромторг Вьетнама пообещали содействовать представлению правительствам 2 стран на утверждение до конца 2022 г., способствуя обеспечению баланса интересов сторон, экономической целесообразности и соответствия законам Вьетнама и России.

На развитие сотрудничества в рамках СП Вьетсовпетро и Русвьетпетро направлен также МоВ между Зарубежнефтью и PetroVietnam:
  • сотрудничеству уже 40 лет истории,
  • с момента создания предприятия обеспечили поступления более 40 млрд долл. США в бюджет Вьетнама и около 5 млрд долл. США в бюджет России.
  • перечень совместных проектов увеличен с 2 до 8, на сегодняшний день совместные проекты обеспечивают 42% добычи нефти и более 20% добычи газа Вьетнама.
Зарубежнефть реализует во Вьетнаме и самостоятельные проекты, вне периметра СП Вьетсовпетро.
В России Русвьетпетро добывает более 3 млн т/год нефти на 14 месторождениях в НАО.

Фокус российско-вьетнамского сотрудничества постепенно сдвигается в сторону добычи и поставок газа, а также ВИЭ:

  • потребление электроэнергии во Вьетнаме за последние 10 лет растет со среднегодовым темпом 10%,
  • в свете заявленных страной целей по отказу от угольной генерации, это обеспечит высокий спрос на газ и хорошие перспективы реализации газовых проектов.
Вьетнам активно привлекает к этим проектам не только российские, но и европейские, японские и американские компании.
Поэтому для уверенно работающих на вьетнамском рынке российских предприятий, а тем более только выходящим на рынок страны, вроде НОВАТЭКа, нужно действовать оперативно.
Зарубежнефть реализует проекты, способные сформировать будущее энергетики Вьетнама с 0ми выбросами.
Совместно бельгийской DEME, Зарубежнефть вышла с предложением проекта по созданию морской ветряной электростанции (ВЭС) мощностью 1000 МВт в провинции Бинтхуан.
Зарубежнефть поддерживает стремление вьетнамских партнеров к расширению деятельности в России в рамках Русвьетпетро.

Сотрудничество НОВАТЭКа с Вьетнамом фокусируется на СПГ и газовой генерации.

  • Соглашение о сотрудничестве между НОВАТЭКом и PetroVietnam Power направлено на реализацию проектов по созданию СПГ-инфраструктуры в целях покрытия растущего спроса на электроэнергию во Вьетнаме.
  • В декабре 2017 г. Novatek Gas & Power Asia PTE LTD подписала МоВ с Total Gas & Power Business Services S.A.S и Siemens Aktiengesellschaft о сотрудничестве в области поставок СПГ и создания инфраструктуры для вновь создаваемых мощностей по выработке электроэнергии для рынка Вьетнама.
  • В 2019 г. последовал еще 1 МоВ — с Зарубежнефтью, Total Gas & Power Business Services S.A.S и Siemens Aktiengesellschaft о развитии интегрированного проекта электрогенерации с использованием СПГ во Вьетнаме.
    • Проект планируется реализовать в районе порта Кана провинции Ниньтхуан на юго-востоке Вьетнама.
  • Соглашение НОВАТЭКом и PetroVietnam Power стало следующим шагом в развитии сотрудничества НОВАТЭКа с вьетнамскими корпорациями, которое получило дополнительный импульс после открытия в августе 2021 г. представительства НОВАТЭКа во Вьетнаме.
  • НОВАТЭК готов участвовать в обеспечении потребностей Вьетнама в чистой энергии, это соответствует стратегии компании по расширению присутствия на газовых рынках Азиатско-Тихоокеанского региона.

В числе российско-вьетнамских документов, подписанных по итогам визита, нет ни одного соглашения с Газпромом.
Во Вьетнаме работают Вьетгазпромом и Газпромвьет, СП Газпрома и PetroVietnam.
В числе ранее планируемых Газпромом проектов во Вьетнаме — актуальный в свете политики страны интегрированный проект, включающий разработку месторождения на шельфе и строительство газовой электростанции в провинции Куангчи.
Также Газпром рассматривал возможность строительства малотоннажного комплекса по производству СПГ для использования в качестве ГМТ.
Однако в последнее время о подвижках по данным проектам не сообщалось.

А вот отсутствие в перечне документов Роснефти вполне ожидаемо.
В сентябре 2021 г. Роснефть окончательно вышла из капитала Rosneft Vietnam B.V., оператора проекта по добыче газа и конденсата во Вьетнаме.
Rosneft Vietnam B.V., а также Rosneft Vietnam Pipelines B.V. были приобретены Зарубежнефтью.

Уникальные и полезные лекарства из Вьетнама

 

Юго-восточная Азия всегда славилась природными снадобьями, которые чудесным образом помогают преодолевать различные заболевания. Вьетнам — страна, где на протяжении столетий дары природы активно использовали для этих целей. Так какие уникальные лекарства из Вьетнама может нам предложить Муйне или другие курорты?

 

В первую очередь самые простые, но достаточно полезные средства:

  • «Бальзам белого тигра» — обычно белая баночка с 20 мл мази, напоминающей бальзам «Звездочка». Помогает при простуде и подобных заболеваниях. Стоит около 1 $;
  • «Бальзам кобры» —  обычно красная баночка с 20 мл мази. Помогает при болях в суставах (артрит и т.п. заболевания). Стоит около 1 $.
  • «Грибы личи» — вариантов изготовления препаратов на основе гриба «Личи» огромное количество и применение его различно (универсальное средство). Мы купили «Фито Личи» (см. на фото) — капсулы для общего укрепления и поднятия иммунитета — упаковка 40 капсул стоимостью примерно 5$. Для оздоровления рекомендуется курс из 3-х упаковок;
  • «Гинко Билоба (Ginkgo biloba)» — препарат на основе реликтового уникального растения «Гинко». Опять же вариаций много — надо смотреть концентрацию основного вещества. Упаковка, по моему, тоже около 5$. Основное назначение — укрепление и профилактика сосудов головного мозга.
  • Ну и много других препаратов растительного и животного происхождения для лечения самых разнообразных недугов за совсем небольшие деньги. Но стоит наверно учитывать, что все эти препараты по эффекту, скорее можно отнести БАДам, а не лекарствам, как таковым.

Так же следует наверное отметить достаточно большое количество различных косметических препаратов по различным ценам — от достаточно дешевых до относительно дорогих (маски, кремы с коллагеном и т.п.). Но наверное стоит отметить, что аналогичные препараты косметических концернов стоят на порядок дороже. Хочется надеяться, что по эффекту, вьетнамские препараты не хуже (наш небольшой опыт показал, что то, что мы уже опробовали — работает. Т.е. Совсем небольшие деньги потрачены не зря!).

На этом описание поездки в Муйне заканчивается!

Всем рекомендуем хотя бы раз в жизни совершить тур  во Вьетнам!

Поиск тура

Обучение и стажировка во Вьетнаме 2020/2021 — Лингвистический университет

ВНИМАНИЮ СТУДЕНТАМ И АСПИРАНТАМ НГЛУ! ОБУЧЕНИЕ И СТАЖИРОВКА ВО ВЬЕТНАМЕ!

Департамент международного сотрудничества Минобрнауки России информирует, что в соответствии с Соглашением между Министерством образования и науки Российской Федерации и Министерством образования и подготовки кадров Социалистической Республикой Вьетнам в области образования от 24 июня 2005 года вьетнамская сторона предоставляет стипендии российским кандидатам на обучение и языковые стажировки по вьетнамскому языку в университетах Социалистической Республики Вьетнам. Вся необходимая информация по вопросу подготовки документов размещена на сайте: http://im.interphysica.su.

По согласованию с вьетнамской стороной документы должны быть представлены в электронной форме согласно перечню, указанному на сайте, и направлены в сканированном виде на адрес электронной почты: [email protected] (контактное лицо: Софронова Елена Евгеньевна).

Срок приема документов – до 25 июня 2020 года.

Кандидат должен выслать 2 комплекта документов, в электронной форме согласно перечню, указанному ниже, в сканированном виде на адрес электронной почты: [email protected]

1 комплект – документы для Минобрнауки России, они обязательны и должны быть представлены на русском языке.

1 комплект на русском языке (для Минобрнауки России)

1. Письмо – представление высшего учебного заведения, подписанное ректором или проректором.

2. Биографическая справка кандидата (справка – объективка) с указанием фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения, данных российского внутреннего паспорта, домашнего адреса, контактного телефона и e-mail, с прикрепленной фотографией 3*4 см.

3. Справка о знании иностранного языка (вьетнамского).

4. Копия загранпаспорта.

Каждый из перечисленных документов должен быть заверен печатью вуза (кроме п.4) и представлять собой отдельный файл. Файлы должны быть заархивированы в отдельную папку (папка №1), имя каждого файла  должно начинаться с порядкового номера по перечню.

2-ой комплект – документы, требуемые принимающей стороной.

2-ой комплект для вьетнамской стороны:

1. АНКЕТА (на вьетнамском и английском языке).

2. Личное резюме с наклеенной фотографией размера как паспорт на английском языке.

2а. 4 экз.фото в отдельном файле.

3. Копия диплома (если такой имеется) и академическая справка об успеваемости (или выписка из зачетных книжек за все годы обучения) на английском или на русском языках с заверенным в вузе переводом.

4. Свидетельство о физическом здоровье, включая результаты отрицательного теста на ВИЧ. Можно на русском языке, но обязательно нотариально заверенный перевод на английский.

5. Свидетельство о знании иностранных языков (сертификат или справку с подписью ректора или проректора и с печатью вуза, на английском или на русском, но с заверенным переводом).

6. Копия действующего зарубежного паспорта.

7. Изданные материалы исследования (если таковые имеются)  на английском.

Каждый из перечисленных документов должен представлять собой отдельный файл. Файлы должны быть заархивированы в отдельную папку (папка №2), имя каждого файла должно начинаться с порядкового номера по перечню.

Нотариально заверенные документы также должны быть сканированы.

При отправке документов проверьте нумерацию файлов

Оба комплекта присылаются в Минобрнауки России на адрес электронной почты: [email protected]

Срок до 25 июня 2020 года

При несоблюдении указанных требований к предоставлению документов, документы не будут приняты к рассмотрению.

Контактное лицо: Софронова Елена Евгеньевна

Телефон для связи (по рабочим дням (с 11 до 17ч.): 8-985-061-57-11

О письме-представлении:

Письмо-представление от российского университета на кандидата составляется в произвольной форме на имя Директора Департамента международного сотрудничества Минобрнауки России Ганьшина Игоря Николаевича, за подписью ректора или проректора (на бланке вуза).

Письмо-представление должно содержать следующую информацию:

1. Статус в вузе (студент: курс, факультет; магистрант: курс, факультет; аспирант: год обучения; научно-педагогический работник: должность, ученая степень, ученое звание)

2. Страна, в которую направляется кандидат, на какой вид обучения/работы (языковые курсы, языковая стажировка, научная стажировка, научная работа, бакалавриат, магистратура, аспирантура, работа в качестве лектора русского языка и т.д.), язык обучения, по возможности период обучения/работы (конкретные даты).

3. В случае, если известно место обучения (вуз) или место работы принимающей стороны, написать: название учебного заведения, факультет.

4. Почему университет рекомендует именно данного кандидата (заслуги).

По всем организационным вопросам обращаться в управление по международной деятельности НГЛУ (3-ий учебный корпус, ауд.3211, тел. +7(8312) 416-61-12).

15 интересных фактов о Вьетнаме

1. Вьетнам занимает второе место после Бирмы по потреблению риса на душу населения. Среднестатистический вьетнамец съедает его 169 кг в год.

2, Вьетнамские деньги (донги) сделаны из пластика (полимерные деньги). Они дороже в изготовлении, но зато не намокают и не рвутся. А на купюре в 200 донгов образца 1987 года изображен трактор «Беларусь».

3. Настойки на змеях – национальный напиток Вьетнама. Их готовят на рисовом вине или хлебном спирте и пьют при первом удобном случае. Считаются, что они одинаково эффективны и как профилактическое средство, и как лекарство от любых хворей. Причем, говорят, чем ядовитее змея, тем лучше настойка.

4. Вьетнамцы – очень миниатюрные люди. Средний рост среди мужчин – 163 см, среди женщин – 154 см.

5. Традиционным видом спорта во Вьетнаме является Сепактакрау, или ножной волейбол.

6. Вьетнам занимает шестое место в мире по количеству студентов, учащихся в американских вузах – более 21 000 человек. И уровень грамотности в стране тоже один из самых высоких – 94%.

7. Самый популярный вид транспорта в стране – мотоцикл. Ежедневно на дороги Вьетнама выезжает до 10 млн водителей. Есть даже мото-такси, которое дешевле обычного, и отдельные дороги для мотоциклов.

8. В Национальном парке Фонгня-Кебанг в провинции Куангбинь находится самая большая в мире пещера. Она называется Шондонг и имеет общий объем 38,5 млн м³ (до 200 м в высоту, 150 м в ширину и 5 км в длину).

9. Около 40% граждан Вьетнама носят фамилию Нгуен. На втором месте по полярности фамилия Чан, обладателями которой являются примерно 11% вьетнамцев.

10. Вьетнам – лидер по экспорту орехов кешью и черного перца.

11. Вместо привычного для нас звонка во вьетнамских школах дети слышат гонг.

12. На междугородних маршрутах во Вьетнаме курсируют спальные автобусы (sleeper bus). В них, как в поездах, оборудованы двухъярусные спальные места.

13. То, что Вьетнам – буддийская страна, – заблуждение. Только 16% местных жителей исповедуют буддизм, в то время как большинство вьетнамцем – атеисты.

14. На севере Вьетнама находится одно из новых чудес мира – бухта Халонг. Она включает в себя более 3000 островов и занимает площадь около 1500 км².

15. Даже в жаркую погоду вьетнамцы носят штаны и топы с рукавами: загорелая кожа считается признаком принадлежности к низшему классу общества.  

Источник: https://vokrugsveta.ua/interesting/15-interesnyh-faktov-o-vetname-01-02-2017

Традиционная вьетнамская медицина: историческая перспектива и современное использование

Народная медицина. Фото Matteo X (лицензия cc).

В течение нескольких тысяч лет вьетнамская традиционная медицина развивалась в тени китайской традиционной медицины, культуры и правил. На данный момент почти невозможно отделить и отличить традиционную вьетнамскую медицину или Туокнам (южную медицину) от традиционной китайской медицины или туокбак (северную медицину), потому что их развитие было очень тесно переплетено.Это краткая история развития Туокнам и его влияния, особенно в Южном Китае.

То, что обычно считается классической вьетнамской культурой, зародилось в северной трети Вьетнама. Эта область была очень тесно связана с Китаем и китайской культурой еще до 4-го или 5-го века до нашей эры. В то время южный Китай, от реки Янцзы до северной части ВН, был одним крупным экологическим районом. В этом плодородном регионе проживало несколько различных этнических групп, которых северные китайцы не считали китайцами.Среди этих групп была «юэ», китайское слово, обозначающее вьетнам. Северный Вьетнам и Южный Китай перешли под власть Китая к 4 веку до н.э.

Медицинские тексты и инструменты, найденные в Северном Вьетнаме, появились еще до китайского завоевания, что позволяет предположить, что у вьетнамцев уже была развитая система медицины. Кроме того, среди китайских медицинских текстов 4 века до н.э. были даны ссылки на «Предписания Юэ», указывающие на то, что Туок Нам был устоявшейся дисциплиной.Традиционная вьетнамская и китайская медицина продолжали тесно развиваться в следующем тысячелетии. В рамках завоевания китайцы абстрагировали лекарственные препараты, среди других ценностей, в качестве налога и дани. При этом народная медицина Северного Вьетнама была включена в традиционную китайскую медицину. Точно так же традиционная китайская медицина и культура были представлены во Вьетнаме в течение тысячи лет китайской оккупации. Их взаимосвязь можно проследить по влиянию китайских медицинских теорий на традиционные вьетнамские травники, а также по эмпирическому применению местных вьетнамских лекарств в китайских медицинских текстах.На практике традиционные вьетнамские практики использовали бы более практические, чем теоретические объяснения. В 17 веке традиционные вьетнамцы, китайцы и практикующие врачи из других этнических групп начали идентифицировать свою медицину как восточную медицину или Донг И (это также называют восточной медициной), чтобы отличить свою традиционную медицину от западной медицины (тай Y). В этой статье Dong Y используется для обозначения как китайской, так и вьетнамской традиционной медицины.

Традиционные теории Донг И (восточная медицина)

Как описано выше, традиционная китайская и традиционная вьетнамская медицина различаются на практике, но имеют одинаковую теоретическую основу.Краеугольный камень теорий Dong Y основан на наблюдаемых эффектах Ци (энергии). Хотя существует столько же различных форм ци (пищеварительная, иммунная, психическое состояние), все они связаны с первоначальным источником или сущностью и ци пищи. Эссенция наследуется от наших родителей, а Пищевая Ци извлекается из пищи. Таким образом, Ци представляет собой как потенциальную или накопленную энергию, так и кинетическую энергию. Это и материя, и энергия. Аналогом Ци является Кровь. Его считают питательным веществом, которое переносит ци во все части тела.Однако на практике Кровь и Ци представляют собой одно целое, как две стороны одной монеты.

Функции ци можно резюмировать следующим образом: 1) обеспечение движения, 2) защита организма от патологических факторов и 3) поддержка/стимулирование роста и развития. Функции Крови можно обобщить как питание и увлажнение. Кровь питает Ци, а Ци движет Кровь. Как и в физике, концепция Ци также универсальна — наша энергия и энергия Вселенной могут передаваться. Человек может истощить свою ци из-за напряженной работы, неправильного питания и неправильного образа жизни.Считается, что можно также получать энергию из вселенной, поддерживая оптимальное здоровье и выполняя такие упражнения, как цигун и тай-чи.

Основные теории

Донг И: Инь и Ян, Пять Элементов. Эти теории часто объединяются для объяснения состояния здоровья. Ниже приводится краткое изложение этих теорий.

Инь и Ян Инь и Ян, вероятно, самая старая и наиболее значительная теория Донг Ю. Она описывает существование и важность баланса между противоположными состояниями (холодным и горячим, бездействием и действием).Инь и Ян можно разделить на три категории: 1) Холод против Горячего; 2) Интерьер против экстерьера; и 3) Дефицит против Избытка.

Болезни Инь-типа обычно проявляются симптомами холода, внутренних органов и состояний недостаточности, таких как недоедание. С другой стороны, состояния Ян обычно проявляются симптомами жара, экстерьера и избытка.

Еще одна важная теория Донг И — пять элементов. Основные органы сгруппированы в элементы Воды, Дерева, Огня, Земли и Металла.Считается, что поток энергии в наших телах следует тому же принципу: вода питает дерево, дерево приносит огонь, огонь образует пепел (землю), а земля затвердевает, образуя металл.

Согласно теории

, здоровье рассматривается как баланс между этими пятью сущностями, каждая из которых зависит и регулирует друг друга подобно тому, как функционирует наша эндокринная система. Наблюдая за этими элементами в природе, практик Донг И остро связывает эти же понятия с нашим здоровьем. Эта простая модель расширена, чтобы охватить физическое, психическое и духовное здоровье человека.Таким образом, человек с одним слабым элементом может привести к избытку другого элемента. Например, недостаток воды часто приводит к нехватке дров и чрезмерному количеству элементов огня. Человек этого профиля часто худой физически и с состоянием иньского паттерна. Некоторые школы традиционной китайской медицины основывают весь свой подход на преподавании теории пяти элементов.

Таким образом, практика Дун И руководствуется его теориями, которые основаны на концепциях Крови, Ци, Инь и Ян и Пяти Элементов.Задачи практикующего заключаются в выявлении и исправлении дисгармонии.

Диагностика и лечение

Практикующие Дун И обычно оценивают Ци и Кровь пациента, собирая историю болезни, наблюдая за эмоциями пациента, а также щупая ее пульс и исследуя форму, размер и цвет ее языка. Изучая пульс и язык, можно составить картину дисгармонии между различными элементами тела. Например, красные пятна на кончике языка указывают на то, что у человека состояние янского типа.У кого-то с плохим пищеварением, как правило, распухший язык с многочисленными следами от зубов. Все расстройства описываются в терминах дисгармонии между элементами или между органами. Например, у пациента с проблемами пищеварения может быть диагностирован застой печени, который влияет на функцию поджелудочной железы. Важные сравнения в этой области можно провести между восточным и западным подходами. На Востоке диагнозы и методы лечения более концептуальны, т. е. переигрывание дерева на Земле вместо стресса или несварения желудка.Однако за этой простотой скрываются зоркие наблюдения за закономерностями недомогания (т.е. эмоциональный стресс часто влияет на пищеварение). Практикующие Донг И в основном сосредотачивают свою терапию на исправлении синдромов, а не на отдельных жалобах. Он использует пищу, травы, минералы, иглоукалывание и упражнения с целью обеспечения длительного эффекта.

Поскольку концепции Донг И охватывают более широкую функцию, чем биомедицинские модели органов, могут возникнуть трудности, когда пациенты описывают свои жалобы, используя аналогии Донг И, с практикующими врачами, которые только обучены биомедицинскому подходу.В других случаях пациенты, которые не знают о различиях между западной медициной и Донг И, также могут ошибочно принять диагнозы Донг И за западные патологии. Распространенный пример: когда пациент жалуется на «слабую почку», он настаивает на обследовании почек. Когда в действительности у этого пациента могут быть боли в спине или колене, проблемы с мочеиспусканием или сексом, холод в конечностях или ранний утренний понос и т. д. Другой распространенной жалобой во вьетнамском сообществе является «горячая печень». В Dong Y горячая печень может относиться к кожным высыпаниям, зуду и эмоциональному возбуждению, ни одно из которых не имеет прямого отношения к самой анатомической печени.

В Dong Y наблюдается сильный акцент на диетологию. Вообще считается, что всеядные люди более склонны к избыточному накоплению «тепла». Многие методы лечения Dong Y начинаются с изменения диеты пациента, например, потребления отвара или чао, каши, состоящей из риса, небольшого количества мяса или тофу и зеленого лука или кинзы. Этот суп обычно едят люди, страдающие хроническими заболеваниями, потому что он легко усваивается и очень питателен.

Вьетнамцы обычно называют пищевые свойства горячими или холодными, что не обязательно относится к температуре или остроте.Вместо этого они относятся к воздействию, которое пища оказывает на организм. Например, съев тарелку картофеля фри, человек может почувствовать сильную жажду. Из-за такого воздействия на организм жареные продукты считаются горячей пищей. Сушеные, жареные во фритюре или очень жирные продукты (продукты с высоким содержанием сахара/жира) считаются горячими.

С другой стороны, дыни и корнеплоды считаются классными продуктами. Симптомы воздействия холода или холода на организм могут включать: частое мочеиспускание и жидкий стул. Прохладными считаются свежие продукты, приготовленные на пару или вареные овощи.Приготовление пищи так же важно, как и вид пищи, в определении того, горячая она или холодная. Например, картофель фри очень острый по сравнению с отварным картофелем. Выбор продуктов питания часто делается на основе их энергетических качеств. Вьетнамцы регулярно употребляют тыкву летом из-за ее охлаждающего эффекта и больше имбиря зимой из-за его согревающего эффекта.

Приведенная выше интерпретация также применяется, когда вьетнамцы говорят о медицине, особенно о побочных эффектах лекарств.Лекарства, вызывающие кожную сыпь, зуд и жажду, считаются горячими, а лекарства, вызывающие жидкий стул, считаются прохладными. Вьетнамский пациент редко принимает меньше лекарства, чем предписанная доза, из-за побочных эффектов, воспринимаемых как слишком жарко или слишком холодно. Если бы к этому вопросу не подошли чутко, многие не сказали бы об этом своим врачам; они считают, что лучше всего могут судить о своих потребностях в области здравоохранения, или они просто не хотят показаться неподчиняющимися властям.

Карта 1: Инь и Ян

Инь Ян
Прохладный Горячие
Структура Функция
Сужение Расширение
Интерьер Внешний
Вода Огонь
Night Day
крови qi
qi
Chronic
Острый
Parasympactectic SCHPATECECES

График 2: пять элементов Теория

Таблица 3: Симптомы жара и холода

Симптомы чрезмерного жара и Симптомы чрезмерной простуды Насморк, боль, судороги, диарея

Таблица 4: Охлаждающая пища

119
  1. Информация о развитии традиционной вьетнамской медицины была адаптирована из лекции Мишель Томпсон, доктора медицинских наук, доцента Университета штата Южный Коннектикут.3 апреля 2002 г.
  2. Т.Н. Зунг, Pharm.D., и Джерард Бодекер, Ed.D. Ту Тинь: Основатель вьетнамской традиционной медицины
  3. . Журнал альтернативной и дополнительной медицины. Том 7, № 5, 2001 г., стр. 401-403.
  4. Tyme, L.Ac., Пособие для студентов по основам традиционной восточной медицины. 3 rd  Edition, 1997.
  5. Питчфорд, Пол. Исцеление с помощью Whole Foods, исправленное издание. North Atlantic Books, 1993.

Вьетнам сообщает, что Pfizer, MSD предоставит своим фирмам лицензии на производство таблеток от COVID-19

страна стремится возродить свою разрушенную пандемией туристическую экономику во Вьетнаме, 20 ноября 2021 г.VINPEARL/Раздаточный материал через REUTERS

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

ХАНОЙ, 26 ноября (Рейтер) — Фармацевты Pfizer Inc (PFE.N) и MSD, известная как Merck & Co Inc (MRK. N) в Северной Америке согласились предоставить фирмам во Вьетнаме лицензии на производство таблеток для лечения COVID-19, сообщило в пятницу министерство здравоохранения Вьетнама.

Компании направили в Управление по лекарственным средствам Вьетнама письма об одобрении производства таблеток Молнупиравир и Паксловид.

Pfizer на прошлой неделе заявила, что позволит производителям дженериков поставлять свою экспериментальную противовирусную таблетку от COVID-19 в 95 стран с низким и средним уровнем дохода в рамках добровольного лицензионного соглашения с международной группой общественного здравоохранения Патентный пул лекарственных средств (MPP).

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Pfizer и MSD не сразу ответили на запросы Reuters о комментариях.

Министерство сообщило, что пять местных фармацевтических компаний проявили интерес к получению лицензии на производство молнупиравира.

На сегодняшний день во Вьетнаме зарегистрировано 1,1 миллиона случаев заражения COVID-19 и 24 000 случаев смерти. Более 47% его населения в 98 миллионов человек были полностью вакцинированы против коронавируса.

Министерство сообщило, что Вьетнам уже использовал 250 000 доз молнупиравира, при этом 72–93% реципиентов выздоравливают через пять дней.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите БЕСПЛАТНЫЙ неограниченный доступ к Reuters.com

Зарегистрируйтесь

Редактирование Мартином Петти

Наши стандарты: Принципы доверия Thomson Reuters.

Ветреное путешествие медицинского образования во Вьетнаме

Когда 25 лет назад я поступил в медицинский институт, профессора сообщили нам, что мы будем проходить новую программу медицинского образования, которая была инициирована Министерством образования и обучения Вьетнама. . Шестилетняя учебная программа включала как фундаментальные, так и современные медицинские науки. Мы провели три года в классах и лабораториях, прежде чем пообщаться с реальными пациентами.

При таком подходе мы выросли в «односторонних» классах, где ежедневно повторяли скучный цикл: слушали профессора, записывали его слова в тетрадь и учили их наизусть.На теоретических экзаменах те, кто смог запомнить больше слов, получили более высокие баллы. В то время как на практических экзаменах результат зависел от собственного суждения экзаменатора. На втором году обучения я иногда находил этот метод обучения напряженным и угнетающим.

Изменение образования

Несмотря на эти моменты, у меня остались приятные воспоминания о программе медицинского образования, потому что школа изменила методику преподавания.С третьего курса у нас появилось больше времени для чтения и самостоятельных занятий в библиотеке. Для подготовки к экзаменам учащимся больше не нужно было заучивать содержание класса наизусть, поскольку у них была возможность отвечать на вопросы с несколькими вариантами ответов.

Жизнь в общинах и обучение в местных медицинских пунктах помогли нам лучше понять жизнь в сельской местности и на низовом уровне. Проведение ночей в отделениях неотложной помощи принесло нам ценный опыт спасательных практик и медицинского профессионализма.

Помещение ученика в центр

С тех пор, как я закончил учебу, медицинские школы во Вьетнаме продолжали совершенствоваться. За последние два десятилетия (2001–2020 гг.) они перешли на интегрированную учебную программу, приняли принцип «студентоцентрированности», внедрили проблемные и симуляционные методы обучения.

Студенты-медики теперь могут изучать теории в классе, а затем практиковаться в клинических симуляционных центрах. Сети центров клинической практики расширились за пределы больниц и теперь включают учреждения первичной медико-санитарной помощи и сообщества.Возросший спрос на большее количество врачей из местных систем здравоохранения привел к улучшению доступа к медицинскому обучению для представителей этнических меньшинств и жителей сельских районов.

Свежий ветер перемен в медицинском образовании

Недавно Министерство здравоохранения Вьетнама призвало к дальнейшим реформам медицинского образования, основанным на компетентностном и системном подходах. При поддержке Всемирного банка и других международных партнеров, включая Европейский союз и Агентство США по международному развитию, проект «Обучение и подготовка медицинских работников для реформ системы здравоохранения» (HPET) принес свежий ветер перемен в стране. система медицинского образования.

Запущенный в 2014 году проект направлен на повышение качества образования за счет укрепления национальных структур и потенциала преподавания и обучения как в учебных заведениях, так и в учебных заведениях. За шесть лет реализации проекта Министерством здравоохранения были разработаны прочные правовые и институциональные основы для преобразования медицинского образования в компетентностно-системную модель образования.

 

На сегодняшний день проект HPET оказал поддержку пяти медицинским школам и 91 клиническому учебному центру.Он также предоставил студентам-медикам и врачам преобразующий опыт обучения и создал более компетентную рабочую силу для всеобщего охвата услугами здравоохранения.

В этом видеоклипе показано, как медицинское учебное заведение-бенефициар при поддержке проекта HPET реформировало свою программу медицинского образования и улучшило опыт студентов:

 

Во время войны во Вьетнаме армия США использовала наркотики для создания суперсолдат

Некоторые историки называют Вьетнам «последней современной войной», другие — «первой постмодернистской войной».Так или иначе, она была нерегулярной: Вьетнам не был обычной войной с фронтами, тылами, противником, мобилизующим свои силы для наступления, или территорией, которую нужно завоевывать и оккупировать. Вместо этого это был бесформенный конфликт, в котором прежние стратегические и тактические принципы не применялись. Вьетконговцы сражались неожиданным, удивительным и обманчивым образом, чтобы свести на нет сильные стороны американцев и использовать их слабости, что сделало войну во Вьетнаме, возможно, лучшим примером асимметричной войны 20-го века.

Конфликт отличался и другим — со временем его стали называть первой «фармакологической войной», названной так потому, что уровень потребления психоактивных веществ военнослужащими был беспрецедентным в американской истории. Британский философ Ник Лэнд метко описал войну во Вьетнаме как «решающую точку пересечения между фармакологией и технологией насилия».

После Второй мировой войны было проведено мало исследований, чтобы определить, оказывает ли амфетамин положительное влияние на боеспособность солдат, однако американские военные с готовностью снабжали свои войска во Вьетнаме быстрыми темпами.Обычно «бодрящие пилюли» раздавали мужчинам, отправляющимся в дальние разведывательные миссии и засады. Стандартная армейская инструкция (20 миллиграммов декстроамфетамина на 48 часов боевой готовности) редко выполнялась; дозы амфетамина выдавались, как выразился один ветеран, «как конфеты», не обращая внимания на рекомендуемую дозу или частоту приема. В 1971 году отчет Специального комитета Палаты представителей по борьбе с преступностью показал, что с 1966 по 1969 год вооруженные силы использовали 225 миллионов таблеток стимуляторов, в основном декседрин (декстроамфетамин), производное амфетамина, которое почти вдвое сильнее бензедрина, используемого в США. вторая мировая война.Годовое потребление декседрина на человека составляло 21,1 таблетки на флоте, 17,5 в военно-воздушных силах и 13,8 в армии.

«У нас были самые лучшие амфетамины, и они поставлялись правительством США», — сказал Элтон Манционе, член разведывательного взвода дальнего действия (или Лурп). Он вспомнил описание, которое он услышал от военно-морского коммандос, который сказал, что наркотики «давали вам чувство бравады, а также не давали вам уснуть. Каждое зрелище и звук усиливались. Вы были подключены ко всему этому и временами чувствовали себя по-настоящему неуязвимыми.Солдаты подразделений, проникающих в Лаос с четырехдневной миссией, получили аптечку, в которой, среди прочего, было 12 таблеток дарвона (слабое обезболивающее), 24 таблетки кодеина (опиоидный анальгетик) и шесть таблеток декседрина. Перед отъездом в длительную и сложную экспедицию членам спецподразделений также вводили стероидные инъекции.

Амфетамин, как утверждали многие ветераны, повышал агрессию, а также бдительность.

Исследование показало, что 3,2 процента солдат, прибывающих во Вьетнам, употребляли амфетамин в больших количествах; однако после одного года развертывания этот показатель вырос до 5.2 процента. Короче говоря, введение стимуляторов военными способствовало распространению наркомании, что иногда имело трагические последствия, потому что амфетамин, как утверждали многие ветераны, усиливал агрессию, а также бдительность. Некоторые вспоминали, что когда эффект скорости сходил на нет, они так раздражались, что им хотелось расстреливать «детей на улицах».

Психоактивные вещества выдавались не только для стимуляции бойцов, но и для снижения пагубного влияния боя на их психику.Чтобы предотвратить психические срывы солдат от боевого стресса, министерство обороны использовало седативные средства и нейролептики. По большому счету, как пишет Дэвид Гроссман в своей книге « об убийстве », Вьетнам был «первой войной, в которой силы современной фармакологии были направлены на расширение возможностей солдата на поле боя». Впервые в военной истории назначение сильнодействующих антипсихотических препаратов, таких как хлорпромазин, производимый GlaxoSmithKline под торговой маркой Thorazine, стало обычным делом.Массовое использование психофармакологии и развертывание большого количества военных психиатров помогают объяснить беспрецедентно низкий уровень боевых травм, зарегистрированных в военное время: тогда как уровень психических срывов среди американских солдат составлял 10 процентов во время Второй мировой войны (101 случай на 1000 человек). военнослужащих) и 4% в войне в Корее (37 случаев на 1000 военнослужащих), во Вьетнаме она упала всего до 1% (12 случаев на 1000 военнослужащих).

Однако такой исход оказался недальновидным. Просто облегчая симптомы солдат, нейролептики и наркотики приносили немедленное, но временное облегчение.Лекарства, принимаемые без надлежащей психотерапии, лишь смягчают, подавляют или замораживают проблемы, которые остаются глубоко укоренившимися в психике. Спустя годы эти проблемы могут неожиданно взорваться с умноженной силой.

Интоксиканты не устраняют причины стресса.

Интоксиканты не устраняют причины стресса. Вместо этого, отмечает Гроссман, они делают «то, что инсулин делает для диабетиков: они лечат симптомы, но болезнь все еще существует». Именно поэтому, по сравнению с предыдущими войнами, очень немногие солдаты во Вьетнаме нуждались в медицинской эвакуации из-за боевого стресса.Однако по той же причине вооруженные силы способствовали беспрецедентно широко распространенной вспышке посттравматического стрессового расстройства среди ветеранов после конфликта. Это произошло в значительной степени из-за безрассудного использования фармацевтических препаратов и наркотиков. Точное число ветеранов Вьетнама, пострадавших от посттравматического стресса, остается неизвестным, но оценки варьируются от 400 000 до 1,5 миллиона человек. Согласно Национальному исследованию адаптации ветеранов Вьетнама, опубликованному в 1990 году, до 15,2 процента солдат, принимавших участие в боевых действиях в Юго-Восточной Азии, страдали посттравматическим стрессовым расстройством.

В своей книге Flashback Пенни Коулман цитирует военного психолога, который говорит, что если наркотики даются, когда стрессор все еще испытывается, они останавливают или подавляют развитие эффективных механизмов преодоления, что приводит к увеличению продолжительности жизни. терминальная травма от стресса. То, что произошло во Вьетнаме, является моральным эквивалентом введения солдату местной анестезии при огнестрельном ранении, а затем отправки его обратно в бой.


Эта статья взята из книги Лукаша Каменского Shooting Up: A Short History of Drugs and War .

Систематический обзор нерационального использования лекарственных средств в Китае и Вьетнаме

Аннотация

Фон

Нерациональное использование лекарственных средств беспокоит весь мир, и перспективы в развивающихся странах более серьезные. Это исследование было направлено на оценку различных моделей нерационального использования лекарств и его влиятельных факторов в Китае и Вьетнаме.

Методы

В период с 1993 по 2013 год был проведен систематический обзор как опубликованной, так и малоизвестной литературы на английском, китайском и вьетнамском языках на основе структуры ВОЗ.Оценка качества проводилась на основе Программы навыков критической оценки. Были проанализированы основные показатели для сравнения нерационального использования лекарственных средств в двух странах.

Результаты

Всего было включено 67 опубликованных работ о Китае и 29 о Вьетнаме, большинство из которых были поперечными исследованиями рецептов как в Китае, так и во Вьетнаме. Нерациональное использование лекарств было обнаружено в обеих странах, но проблемы с полипрагмазией, а также чрезмерным использованием антибиотиков были более серьезными во Вьетнаме, в то время как чрезмерное использование инъекций было уникальным для Китая.Также были отмечены различные модели нерационального использования между городскими и сельскими районами, а также между больницами разного уровня. В литературе редко уделяется внимание анализу влияющих факторов нерационального использования лекарственных средств. В то время как отсутствие надлежащих знаний как у поставщиков, так и у пациентов было наиболее признанным влиятельным фактором в обеих странах, экономические стимулы со стороны фармацевтических компаний в Китае, а также слабый контроль и регулирование в отношении рецептов во Вьетнаме были основными факторами, связанными с этой проблемой.

Заключение

Серьезное нерациональное использование лекарств имело множество свидетельств как в Китае, так и во Вьетнаме, что подчеркивает важность политических вмешательств по этому вопросу. Однако было обнаружено ограниченное количество данных о целесообразности или соответствии (соответствии) рекомендациям по назначению. Кроме того, отсутствуют убедительные доказательства лежащего в основе объяснения этой проблемы, хотя экономические стимулы, медицинское страхование и осведомленность поставщиков услуг и потребителей считаются факторами, влияющими на нерациональное употребление наркотиков.

Образец цитирования: Мао В., Ву Х., Се З., Чен В., Тан С. (2015) Систематический обзор нерационального использования лекарственных средств в Китае и Вьетнаме. ПЛОС ОДИН 10(3): е0117710. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0117710

Академический редактор: John E. Mendelson, Калифорнийско-тихоокеанский медицинский центр Исследовательский институт, США

Получено: 3 августа 2014 г.; Принято: 29 декабря 2014 г.; Опубликовано: 20 марта 2015 г.

Авторские права: © 2015 Mao et al.Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника

Доступность данных: Все соответствующие данные находятся в пределах документ и его вспомогательные информационные файлы.

Финансирование: Авторы не имеют поддержки или финансирования для отчета.

Конкурирующие интересы: У авторов нет конкурирующих интересов, о которых следует заявлять.

Введение

Подсчитано, что 60% лекарств в государственных медицинских учреждениях и 70% лекарств в частных учреждениях выписывались и продавались ненадлежащим образом в развивающихся странах, что приводит к снижению безопасности и качества медицинской помощи, а также к огромным потерям ресурсов здравоохранения [1]. Статистические данные свидетельствуют о том, что нерациональное использование лекарств было включено в число 10 основных причин заболеваемости и смертности в США [2,3], а уход и лечение тех, кто был госпитализирован, стоил около 870 миллионов долларов США. больнице из-за неблагоприятных медицинских событий в Великобритании [4,5].

Наиболее распространенные проблемы, связанные с нерациональным использованием лекарственных средств, включают в себя выбор лекарственных средств без учета экономической эффективности и эффективности, неэффективные закупки неоправданно дорогих лекарственных средств, неспособность назначать лекарственные средства в соответствии со стандартными протоколами лечения, плохую практику отпуска, приводящую к ошибкам при назначении лекарств, неправильное соблюдение пациентами схем дозирования и схем лечения, а также неадекватное самолечение [6–9]. В развивающихся странах менее половины всех случаев острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей и вирусной диареи правильно лечились антибиотиками [8,10–13].Кроме того, более 50% пациентов во всем мире не принимали лекарства должным образом [8]. Чрезмерное или недостаточное использование антибиотиков также может привести к серьезной устойчивости к противомикробным препаратам [14].

Несмотря на рост расходов на лекарства как в Китае, так и во Вьетнаме, нерациональное использование лекарств стало серьезной проблемой в обеих странах. Подсчитано, что около половины назначений антибиотиков в Китае были ненужными с медицинской точки зрения [15–17]. Во Вьетнаме 35–60% лекарств, назначаемых в сельских клиниках, составляли антибиотики [18–20].Другое исследование также показало, что 80% антибиотиков приобретались в частных аптеках без рецепта [21]. Системы здравоохранения в Китае и Вьетнаме имеют некоторые общие черты, но также и некоторые различия. Сравнение нерационального использования лекарств между двумя странами могло бы обменяться уроками, извлеченными для обеих стран, которые должны быть полезны как для этих стран, так и для других развивающихся стран с аналогичными условиями.

В частности, системы здравоохранения в целом и фармацевтика в частности в Китае и Вьетнаме схожи в том, что обе страны приняли рыночные механизмы в своих секторах здравоохранения и фармацевтики [22].Коммерциализация сектора общественного здравоохранения как в Китае, так и во Вьетнаме способствовала разработке и доступности лекарств и других продуктов для здоровья, но также стимулировала чрезмерное назначение лекарств. Хотя фармацевтический сектор в обеих странах сосредоточил свое развитие как на современных, так и на традиционных лекарствах, чтобы поддержать доступность и доступность лекарств и внести свой вклад в изменение качества здоровья за последние десятилетия, большинству пациентов по-прежнему приходится платить большие суммы. -карманные расходы на лекарства [23].Кроме того, многие пациенты по-прежнему отдают предпочтение импортным препаратам, а не отечественным препаратам/дженерикам.

Между тем, у Китая и Вьетнама разные характеристики систем здравоохранения и разные планы реализации реформы здравоохранения. С 1950-х годов государственный сектор был доминирующей силой в сфере здравоохранения в Китае. Государственная финансовая поддержка была основным источником компенсации для государственных больниц, поскольку больничные услуги предоставлялись по себестоимости.Хотя государственные расходы на здравоохранение выросли в 30 раз по сравнению с первоначальным объемом с 1980 по 2005 г., их доля в общих расходах на здравоохранение снизилась с 36,2% до 17,9% [24]. Прибыль от продажи лекарств, расходы на которые составляли более 40% от общих расходов на здравоохранение, заменила государственные инвестиции и стала основным источником дохода для больниц. В соответствии с государственной политикой, больницам было официально разрешено устанавливать надбавки в размере 25% и 20–25%, соответственно, на западные лекарства и на произведенные традиционные китайские лекарства.В результате больницы и врачи, как правило, прописывали дорогие лекарства и/или больше лекарств, чем необходимо, чтобы максимизировать свою прибыль [25,26]. Однако, поскольку цены на лекарства всегда находились под строгим государственным контролем и регулированием, а пациенты были более чувствительны к дорогим лекарствам, количество лекарств на рецепт стало средством увеличения прибыли [27–29] (обратите внимание: общий доход от лекарств = (Розничная цена — Себестоимость) * Количество; Поскольку розничная цена имеет потолок, установленный государством, а себестоимость определялась производителями, врачам было проще и незаметно увеличить количество лекарств сверх необходимого).Схемы медицинского страхования, которые к 2012 г. охватывали более 95% населения, играли все более важную роль в улучшении доступа к медицинской помощи [30]. Несмотря на высокий охват населения, схемы медицинского страхования не в полной мере выполнили свою роль, изначально отведенную в качестве третьего плательщика, и вместо этого имеют ограниченное влияние на оказание медицинских услуг, особенно когда в качестве основного поставщика широко применялись ретроспективные методы оплаты, такие как плата за услугу. способ оплаты. При этом отсутствие переговорной силы со стороны пользователей услуг или медицинского страхования в улучшении качества и количества механизма медицинских услуг также может способствовать чрезмерному использованию лекарств [31].

После реформирования системы здравоохранения Вьетнама в конце 1980-х путем внедрения рыночных механизмов государственным больницам было разрешено открывать частные аптеки. Частные аптеки стали доминирующим поставщиком лекарств на рынке, на долю которого приходится 60% доли рынка продаж фармацевтических препаратов [22,32–34]. Однако переход от централизованной системы снабжения фармацевтическими препаратами к коммерческому механизму оказал негативное влияние на систему здравоохранения Вьетнама. Легкая доступность аптек привела к чрезмерному использованию прописанных лекарств, особенно антибиотиков.Хотя доступ к основным лекарственным средствам и вакцинам положительно изменил и улучшил состояние здоровья населения, министерство здравоохранения Вьетнама сообщило, что для большинства населения «доступ к нужным лекарствам в то время, когда они в них нуждаются, остается серьезной проблемой» из-за к высоким ценам на лекарства, низкому качеству лекарств и вакцин, нерациональному отбору и использованию лекарств, неустойчивым системам производства лекарств и отсутствию системы финансовой поддержки закупок лекарств [35].Статистические данные 2008 г. показали, что 40% общих расходов на здравоохранение в стране приходится на стоимость лекарств, из которых до 72% приходится на долю домашних хозяйств [36]. Примечательно, что самолечение составляет 40% от общих личных расходов домохозяйств [37].

В последние десятилетия правительства Китая и Вьетнама предприняли действия для решения проблем. В 2009 году Китай начал новую реформу системы здравоохранения с целью обеспечения равного доступа к базовым медицинским услугам.Недавно разработанные политики, такие как Национальные основные лекарственные средства и Нулевая наценка на продажу лекарств, предназначены для улучшения доступа, доступности, а также рационального использования лекарств. Однако первоначальные цели политики еще не достигнуты. Точно так же Вьетнам сталкивается с аналогичными проблемами в борьбе с нерациональным использованием лекарств. Несмотря на проблемы нерационального использования антибиотиков и других назначенных лекарств, отсутствуют эффективные механизмы контроля и регулирования использования лекарств и их назначения, особенно на уровне районов и коммун [19].Вьетнамская национальная политика в отношении лекарственных средств 1996 года подчеркивает рациональное использование антибиотиков и устанавливает правила назначения лекарств и терапевтического лечения в клинических условиях. Министерство здравоохранения Вьетнама определило антибиотики как лекарства, отпускаемые только по рецепту, с 2003 г. [38,39]; однако не было никаких правил, предусматривающих наказание за несоблюдение.

Целью данного исследования является оценка картины нерационального использования лекарственных средств в каждой из двух стран. В частности, он направлен на (1) описание ситуации с нерациональным использованием лекарств в каждой стране и (2) изучение и анализ влиятельных факторов.

Методы

Объем нашего исследования

Нерациональное использование лекарств имеет широкое определение, которое может варьироваться от места к месту или от болезни к болезни. Чтобы облегчить дальнейшую сопоставимость с другими исследованиями и сделать этот обзор более структурированным, была разработана концептуальная основа в соответствии со структурой ВОЗ «Доступ к медицине» [6] (рис. 1), в которой было дано определение нерационального использования лекарственных средств. разделены на четыре подробных шаблона, а влиятельные факторы были объединены в девять категорий.Синтез данных также был проведен с использованием этой структуры.

Стратегия поиска

Для выявления подходящих исследований по нерациональному использованию лекарственных средств за период 1993–2013 гг. на китайском, английском и вьетнамском языках были отобраны основные базы данных, такие как PubMed, EMBASE, PQDT, WOK, CBM, CNKI (Китайская национальная инфраструктура знаний), базы данных Wangfang и Chongqing VIP. искал. Был проведен пилотный поиск в PubMed, чтобы обеспечить полноту ключевых поисковых терминов. Мы использовали смесь терминов свободного текста и указателя, чтобы максимизировать поиск потенциально релевантных исследований.Наш поиск по ключевым словам в PubMed включал (лекарство ИЛИ лекарство ИЛИ фармацевтический продукт ИЛИ антибиотик ИЛИ инъекция) И (рациональное ИЛИ рацион ИЛИ правильное ИЛИ чрезмерное ИЛИ злоупотребление ИЛИ неправильное использование) И (применять ИЛИ прописывать ИЛИ предписание ИЛИ выдавать ИЛИ самолечение ИЛИ самолечение ИЛИ самостоятельный рецепт ИЛИ обращение за медицинской помощью ИЛИ полипрагмазия ИЛИ безрецептурный) И (Китай ИЛИ Китай ИЛИ Вьетнам).

Поскольку базы данных по вьетнамской литературе не было, был проведен ручной поиск (список поиска можно найти в таблице S3).Серая литература, технические отчеты, отчеты о реализации политики, официальные документы и т. д. были найдены в Google Scholar и на соответствующих государственных веб-сайтах или доступны через профессиональные контакты с другими исследователями и коллегами. Также были рассмотрены списки литературы выявленных статей.

Выбор исследования

Приемлемость литературы определялась независимо тремя рецензентами (WM, HV и ZX) строго на основании критериев включения и исключения в таблице 1. Сначала были проверены заголовок и реферат, а затем полный текст.Исключенные статьи были записаны с объяснением исключения. Любые несоответствия среди рецензентов решались путем обсуждения и разрешались с окончательным консенсусом. Процесс управлялся с помощью программного обеспечения EndNote.

На рис. 2 представлена ​​иллюстрация результатов поиска. Первоначальный поиск дал 11 698 потенциально релевантных статей и сузился до 96 исследований, которые должны быть окончательно включены, среди которых 67 были о Китае и 29 о Вьетнаме.

Оценка качества

Поскольку в этот обзор были включены исследования с различным дизайном, контрольные списки из Программы навыков критической оценки (CASP) были адаптированы и разработаны для оценки качества исследований.В частности, контрольные списки CASP для качественных исследований, исследований случай-контроль и когортных исследований были преобразованы в рейтинговую систему оценки качества [41]. При 10 вопросах в каждом списке на каждый вопрос распределялось 10 баллов.

Три рецензента (WM, HV и ZX) оценивали литературу по отдельности, и средний балл был рассчитан как окончательный балл для литературы. Разногласия между оценщиками разрешались путем обсуждения до тех пор, пока не был достигнут консенсус по всем оценкам.

Синтез данных

Концептуальная основа (рис.1) также использовался для обучения синтезу данных [6]. Обобщены закономерности нерационального использования лекарственных средств и влияющие на него факторы. Количественные показатели в основном использовались для оценки нерационального использования лекарственных средств (задача 1), а качественная информация использовалась для оценки влияющих факторов (задача 2). Оба типа данных были абстрагированы независимо тремя рецензентами (WM, HV и ZX) в соответствии со структурой. В частности, ключевые показатели, взятые из руководства ВОЗ [42], были извлечены в исходном виде без каких-либо дополнительных расчетов или изменений со стороны рецензентов.Собранные показатели включали количество лекарств на рецепт, процент антибиотиков и инъекций, назначенных на 100 посещений, количество антибиотиков на прием, количество инъекций на прием и процент лекарств широкого спектра действия, назначенных на 100 посещений, и т. д. Все несоответствия обсуждались и дорабатывались. членами группы проверки.

Результаты

Описание исследований

В таблице 2 и таблице S1 представлены все характеристики подходящих исследований.Среди приемлемой литературы средний балл оценки качества составил 7,67 для Китая и 7,86 для Вьетнама. Около двух третей статей были опубликованы за последние 5 лет. Большинство включенных статей прошли рецензирование. В Китае большинство включенных исследований было проведено в городских районах, в то время как во вьетнамских исследованиях использовались исследовательские площадки в сельской местности. Было гораздо больше литературы, оценивающей нерациональное использование лекарств (задача 1), чем исследований, изучающих или анализирующих факторы, способствующие этому (задача 2).Большая часть литературы представляла собой поперечные исследования. Опросы по назначению лекарств проводились большинством исследований в Китае; другие методы сбора данных также использовались с разной периодичностью в Китае и Вьетнаме. Пациенты, выбранные из клинических условий, были ключевой группой исследования в обеих странах, за которой следовала общая популяция. Клиницистам и персоналу аптек во Вьетнаме уделялось больше внимания. Поскольку Китай и Вьетнам обременены различными спектрами заболеваний, больше исследований было сосредоточено на детях во Вьетнаме, особенно в отношении лечения диареи, восприимчивости к пневмонии и чрезмерного использования антибиотиков.В то время как 9,1% населения Китая составляли пожилые люди старше 65 лет в 2012 г. [43], только в одном исследовании пожилые люди рассматривались как целевая группа населения. Больше исследований в Китае было сосредоточено на учреждениях первичной медико-санитарной помощи, в то время как аптеки были больше изучены во Вьетнаме.

Выводы о закономерностях нерационального использования лекарственных средств (задача 1)

Находки, представленные в таблице 3, были перечислены в соответствии со структурой (рис. 1). Не было найдено подходящих исследований для оценки того, были ли назначены ненужные или дорогие лекарства и соответствовало ли назначение клиническим рекомендациям.

Полипрагмазия является серьезной проблемой как в Китае, так и во Вьетнаме. Предполагается, что проблема полипрагмазии во Вьетнаме является более сложной, о чем свидетельствует количество лекарств по рецепту [42]. Большинство исследований показали, что в среднем на один рецепт приходится 2–4 вида лекарств в Китае и 3–4 вида во Вьетнаме. Медиана показателя составляет 2,94 в Китае и 3,75 во Вьетнаме (подробная информация в Таблице 4 и Таблице S2). Более того, средний процент полипрагмазии из семи статей, оценивающих полипрагмазию в Китае, составил 15.91%. В Китае также была обнаружена тенденция к тому, что этот показатель полипрагмазии имел более высокую медиану среди исследований, проведенных в сельской местности, чем в городах (3,13 против 2,55). Среди различных уровней медицинских учреждений средний показатель для третичных и вторичных больниц составил 2,37, а для учреждений первичной медико-санитарной помощи — 3,07.

Антибиотики и инъекции являются двумя важными, но часто чрезмерно используемыми и дорогостоящими формами лекарственной терапии [42]. Антибиотики нерационально назначались в обеих странах, причем во Вьетнаме было обнаружено более нерациональное использование антибиотиков по сравнению с Китаем.В большинстве литературных источников из Китая сообщалось, что процент назначенных антибиотиков на 100 обращений составлял от 41 до 60%. В одной статье о первичных медико-санитарных учреждениях в сельских районах Китая даже предполагалось, что этот процент составляет 87,56%. Медиана этого показателя среди исследований составила 52,60%, при этом сельская местность имеет более высокий уровень 55,14% по сравнению с городской (48,58%). Медиана этого показателя во Вьетнаме составляет 69%, и в 4 из 13 статей говорится, что более 80% рецептов были без антибиотиков.Комбинированное использование антибиотиков еще раз проиллюстрировало проблему злоупотребления ими во Вьетнаме. По сравнению с 0,80 в Китае, среднее количество комбинированных антибиотиков на один прием во Вьетнаме составило 1,30 (по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, процент назначенных антибиотиков на 100 приемов для лиц в возрасте ≤ 14 лет, посещавших кабинеты врачей, составлял 22,9). % в 2007–2008 гг., что намного ниже, чем большинство цифр, сообщаемых исследованиями в Китае и Вьетнаме

.

Злоупотребление инъекциями было зарегистрировано только в Китае.Большинство исследований показали, что процент инъекций, назначенных на 100 обращений, составлял от 21% до 60%. Медиана составила 40,75%. Кроме того, средний показатель для сельской местности составлял 43,00%, тогда как в городских районах он был немного ниже — 34,55%. Медиана составила 34,6% для исследований, посвященных третичным и вторичным больницам, что ниже, чем для учреждений первичной медико-санитарной помощи (40,88%).

Средний процент самолечения антибиотиками в Китае составил 47,4%, что указывает на высокую распространенность самолечения антибиотиками.Ни одно исследование, отвечающее критериям, не сообщало об этом показателе во Вьетнаме, но пациенты в обеих странах, как правило, неправильно принимают антибиотики.

Выводы о факторах, связанных с нерациональным использованием лекарств (задача 2)

Хотя лишь несколько исследований были посвящены оценке и анализу факторов, влияющих на нерациональное использование лекарственных средств, во многих исследованиях были описаны или получены потенциальные факторы, влияющие на их оценку нерационального использования. В результате имеется ограниченное количество данных для оценки того, в какой степени каждый фактор или атрибуты влияют на потерю лет жизни или растрату ресурсов.Тем не менее, девять влиятельных факторов, обобщенных в рамках, упоминались в статьях с разной частотой, сходства и различия между ними можно найти между Китаем и Вьетнамом, что может быть использовано в качестве предложения для дальнейшего анализа влиятельных факторов нерационального использования лекарств ( Таблица 5).

В Китае экономическое стимулирование выписывания лекарств расценивалось как фактор, влияющий на нерациональное использование лекарств, в 30% исследований. Опрос поставщиков медицинских услуг показал, что более 70% поставщиков рассматривают бонусы как стимул, предоставляемый врачам для назначения большего количества или более дорогих услуг [31].Другое исследование показало, что основные лекарственные средства воспринимались как убыточные из-за их низкой цены и строгой политики регулирования [32]. Некоторые исследования экономических стимулов во Вьетнаме показали, что частные поставщики, как правило, стремились получить больше прибыли, выписывая чрезмерные назначения [34].

Исследования в Китае и Вьетнаме придерживались той же точки зрения, что отсутствие знаний, особенно со стороны пациентов, было одним из важных факторов, влияющих на нерациональное использование. Во Вьетнаме более четырех пятых поставщиков услуг ошибочно полагают, что антибиотики показаны для лечения легких острых респираторных инфекций с лихорадкой [44].Исследование чрезмерного использования инъекций в Китае показало, что многие люди считали инвазивные процедуры более эффективными, чем прием пероральных препаратов [45].

В семи исследованиях во Вьетнаме в качестве важного фактора нерационального использования было отмечено отсутствие эффективных механизмов контроля и регулирования использования лекарственных средств [34,46]. Одно исследование вызвало озабоченность по поводу низкого соблюдения предписаний по выписке рецептов, поскольку почти каждая аптека отпускала кортикостероиды без рецепта [47]. Однако доказательства не были очевидны в Китае.

Кроме того, в Китае беспокоили давление из-за большой рабочей нагрузки и требований пациентов, а также страховой статус пациентов. Кроме того, проблемы, связанные с нехваткой кадров в медицинских учреждениях и нехваткой квалифицированного медицинского персонала, были более заметны во Вьетнаме.

Обсуждение

Существующая практика нерационального использования лекарственных средств и ее влияющие факторы

Серьезной проблемой для рационального использования лекарств в обеих странах является управление избыточным количеством лекарств и злоупотреблением антибиотиками.Ситуация во Вьетнаме была более тяжелой, чем в Китае. В частности, люди во Вьетнаме, как правило, использовали больше видов лекарств, чем китайцы, и процент чрезмерного или неправильного использования антибиотиков был выше. Однако в Китае полипрагмазия и нерациональное использование антибиотиков оказались более серьезными в сельской местности, чем в городской, и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, чем в больницах третичного или вторичного уровня. Мы не можем сделать какой-либо вывод для Вьетнама по этому вопросу, поскольку количество исследований по этому вопросу ограничено.

В Китае, по сравнению с Вьетнамом, был лучше охват населения медицинским страхованием и более строгие правила в отношении цен, рецептов и лицензий для поставщиков медицинских услуг. Тем не менее, факторы политики надбавки, позволяющей поставщикам услуг получать прибыль, методы оплаты «плата за услугу» и цены на медицинские услуги, не основанные на затратах, неоднократно предлагались во многих исследованиях как прямая связь. порочных экономических стимулов к чрезмерному назначению [31,46,48]. Кроме того, многие люди в целом искренне признали эффективность антибиотиков и инъекций по сравнению с другими схемами и что эти методы лечения, как правило, активно востребованы при посещении врачей.Поскольку пациенты в Китае имеют право выбирать, к кому обращаться за медицинской помощью в качестве поставщиков медицинских услуг, некоторые врачи, по общему признанию, ответили, что они будут (должны) прописывать антибиотики и делать инъекции по просьбе пациентов, чтобы угодить своим клиентам [31,49].

В то же время люди в сельской местности были, вообще говоря, менее образованы, чем их сверстники в городах; таким образом, люди с относительно лучшей базой знаний о лекарствах с меньшей вероятностью будут жить в сельской местности.Кроме того, пакеты страховых услуг в сельских районах Китая не были такими всеобъемлющими, как в городах. Управление аптеками и надзор за качеством лекарств также были слабее в сельской местности. Все эти факторы способствовали уязвимости сельского населения к нерациональному использованию лекарственных средств, поэтому полипрагмазия и злоупотребление антибиотиками в сельской местности были гораздо более тяжелыми, что согласуется с нашими выводами по ключевым показателям. Еще одна тенденция, которую мы обнаружили в Китае, заключалась в том, что проблема нерационального использования лекарств была более серьезной в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, чем в больницах третичного или вторичного уровней.Разумным объяснением могло бы быть то, что учреждения первичной медико-санитарной помощи, которые относительно малы по размеру, больше полагаются на доходы от продажи лекарств. Улучшение доступа к учреждениям первичной медико-санитарной помощи, что привело к усилению конкуренции между учреждениями первичной медико-санитарной помощи, также может быть одним из факторов, способствующих этому. То есть пациентам гораздо проще заменить одно учреждение первичной медико-санитарной помощи другим медицинским учреждением, чтобы врачи в учреждениях первичной медико-санитарной помощи охотнее удовлетворяли пациентов, назначая антибиотики или уколы.Тем не менее, необходимы дальнейшие исследования по сравнению нерационального использования лекарств между городскими и сельскими районами или больницами первичного и третичного/вторичного уровня, поскольку наш вывод был основан на ограниченном количестве исследований и может быть неполным.

Вьетнам, с другой стороны, провел реформу системы здравоохранения после экономической реформы в 1986 году. Хотя сектор государственного здравоохранения по-прежнему играет важную роль в оказании стационарных услуг, на розничном рынке лекарств доминировали частные аптеки, управляемые больницами.Между тем, схема государственного медицинского страхования Вьетнама еще не стандартизирована, поскольку ею охвачено менее половины населения. Это может быть одной из важных причин высокой доли самолечения среди жителей Вьетнама [21,34]. Отсутствие у пациентов надлежащих медицинских знаний, особенно в сельской местности [50], может быть легко затронуто или даже введено в заблуждение фармацевтами или деятельностью частного сектора по продвижению рынка. В результате некоторым пациентам, к сожалению, назначали неправильные лекарства [51].Гораздо хуже то, что слабая реализация регламентов на фармацевтическом рынке и недостаточная квалификация персонала привели к более нерациональному использованию лекарственных средств [34].

Надлежащая практика и извлеченные уроки для дальнейшего улучшения ситуации с нерациональным использованием лекарственных средств

Хотя ни Китай, ни Вьетнам не смогли предотвратить нерациональное использование лекарств, можно извлечь уроки и передовой опыт друг у друга, а также у других развивающихся стран с аналогичными проблемами. В качестве одного из наиболее мощных инструментов, рекомендованных ВОЗ для улучшения рационального использования лекарств [52], около двух десятилетий назад во Вьетнаме был введен Перечень основных лекарственных средств (EDL), а затем в 2005 г. был издан Закон о фармации [53]. .Но реализация правил была относительно слабой, а EDL устарел, что затрудняло достижение конечной цели политики здравоохранения Вьетнама. В 2009 году Китай ввел Национальную политику основных лекарственных средств (EMP), наряду с централизованными закупками основных лекарственных средств и реализацией политики нулевой наценки. После двух лет внедрения общие показатели рационального использования лекарственных средств и контроля затрат по-прежнему существенно не улучшились [54]. Уроки Вьетнама можно извлечь из того, что реализация политики так же важна, как и сама политика.

Извращенные экономические стимулы отрицательно сказываются на рациональном использовании лекарств. Для Китая следует рассмотреть политику по устранению наценок, такую ​​как политика нулевой наценки, и реформу систем распределения доходов. Рациональное назначение следует рассматривать как один из показателей оценки деятельности врачей. Контроль цен в розничных аптеках, регулирование маркетинговых кампаний, а также управление рецептами в частных аптеках рекомендуется сделать приоритетом во Вьетнаме [55], чтобы ограничить и регулировать поведение частных аптек, направленное на получение прибыли.

Медицинское страхование является еще одним ключевым фактором в повышении рационального использования медицины. В качестве третьего плательщика, особенно в Китае, где широкий охват населения расширил свое влияние на больницы, агентства медицинского страхования должны поддерживать ответственность за контроль качества. Механизмы, ориентированные на качество и предоплату, среди которых важным показателем может быть рациональное использование лекарств, могли бы создать новую связь между оплатой и результатами качественных услуг, что также могло бы способствовать рациональному использованию лекарств.

Ограничения

В этом обзоре не было найдено достаточно доказательств, особенно количественных, для проведения сопоставимого анализа влиятельных факторов нерационального использования. По той же причине было непрактично оценивать, были ли назначены ненужные или дорогие лекарства, а также было ли предписание назначено или принято в соответствии с клиническими рекомендациями. Клинические потребности пациентов имеют основополагающее значение для рационального использования медицины; тем не менее, стоимость для сообществ пациентов следует рассматривать с таким же уровнем критичности и безотлагательности, как и личное бремя болезни.Таким образом, следует провести дополнительные исследования.

Другим ограничением мог быть размер выборки, поскольку размеры выборки в исследованиях, рассматриваемых в настоящем документе, не были сбалансированы между двумя странами, что могло привести к определенным систематическим ошибкам. Однородность включенных исследований оказалась не такой однородной, как ожидалось. Кроме того, отсутствуют убедительные данные по объяснению этого вопроса, что усложняет формулирование рекомендаций по политике, основанных на фактических данных.

Заключительные замечания

Серьезное нерациональное использование лекарств было получено многочисленными доказательствами как в Китае, так и во Вьетнаме, что подчеркивает важность политических вмешательств, необходимых для решения этой проблемы.Согласно данным имеющихся исследований, полипрагмазия, чрезмерное использование и злоупотребление антибиотиками должны быть в центре внимания вмешательств. Некоторые, но недостаточные доказательства указывают на то, что в Китае нерациональное использование лекарств больше беспокоит сельскую местность, чем городскую, и в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, чем в больницах вторичного или третичного уровня. Тем не менее, необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы найти больше доказательств для этого предварительного вывода. Хотя убедительные доказательства влияния факторов и их влиятельного механизма нерационального использования отсутствуют, во многих статьях признается отсутствие знаний у пациентов и поставщиков медицинских услуг, что подчеркивает важность просвещения поставщиков медицинских услуг и пациентов в обеих странах.Экономические стимулы, статус медицинского страхования и правоприменение полиса следует рассматривать как потенциально влиятельные факторы, и следует проводить дальнейшие исследования их влияния на нерациональное использование.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить доктора Вэй Чжан из библиотеки Университета Фудань за поддержку в поиске литературы, доктора Цянь Лун из Университета Дюка Куньшаня за ее помощь в разработке структуры и доктора Хелен Смит из Манчестерского университета и Др.Chee-Ruey Hsieh из Университета Дюка Куньшаня за их проницательные советы и предложения по черновому варианту рукописи. Г-жа Каори Сато из Университета Дьюка и г-жа Ин Чжу из Университета Фудань очень помогли в редактировании рукописи.

Вклад авторов

Задумал и спроектировал эксперименты: ST WC. Провел эксперименты: WM HV ZX. Проанализированы данные: WM HV ZX. Предоставленные реагенты/материалы/инструменты для анализа: WM HV. Написал статью: WM HV. Руководил проведением систематического обзора и редактировал проект рукописи: ST.

Каталожные номера

  1. 1. Hogerzeil H (1995) Содействие рациональному использованию наркотиков: международная перспектива. Brit J Clin Pharmaco 39: 1–6.
  2. 2. White TJ, Araekelian A, Rho JP (1999) Подсчет затрат на побочные эффекты, связанные с лекарствами. Фармакоэкономика, 15(5):445–458. пмид:10537962
  3. 3. Лазаро Дж., Померанц Б.Х., Кори П.Н. (1998)Частота побочных реакций на лекарства у госпитализированных пациентов: метаанализ проспективных исследований.Журнал Американской медицинской ассоциации 279 (15): 120–125.
  4. 4. Hitchen L (2006) Побочные реакции на лекарства приводят к 250 000 госпитализаций в Великобритании в год. Брит Мед J 332:1109. пмид:166

  5. 5. Пирмохамед М., Джеймс С., Микин С., Грин С., Скотт А.К. и др. (2004) Побочные реакции на лекарства как причина госпитализации: проспективный анализ 18 820 пациентов. Brit Med J 329: 15–19. пмид:15231615
  6. 6. Всемирная организация здравоохранения (2002 г.) Содействие рациональному использованию лекарственных средств: основные компоненты.Доступно: http://archives.who.int/tbs/rational/h4011e.pdf.
  7. 7. Всемирная организация здравоохранения (2009 г.) Использование лекарственных средств в первичной медико-санитарной помощи в развивающихся странах и странах с переходной экономикой: Сборник фактов, обобщающий результаты исследований, опубликованных в период с 1990 по 2006 г. Издательство ВОЗ.
  8. 8. Всемирная организация здравоохранения (2011 г.) Ситуация с лекарственными средствами в мире, 2011 г. — Рациональное использование лекарственных средств. ВОЗ Пресс. https://doi.org/10.1186/1475-2875-10-326 pmid:22129872
  9. 9. Всемирная организация здравоохранения (2012 г.) Стремление к ответственному использованию лекарственных средств: обмен опытом и изучение опыта стран.Пресс-служба ВОЗ
  10. 10. Гуммодока Б., Вос Дж., Береге З.А., ван Астен Х.А., Долманс В.М. и др. (1996) Практика инъекций в регионе Мванза, Танзания: назначение, требования пациентов и стерильность. Trop Med Int Health 1 (6): 874–880. пмид:8980604
  11. 11. Greenhalgh T (1987)Назначение лекарств и самолечение в Индии: предварительное исследование. Soc Sci Med, 25 (3): 307–318. пмид:3629304
  12. 12. Рилер А.В., Хематорн С. (1994)Практика инъекций в странах третьего мира.На примере Таиланда. ВОЗ/ДАП/94.8.
  13. 13. Ван Стаа А., Хардон А. (1996) Практика инъекций в развивающихся странах: сравнительный обзор полевых исследований в Уганде и Индонезии. ВОЗ/DAP/96.4.
  14. 14. Всемирная организация здравоохранения (2001 г.) Как исследовать употребление наркотиков в медицинских учреждениях: отдельные индикаторы употребления наркотиков. Доступно: http://apps.who.int/medicinedocs/pdf/s2289e/s2289e.pdf.
  15. 15. Донг Л., Ян Х., Ван Д. (2008)Схема назначения антибиотиков в деревенских поликлиниках в 10 провинциях Западного Китая.J Antimicrob Chemother 62(2):410–415. пмид:18400805
  16. 16. Донг Л., Ян Х., Ван Д. (2011) Показатели назначения лекарств в деревенских поликлиниках в 10 провинциях Западного Китая. Фам Практ. 28(1):63–67. пмид:20876222
  17. 17. Sun Q, Santoro MA, Meng Q, Liu C, Eggleston K (2008) Фармацевтическая политика в Китае. Вопросы здравоохранения 27 (4): 1042–1050. пмид:18607039
  18. 18. Ларссон М., Крновалл Г., Нгуен Т.К.С., Карлссон И., Лагер Ф. и др. (2000) Антибиотики и устойчивость бактерий к антибиотикам: опрос детей во вьетнамском сообществе.Trop Med Int Health 5: 711–721. пмид:11044266
  19. 19. Лоннрот К., Туонг Л.М., Линь П.Д., Диван В. (1998) Риски и преимущества частного здравоохранения: изучение взглядов врачей на частное здравоохранение в Хошимине, Вьетнам. Политика здравоохранения 45:81–97. пмид:10186226
  20. 20. Ларссон М. (1999) Использование антибиотиков и резистентность: оценка и улучшение использования и предоставления антибиотиков и других лекарств во Вьетнаме. Кандидатская диссертация. Департамент общественного здравоохранения, Каролинский институт.1999.
  21. 21. Nguyen TKC (2002) На пути к надлежащей аптечной практике в Ханое: многопрофильное исследование в частном секторе. Кандидатская диссертация. Департамент наук об общественном здравоохранении, Каролинский институт.
  22. 22. Данг Х., Нгуен П., Бейлс С., Чен Дж., Генри Л. и др. (2007) Сельское здравоохранение во Вьетнаме и Китае: конфликт между рыночными реформами и социальными потребностями. Int J Health Serv, 37(3):555–572. пмид:17844934
  23. 23. Министерство здравоохранения Вьетнама (2004 г.) Национальные счета здравоохранения — Процесс внедрения и разработки во Вьетнаме.Статистическое издательство.
  24. 24. Китайский национальный институт экономики здравоохранения (2012 г.) Отчет о национальных счетах здравоохранения Китая за 2012 г. Пекин: Министерство здравоохранения.
  25. 25. Тан С., Сунь Дж., Цюй Г., Чен В. (2007) Фармацевтическая политика в Китае: вопросы и проблемы. Офис ВОЗ в Пекине, доступно: http://archives.who.int/tbs/ChinesePharmaceuticalPolicy/BackgroundENGdefault.htm
  26. 26. Yip W, Hsiao W (2009) Реформа здравоохранения Китая: предварительная оценка.Обзор экономики Китая 20: 613–619.
  27. 27. Государственная плановая комиссия (1996 г.) Временные меры по ценам на лекарства. Доступно: http://www.law-lib.com/law/law_view.asp?id=12681
  28. 28. Государственная плановая комиссия (1997 г.) Дополнительные положения об обеспечительных мерах в отношении цен на лекарства. Доступно: http://china.findlaw.cn/fagui/p_1/191310.html.
  29. 29. Госплан (1998 г.) Уведомление Госплана об улучшении политики цен на лекарства для улучшения управления ценами на лекарства.Доступно: http://www.110.com/fagui/law_28796.html.
  30. 30. Центр медицинской статистики и информации, Министерство здравоохранения (2013 г.) Китайский статистический ежегодник по вопросам здравоохранения и планирования семьи, 2013 г. Доступно: http://www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/tjnj/list.shtml.
  31. 31. Донг Х., Богг Л., Ренберг С., Диван В. (1999) Политика финансирования здравоохранения: мнения медицинских работников и предписывающее поведение в сельских районах Китая. Международная оценка J Technol. 15(4):686–698. пмид:10645110
  32. 32.Чук Н.Т., Ларссон М., Фалькенберг Т., До Н.Т., Бинь Н.Т. и др. (2001)Лечение острых респираторных инфекций у детей в частных аптеках Вьетнама. Энн Фармакотер, 35 (10): 1283–1288. пмид:11675861
  33. 33. Michanek E, Valdelin J, Persson H, Que TT, Simonsson B (1992) Doi moi and health. Отчет об оценке SIDA, Stockhom
  34. 34. Чук НТК, Томсон Дж. (1999) «Дои мой» и частные аптеки: тематическое исследование по отпускам и финансовым вопросам в Ханое, Вьетнам.Eur J Clin Pharmacol, 55(4):325–332. пмид:10424327
  35. 35. Министерство здравоохранения Вьетнама (2011 г.) Проект национальной стратегии охраны, ухода и улучшения здоровья населения на 2011–2020 гг. и перспектива до 2030 г. Ханой.
  36. 36. Министерство здравоохранения Вьетнама и ВОЗ (2010 г.) Национальные счета здравоохранения, внедренные во Вьетнаме в период 1998–2008 гг. Ханой: Статистическое издательство.
  37. 37. Lieu DH (2005) Финансирование здравоохранения с точки зрения домохозяйств и пользователей.Ханой: Медицинское издательство.
  38. 38. Министерство здравоохранения (1996 г.) Стратегическая ориентация здравоохранения и защиты населения в период 1996–2000 гг. и Национальная политика Вьетнама в отношении лекарственных средств. Ханой, Вьетнам. Доступно: http://thuvienphapluat.vn/archive/Nghi-quyet-37-CP-dinh-huong-cong-tac-cham-soc-va-bao-ve-suc-khoe-nhan-dan-trong-thoi- gian-1996-2000-va-chinh-sach-quoc-gia-ve-thuoc-Viet-Nam-vb39784.aspx.
  39. 39. Министерство здравоохранения Вьетнама (2003 г.) 1847/2003/QD-BYT Постановление о назначении и продаже лекарств только по рецепту (на вьетнамском языке).Вьетнам.
  40. 40. Мохер Д., Либерати А., Тецлафф Дж., Альтман Д.Г., Группа PRISMA (2009 г.) Предпочтительные элементы отчетности для систематических обзоров и метаанализов: Заявление PRISMA. PLoS Med 6(6):e1000097. пмид:19621072
  41. 41. Программа навыков критической оценки, Осмысление доказательств (2013 г.) Доступно: http://www.casp-uk.net/#!casp-tools-checklists/c18f8.
  42. 42. Всемирная организация здравоохранения (1993 г.) Как исследовать употребление наркотиков в медицинских учреждениях, выбранные показатели употребления наркотиков — серия исследований EDM №007.
  43. 43. Национальная комиссия по здравоохранению и планированию семьи Китайской Народной Республики (2012 г.). Ежегодник статистики здравоохранения Китая, 2012 г.
  44. 44. Hoa NQ, Trung NV, Larsson M, Eriksson B, Phuc HD, et al. (2010). Снижение восприимчивости Streptococcus pneumoniae к пероральным антибиотикам среди детей в сельских районах Вьетнама: исследование сообщества. BMC Infect Dis, 10(1):85.
  45. 45. Li Y, Xu J, Wang F, Wang B, Liu L и др. (2012) Чрезмерное назначение в Китае, вызванное финансовыми стимулами, приводит к очень высокому использованию антибиотиков, инъекций и кортикостероидов.Вопросы здравоохранения, 31(5):1075–1082. пмид:22566449
  46. 46. Мао В., Тан С., Чен В. (2013) Приводят ли порочные экономические стимулы к нерациональному использованию лекарств? Expert Rev Pharm Out, 13(6):693–696.
  47. 47. Kaljee LM, Anh DD, Minh TT, Tho LH, Batmunkh N, et al. (2011)Сельские и городские вьетнамские матери используют ресурсы здравоохранения для детей в возрасте до 6 лет с пневмонией и сопутствующими симптомами. Журнал поведенческой медицины, 34(4): 254–267. пмид:21127959
  48. 48.Хань С., Лян Х., Су В., Сюэ Ю., Ши Л. (2013) Может ли контроль цен снизить расходы на фармацевтические препараты? Тематическое исследование расходов на антибактериальные средства в 12 китайских больницах с 1996 по 2005 год. Int J Health Serv, 43(1):91–103. пмид:23527456
  49. 49. Luo J (2009) Исследование статуса и влиятельных факторов самолечения антибактериальными средствами среди покупателей в аптеках. Кандидатская диссертация. Центральный южный университет.
  50. 50. Hoa NQ, Öhman A, Lundborg CS, Chuc NTK (2007) Употребление наркотиков и обращение за медицинской помощью при детских заболеваниях во Вьетнаме — качественное исследование.Политика здравоохранения, 82(3):320–329. пмид:17118482
  51. 51. Хоан Л.Т., Чук Н.Т.К., Оттоссон Э., Аллебек П. (2009)Употребление наркотиков детьми младше 5 лет с респираторными заболеваниями и/или диареей в сельском районе Вьетнама. Pharmacoepidem Dr S, 18(6):448–453.
  52. 52. Всемирная организация здравоохранения (2004 г.) Равный доступ к основным лекарственным средствам: основа для коллективных действий. Женева
  53. 53. Национальное собрание Вьетнама (2005 г.) Закон об фармации № 34/2005/Qh21, изданный 1 июня
  54. 54.Чен М., Ван Л., Чен В., Чжан Л., Цзян Х. и др. (2014). Имеют ли значение экономические стимулы для рационального использования медицины? Опыт Китая в программе основных лекарственных средств. Фармакоэкономика, 32(3):245–255. пмид: 23813440
  55. 55. Рейнольдс Л., Макки М. (2011) Служить людям или закрыть продажу? Чрезмерное использование инъекций и инфузий в рыночной системе здравоохранения Китая, ориентированное на получение прибыли. Int J Health Plann Manage, 26(4):449–70. пмид: 22213261

книг по медицине и здравоохранению @ Amazon.com

«Историки колониальной медицины и антропологи, изучающие социальную жизнь фармацевтических компаний, с нетерпением ждали этой книги. С исключительным щегольством Монне показывает нам, как материальный поворот может превратить историю глобального здравоохранения в генеалогию нашего фармацевтического настоящего. Антропологическая чувствительность раскрывает повседневную практику государственной медицины, развитие рынков медицинских товаров и создание современных потребителей, зависимых от лекарств. Как и у комаров, у лекарств есть жизненные циклы и экологические ниши, и они тоже могут служить переносчиками — не болезней, а скорее европейской медицины и современности.’ Уорик Андерсон, Университет Сиднея

«От колониального безразличия и ядовитых страхов до жадного потребления и гибридной терапии, Монне раскрывает динамичную историю фармацевтического прошлого Вьетнама. Ее тщательное исследование подчеркивает роль вьетнамцев в создании современной медицинской культуры и представляет собой образцовое исследование истоков медикализации на глобальном юге». Дэвид Арнольд, University of Warwick

«Блестяще созданный и гениально исследованный, это захватывающее исследование медикализации и модернизации в условиях колониального правления, которое подчеркивает основополагающую роль колонизированных и устойчивость терапевтического плюрализма.Богато структурированное исследование Вьетнама также предлагает убедительную модель для понимания жизненно важной роли лекарств как векторов социальных изменений на глобальном Юге». Джон Харли Уорнер, Йельский университет, Коннектикут

Инновационное исследование ранней глобализации фармацевтической промышленности, утверждающее, что колониализм имел решающее значение для распространения современных лекарств по всему миру.

Об авторе

Лоуренс Монне — профессор истории и директор Центра азиатских исследований (CETASE) Университета Монреаля.Она специализируется на истории медицины Юго-Восточной Азии, глобальной истории здоровья и истории альтернативной медицины. Член Королевского общества Канады, она также является соучредителем и президентом организации «История медицины в Юго-Восточной Азии» (HOMSEA).

Уроки, извлеченные — и потерянные — из исследования наркомании во Вьетнаме

Опиоиды, такие как героин, морфин, оксиконтин и фентанил, занимают особое место в общественном воображении как особо опасные вещества, вызывающие привыкание.В условиях эпидемии зависимости, конца которой не видно, этому классу наркотиков уделяется особое внимание в новостях, законопроектах о финансировании и в Комиссии президента по борьбе с наркоманией и опиоидным кризисом 2017 года. Но подтверждают ли доказательства такую ​​точку зрения?

Один из способов выяснить это — изучить случайную выборку людей, живущих в одной и той же среде, подвергшихся воздействию одинакового количества опиоидов, которых можно тестировать и наблюдать в течение долгого времени. Невозможно и неэтично, верно?

Так и должно быть.Но такое исследование на самом деле имело место 50 лет назад. Неожиданные результаты пролили свет на природу зависимости и место опиоидов в ряду других широко используемых легальных и нелегальных наркотиков. Очень жаль, что это исследование почти забыто, потому что его уроки могут быть полезны и сегодня.

реклама

В 1971 году президент Ричард Никсон объявил злоупотребление наркотиками «проблемой номер один для общественного здравоохранения». В то время военные были обеспокоены тем, что солдаты во Вьетнаме имели легкий доступ к дешевому и сильнодействующему героину.Чтобы лучше разобраться в проблеме и понять, как лучше всего поддержать ветеранов, Министерство обороны, Национальные институты здравоохранения и Управление по делам ветеранов профинансировали исследовательский проект.

Связанный:

Все еще борются: ветеринары Вьетнама обращаются за помощью в лечении редкого рака

Отправной точкой этого естественного эксперимента было выяснить, кто пристрастился к героину. В сентябре 1971 года каждый солдат, который должен был вернуться домой, сдавал анализ мочи на предмет употребления наркотиков.Солдаты знали, что положительный тест означает, что их отправят на детоксикацию на шесть-семь дней. Частично основываясь на этой информации, исследователи предположили, что эти мужчины не смогли прекратить употребление и стали зависимыми.

реклама

Социолог Ли Н. Робинс, нанятый для руководства исследовательским проектом, выбрал и опросил случайную выборку из 470 солдат из почти 14 000, отправившихся домой в сентябре 1971 года, а также выборку из 495 солдат с положительным результатом на опиоиды.Почти половина всех военнослужащих, служивших во Вьетнаме, пробовали один из двух опиоидов — героин или опиум — и 20% стали зависимыми, находясь там. Все они находились в стране в течение одного года, поэтому их воздействие в среде, богатой наркотиками, было практически одинаковым.

Вывод группы о том, что доступность данного наркотика является ключом к тому, как часто он используется, является очевидным и бесспорным. Остальное, что они узнали, не было.

Через 8–12 месяцев после возвращения солдат в США.С., Робинс и ее команда провели конфиденциальные интервью и запросили образцы мочи для тестирования на наркотики. Удивительно, но они узнали, что употребление героина было редкостью даже среди тех, кто пристрастился к нему во Вьетнаме. В первый год возвращения домой только 5% вернулись к зависимости.

Некоторые критики исследования утверждали, что у большего числа ветеранов рецидивы возникнут после более длительного периода времени. Поэтому два года спустя Робинс и ее команда повторно опросили солдат и снова попросили их предоставить образцы мочи для анализа.Исследователи обнаружили, что только у 12% из них случился рецидив через три года. Остальные выздоровели спонтанно без какого-либо лечения. Результаты исследования настолько отличались от того, что люди ожидали, что научное сообщество отнеслось к ним скептически, а пресса предположила, что исследование было обелением Министерства обороны.

Связанный:

Как врач и пациент, я видел ущерб, причиняемый стигмой зависимости. Он должен заканчиваться

Робинс писала, что «нашла мало оснований считать героин особенно опасным наркотиком.Вместо этого некоторые люди в целом более уязвимы к злоупотреблению наркотиками. Те, кто пристрастился к героину во Вьетнаме, с большей вероятностью имели социальные проблемы до прибытия в страну и употребляли там марихуану, алкоголь, амфетамины и другие вещества.

Анализ ее группы также не показал, что употребление героина было реакцией на невыносимые обстоятельства, такие как стресс войны, хотя ее исследование недавно было выдвинуто в качестве доказательства этой идеи. Ветераны, которые пристрастились к героину, начали употреблять его в начале своей службы во Вьетнаме, как правило, до того, как они пошли в бой.И, как указал Робинс, не было «реакции на дозу». Другими словами, большее количество времени на передовой не коррелировало с большей вероятностью употребления героина, чего можно было бы ожидать, если бы виноват стресс войны. Робинс также обнаружил, что хотя некоторые ветераны время от времени возвращались к употреблению после возвращения домой, они больше не становились зависимыми.

«Конечно, наши результаты во многих отношениях отличаются от ожидаемых, — писали Робинс и ее коллеги в 1977 году. — Неудобно представлять результаты, которые так сильно отличаются от клинического опыта лечения зависимых.

При всех своих достоинствах вьетнамское исследование имело и свои недостатки. Во-первых, люди с известными психическими заболеваниями, которые с большей вероятностью страдают расстройствами, связанными со злоупотреблением психоактивными веществами, были исключены из службы в армии, поэтому нет никакого способа узнать, будут ли они рецидивировать зависимостью чаще, чем другие ветераны.

Тем не менее, данные этого 50-летнего исследования согласуются с тем, что мы знаем о расстройствах, связанных с употреблением психоактивных веществ, сегодня, например, о том, что употребление нескольких психоактивных веществ остается широко распространенным явлением.Опросы и тесты на наркотики показывают, что люди, употребляющие опиоиды, как правило, употребляют и другие наркотики, часто одновременно.

Точно так же многие люди самостоятельно выздоравливают от наркозависимости. По сравнению с примерно 20 миллионами человек в Соединенных Штатах с расстройствами, связанными с употреблением активных веществ, более 20 миллионов находятся в стадии длительного выздоровления. Большинство из них не получали формального лечения.

Связанный:

Люди выздоравливают от зависимости. Они также продолжают делать хорошие вещи

И, наконец, воздействие опиоидов не обязательно приводит к расстройству, связанному с употреблением психоактивных веществ.Некоторые люди могут время от времени употреблять опиоиды, не становясь зависимыми. Фактически, недавний анализ показал, что только около 3% из десятков миллионов людей, которым прописывают опиоиды, становятся зависимыми.

Американцы правы, опасаясь опиоидов, которые могут быть смертельными, потому что подавляют желание дышать.

alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

8 Фрукты Овощ 80050 80050 8 8 Другие
Apprhon Apple

8

8 Persmon

8 Cantalope
Citrus
CUCURE
ASPARGUS
SQUASH
CABBBAGES
Овощи Салат
Фасоль мунг
Ростки
Тофу
Ячмень
Просо
(Рис-нейтральный)
Йогурт
Мята перечная
Одуванчик Кинза